Демодекоз мази для лечения: Демодекоз. Симптомы и лечение. ► Медицинский центр Витасан

Дeмодекоз: новые возможности в терапии

Проблема внешней привлекательности актуальна в любом возрасте, но особенно остро она воспринимается в молодежной среде. Косметические недостатки могут спровоцировать нервные, психические расстройства, особенно в юном возрасте. Представление о собственной «некрасивости», зачастую ложное, может повлечь за собой такое болезненное состояние, как дисморфофобия — навязчивый страх телесной деформации. Частая причина такой низкой самооценки — высыпания на лице, являющиеся проявлениями демодекоза. Это заболевание обусловлено инвазией клещами рода Demodex: Demodex folliculorum и Demodex brevis (Данилова А.А., Федоров С.М., 2000). Появление на украинском фармацевтическом рынке 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ (производства латвийской компании «LMP»), содержащей активный акарицид — перметрин, несомненно, является шагом вперед в терапии пациентов с демодекозом.

Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего в молодом. Заболевание, как правило, возникает исподволь, часто после стрессовых ситуаций. Паразитирование небольшого количества этих клещей иногда протекает бессимптомно. Нередко клиническая картина демодекоза напоминает таковую при розовых и вульгарных угрях, периоральном дерматите. Не редкостью является сочетание этих заболеваний (Сюч Н.И., 2004). Наибольшая активность клеща на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с изменением температуры окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями. В условиях, способствующих размножению клещей и повышению их активности, а также в случаях ослабления защитных сил организма хозяина возникают клинические проявления демодекоза.

На коже вокруг устьев волосяных фолликулов появляются папулы и пустулы на фоне эритемы, наблюдается отрубевидное шелушение. Чаще при этом заболевании поражается кожа в области носогубных складок, подбородка и век. Случаи обнаружения этих клещей на других участках кожи (волосистой части головы, губах, шее, ушных раковинах, груди, спине) немногочисленны и расцениваются специалистами как атипичные. Поражение кожи иногда сопровождается зудом. Обычно появление угреподобных элементов на коже списывают на банальные прыщи. В этом случае пациент может годами не обращаться за врачебной помощью, надеясь на то, что высыпания пройдут сами собой. Однако самопроизвольное излечение от этого заболевания не встречается. Обычно демодекоз проявляет тенденцию к прогрессированию и распространению, создавая вполне определенные неудобства для пациентов. Выдавливание появляющихся угрей при демодекозе приводит лишь к обострению процесса, так как в ходе этой манипуляции клещи вдавливаются в непораженные участки кожи.

Особенностью демодекоза является то, что он обычно возникает на фоне уже имеющихся заболеваний, а также при наличии очагов хронической инфекции. Некоторые авторы полагают, что это связано с изменением реактивности организма человека в результате нарушения сосудистых, нервных, эндокринных процессов и, особенно, сенсибилизации организма. В то же время клещ представляет собой химический, механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса (Данилова А.А., Федоров С.М., 2000).

Диагностика демодекоза основывается на данных анамнеза, лабораторных исследованиях и клинической картине заболевания. Лабораторная диагностика осуществляется путем микроскопического исследования патологического материала: обнаружение клещей в соскобе с пораженной кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, на ресницах. При выявлении клещей, а также при наличии характерных проявлений инфекции устанавливается диагноз демодекоз.

Демодекоз не вписывается в понятие обычной паразитарной инвазии, поэтому при данном заболевании необходима комплексная терапия. Лечение должно проводиться под наблюдением врача-дерматолога. Для выбора терапии имеет значение клиническая картина заболевания, вид и степень инвазии клещами. Необходимо также учитывать сопутствующую патологию пациента. Для воздействия непосредственно на клещей применяются противопаразитарные (акарицидные) препараты. Лечение пациентов с демодекозом далеко не всегда успешно и сопряжено с определенными трудностями даже при применении самых эффективных акарицидов. Одна из проблем терапии обусловлена особенностями строения наружных покровов клещей, которые состоят из трех слоев и практически изолируют паразита от негативных влияний внешней среды. По этой причине через покров (кутикулу) клещей затруднено или вообще невозможно прохождение больших молекул экзогенных веществ, в частности противопаразитарных препаратов контактного действия. Именно этим объясняется необходимость длительных курсов лечения и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул.

