Антидепрессанты при панических атаках: Психотерапия панических атак, официальная схема лечения

Топ 5 лучших антидепрессантов при панических атакахВСД

Человек, который приходит за помощью к психотерапевту, не всегда является ВСДшником, страдающим паническими атаками. Но и далеко не всегда этот пациент подвержен депрессии. При вегето-сосудистой дистонии, например, депрессии и подавленность часто отходят на второй план, а больного прежде всего беспокоят изнуряющие гипертонические кризы. В этом случае антидепрессанты оказывают лучший эффект, нежели седативные препараты и транквилизаторы.

Вопрос лишь в том, существует ли самый лучший антидепрессант при панических атаках, который действует быстро и не причиняет побочного вреда?

ТОП-5 лучших антидепрессантов при панических атаках

Следует понимать, что моментально от панических атак (как и от депрессий) избавиться не удастся. Все известные науке антидепрессанты направлены на увеличение в мозге числа нейромедиаторов, которые управляют нервной системой и обеспечивают её стабильную работу, как важные драйверы в операционной системе. Если драйверов не достаточно, компьютер не сможет работать полноценно и запускать все приложения.

Но если программное обеспечение можно просто скачать и моментально активизировать, то с антидепрессантами так не получится. Они должны накопиться в крови, только так препарат сможет оказать воздействие на мозг, а затем и на ЦНС. Обычно срок накопления вещества составляет 2-3 недели, но организмы индивидуальны. Известны случаи, когда уже через неделю пациенту становилось легко и радостно. А некоторые больные выжидают месяцы, прежде чем смогут без страха выходить на улицу и вообще спокойно жить.

Сегодня ВСДшникам прописывают следующие антидепрессанты при панических атаках:

1. Эсциталопрам (ципралекс, селектра, элицея). Современный мягкий антидепрессант. Как правило легко переносится если сравнивать с другими препаратами. Дозировка варьируется от 10мг до 20мг. Начинать прием лучше с 5 мг, а через 5 дней увеличивать прием до 10мг.
2. Сертралин (золофт, серената). Также довольно мягкий, относительно легко переносимый препарат. Начинать прием лучше с 25мг и каждые 5 дней увеличивать дозу еще на 25мг, до тех пор пока не достигнется оптимальное снижение тревоги.
3. Флуоксетин. Проверенный временем препарат на медицинском рынке, который хорошо снимает панические атаки, сопряжённые с тревогой и сильным страхом. В течение недели препарат пьют по 1 капсуле/сутки, затем 1,5-2 месяца принимают по 4 капсулы/день. Больные обычно прекрасно переносят лечение и чувствуют облегчение с первых недель приёма.
4. Азафен. Достаточно эффективный препарат, который снимает панические атаки лёгкой и средней формы, случающиеся не так часто. Начальная дозировка составляет 1 таблетку/сутки, затем растёт до 4 таблеток/сутки. Если препарат хорошо переносится пациентом, дозу сохраняют и выдерживают на протяжении 1-1,5 месяцев.
5. Амитриптилин. Надежный старый антдепрессант, рекомендуется на нем остановиться, если современные препараты недостаточно сильно устраняют тревогу. Успокаивает и поднимает настроение, одновременно с этим ведёт активную работу по подавлению панических атак всех форм. Препарат пьют по 3 таблетки/день, затем поднимают дозу до 8 таблеток на 8 недель и снова возвращаются к начальной дозировке. Данный антидепрессант подразумевает длительный курс лечения, но его выраженный клинический эффект возвращает пациентам нормальную жизнь без паники.

Список можно дополнить такими препаратами как Венлафаксин и Паксил  – принцип их действия тот же самый, но по отзывам больных данные препараты обладают большим количеством побочных эффектов.

Противопоказания для приема антидепрессантов

Антидепрессанты при панических атаках подбирает только психотерапевт, который ведёт лечение пациента от начала и до конца, если нужно корректируя дозировку или вообще меняя препарат.

Строго запрещено заниматься кощунством, покупая антидепрессанты с рук. У ВСДшников, несмотря на страхи и ипохондрию, есть отменная привычка обмениваться лекарствами. И бывает, что бросив принимать препарат, вызвавший побочку, больной «спихивает» его по дешёвой цене своему приятелю или вообще незнакомому собеседнику на форуме. Такой риск редко проходит бесследно для здоровья.

Категорически запрещены антидепрессанты тем ВСДшникам, у которых имеются органические заболевания и состояния, не связанные с дистонией:

• Печёночная недостаточность;
• Нарушение кровообращения;
• Проблемы со свёртываемостью крови;
• Проблемы со щитовидной железой;
• Сердечные заболевания;
• Глаукома;
• Язва желудка;
• Гипертензия высокой степени;
• Гипотензия с обмороками;
• Судороги и припадки;

Антидепрессанты также не назначают подросткам до 12 лет.

Нередко бывает, что организм вопреки всем ожиданиям вдруг начинает вести себя непредсказуемо. Пациент может испытывать тошноту, бессонницу, головокружение, потливость и какие то другие побочки, которые не проходят даже через месяц приема. Тогда доктор меняет препарат. Но обычно вся побочка – это лишь «бунт ЦНС», которая пытается вернуться в прошлое, напряжённое состояние и не понимает, как реагировать на эти новшества. Как правило, через 2 недели побочные эффекты сходят на нет.

И, если пациент терпелив, то за своё терпение он получает прекрасный бонус в виде полноценной, позитивной жизни без панических атак. Надолго? Время покажет.

Препараты для лечения панических атак без рецепта и рецептурныеВСД

Люди с ВСД – это в 90% случаев ипохондрики, которых от реального мира отделяет толстый слой жутких самовнушений. Через него не пробиться ни родным, ни докторам. При панической атаке такой больной уже готов писать завещание, но прежде всего он заглянет в свою аптечку. Иногда одно лишь ощущение того, что все спасительные препараты под рукой, облегчает состояние в разы.

Чем убрать паническую атаку?

В периоды временного улучшения самочувствия многие больные перебирают содержимое аптечки, сомневаясь в том, правильный ли набор средств они закупили.

Следует знать: волшебных лекарств не существует, особенно, учитывая особенности каждого отдельного организма. Да и панические атаки каждый ВСДшник переносит по-разному: кто-то способен героически выдержать адреналиновый накат безо всяких препаратов, а кому-то нужен целый комплекс таблеток, капсул и седативных каплей.

Препараты при панических атаках бывают нескольких видов: растительные (лёгкие), растительные с добавлением химии и только химические, которые без рецепта достать не получится. Каждая категория имеет свои плюсы и минусы. Выбор средства лучше всего доверить врачу, самолечение может усугубить проблемы.

Препараты от панических атак без рецепта

Эта категория лекарств привлекает наибольшее количество больных. Многие ошибочно полагают, что «безрецептные» таблетки не всегда действенны, но полностью безопасны, поэтому можно самостоятельно повышать дозировку – ничего не случится.

Но всё не так просто. Даже передозировка обычной воды может привести к летальному исходу, а что говорить о лекарствах?

Плюсы: средняя ценовая категория, доступность, относительная безопасность, первая помощь в критических стрессовых ситуациях.

Минусы: отсутствие схемы лечения, бездумная дозировка, воздействие не на очаг проблемы, а на подавление отдельных её проявлений.