Одними из самых эффективных акарицидов являются пиретроиды — синтетические аналоги природных алкалоидов ромашки далматской. Молекулы пиретроидов способны проникать через кутикулу клеща и концентрироваться в гемолимфе. Пиретроиды влияют на катионный обмен мембран нервных клеток, нарушая работу натриевых каналов. Эти вещества вызывают вначале паралич, а затем гибель паразитов. Для человека пиретроиды малотоксичны, поскольку не аккумулируются в организме человека, не вызывают аллергических реакций, не оказывают нефро- и гепатотоксического действия. В последние годы для лечения больных с демодекозом, розацеа и периоральным дерматитом нами применялись различные препараты. Недостатком этих средств является низкая эффективность, обусловленная малой концентрацией действующего вещества. Более эффективное средство для лечения больных с демодекозом, как показал наш опыт, — 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ (Коган Б.Г., Степаненко В.И., 2002).

В нашей клинике были проведены клинические исследования 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ производства латвийской компании «LMP». Препарат наносили на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки в течение 2–4 нед. Антипаразитарную активность оценивали по данным лабораторных исследований (показатели клещеграммы) и регрессу клинических проявлений дерматоза. Наш опыт свидетельствует, что уже в первые 2–3 дня лечения не наблюдалось появления новых высыпаний и начинался регресс имевшихся. Лабораторное исследование подтвердило отсутствие клещей уже после 14 дней лечения у всех пациентов, но терапию продолжали, так как цикл развития клещей равен 25–28 дням.

Таким образом, назначение 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ производства латвийской компании «LMP» позволяет существенно улучшить результаты лечения больных с демодекозом и предотвратить развитие рецидивов. В свою очередь, решение косметологических проблем позволяет повысить социальную адаптацию пациентов.

Приятно отметить, что линии латвийской компании «LMP», на которых производится 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ, соответствуют строжайшим требованиям GMP. В настоящее время 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ зарегистрирована в Украине, в связи с чем появилась возможность ее широкого клинического применения, а приемлемая цена препарата делает терапию доступной большинству пациентов. o

Борис Коган, кандидат медицинских наук,
центральная городская клиническая больница, г. Киев,
фото Евгения Чорного

ДЕМОДЕКОЗ ГЛАЗ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ | Канюков

1. Азнабаев М.Т., Гумерова Е.И., Мальханов В.Б. Демодекоз глаз. – Уфа: Информреклама, 2004. – 96 с.

2. Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодекоза у человека // Вестник дерматологии. – 1996. – № 2. – С. 57-61.

3. Амбарцум А.М. Лечим демодекоз // Новая аптека. – 2007. – № 7. – С. 32-35.

4. Верхогляд И.В. Современная антипаразитарная терапия демодекоза // Клиническая дерматология и венерология. – 2006. – № 4. – С. 89-90.

5. Верхогляд И.В. Современные представления о демодекозе // Лечащий врач. – 2011. – № 5. – С. 34-35.

6. Верхогляд И.В., Пинсон И.Я. Современные подходы к диагностике и терапии чесотки // Дерматовенерология. – 2012. – № 5. – С. 18-21.

7. Вострокнутова В.М., Мокроносова М.А. Клещи железницы и проблемная кожа лица // Дерматовенерология. – 2007. – № 9. – С. 13-15.

8. Данилова А.А., Федоров С.М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский журнал. – 2000. –№ 6. – С. 249-254.

9. Елистратова Л.Л., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. Современное состояние проблемы демодекоза // Успехи современного естествознания. – 2011. – № 9. – C. 67-69.

10. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражение глаз при демодекозе: Методические рекомендации. – М., 1983. – 17 с.

11. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. – М.: Шико, 2006. – С. 302-303.

12. Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis – возбудителей демодекоза человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. – 2001. – № 21. – С. 37-41.

13. Кошевенко Ю.Н. Демодекоз – псевдопроблема дерматокосметологии // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2004. – № 4. – С. 64-69.

14. Лошакова В. И. Демодекоз – актуальная проблема современной дерматокосметологии // Вестник последипломного медицинского образования. – 2001. – № 1. – С. 79-80.

15. Майчук Д.Ю. Блефариты – демодекоз, аллергия, инфекция – как это всё связать? // Новое в офтальмологии. – 2013. – № 3. – С. 42-47.

16. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз. – М.: Медицина, 1988. – 287 с.

17. Майчук Ю.Ф., Селивёрстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2011. – № 2. – С. 59-64.

18. Пинсон И.Я., Верхогляд И.В., Семочкин А.В. Современные методы лечения розацеа // Дерматовенерология. – 2012. – № 10. – С. 26-30.

19. Полунин Г.С., Каспарова Е.А., Полунина Е.Г. Клиническая эффективность блефарогелей в профилактике и лечении блефаритов // Новое в офтальмологии. – 2004. – № 1. – С. 44-47.

20. Полунин Г.С., Куренков В.В., Каспарова Е.А. и др. Блефарогели в профилактике и лечении блефаритов, блефароконъюнктивитов и демодекоза // Окулист. – 2003. – № 9. – С. 13.

21. Полушкина Н.Н. Диагностический справочник дерматовенеролога. – М.: АСТ, 2007. – 284 с.

22. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Всё ли вы знаете о чесотке? // Дерматовенерология. – 2009. – № 6. – С. 17-19.

23. Сюч Н.И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика // Consilium medicum. – 2004. – Т.6, № 3. – С. 191-194.

24. Хилькевич Н.Д., Качук М.В., Музыченко А.П. и др. Демодекоз как дерматологическая проблема // Военная медицина. – 2012. – № 3. – С. 151-155.

25. Юцковский А.Д., Юцковская А.Я., Кусая Н.В. Особенности иммунного статуса у пациентов с демодекозом кожи // Дерматовенерология. – 2011. – № 3. – С. 33-36.

Какие препараты для лечения демодекса и лекарства от демодекоза не помогают?

В Интернете обсуждается множество лекарств от демодекоза, применение которых на практике является нецелесообразным. Некоторые из них устарели, и клещ приобрел устойчивый иммунитет на эти препараты для лечения демодекса (например, антибиотики при демодекозе, метронидазол и т. д.), а некоторые вообще не имеют противодемодекозного назначения и не нацелены на борьбу с данным заболеванием (спрегаль от демодекса, делекс акне и т. д.).

Неправильное медикаментозное лечение демодекоза не только не помогает человеку, но и вредит ему. Во-первых, лекарства от подкожного клеща могут не подходить пациенту ввиду наличия индивидуальных заболеваний или аллергии, что только ухудшит общее состояние, во-вторых, из-за неполучения целевой терапии болезнь будет прогрессировать, и сроки выздоровления увеличатся.

Чтобы избежать ошибок, рассмотрим все неэффективные препараты от демодекса:

• Перметриновая мазь от демодекоза. По своему назначению это не мазь от подкожного клеща демодекс, а средство для лечения чесоточного клеща. Соответственно, вылечить демодекоз она не поможет.
• Спрегаль при демодекозе. Действие средства аналогично предыдущему, его также прописывают при чесотке, поэтому лечение демодекоза спрегалем бесперспективно.
• Серная мазь от демодекса. Она уже давно признана специалистами нерезультативной в борьбе против демодекоза, поскольку паразит привык к данному препарату и выработал на него низкий порог чувствительности. Кроме того, сера при демодексе сильно сушит кожу, что только ухудшит внешний вид больного. Поэтому лечение демодекоза серной мазью можно с уверенностью считать бесполезным и даже вредным.
• Трихопол от демодекса. Данные таблетки от демодекоза основаны на метронидазоле. При демодексе его применение было оправдано на первых порах, и он неплохо помогал, но позже его эффективность, как и у серы, была полностью сведена на нет. Сейчас лечение демодекоза метронидазолом и таблетками от подкожного клеща на его основе неэффективно из-за устойчивости микроорганизма к основному действующему веществу. Если вы, вопреки рекомендациям, все же решили применять данный препарат, то, как пить трихопол при демодекозе, читайте в инструкции и строго ей следуйте, не превышая дозировку. Это важно, так как злоупотребление при лечении демодекоза трихополом может спровоцировать нежелательные побочные эффекты, и как следствие, новые проблемы со здоровьем.
• Болтушка от демодекса. Данный препарат для лечения подкожного клеща также признан устаревшим и неэффективным, поскольку рецепт болтушки от демодекса чаще всего основывается на сере, метронидазоле и бензилбензоате при демодекозе.
• Дарсонваль при демодексе. Данный препарат обладает лишь косметическим действием и нацелен на устранение симптомов акне, а не на лечение заболевания.
• Базирон от демодекса. Фактически его нельзя называть кремом от подкожного клеща. Как и в предыдущем случае, средство рассчитано на избавление только от видимых последствий болезни – прыщей, угрей, покраснений и воспалений. Это же можно сказать и о средстве димексид от демодекоза.
• Метрогил гель при демодексе. Как и трихопол от демодекоза, данный препарат местного назначения основан на метронидазоле. Метрогил от демодекоза не способен справиться с заболеванием, но может немного облегчить внешние симптомы благодаря способности уменьшать узелковые подкожные прыщи. Также его можно применять как средство профилактики демодекоза, но и здесь оно действует слабовато. В остальном метрогил от демодекса помочь не сможет.
• Лечение демодекоза бензилбензоатом. Ранее средство от подкожных клещей считалось одним из самых популярных, и его часто предписывали врачи, но сейчас оно не рекомендовано к применению. Паразит уже не реагирует на него, поэтому бензилбензоат от демодекса не помогает. Более того, применять его не следует, потому что при частом использовании он выжигает кожу и снижает ее защитные функции.
• Мазь Ям от демодекоза. Лечение демодекса мазью Ям бесперспективно, поскольку это вообще ветеринарный препарат. Ее использование может серьезно ухудшить состояние пациента, поэтому не применяйте Ям от демодекоза ни при каких условиях.
• Орнидазол при демодекозе. Как и при лечении демодекса трихополом, препарат в качестве действующего вещества содержит метронидазол, о непродуктивности которого уже говорилось ранее. Эти и все другие таблетки для лечения демодекоза не оказывают ни малейшего воздействия на паразита.
• Лечение демодекса антибиотиками. Микроорганизмы по типу подкожного клеща способны быстро реагировать на различные антибиотики и передавать устойчивость к ним на генетическом уровне. Поэтому лечение демодекоза антибиотиками быстро становится неэффективным. Более того, антибиотики от демодекса в таблетках или иной форме – это прямой вред для ЖКТ, а ведь именно проблемы с кишечником часто являются первопричиной демодекоза, и так вы рискуете ухудшить свое состояние.
• Лечение демодекса стрептоцидом. Данный препарат не воздействует на такого паразита, как демодекс, поэтому его применение ничем не обосновано.
• Розамет при демодекозе. Он устраняет ряд кожных заболеваний, но все же не является лекарством от демодекса, поэтому может оказывать лишь симптоматическое воздействие.