Самые популярные препараты при панических атаках, которые можно приобрести без рецепта:

• Глицин. Это самый лёгких и дешёвый препарат, который часто назначается даже подросткам в конце учебного года, сопряжённом с нервными перегрузками. Подходит больным, чьи панические атаки не доходят до «помогите, умираю». Для купирования приступа нужны большие дозировки от 600мг и больше.
• Анаприлин. Самый «любимый» препарат паникёров. Действенный, но крайне опасный. Удивительно, что его вообще продают без назначения врача любому желающему. Таблетка, положенная под язык, буквально насильным образом стабилизирует давление и сердечный ритм. Передозировка может плохо закончиться, а слишком частое применение вызывает привыкание организма и усугубление симптомов панической атаки.
• Афобазол. Успокоительный препарат, активизирующий специальные белки внутри клеток нервной системы, за счёт которых происходит её «ремонт». Таблетки хороши тем, что не вызывают привыкания и побочных эффектов (в большинстве случаев), не тормозят мыслительные процессы и внимание у пациента. Но нужно пройти курс лечения, прежде чем эффект препарата даст о себе знать полезным образом. Подходит для снятия легких панических атак.
• Валокордин (Корвалол). Капли на основе фенобарбитала хорошо помогают снять критические и пугающие больного симптомы панической атаки. Лекарство тормозит деятельность головного мозга и нервной системы, расслабляет мышцы, вызывает чувство сонливости, даже поднимает настроение. Но если слишком часто пить данный препарат, в организме скопится нежелательное количество фенобарбитала, в результате чего больной не сможет снимать свои панические атаки никакими лекарствами.
• Капотен. Средство, которое многие ВСДшники принимают в момент острой панической атаки, хотя таблетки направлены на снижение артериального давления. Капотен помогает снять экстрасистолы, невероятно пугающие больного. А когда давление снизится, а сердечный ритм придёт в норму, отступит и паника. Передозировка Капотеном грозит резким снижением АД и обмороком.

Хорошую «разовую» помощь могут оказать препараты при панических атаках растительного происхождения. Но действие их, как правило, очень мягкое. При глубоких депрессиях, фобиях и серьёзных нарушениях сна данные лекарства вряд ли окажут существенную помощь. Однако среднестатистический ВСДшник не отказался бы носить с собой эти «природные» снадобья:

• Травы, а также таблетки и сиропы на их основе (Валериана, Пустырник, Мать-и-мачеха, Зверобой, Страстоцвет, Пион).
• Новопассит. Комбинированный препарат в таблетках, содержащий массу полезных растительных добавок.
• Дормиплант. Препарат на основе Валерианы и Мелиссы.
• Персен. Таблетки имеют растительную основу и обладают седативным эффектом. В капсулах Персен Форте вдвое больше успокаивающих ингредиентов.

Можно иметь в аптечке все перечисленные препараты при панических атаках, если адреналином накрывает не так часто и не так серьёзно. При редких кризах больной сам не знает, когда это случится в очередной раз, а ощущение «спасения» под рукой даёт ему моральную поддержку. Но если паническая атака – частый гость в жизни ВСДшника, и каждый её визит сулит безмерный ужас, необходимо обратить внимание на другую категорию препаратов.

Рецептурные препараты при панических атаках

Список препаратов, выдаваемых по рецепту психотерапевта, на сегодня поистине шикарен. Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики способны вернуть человека к полноценной жизни без панических атак, но при условии, что доктор подберёт правильный препарат, а больной будет в точности соблюдать все инструкции.

Приоритетным препаратом в лечении панических атак являются антидепрессанты группы СИОЗС. Они обладают хорошим противотревожным эффектом, небольшим числом побочек и их можно долго пить без серьезных последствий для здоровья. Но для того чтобы антидепрессант начал действовать необходимо время, примерно 2-3 недели. И чтобы снизить тревогу на это время помимо антидепрессанта назначают транквилизатор, это может быть:

• Атаракс — препарат очень сильно сонливит, поэтому он рекомендуется при наличии бессонницы.
• Грандаксин. Транквилизатор со средним противотревожным эффектом, но при этом с минимумом побочек. Поэтому неплохой препарат, если ситуация не тяжелая.
• Фенибут. Этот препарат что то среднее между транквилизатором и ноотропом. Имеет средний противотревожный эффект, схожий с грандаксином.
• Феназепам, клоназепам — сильные транквилизаторы, эффективно подавляют приступы панических атак, устраняет бессонницу, и другие симптомы. Надежные препараты, чтобы снять тревогу.

Все эти транквилизаторы, кроме атаракса, вызывают зависимость, поэтому их не рекомендуется пить более месяца. Особенно это касается феназепама и клоназепама. Данные препараты нужны только на первое время, чтобы снять тревожность пока не начал действовать антидепрессант.

Если ситуация тяжелая, то для усиления действия антидепрессанта к нему добавляют нейролептик. Практически все нейролептики сильно сонливят, поэтому их лучше пить на ночь и можно использовать при наличии бессонницы. Нейролептики также как и антидепрессанты можно пить длительно.

Помните о том что причины панических атак — психологические, и фармакологические препараты при всем желании не смогут их устранить. Препараты просто понижают вашу тревожность, пока вы их пьете. Поэтому параллельно с приемом препаратов, для решения проблемы нужна психотерапия — работа с психологом.

8 лучших препаратов от панических атак

Обновлено: 15.04.2020 13:32:12

Эксперт: Борис Каганович

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Одним из самых неприятных внезапных состояний, которое, несмотря на абсолютную безопасность для жизни и здоровья, может возникнуть у человека,— является паническая атака. Это внезапно возникшая сильнейшая тревога, внутреннее напряжение, резкий и непреодолимый страх смерти, который сопровождается «вегетативной бурей», например, покраснением лица, сердцебиением и другими симптомами.

Врачи, которые занимаются диагностикой панических атак, определили более 13 ярких симптомов, и если у человека присутствуют 4 и более характерных признака во время приступа, то можно ставить диагноз панической атаки. Однако бывают и так называемые малые формы, когда есть всего лишь два или три симптома. А зачем потребовалась такая сложная диагностическая методика, напоминающая опросник или социологическое исследование? Просто потому, что симптомов панической атаки очень много, и все они «расплывчаты». У одних это неописуемый ужас, у других — необычные физические ощущения, которые трудно описать словами, например, «мобилизация всего организма». Иногда бывает, что чувство страха не возникает вообще, это так называемая «обезглавленная паника» или «паника без паники».

Эти внезапно возникающие эпизоды довольно часто сопровождаются выраженным тревожным состоянием, и могут повторяться при попаданиии в какую-либо схожую ситуацию, например, при застревании в лифте. В некоторых случаях, однако, паническое расстройство может возникать и в какой-либо другой ситуации и при иных обстоятельствах.

Довольно часто, кроме чисто физических симптомов, таких, как боль в груди, головокружение, чувство нехватки воздуха или сердцебиение, возникают и такие симптомы, с которыми имеют дело врачи-психиатры. Это такие признаки, как чувства абсолютной нереальности, оторванности от действительности, иллюзорности всего происходящего, то есть ощущение дереализации и иногда — деперсонализации. Деперсонализация – это сложное ощущение: «я — это не я». Довольно часто пациент во время панической атаки боится сойти с ума, и это более высокий уровень страха, чем просто животный страх смерти.

Уже после первого приступа довольно часто возникает вторичный страх, вновь попасть в эту ситуацию, или страх рецидива панической атаки. Вследствие этого формируется жесткий стиль поведения пациента, и он направлен на то, чтобы избежать схожих ситуаций и последующих приступов, причем любой ценойОтчего же возникает паническая атака, И как часто она встречается?

Этиология и факторы риска

Выяснилось, что панические атаки часто возникают в семьях с повышенным наследственным уровнем тревожности, когда существует в анамнезе выраженный невроз, когда к человеку в детстве применялось насилие, как физическое, так и сексуальное.

Вообще, любой стресс, начиная от тяжелой болезни, развода и смерти близкого человека до смерти домашнего животного, может играть роль пускового, или триггерного фактора в формировании панического приступа.

Физиологически и биохимически до конца не ясно, какие именно структуры центральной нервной системы и нарушения в каких медиаторных средах в конце концов реализуются паническим приступом. Однако выяснилось, что есть нарушение в ГАМК-эргической передаче, а также изменения в метаболизме серотонина.

Чаще всего панические атаки распространены у женщин, в среднем, второе чаще, чем у мужчин. Распространенность их в популяции составляет, в среднем, от 2 до 5%. Возраст, в котором возникают панические атаки — от 20 до 40 лет. Это возраст расцвета гормональной жизни и насыщенности, и становится понятным, почему: ведь роль гормонов – катехоламинов, адреналина является ключевой в реализации «вегетативных бурь». Дебют панической атаки, возникшей впервые в пожилом возрасте, или в период менопаузы у женщин является крайне редким и может считаться клинической казуистикой. Какова же типичная клиническая картина развернутой панической атаки, и откуда вообще взялась эта реакция организма?