Лечение демодекса бензилбензоатом, а также метронидазол, антибиотики, сера, болтушка, мазь Ям от демодекса и прочее – это не методы лечения демодекоза, а прямой путь к запущенной стадии заболевания, когда перспектива выздоровления будет все больше отдаляться.

Используйте только высокоэффективные современные препараты от подкожного клеща, которые имеют прямое противодемодекозное назначение. К примеру, полный курс с использованием лечебных средств Демодекс Комплекс не только избавит от демодекоза, но и минимизирует риск рецидива болезни в будущем. Выбирайте правильные методы лечения и будьте здоровы!

Демодекоз век — описание, причины и лечение

Есть ли жизнь на Марсе? Это науке еще не известно. А вот жизнь маленьких клещей на коже человека существует. Звучит пугающе. Но врачи знают, как помочь. 

Описание болезни

Демодекозный блефарит — это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. При воспалении краев век (блефарите) создаются благоприятные условия для жизни и размножения клеща рода Demodex, который в свою очередь усугубляет клиническое течение болезни.

В 1841 году в литературе появились первые упоминания о паразите с интересным названием — Демодекс. Ученые обнаружили его на коже в угревой сыпи, а также в ушной сере. Тогда и было придумано название Демодекс (от греч. Demo — сало, Dex — червяк). На человеческой коже было найдено всего два подтипа:Demodexfolliculorum и Demodexbrevis. 

По данным современных отечественных исследователей в Российской Федерации паразитоносительство (т.е. наличие в коже этого клеща) у пациентов старше 60-ти лет наблюдается в 100 % случаев и в 50% у людей более молодого возраста. 

Проявления Демодекса

Преимущественно Демодекс выявляется в ресницах и на коже нижних век, реже на верхнем веке.

Носительство выявлено у всех рас и национальностей, прямой связи между полом человека и заболеванием не прослеживается, однако по данным некоторых авторов, мужчины более склонны к заболеванию (около 59%).

Несмотря на то, что само наличие клеща на теле человека было обнаружено более 170 лет назад, ученые не сошлись в едином мнении по поводу его вредного воздействия. Некоторые научные исследования причисляют его к симбионтам (то есть проживающий на теле человека, но не приносящий вреда), другие признают его вредоносное воздействие при условии влияния комплексов неблагоприятных факторов на организм человека.

Так чем же опасен Демодекс и почему человек начинает испытывать сильный дискомфорт при тесном контакте с этим маленьким клещом? В нашей статье мы поговорим о влиянии этого паразита с точки зрения офтальмологии, но поскольку патология тесно связана и с поражением кожи лица и шейной области, то зачастую требуется наблюдение еще у дерматолога.

Факторы риска

К факторам риска развития Демодекоза век относят не только хронические заболевания, недостаток витаминов, неблагоприятную экологическую и социокультурную обстановку, но и сложное анатомическое строение век. Между ресницами скапливаются чешуйки, остатки косметических средств, а также не удалённый секрет мейбомиевых желез, что создает благоприятные условия для роста бактерий, размножения паразитов, которые вызывают блефариты или усугубляют их течение. Клинические проявления деятельности клеща проявятся у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушением зрения (дальнозоркостью и близорукостью), нарушением обмена веществ, у пожилых пациентов и людей с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. 

Какие симптомы наблюдаются при Демодекозе век?