Физиологическая «база» приступа панической атаки

Типичную паническую атаку можно охарактеризовать как тревогу крайней степени, когда человек глух к голосу разума и логическим аргументам, он находится под влиянием очень сильных страхов. Это страх смерти или потеря сознания, страх сойти с ума, и эти страхи обильно приправлены вегетативными симптомами, выраженные через симпатоадреналовые кризы. Это тахикардия и боль в груди, тошнота и усиленное потоотделение, покраснение лица и головокружение, чувство жара или даже холодного озноба с дрожью и тремором.

Особое коварство панической атаки в том, что заранее ее распознать, как правило, невозможно, и никаких предвестников в отличие от приступа мигрени, у панической атаки нет. Она начинается внезапно, так же, как и большой эпиприпадок, и связана с выбросом адреналина. Поэтому правы старые врачи, которые ставят знак равенства между панической атакой и вегетативно-сосудистым симпатоадреналовым кризом.

Можно сказать, что у пациентов с вегетососудистой дистонией и симпатоадреналовыми кризами при наличии страха смерти и сильной тревоги во время криза можно вполне ставить диагноз панической атаки. Симпатоадреналовый криз — это не что иное, как древняя, но несвоевременная и неуместная в данной ситуации реакция, которая направлена на полную и максимально быструю мобилизацию всех защитных сил организма. В итоге в природе человек, или любое другое живое существо реализует эту реакцию через немедленное бегство, или нападение — любой способ скорейшей защиты собственной жизни.

Именно ради этого чрезвычайно быстро перераспределяется кровоток, кровь начинает быстро снабжать скелетные мышцы и мозг, оттекает от кожи и внутренних органов. Возникает углубление и учащение дыхания, усиление снабжения крови кислородом, усиливается работа сердца. И всё это, не находя выхода в немедленной мышечной активности, без «разрядки», приводит к развитию неприятной симптоматики. Если бы все пациенты, у которых внезапно возникла паническая атака, могли броситься бежать, и пробежали бы несколько десятков метров, то это было бы наилучшим видом лечения, поскольку все физиологические реакции, направленные на мышечную активность, были бы реализованы нормальным путём.

Паническая атака или паническое расстройство?

Начинается приступ атаки внезапно, и обычно она длится в течение нескольких минут, а затем все благополучно заканчивается. И здесь врачу очень важно разобраться, есть у пациента изолированная паническая атака, или уже сформировалось паническое расстройство. Чем отличаются эти два состояния? А вот чем:

в случае изолированных панических атак пациент в светлые промежутки между ними не формирует страх ожидания последующего приступа.

То есть возникает какое-то неприятное состояние, было, и закончилось. Он может объяснить это внешними факторами, например духотой, ссорой с начальством на работе, и такое объяснение вполне приемлемо. Отсюда – свобода будущего, и никакого ожидания новой панической атаки, формирования напряжения и тревоги поэтому не существует. Это наиболее благоприятный вариант.

Но вот в том случае, если человек считает, что внешние факторы ни при чём, а этот случай — особенность его организма, то тогда (особенно при наличии мнительности, внушаемости и ипохондрического, меланхолического темперамента) он начинает формировать страх ожидания последующего приступа, и следующим шагом является формирование ритуального поведения.

Человек очень жёстко избегает ситуации, в которой возникла прошлая паническая атака. Если у него это случилось в магазине или торговом центре, то он старается не посещать людные места. Если ему стало дурно в автобусе, то он начинает избегать пользоваться транспортом, а если человеку стало дурно в лифте, то он отныне ходит только пешком. Кстати, от избегания ситуации повторения очень недалего и до ОКР, то есть до обсессивно-компульсивного расстройства, или синдрома навязчивых состояний. Уже есть сверхценная, навязчивая мысль непопадания и неповторения, и от нее «рукой подать» и до ритуала навязчивых действий.

На что жалуются пациенты у врача?

Следует помнить о том, что врач не видит паническую картину «в ходу», пациент с ним беседует уже после всего случившегося, как говорится, «на ясную голову». В зависимости от того, со стороны какой системы возникло наибольшее количество жалоб, пациент может посетить и кардиолога, и невролога, и даже гастроэнтеролога. Так, если у него возникает большое количество сердечных признаков, таких, как боль в сердце и груди, страх смерти, нарушение сердцебиения, то он, скорее всего, придёт к кардиологу.

Если его в памяти остался тремор, онемение в конечностях или внезапная слабость, некоторое затуманивание сознания, полуобморочное состояние и головокружение, то тогда такой пациент окажется у невролога, поскольку он в первую очередь будет подозревать у себя что-нибудь вроде эпилепсии, опухоли мозга, или внезапно развившегося «временного» инсульта.

При этом возникающий страх смерти, сама паника и ярко выраженная тревожность пациентом полностью оправдывается, и люди говорят, что это просто «нормальная реакция на возможное тяжёлое заболевание», инфаркт или инсульт, и на его месте испугался бы каждый.

При этом врачам-специалистам, даже если становится совершенно ясным диагноз панической атаки или панического расстройства, чрезвычайно тяжело порой убедить пациента, что никакой реальной угрозы для их жизни не существует, никакой опухоли, инсульта и других гипотетических тяжелых заболеваний нет, и всё это — элементарная паника. Эти выводы врача обескураживают, и даже оскорбляют пациента, который привык считать себя жертвой неведомой, пока ненайденной, но очень тяжелой болезни.

Пациенты настолько сильно верят в своем заболевание, что они способны высказать недоверие сразу нескольким врачам, и склонны формировать уже для себя более тяжелую зависимость. В некоторых случаях это доходит до патологической психопродукции с формированием бредового расстройства, но здесь уже необходимо серьезное лечение у психиатра.

Само собой разумеется, что постановка диагноза панической атаки должна учитывать наличие или отсутствие психиатрических заболеваний, например, шизофрении, органического психического расстройства, и другие состояния, в том числе — употребление различных психоактивных препаратов. Более того, без полноценного психиатрического обследования невозможно собрать полную информацию и назначит лечение пациенту с тяжёлым паническим расстройством.

Ставить диагноз панической атаки и панического расстройства — это довольно тяжелая работа, поскольку необходимо обязательно удостоверится, что все разнообразные симптомы, начиная от одышки, учащенного пульса, и заканчивая головокружением и предобморочным состоянием, не являются признаком какого-либо соматического заболевания. А это значит, что без полноценного обследования, без ЭКГ, без холтеровского мониторирования, без спирографии, иногда — велоэргометрии обойтись не удаётся. Хотя опытному врачу зачастую уже с первого взгляда бывает ясно, что речь идет о панической атаке, необходимо механически, рутинно, с помощью различных анализов и инструментальных методов исследования чётко доказать в истории болезни или амбулаторной карте, что нет никаких серьезных заболеваний, например тиреотоксикоза, или приступов ишемической болезни сердца. Точно также нужно убедиться, что у пациента нет психиатрической патологии, нет посттравматического стрессового расстройства, специфической фобии, например, социальной и так далее. Как же лечить паническое расстройство?

Лечение

Конечно, наилучшим способом будет нелекарственное лечение панических расстройств. Ведь в основе паники все-таки лежит, пусть и извращенная и несвоевременная, но все-таки нормальная реакция спасения жизни. Хороши, например, например психотерапевтическое воздействие, индивидуальная и групповая психотерапия. Есть альтернативные и жесткие методики, когда пациента «загоняют» снова и снова в эту ситуацию, пока у него не распадется условнорефлекторная связь, и он не освободится от влияния этой ситуации.

Можно привести пример с духами. Если, например, человек любил женщину, которая пользовалась сравнительно редким парфюмом, то при случайной встрече с этим ароматом, он может за секунду вспомнить всё, и иногда это так поражает, что человек может замереть на месте под влиянием нахлынувших воспоминаний. Но если ему постоянно давать этот аромат вновь и вновь, если им будут пользоваться его близкие и сослуживцы, то через некоторое время он перестанет влиять на воспоминания. Именно на этом основаны и провоцирующие методики лечения панических атак.