Пациент может озвучивать жалобы на:

-хроническую усталость глаз;

-зуд ресничного края, бровей. Возможно усиление этих симптомов при внешнем воздействии тепла, в бане и сауне;

-чувство инородного тела в глазах, жжения, пощипывания;

-вязкое, клейкое отделяемое по утрам, скопление пенистого содержимого в уголках глаз;

-покраснение, утолщение краев век;

-покраснение глазной поверхности, отечность век;

При длительном хроническом течении демодекозный блефарит может вызвать кератоконъюнктивит, кератит, а также синдром сухого глаза.

В 60% случаев поражение век сочетается с демодекозом кожи лица. Причем зачастую носительство не вызывает клинических проявлений, но при инвазии (проникновении) клеща в волосяные фолликулы болезнь начинает себя проявлять. 

Как все происходит

Наши веки состоят из кожи, мышц, хрящей, сальных и мейбомиевых желез. Последние были открыты врачом Генрихом Мейбон, в честь которого их и назвали. Эти железы открываются выводными протоками в межреберном пространстве век и выделяют в полость глаза специальный липидный секрет. Во время его выделения разрушаются клетки, продуцирующие секрет, который течет по направлению к краям век, под давлением из-за воздействия мышц глаза при моргании. Этот секрет входит в состав слезы, покрывает глазную поверхность тонкой защитной пленкой, которая защищает слезу от испарения. 

Демодекс находясь в протоках мейбомиевых желез, повреждает стенки протока и вызывает его закупорку, тем самым провоцируя воспаление и покраснение краев век, сухость глаза. В последствии на краях век образуются так называемые муфточки и рубцы, веки утолщаются. Усугубляется течение болезни увеличением чувствительности к продуктам жизнедеятельности клеща. К воспалению присоединяется аллергическая реакция организма пациента.

Диагностика демодекозного блефарита

— Сбор жалоб и информации о наличии хронических заболеваний;

— Биомикроскопия— осмотр век и глазной поверхности специальным прибором. При осмотре определяется состояние и качество слезной пленки, протоков мейбомиевых желез, отделяемое в полости глаза;

-Лабораторная диагностика — может потребоваться бактериологическое исследование микрофлоры конъюнктивальной полости, определение чувствительности к антибиотикам;

— Микроскопическое исследование на наличие клеща рода Demodex. При этом делают акарограмму(подсчет личинок, яиц и других форм клеща). Наличие клеща служит объективным диагностическим критерием.

Наличие более 4-х живых подвижных клещей служит подтверждением диагноза демодекозный блефарит.

Лечение демодекоза век

Лечение данного заболевания в тяжелых случаях может занимать от нескольких месяцев до года. При комплексном подходе и соблюдении рекомендаций специалиста, как правило, облегчение состояния пациента наступает в течение месяца, но полное излечение и стойкая ремиссия болезни достигается на фоне длительной терапии.

Цель терапии— снижение уровня поражения клещами до субклинического (отсутствия клинических проявлений), устранение проявления воспаления краев век, воспаления мейбомиевых желез и сухости глаз.

На сегодняшний день основными методами лечения остаются терапевтическая гигиена век, противопаразитарная терапия, противовоспалительная, слезозаместительная и антибактериальная терапия. Наряду со всем этим требуется коррекция болезненных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, коррекция питания и повышение иммунного ответа организма.

1) Терапевтическая гигиена век  

В случае демодекозного поражения подразделяется на этапы.

1 этап—теплые компрессы. На закрытые веки накладывается влажная ткань температурой 50-60 градусов по Цельсию и держится так в течение 2-3 минут. При этом улучшается выход секрета в полость глаза, убирается нарушение проходимости протоков желез. 

2 этап—массаж век. Выполняется поглаживающими, растирающими движениями по направлению к полости глаза.

3 этап—края век обрабатываются антисептическими и противопаразитарными препаратами, которые выписывает доктор.

2) Противопаразитарные (акарицидные) препараты

Требования к этой группе препаратов очень велики — высокая эффективность против Демодекса, низкая токсичность в отношении человека, гипоаллергенность. Многие исследователи уверены, что низкая эффективность средствданной группы связана со строением покровов клеща. Через покров Демодекса практически невозможно проникновение крупных молекул акарицидноговещества. Поэтому в настоящее время используется ряд противомикробных препаратов содержащих метронидазол в различных концентрациях, препараты с серой, масло и скраб чайного дерева, противочесоточные средства (бензил бензоат).

3) Противовоспалительная терапия

При воспалении краев век назначаются гормональные препараты, снижающие воспаление (мази с кортикостероидами) или иммунодепрессанты локального действия. 

4) Слезозаместительная терапия — заключается в местном применении увлажняющих препаратов (капли, гели, мази).