В некоторых случаях необходимо поддержка лекарственными препаратами, например, показана монотерапия каким-либо отдельным препаратом, но наилучшим, всё-таки, следует признать сочетание психотерапии и приема лекарственных средств. Существует множество терапевтических стратегий, которые имеют большую эффективность, но на них мы останавливаться не будем. Наша задача — описать некоторые лекарственные препараты, которые применяются в борьбе с паническими расстройствами.

Следует сразу сказать, что мы не будем говорить о неотложной помощи, то есть купировании самой панической атаки. Это отдельная тема, и в некоторых случаях пациенту достаточно просто подышать в воздушный шарик. Когда там наберётся повышенное количество углекислого газа, то многие симптомы, связанные с избытком кислорода в крови, проходят и без лекарств. В некоторых случаях достаточно стакана воды и открытого окна, нескольких капель Корвалола, а иногда требуется скорая помощь и введение Реланиума.

Наша задача — рассказать о лекарственных препаратах, которые направлены на стабилизацию состояния, и профилактику последующих приступов и рецидивов. Все они применяются курсами, в «светлые промежутки» между паническими атаками. Этот обзор составлен из так называемых «настоящих» препаратов для лечения панических атак, и практически все эти лекарства являются рецептурными. Многие из них, например, атипичные нейролептики, может выписать только лишь врач-психиатр. Многие из них применяются для лечения депрессии, тревоги, и даже некоторых больших психических заболеваний, например, шизофрении или биполярного расстройства.

В данный обзор не будут входить ставшие традиционными для Рунета безрецептурные пищевые добавки, средства народной терапии, травяные сборы, и заполнившие весь Рунет препараты вроде Корвалола, настойки пиона и другие средства.

Как обычно, в начале обозначается МНН, или международное непатентованное наименование, затем первый выпущенный, или оригинальный лекарственный препарат, если он имеется, а затем — перечень коммерческих копий, или дженериков, которые имеют гораздо меньшую стоимость, чем оригинальный препарат. Цены на лекарственные препараты актуальны для зимы 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации.

Перечень лекарственных препаратов составлен без цели рекламы или антирекламы какого-либо средства, и наименование препаратов, а также последовательность изложения диктуется исключительно национальными рекомендациями по лечению паничес

Как лечить панические атаки? Применять ли антидепрессанты?

В 90% случаев панические атаки лучше лечить без таблеток. Специалисты утверждают, что антидепрессанты часто мешают на пути к здоровью. Как лечить панические атаки наиболее эффективно, и какие средства для этого наиболее оптимальны?

Стоит ли лечить панические атаки при помощи антидепрессантов?

Лечение панических атак антидепрессантами на какое-то время помогает человеку избавиться от приступов паники. Человеку действительно может стать легче после приема таблеток. Появляется возможность нормально общаться, передвигаться, участвовать в жизнедеятельности общества. Но как только прекращается прием таблеток, фобии возвращаются. Антидепрессанты действуют подавляюще на нервную систему, но они не устраняют причину, в результате которой возникла фобия.

 Следует знать, что использование антидепрессантов обманчиво. Улучшения воспринимаются пациентом как полная победа над фобией. Но это не соответствует действительности. Причина не устраняется и все возвращается, как только человек перестает лечить панические атаки с помощью таблеток. Антидепрессанты дают лишь временный результат, так как, причиной фобий и страхов является не правильное мышление — сугубо психологическая проблема.

Как лечить панические атаки правильно, какой алгоритм лучше?

Иногда использование антидепрессантов при лечении панических атак может принести кратковременную пользу – например, при тяжелой форме тревожного расстройства с агорафобией. В этом состоянии человек не может адекватно реагировать на консультации, и что бы ни говорил психотерапевт – он до него не достучится. В таком случае уместно использовать антидепрессанты. Это поможет вывести человека из сложного состояния, чтобы он услышал психотерапевта, вступил с ним в диалог и был готов воспринимать информацию. После этого специалист расскажет пациенту, как лечить панические атаки и подберет методику, более всего подходящую для конкретного человека. После получения первых положительных результатов нужно продолжать работать над собой.

Полезные выводы о том, как лечить панические атаки

Человеку нужно развивать себя. Мозг и остальной организм представляют взаимосвязанную систему. Для получения долговременного эффекта нужно обращать внимание на образ мыслей, формировать новые жизненные установки. Конечно, нет нужды мучить себя в моменты приступа, в таких случаях можно использовать антидепрессанты, чтобы снять остроту напряжения. Затем необходимо обязательно пройти курс психотерапии и разобраться до конца с причиной, вызвавшей фобию.

симптомы непреодолимой тревоги, паники и страха без видимых причин, почему возникает данный синдром, как проводится лечение и как самостоятельно бороться с паническими атаками.

Внезапное чувство тревоги и страха смерти, ощущение, будто сердце выскакивает из груди, нехватка воздуха и внутренняя дрожь, а главное — все это без видимых причин…Так проявляет себя приступ панической атаки – состояние, приносящее массу неудобств и отражающееся на качестве жизни человека.

Что это такое

Паническая атака – это беспричинный, изматывающий приступ паники или тревоги, сопровождаемый чувством страха и различными физиологическими симптомами.

Чтобы понять, что человек ощущает в такие минуты, представьте ситуацию. Вы идете по улице и внезапно замечаете, что на вас в бешеном ритме несется здоровенный пес. На его морде – зловещий оскал, десна оголились и видны его острые огромные клыки. Слюни брызжут во все стороны, а в его глазах читается ярость и злоба. Каковы ваши ощущения?

Конечно, вы испытаете просто невероятный страх, почувствуете, что ваше сердце остановилось, ноги стали ватными, на лбу появилась испарина. Примерно то же самое ощущают люди, переживающие панический приступ. Но между вами и ними колоссальная разница: в вашем случае существует реальная угроза жизни, тогда как для них нет никакой объективной опасности. То есть их страхи ничем не подкреплены.

Однако это только на первый взгляд, такие индивиды могут сказать, что приступ начался внезапно. В дальнейшей беседе с ними выясняется, что панике предшествовал проезд в лифте или в общественном транспорте, нахождение в месте с большим скоплением людей или в самолете, или другие подобные причины.

Понятие «паника» берет свое начало от имени бога Пана – повелителя полей, лесов и стада. По легендам, он внезапно появлялся перед человеком весь в шерсти и с козлиными ногами, ввергая последнего в неудержимый страх. Человек пускался бежать, не зная куда, по краю обрыва, не осознавая, что бегство также может грозить смертью.

В литературе можно встретить понятия вегетативного или симпатоадреналового криза, кардионевроза. Они тождественны термину «паническая атака».

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

• гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
• начало сексуальной жизни;
• нарушение менструального цикла;
• наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

• феохромоцитома – гормональная опухоль;
• психосоматические расстройства;
• фобии;
• депрессии;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• эндокринные заболевания;
• патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

• острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
• идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
• изоляция от социума;
• особенности характера;
• детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности. Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны. Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Признаки синдрома

Приступ паники, как правило, развивается внезапно. И может застать больного в любом месте, в любое время суток. Его проявления различны: от безудержного, мучительного чувства страха и тревоги до внутреннего дискомфорта. Паническую атаку с неярко выраженными симптомами называют «паникой без паники». При этом доминируют физиологические симптомы.

Продолжительность приступа может быть всего несколько минут, в других случаях он длится несколько часов. Но в среднем его длительность составляет 20–30 минут. ПА повторяются в одной ситуации с периодичностью 1–2 раза в день, в других – несколько раз за месяц. Впервые испытав подобные ощущения, человек сохраняет о них память на всю жизнь.

Бывает невероятная случайность, когда больной подвергается приступам всего пару раз за всю жизнь. Они бесследно исчезают, предположительно, после прекращения действия стрессового фактора.

Приступ панической атаки сопровождается следующими симптомами:

Первый случай панической атаки выражается сверхсильным страхом умереть. Его сила настолько мощная, что может доводить пациента до состояния аффекта. В последующих случаях чувство неизбежной смерти трансформируется в определенную фобию. Это может быть боязнь сойти с ума, задохнуться и др.

Бывают ситуации, когда состояние не сопровождается тревожно-фобическим комплексом. На первый план выходят эмоциональные симптомы: апатия, чувство ненужности, агрессия, нервозность.