Для устранения дискомфорта, связанного с демодекознымблефаритом, рекомендуются препараты содержащие липиды. Современные препараты содержат не только гиалуроновую кислоту, но и полимеры, в некоторых препаратах обладающих даже более высоким индексом увлажнения, по сравнению с гиалуроном. При демодекозе рекомендуются препараты высокой и средней вязкости.

5) Антибиотикотерапия назначается при длительно существующем воспалении, неподдающимсятерапии другими методами.

Антибиотики широкого спектра действия в таких случаях применятся местно в виде капель и системно в виде таблеток.

Лечение демодекоза должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога, с проверкой индивидуальной чувствительности к препаратам и контролем динамики воспалительного процесса. Самолечение может принести лишь кратковременное улучшение состояния, с последующими рецидивами заболевания. 

Профилактика демодекоза век

Профилактика заболевания заключается в исключении факторов риска (лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета, оптимальное поступление витаминов). При наличии угревой сыпи — наблюдение у дерматолога для сдерживания процесса воспаления.

Профилактическая гигиена век (включающая умывание, теплые компрессы, массаж век), использование малого количества косметики и жирных кремов уменьшает вероятность клинического проявления. 

Так же существуют современные доказательства положительного влияния использования добавки ОМЕГА-3, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты, в профилактике воспаления век.

Важно вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью, а при первых симптомахнемедленно обращаться за специализированной помощью. Ведь только вы сами являетесь главным индикатором вашего состояния. Любите себя и будьте здоровы!

Исследование рынка фармацевтических средств для лечения демодекоза Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 615. 26; 339, 138

ИССЛЕДОВАНИЕ РЫНКА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕМОДЕКОЗА

Демодекоз — широко распространённое хроническое паразитарное заболевание кожи. Возбудителями его являются клещи — демодициды (представители наиболее приспособленного к паразитическому образу жизни семейства Demodecidae) [10].

В настоящее время описано 143 вида демодекозных клещей, паразитирующих на коже человека и животных, причем каждый вид и подвид их строго специфичен [5, 8].

У человека паразитирует два подвида демодекса, характеризующиеся своими морфологическими особенностями, и местами паразитирования. Так, D. folHculorum обитает в волосяных фолликулах, а D. brevis — в сальных, мейбомиевых железах и железах Цейса (Л.Х. Акбулатова, 1966, 1970; C. Desch, W. Nutting, 1972) [6, 1, 3].

При демодекозе человека поражаются, в основном, кожа лица, особенно в зоне носогубных складок, носа, подбородка и век [5]. Однако могут встречаться и на других участках тела (волосистая часть головы, губа, шея, ушные раковины, грудь, спина, живот) [1, 2].

Клещи могут находиться и в здоровых сальных железах, так что их присутствие — скорее признак нормального, нежели патологического состояния. Главное условие для жизнедеятельности клеща — полноценное продукцирование кожного сала, а еще лучше — избыточная. Клещи не выживают и не способны размножаться во внешней среде или в шерсти животных. Большинство людей даже не подозревают о наличии у них заболевания, однако при определенных обстоятельствах может начаться развиваться воспалительный процесс [7].

В результате длительного существующего симбиоза между клещами и его носителем -хозяином, складывается стабильное равновесие, при котором клинически клещевая инвазия не проявляется, ее расценивают как бессимптомное носительство [5]. Заражение происходит, когда яйца клеща выделяются с кожным салом на поверхность кожи.

Все клинические выраженные симптомы демодекоза обусловлены следующими факторами:

1) механическим повреждением эпителия кожи человека клещом во время их питания;

2) ферментативной активностью и антигенными свойствами секрета слюнных желез клещей;

3) антигенным влиянием продуктов обмена, которые высвобождаются в результате гибели и разрушения клещей [9].

Цель исследования. Проанализировать литературные данные о фармацевтических средствах, применяемых для лечения демадекозов у человека.

Материалы и методы. В качестве объектов исследования были взяты: Национальный перечень препаратов, зарегистрированных на территории Украины, Компендиум 2012 года (ред. В.Н. Коваленко) и литературные источники научных и научно-практических журналов.

Результаты исследований и их обсуждение. Для проведения системного анализа фармацевтического рынка средств для лечения демадекоза необходимо учесть гетерогенную структуру данного сегмента, который имеет ограниченное количество препаратов с системным противодемодекозным действием, поскольку они представлены одной группой — производными имидазола (метронидазол, тинидазол, орнидазол) [11].

Также данный сегмент рынка не однозначный, отделить его очень сложно и связано это с этиопатогенетической ролью демадекоза.

Запорожский государственный медицинский университет, Украина

Д.М. РОМАНИНА

e-mail: [email protected]

Проведен системный анализ фармацевтического рынка лекарственных препаратов и косметических средств для лечения демодекоза. Установлено, что ассортимент лекарственных средств представлен почти всеми лекарственными формами: растворы, крема, таблетки, мази, гели, эмульсии, а косметических средств: крема, лосьоны, гели, эмульсии, суспензии. Однако количество этих препаратов на международном и Украинском рынке ограничено. Данное исследование дало основание для начала разработки нового лекарственного средства для лечения демодекоза у человека.

Ключевые слова: исследование, рынок, препараты, лечение,

демодекоз

Анализ рынка данных препаратов провидился нами по двум направлениям — лекарственные препараты и средства лечебной косметики.

В таблице 1 приведены лекарственные и парафармацевтические средства для лечения демодекоза.

Представленные группы препаратов не выделены отдельно в классификации средств для лечения демодекоза так, как имеют широкий спектр показаний для лечения других заболеваний [9, 3, 4].

Анализ ряда источников информации (Государственный реестр лекарственных средств Украины, Компендиум, Нормативно — директивные документы МОЗ Украины и другие) позволил определить основные ассортиментные группы средств для лечения демодекоза, которые зарегистрированны и имеют место на рынке Украины.

По данным таблицы 1 обнаружено, что ширина рынке насчитывает 5 ассортиментных групп. Глубина первой группы составила 16 позиций (50%) , глубина второй группы составила 5 позиций (15,6%), средства системного лечения — 5 позиций (15,6%) , последние две группы — по 3 позиции ( 9,3%). Сегмент косметики представлен: профессиональной косметикой — 11 позиций (69%) и аптечной косметикой — 5 (31%).

Монопрепараты насчитывают 22 позиции (68%), комбинированные лекарственные средства 10 позиций (32%).

При изучении лекарственных средств для лечения демодекоза установлено, что ассортимент лекарственных форм представлен как традиционными растворимыми, кремами, таблетками, мазями, так и более новыми формами в виде гелей, эмульсий. Косметические средства для лечения демодекоза представлены кремами, лосьонами, гелями, эмульсиями, суспензиями.

Ассортиментный ряд лекарственных средст, расслоился на следующие сегменты лекарственными формами: твердые (капсулы, таблетки), мягкие (мазь, гели, крем), и жидкие (растворы). Процентное соотношением данных форм четко указывает на преимущество мягких форм кремов и гелей (рис. 1).

Таблица 1

Лекарственные и парафармацевтические средства для лечения демодекоза

Лекарственные препараты

1.регаль, (Comb drug), «Laboratories Pharmygiene — SCAT», Франция Метрогил гель (Metronidazolum), «Unique Pharmaceutical Laborato»Индия Клиран Цинк (Comb drug), «Ранбакси Лабораториз Лимитед» Индия Судокрем (Comb drug) «Forest Tosara Limited», Ирландия Розамет (Metronidazolum ) , «Ядран» Галенська Лаборатория, Хорватия Блефарогель (Metronidazolum ), Гель «Демотен», Гельтек-Медика ООО, Россия Перметринова мазь4% (Permethrin), ТОВ «ЛМП», Латвия

2 Антибиотики разных групп для местного применения Фузидерм (Fusidic acid), «Pharma International», Иордания

гель Изотрексин (Erythromycin+Isotreti),«Стифел Лабораториз (Ирландия) Лтд», Ирландия Дерива С Гель (Comb drug) «Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД», Индия Дуак (Comb drug) «Стифел Лабораториз Лтд», Ирландия Зинерит (Comb drug) «YamanouchiEuropeB», Нидерланды

3 Ретиноиды для лечения Роаккутан (Isotretinoin) «RP Scherer GmbH & Co.KG» Германия Швейцария Акнетин (Isotretinoin) «СМБ Технолоджі СА», Бельгия

4 Противомикробные противопаразитарные препараты Трихопол (Metronidazolum ) «Polpharma» Pharmaceutical Works S.A.,Польша Орнизол (Ornidazolum), «Корпорация Артериум», Украина

Тиберал (Ornidazole) «F.Hoffmann-La Roche Ltd» Швейцария_____________________________________

5 Средства со смягчающим и защитным действием Салицилова мазь (Salicylic acid) ЗАТ Фармацевтическая фабрика «Виола», Украина Колломак (comb drugs) «Heinrich Mack Nachf. GmbH & Co KG» та «October Pharma S.A.E Г ермания/Египет

Карбодерм-Дарница (Mono) ЗАТ «Фармацевтическая фирма «Дарница» Украина________________________

6 Кортикостероиды для местного применения Лоринден С (Comb Drugs) «ЕЛЬФА», Польша Кутивейт (Fluticasone) «Glaxo Wellcom Operations», Англия