После пароксизмы больные ощущают себя обессиленными и разбитыми.

Чаще всего панические атаки встречаются в возрасте 25–50 лет. От патологии страдает примерно 5% человечества. И что интересно, в основном жители крупных городов. В пожилом возрасте такие пароксизмы возникают редко, имеют стертый характер и становятся пережитками атак, случавшихся в молодости.

Те, кто хоть раз в жизни пережил подобное состояние, описывают его с ужасом и волнением.

Например, девушку приступ застал, когда она ехала в машине с мужем и ребенком. Появилось ощущение нехватки воздуха, нереальный ужас пробирал с головы до пят. В одно мгновение появилось желание открыть дверь и выскочить из салона. Сдержала оживленная трасса.

Другого пациента охватывал страх при появлении определенных звуков. Ощущалось противное покалывание в ладонях. Накатывает волнение, от которого путаются мысли и отнимается язык.

Женщина описывала проявления панической атаки у своего мужа, когда они гуляли в парке и говорили о родственнике, у которого недавно случился инфаркт. Она заметила, что внезапно у мужа начали трястись руки и плечи. Он покрылся потом, он даже стекал каплями. Лицо побледнело, практически перестал дышать (не мог сделать вдох), взгляд был блуждающий и неосознанный. Мужчина был уверен, что умирает. Домой добирались почти 2 часа, тогда как обычно на это уходило 20 минут. Он постоянно останавливался, садился на землю, и приступ повторялся.

Механизм развития

 Никто достоверно не может объяснить патогенез панической атаки. Но существует теория, согласно которой пусковым механизмом являются негативные мысли, когда они случайно посещают человека. Их действие, сродни объективной угрозе, провоцирует выделение адреналина и ему подобных веществ. Они сужают сосуды, вызывают учащение сердцебиения и дыхания. Повышается АД, причем даже у тех, кто в принципе этим не страдает, показатели достигают 200 мм рт. ст.

В крови уменьшается количество углекислого газа, нарастают симптомы гипервентиляции, то есть нарушения дыхания. Стимулируются рецепторы, вызывающие возбуждение, и блокируются те, которые отвечают за торможение. Таким образом, происходит нарастание тревожных и панических симптомов, чувства страха.

Многие пациенты, страдающие данным недугом, очень боятся потерять сознание. Но при паническом кризе это маловероятно. Все его механизмы развития говорят об обратном. В этом состоянии активизируется безусловный рефлекс «бей или беги», сопровождающий пугающую ситуацию. К тому же повышенное давление и интенсивное сердцебиение просто не дадут вам этого сделать.

Боязнь обморока вызывают у пациента онемение конечностей и головокружение. Они-то и сбивают с толку.

Ночные ПА

Приступ паники может застать человека в любую минуту, даже ночью. В ночное время, в тишине и в темноте, когда больному не на что отвлечься, он концентрируется на своих мыслях разнообразного характера, в том числе и негативных.

Другая причина – это кошмары. Но не стоит путать сам приступ и ужасающее сновидение. Пароксизма развивается после того, как был увиден кошмарный сон. И ее невозможно забыть, в отличие от сновидения.

Если речь идет о панических атаках засыпания, то они чаще всего возникают в промежутке 00.00–4.00 утра. Приступ также может разбудить свою жертву среди сна.

Ночные ПА заметно подрывают здоровье человека. Он страдает нарушениями сна, как правило, это бессонница или проблемы с засыпанием.

Недостаточный отдых ночью провоцирует головную боль, хроническую усталость днем. Снижается продуктивная деятельность больного. Он становится нервным, раздражительным. Настроение приобретает депрессивный оттенок.

Симптомы ночных атак повторяют типичные проявления состояния и также способствуют развитию фобий. Так, у девушки после смерти отца появились приступы панической атаки. Она отмечала, что ночью ее посещали дыхательные спазмы. Нередко появлялась мысль о том, что может не проснуться. Даже просила знакомых звонить по утрам, проверять, жива ли она.

Если человек во время ночной пароксизмы ощущает оторванность от реальности, не понимает, что с ним происходит, то такое чувство сохраняется и днем. Измотанная нервная система, не успевшая за ночь восстановиться, не воспринимает объективную действительность. Больной не понимает, кто он и что с ним происходит.

Паническая атака пробуждения настигает рано утром. Больной просыпается от внезапного и распирающего чувства тревожности. Постепенно к нему присоединяются и другие симптомы. Естественно, что больше человеку не удается заснуть, и он чувствует себя измотанным и не отдохнувшим.

Как распознать болезнь

Приступы панической атаки, учитывая многообразие ее соматических симптомов, способны маскироваться под различные органные заболевания.

Чаще всего больному кажется, что его настиг инфаркт. Дискомфорт в области сердца – одно из самых частых явлений у «паникеров». Они ощущают боли и покалывание в грудной клетке с левой стороны, сердцебиение. Появляется давящее чувство, сердце как будто останавливается. Но обычное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, суточный ЭКГ- и АД-мониторинг позволяют исключить сердечные заболевания.

Что касается тахикардии, то она действительно присутствует. Но виной тому – активизация симпатической нервной системы в результате действия стресса.

Другое распространенное состояние, которое подозревает у себя больной – это инсульт. Головные боли, подъем давления, парестезии в виде покалывания в конечностях, а также изменение походки сбивают его с толку. Человек очень пугается и даже вызывает себе скорую.

Нереальный страх, который сопровождает больного с атакой, отрывает его от реальности. Человек теряется в пространстве, не воспринимает окружающее. Он опасается, что перестанет контролировать себя и совершит что-нибудь недопустимое. Ему кажется, что он сходит с ума. Из-за этого у таких больных нередко возникает опасение, что у него развивается психическое расстройство. Хотя проблемы с психикой и правда могут появляться. Они выступают следствием расстройства.

Повышенная обеспокоенность своим здоровьем вызывает у такого пациента развитие ипохондрии. Он постоянно посещает всевозможных врачей, сдает целую кипу анализов. На попытку специалистов объяснить ему, что причина его телесного дискомфорта больше психологическая, нежели физиологическая, они раздражаются. И идут к другому врачу в надежде, что он-то им поможет и доберется до сути.

На фоне расстройства появляются депрессивные мысли, так как человек действительно всерьез обеспокоен своим состоянием и не знает, как себе помочь.

Агорафобия – боязнь открытых пространств или определенного места, дословно «боязнь рыночной площади» также может стать осложнением панической атаки. Если больной связывает ее возникновение с определенным местом, то в дальнейшем он будет избегать его посещения. Человек может даже бояться выйти из дома, чтобы не испытать повторно этого мучительного чувства.

Непрекращающиеся, осложненные приступы ПА способны перерасти в паническое расстройство. Чтобы установить диагноз, необходимо наличие следующих критериев:

• за месяц случается несколько сильных приступов;
• без наличия реальной угрозы;
• возникает не только на фоне предсказуемой ситуации;
• внетревожные периоды между приступами.

Важным симптомом при паническом расстройстве является постоянное ожидание очередного приступа. Помимо этого, учитывается отсутствие влияния психостимулирующих веществ (наркотиков, алкоголя). Исключаются фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Чтобы подтвердить, что больной действительно испытывает приступ ПА, а не страдает каким-то реальным заболеванием внутренних органов, врач обязан назначить ему ряд обследований:

• ЭКГ, ЭКГ – мониторинг; ЭЭГ;
• УЗИ сердца и других органов;
• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• обследования желудка;
• анализ крови: ОАК, печеночные пробы, на гормоны:
• консультация узких специалистов.

Помоги себе сам

В тот момент, когда вас настиг приступ, очень сложно себя контролировать. Но вы можете попробовать взять себя в руки и помочь себе быстро избавиться от него:

1. Выйти на свежий воздух или открыть окна, расстегнуть стесняющую одежду. Облить лицо прохладной водой.
2. Важно переключиться на дыхание. Постарайтесь дышать глубоко, медленно и полной грудью. Для повышения уровня углекислого газа в крови, подышите в пакет или сложенные ладони (имитируйте положение, когда вы дышите в них, пытаясь согреть).
3. Постарайтесь думать о чем-то хорошем или заговорите с кем-нибудь. Попробуйте посчитать до 100 или пересчитывайте проезжающие машины, деревья, если страх вас застиг в транспорте или на улице. Все это помогает переключить внимание с тревожных ощущений. Если причиной тревоги стало определенное место, поспешите его покинуть.
4. Для стабилизации тела упритесь в устойчивую поверхность руками или вдавливайте ногами пол. Такое положение даст вам ощущение уверенности и контроля.
5. Постоянно повторяйте себе, что сейчас это все закончится. Возникшая тревога не причинит вам вреда, она просто плод вашего воображения.

Если же вы стали свидетелем атаки у кого-либо, вы можете помочь человеку справиться с проблемой. Главное: не подвергайтесь панике сами! Вы должны быть спокойны. И своим спокойствием подавать ему пример.

Заговорите с ним, обнимите за плечо или сожмите руку. Покажите, как правильно дышать. Если позволяют условия, напоите человека водой или теплым чаем.

Главное, не растеряться в данной ситуации. Помните, ваше поведение может значительно облегчить состояние «паникера».

Как искоренить недуг

Лечение ПА начинается с признания своего состояния и осознания того, что человеку действительно нужна медицинская помощь. После обращения к врачу и исключения им реальных заболеваний, он может назначить консультацию невролога, психолога или психиатра.

Терапия состояния объединяет в себе медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Из лекарственных средств назначают:

1. Седативные средства. Они довольно эффективны, но только в случае легкой степени приступа. Основаны на травах и имеют небольшую концентрацию активных веществ. Быстрее начинают действовать настойки, чем таблетированные формы.
2. Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) в течение 6 месяцев.
3. Транквилизаторы. Проявляют несколько эффектов: антитревожный, успокаивающий, снотворный, противосудорожный, спазмолитический, вегетостабилизирующий, устраняют страх. Курс лечения  — 2 недели, не более, чтобы не вызвать зависимость.
4. Нейролептики. Используются как дополнительная терапия. Снимают психомоторное возбуждение, устраняют страх, уменьшают чувствительность по отношению к раздражителям.
5. Ноотропные препараты. Стимулируют работу ЦНС, активизируют мыслительную деятельность. Улучшают когнитивные функции: память, внимание. Назначаются в комплексе с основной терапией.

Из методов психотерапии наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. В ходе ее сеансов психотерапевт поможет своему клиенту воссоздать в безопасной обстановке симптомы ПА, и через некоторое время они не будут казаться человеку такими угрожающими. Страх нахождения в определенной ситуации или месте тоже удастся преодолеть.

Кроме этого, пациент сможет осознать причины своей тревоги и страхов, научиться контролировать их. Например, бывает так, что пациент получает так называемую вторичную выгоду из своего состояния. То есть подсознание специально выделывает подобные фокусы, чтобы не работать, привлечь внимание, получить заботу и т.д. Причин может быть масса.

Помимо когнитивно-поведенческой терапии, также применяют семейную и психоанализ.

Оба метода, как медикаментозное лечение, так и психотерапия, по-своему эффективны. Чем раньше начата терапия панических атак, тем более велика вероятность избавиться от них раз и навсегда.

Существуют некоторые хитрости, которые позволят сократить частоту приступов, став своего рода профилактикой процесса. Во-первых, избегайте приема веществ, возбуждающих нервную систему: крепкий чай, кофе, алкоголь, наркотики. Во-вторых, необходимо привести в гармонию вашу нервную систему, нормализовать режим дня: высыпаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Посещайте группы поддержки, созданные для людей с данным типом расстройства.

И самое последнее, но самое важное: соблюдайте лечение, назначенное врачом.

Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование. Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства.

Антидепрессанты от панических атак — как выбрать лучший препарат?

Название	Эффект	Побочные действия	Дозировка	Примерная цена
Азафен	Препарат расслабляет тело и психику, способствует сокращению и полному прекращению ПА. На фоне приема улучшается настроение, возникает желание жить и заниматься любимыми делами. Страхи и тревоги отступают, фобии купируются, депрессивное настроение меняется на позитивное, приподнятое. Больше не беспокоят провалы в памяти и дезориентация в пространстве.  Отступают навязчивые мысли.	В отличие от других антидепрессантов при панических атаках, Азафен не вызывает привыкания организма. Но многие пациенты отмечают большой набор побочных эффектов: внезапная неконтролируемая агрессия, слабость, расстройство системы ЖКТ, сильное головокружение, рвота и тошнота, высыпания на коже. Эффекты, как правило, проходят к концу второй недели приёма.	Начинают курс лечения с 25-50 мг в сутки, разделенных на два приема (утром и в обед), затем дозу повышают до 200 мг в день. Повышение возможно и дальше, но не более 500 мг в сутки. Минимальный срок лечения – 1 месяц, максимальный – год. Не вызывает лекарственной зависимости.	150 руб/70 грн
Асентра	Препарат притупляет чувство страха, чем и позволяет устранить ПА разной интенсивности. При этом отлично борется с неврозами, включая ОКР, стрессами, всеми видами депрессий. Улучшает настроение и повышает работоспособность. Человек начинает лучше концентрироваться на бытовых делах и получать удовольствие от жизни.	Асентра может дать обратный эффект, в разы усилит негативные симптомы. Вместо желания работать, человек будет сутки лежать в постели с отсутствием аппетита и каких-либо эмоций. Препарат может вызвать слуховые галлюцинации в момент сна, тахикардию, дезориентацию, снизить/повысить массу тела.	Для лечения ПА Асентру назначают в начальной дозе 25 мг (что соответствует ½ или ¼ таблетки в зависимости от дозировки активного вещества) 1 раз в сутки, далее – дозу повышают до 50 мг в день. Максимально допустимая доза при ПА тяжелой степени – 200 мг в сутки. Курс терапии: от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Отмена препарата постепенная, резко бросать нельзя.	750 руб/350 грн
Паксил	Паксил входит в число самых эффективных антидепрессантов от панических атак, поскольку его действие широко охватывает весь организм, включая психику. Препарат борется со всеми нервными расстройствами и помогает избавить пациента даже от самых ярких ПА. В том числе Паксил улучшает общее состояние, настроение, работоспособность, психические функции. Иногда Паксил становится единственным спасительным средством, когда остальные препараты оказываются бесполезны.	Паксил может изменить свертываемость крови, приводить к внутренним кровотечениям, вызывать сильную зевоту и нарушения зрения. Аппетит может сильно снизиться на фоне лечения препаратом. Иногда возникает обратный эффект: суицидальные мысли, ухудшение психического состояния, бессонница, галлюцинации, судороги. Отмечаются также сухость слизистых оболочек, снижение либидо, запоры и аллергические реакции.	Курс начинается с 10 мг/сутки, затем доктор внимательно смотрит на состояние пациента, и при отсутствии ярко выраженных побочных эффектов повышает дозу до 40-60 мг в день (повышение происходит медленно, по 10 мг каждую неделю). Курс лечения от 4 месяцев до года, после чего препарат медленно отменяют (вызывает зависимость).	700 руб/325 грн
Пиразидол	Среди остальных антидепрессантов от панических атак Пиразидол выделяется своей мощностью действия. Он очень быстро восстанавливает психическое состояние больного, убирая ПА, ОКР, депрессии всех видов. Человек снова чувствует жизнерадостность, желание работать и заниматься творчеством. Возвращаются ясность мыслей и адекватное отношение к окружающим.	Многие пациенты отмечают, что Пиразидол имеет «странный» метод терапии. Сначала он полностью улучшает состояние, но после месяца приёма всё возвращается. Именно поэтому препарат пьют 1-2 месяца, затем делают перерыв (на такой же период) и снова продолжают лечение. Среди побочек часто выявляются тахикардия, тошнота, сухость на слизистых оболочках, тремор (особенно рук), головокружение и тошнота.	Начинают лечение с 50-75 мг в сутки, поделенных на 2 приема. Далее – доза повышается до 200-300 мг, но не более 400 мг даже при тяжелых формах ПА. Длительность лечения не должна превышать 1-2 месяцев. Пиразидол не вызывает привыкания.	185 руб/85 грн
Флуоксетин	Препарат действует мощно, но индивидуально, поэтому имеет совершенно разные отзывы. При благополучном исходе пациент получит избавление от ПА, фобий, даже самых тяжёлых, приступов ВСД. Сон восстановится, прибавится энергия и желание работать и творить. Флуоксетин помогает восстановить сон и улучшить психическое состояние. Человеку удаётся даже пересмотреть многие вещи, которые раньше приносили тревогу и боль, с позиции наблюдателя, а не участника. Многим препарат даже помог бросить курить.	Обладает большим набором побочных эффектов, поэтому во время лечения требуется пристальное наблюдение за больным. Препарат может усилить суицидальное поведение, вызвать тремор, судороги, сильное головокружение, повышение температуры, аллергические реакции. Также отмечается анорексигенный эффект: пациент может быстро потерять значительную массу тела.	Лечение начинается с 20-40 мг (в тяжелых случаях с 60 мг). Затем дозировка медленно повышается до 80 мг в день. Препарат вызывает привыкание, и после 1 месяца лечения необходимо медленно снижать дозировку до полного прекращения приёма.	35 руб/16 грн

Лекарства от панических атак

Страдание от панических атак может быть похоже на несмертельный сердечный приступ. Панические атаки могут быть изнурительными, часто вызывая стресс, который мешает повседневной жизни. Часто одним из первых вариантов лечения, который вы рассматриваете, являются лекарства. В этой статье мы обсудим некоторые из наиболее распространенных рекомендаций по лекарствам для лечения панических атак.

Лекарства — не лекарство

Психические расстройства нельзя вылечить только лекарствами.Вам необходимо пройти курс лечения, который может устранить первопричину ваших тревожных симптомов.

Врачи быстро выписывают лекарства

Чрезвычайно часто бывает, что у вас панические атаки от врача, а не от психолога. Это потому, что физические симптомы панических атак очень похожи на серьезные нарушения здоровья. Люди часто обращаются за помощью к своему лечащему врачу, а не думают, что страдают психическим заболеванием.

Часто врачи рекомендуют лекарство от панических атак. Хотя вы всегда должны следовать советам своего врача, вы также должны знать, что одни лекарства не устранят панические атаки. Часто люди обнаруживают, что после прекращения приема лекарства их симптомы возвращаются.

Проблемы с лекарствами от панических атак

Лекарства всегда найдут свое место. Если у вас сильные панические атаки, другие варианты лечения не работают и вам нужна немедленная помощь, они могут помочь.Однако следует учитывать побочные эффекты и другие проблемы:

• Транквилизаторы и изменения личности Чтобы предотвратить панические атаки, лекарства, предназначенные для лечения панического расстройства, обладают невероятной силой. Настолько мощные, что они могут вызвать сильную усталость, потерю энергии, а иногда даже изменения личности. Для некоторых это стоит того, однако многие считают побочные эффекты лекарств нежелательными.
• Нет гарантии Многие из этих лекарств также не гарантируют снижение панических атак.Большинство из них созданы для беспокойства, но не для паники, и хотя они связаны между собой, поскольку оба являются тревожными расстройствами, они все же вызваны разными мыслительными процессами и физическими реакциями. Хотя это случается редко, у некоторых людей на самом деле усиливается паническая атака из-за того, как они ощущают симптомы этих лекарств.
• Мысли и лекарства для выхода Лекарства от панических атак нельзя принимать вечно, да и не следует. Многие также приводят к зависимости, которая может вызвать серьезные симптомы отмены.Некоторые люди развивают толерантность к лекарствам, обнаруживая, что они больше не эффективны в их обычной дозировке. Это может привести к увеличению дозировки или смене лекарств. К сожалению, панические атаки более распространены, когда вы боитесь панических атак; Как только вы начнете прекращать прием лекарств, вы сосредоточитесь на том, есть ли у вас паническая атака, что увеличивает вероятность ее возникновения.

Лекарства от панических атак не устраняют их первопричину.Хотя вы можете получить некоторое облегчение от приступов паники, вы также можете страдать от усталости и других серьезных побочных эффектов.

Типы лекарств от панических атак

Несмотря на эти проблемы, лекарства от паники действительно находят свое место. В некоторых случаях приступы могут быть настолько серьезными, что требуется временное облегчение. В этих случаях вам могут прописать любое или все из следующих лекарств:

Бензодиазепины

Бензодиазепины — мощное успокаивающее средство, которое часто назначают при панических атаках.Ксанакс, валиум и клонопин — одни из самых распространенных. Эти лекарства обладают мягким седативным действием и могут вызывать зависимость, но, как правило, работают, потому что они снижают активность нервов в мозгу, ответственных за эмоциональные изменения.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — еще одно распространенное лекарство от панических атак, хотя они более эффективны при других тревожных расстройствах. Антидепрессанты улучшают настроение, а позитивное настроение может снизить вероятность приступов паники.Они делятся на три группы: трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примеры включают:

• ТЦА — тофранил, элавил и анафранил
• MAOI — Nardil, Marplan и Parnate
• СИОЗС — Прозак, Золофт и Паксил.

Все эти антидепрессанты имеют побочные эффекты, включая потенциально опасное усиление депрессии, головной боли, низкого кровяного давления, сексуальной дисфункции, головокружения и набора веса.

Другие лекарства от беспокойства

Врачи могут также прописать другие лекарства от беспокойства или седативные средства для лечения панических атак, но обычно они сначала пробуют вышеуказанные варианты. Такие препараты, как буспирон, могут быть назначены после прекращения приема вышеуказанных лекарств для контроля тревожности, но неизвестно, может ли он контролировать панические атаки в долгосрочной перспективе.

Вы можете обнаружить, что вам нужны лекарства, чтобы справиться с паническими атаками, но самое важное, что нужно помнить, — это то, что никакие лекарства не следует использовать в одиночку.Вы всегда должны сочетать прием лекарств с терапией, чтобы в конечном итоге вы могли прекратить прием лекарств, не возвращая беспокойство и панические атаки.

Была ли эта статья полезной?

Источники:

1. Даннер, Дэвид Л. и др. Влияние алпразолама и диазепама на тревогу и панические атаки при паническом расстройстве: контролируемое исследование. Журнал клинической психиатрии (1986).
2. Boyer, W. Ингибиторы захвата серотонина превосходят имипрамин и алпразолам в облегчении панических атак: метаанализ.Международная клиническая психофармакология (1995).
3. Рой-Бирн, Питер П. и др. Рецидив и восстановление после прекращения лечения панических атак бензодиазепинами: сравнение алпразолама с диазепамом. Американский журнал психиатрии (1989).
4. Wiborg, Ida M. и Alv A. Dahl. Снижает ли кратковременная динамическая психотерапия частоту рецидивов панического расстройства? Архив общей психиатрии 53,8 (1996): 689.
5. Нойес, Рассел, Майкл Дж. Гарви и Брайан Л. Кук. Последующее исследование пациентов с паническим расстройством и агорафобией с паническими атаками, получавших трициклические антидепрессанты.Журнал аффективных расстройств 16.2 (19

Панические атаки и паническое расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш лечащий врач определит, есть ли у вас панические атаки, паническое расстройство или другое состояние, например проблемы с сердцем или щитовидной железой, с симптомами, напоминающими панические атаки.

Для точного установления диагноза у вас может быть:

• Полный медицинский осмотр
• Анализы крови для проверки вашей щитовидной железы и других возможных состояний, а также тесты на сердце, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
• Психологическое обследование, чтобы рассказать о ваших симптомах, страхах или проблемах, стрессовых ситуациях, проблемах в отношениях, ситуациях, которых вы можете избегать, и семейном анамнезе

Вы можете заполнить психологическую самооценку или анкету.Вас также могут спросить об употреблении алкоголя или других веществ.

Критерии диагностики панического расстройства

Не каждый страдающий паническими атаками страдает паническим расстройством. Для диагностики панического расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, перечислены следующие пункты:

• У вас частые неожиданные приступы паники.
• По крайней мере, одна из ваших атак сопровождалась постоянным беспокойством по поводу повторной атаки в течение месяца или более; продолжающийся страх последствий приступа, таких как потеря контроля, сердечный приступ или «сойти с ума»; или значительные изменения в вашем поведении, например, избегание ситуаций, которые, по вашему мнению, могут вызвать паническую атаку.
• Ваши панические атаки не вызваны употреблением наркотиков или других психоактивных веществ, заболеванием или другим психическим заболеванием, например социальной фобией или обсессивно-компульсивным расстройством.

Если у вас панические атаки, но не диагностировано паническое расстройство, вы все равно можете получить пользу от лечения. Если панические атаки не лечить, они могут ухудшиться и перерасти в паническое расстройство или фобии.

Лечение

Лечение может помочь снизить интенсивность и частоту приступов паники и улучшить вашу функцию в повседневной жизни.Основные варианты лечения — психотерапия и лекарства. Могут быть рекомендованы один или оба типа лечения, в зависимости от ваших предпочтений, вашей истории болезни, серьезности вашего панического расстройства и наличия у вас доступа к терапевтам, имеющим специальную подготовку по лечению панических расстройств.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, считается эффективным методом первого выбора при панических атаках и панических расстройствах. Психотерапия может помочь вам понять приступы паники и паническое расстройство и научиться с ними справляться.

Форма психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь вам узнать на собственном опыте, что симптомы паники не опасны. Ваш терапевт поможет вам постепенно воссоздать симптомы панической атаки безопасным, повторяющимся образом. Как только физические ощущения паники перестают казаться угрожающими, приступы начинают разрешаться. Успешное лечение также может помочь вам преодолеть страх ситуаций, которых вы избегали из-за панических атак.

Чтобы увидеть результаты лечения, нужно время и усилия.Вы можете начать видеть уменьшение симптомов панической атаки в течение нескольких недель, и часто симптомы значительно уменьшаются или проходят в течение нескольких месяцев. Вы можете запланировать периодические посещения для технического обслуживания, чтобы контролировать панические атаки или лечить рецидивы.

Лекарства

Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, связанные с паническими атаками, а также депрессией, если это для вас проблема. Было доказано, что несколько типов лекарств эффективны при лечении симптомов панических атак, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Как правило, безопасные с низким риском серьезных побочных эффектов, антидепрессанты SSRI обычно рекомендуются в качестве лекарств первого выбора для лечения панических атак. SSRI, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения панического расстройства, включают флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva) и сертралин (Zoloft).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН). Эти лекарства относятся к другому классу антидепрессантов. SNRI венлафаксин (Effexor XR) одобрен FDA для лечения панического расстройства.
• Бензодиазепины. Эти успокаивающие средства являются депрессантами центральной нервной системы. Бензодиазепины, одобренные FDA для лечения панического расстройства, включают алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin). Бензодиазепины обычно используются только на краткосрочной основе, поскольку они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость. Эти лекарства не лучший выбор, если у вас были проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая опасные побочные эффекты.

Если одно лекарство вам не подходит, ваш врач может порекомендовать перейти на другой или комбинировать определенные лекарства для повышения эффективности. Имейте в виду, что после первого приема лекарства может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.

Все лекарства имеют риск побочных эффектов, а некоторые из них могут быть не рекомендованы в определенных ситуациях, например при беременности. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​рисках.

Образ жизни и домашние средства

Хотя панические атаки и паническое расстройство выигрывают от профессионального лечения, эти шаги по самообслуживанию могут помочь вам справиться с симптомами:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Столкнуться со своими страхами может быть сложно, но лечение может помочь вам почувствовать себя не заложником в собственном доме.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Присоединение к группе людей с паническими атаками или тревожными расстройствами может соединить вас с другими людьми, сталкивающимися с такими же проблемами.
• Избегайте кофеина, алкоголя, курения и рекреационных наркотиков. Все это может вызвать или усугубить панические атаки.
• Практикуйте методы снятия стресса и релаксации. Например, йога, глубокое дыхание и постепенное расслабление мышц — напряжение по одной мышце за раз, а затем полное снятие напряжения до тех пор, пока все мышцы тела не расслабятся, — также могут быть полезны.
• Станьте физически активными. Аэробные нагрузки могут успокаивать ваше настроение.
• Высыпайтесь. Высыпайтесь, чтобы не чувствовать сонливость в течение дня.

Альтернативная медицина

Некоторые пищевые добавки были изучены в качестве средства лечения панического расстройства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и преимущества.Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не контролирует растительные продукты и пищевые добавки, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это.

Перед тем, как пробовать лечебные травы или пищевые добавки, посоветуйтесь со своим врачом. Некоторые из этих продуктов могут мешать назначению лекарств или вызывать опасные взаимодействия.

Подготовка к приему

Если у вас были признаки или симптомы панической атаки, запишитесь на прием к вашему основному лечащему врачу.После первоначальной оценки он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью для лечения.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Ваши симптомы , в том числе когда они впервые возникли и как часто они у вас были
• Ключевая личная информация, , включая травмирующие события в вашем прошлом и любые серьезные стрессовые события, которые произошли до вашей первой панической атаки
• Медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, которые у вас есть
• Лекарства, витаминов, растительные продукты и другие пищевые добавки, и их дозировки
• Вопросы задать врачу

Попросите члена семьи или друга, которому вы доверяете, пойти с вами на прием, если это возможно, чтобы оказать поддержку и помочь вам запомнить информацию.

Вопросы, которые следует задать своему основному лечащему врачу при первом посещении.

• Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
• Возможно ли, что причиной моих симптомов является основная проблема со здоровьем?
• Нужны ли мне диагностические тесты?
• Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
• Что я могу сделать сейчас, чтобы помочь справиться со своими симптомами?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к специалисту по психическому здоровью.

• Страдает ли я паническими атаками или паническим расстройством?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете терапию, как часто она мне понадобится и как долго?
• Может ли групповая терапия помочь в моем случае?
• Если вы рекомендуете лекарства, есть ли возможные побочные эффекты?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Как вы будете следить за эффективностью моего лечения?
• Что я могу сделать сейчас, чтобы снизить риск повторения панических атак?
• Могу ли я предпринять какие-либо меры по уходу за собой, чтобы управлять своим состоянием?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш основной лечащий врач или психиатр может спросить:

• Каковы ваши симптомы и когда они впервые проявились?
• Как часто случаются приступы и как долго они длятся?
• Может ли что-то конкретное вызвать атаку?
• Как часто вы испытываете страх перед новым приступом?
• Вы избегаете мест или событий, которые могут вызвать атаку?
• Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, например учебу, работу и личные отношения?
• Испытывали ли вы сильный стресс или травмирующее событие незадолго до вашей первой панической атаки?
• Испытывали ли вы когда-нибудь серьезную травму, такую ​​как физическое или сексуальное насилие или военное сражение?
• Как бы вы описали свое детство, включая отношения с родителями?
• Были ли у вас или у ваших близких родственников диагностированы проблемы с психическим здоровьем, включая панические атаки или паническое расстройство?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
• Вы употребляете кофеин, алкоголь или легкие наркотики? Как часто?
• Вы занимаетесь спортом или занимаетесь другими видами физической активности регулярно?

Ваш основной лечащий врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

Лечение панической атаки Лос-Анджелес

(888)813-9613

Дом

Что лечит КПТ

Депрессия

Тревога

Дефицит внимания

Промедление и невыполненные цели

Бессонница

ОКР

Проблемы со здоровьем

Бросай курить

Проблемы с алкоголем и наркотиками

Проблемы в отношениях

Трихотилломания

Расстройства пищевого поведения

Размышления

Помощь друзьям и членам семьи

Процедуры

Терапия онлайн

Объяснение CBT

Когнитивная реструктуризация

Поведенческая активация

Экспозиционная терапия

Терапия внимательностью

Терапия принятия и приверженности (ACT)

CBASP при хронической депрессии

Управление гневом

Обучение социальным навыкам

Тренировка уверенности

Расслабляющая тренировка

Коммуникационное обучение

Терапия, ориентированная на травмы

Терапия, решающая проблемы

КПТ для регулирования эмоций

О нас

ДокторРози Бенедикто

Доктор Альберт Бонфил

Д-р Аманда ди Бартоломео

Доктор Рэйчел Эдельман

ДокторДжонатан Хьюстон.