Триакутан (Comb drug) «Корпорация Артериум», Украина__________________________________________

Парафармацевтические средства

1. Профессиональные парафармацевтические средства и другие для лечения демодекоза Demodex Cream «NU Technology» (США)

Линия Natura Bisse «Natura BisseBarcelona» (Испания)

«Новая Эра» с салициловой кислотой «Анна Лотан» (Израиль) линия Alpha-complex multi-fruit system cleanser «Holy Land» (Израиль) линия—Solar Energy” жидкое мыло «Lipacid Face Soap» «GIGI Cosmetic Labs» (Израиль) линия«AcnoDerm» «Dr. Spiller» (Германия)

«Депур-Серум» Для проблемной кожи «EGO — individual cosmetic» (Италия)

линия Антиугревая «Premium» (Россия)

линия Salises , Azelac «Sesderma Laboratorios» (Испания)

линия Obagi Clenziderm M.D «Obagi Medical» (Япония)

линия»Medical Coreme» «Coreme Clinical Care» (Франция)

«Эльфа» Acnacid ЗАО «Эльфа» (Украина)

КомплексК^ Purif-AC «RoC Laboratorios» (Франция)

КомплексNormaderm «Vichy Laboratoire» (Франция)

Комплекс Effacalar Laboratoire Dermatologique «^а Roche-Posa» (Франция)

Стоп Демодекс «Голден-Фарм» (Украина)_________________________________________________________

Сегмент косметических средств представлен такими формами, как кремы — (23%), гели — (42%), лосьоны — (17%), эмульсии — (12%), суспензии — (11%), растворы — (5%) (рис.2). Как видно на рис.2. в парафармацевтических средствах также преобладают мягкие лекарственные формы, а именно гели.

Рис. 2. Диаграмма распределения парафармацевтических средств по формам выпуска

Следующим шагом исследований был анализ ассортиментного ряда по международным непатентованным названиям. Среди представленных лекарственных средств установлена следующая зависимость: комбинированные препараты — 32%; бензилбензоат — 3%; метронидазол 12,5%; орнидазол — 6.2%; деготь — 3%; бензоил пероксид — 6%; сера — 6%; азелайнова кислота -9,3%; перметрин — 3%; салициловая кислота — 6%; изотретиноин — 6%; цинк гиалуронат — 3%; фузидовая кислота — 3%. Сегодня мы видим широкий выбор средств на основе антисептиков (азелаиновая кислота, бензоил пероксид, сера, деготь), антибиотиков, для лечения протозой-ных инфекций (метронидазол, орнидазол) и другие местные и системные препараты.[12]

Кроме того, необходимо отметить, ассортиментный ряд средств для лечения демодеко-за, представленный препаратами, которые отпускаются населению как без рецептов, так и по рецептам врачей. Среди них преобладают лекарственные средства, отпускаемые без рецепта 57,6%. Рецептурные препараты составили — 42,4%.

Таким образом, общая тенденция развития ассортиментного ряда средств для лечения демодекоза представлена зарубежными лекарственными препаратами, наглядно отражает многообразие лекарственных форм. Косметические средства, также в большинстве представлены зарубежными фирмами (Франции, Испании, Израиля, Германии, России и т.д.). Основу ассортимента составляют безрецептурные лекарственные средства. Лечебные косметические средства отпускаются восновном из аптеки по рецептам. В ходе исследования была проанализирована фирменная структура иностранных и отечественных компаний, имеющих место на украинском фармацевтическом рынке (табл. 2).

Таблица 2

Фирменная структура иностранных и отечественных компаний

на Украинском рынке

№ п/п Фирма-производитель Страна Препарат Форма выпуска

l 2 3 4 5

Отечественные монопрепараты

l ЗАТ»Лекарства Кировоградщини» Украина Серная мазь простая Мазь

2 ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница» Украина Бензилбензоат- Дарница мазь

3 ВАТ «Фитофарм» Украина Азогель Гель

4 ВАТ «Киевмедпрепарат» Украина Акнестоп Крем

5 Корпорация Артериум Украина Орнизол Таблетки

б ТОВ ДКП «Фармацевтическая фабрика» Украина Салициловая кислота р-н спиртовой

7 ЗАТ «Фармацевтическая фабрика Виола» Украина Салициловая мазь Мазь

В ЗАТ «Фармацевтическая фирма «Дарница» Украина Карбодерм-Дарница Крем

9 ТОВ «ЛМП», Латвия Украина Перметринова мазь Мазь

Отечественные комбинированные препараты

lO ВАТ «Киевмедпрепарат» Украина Триакутан Крем

Импортные монопрепарати

l «Elegant India» Индия Оксигель Гель

2 Пермфармация ГП Россия Серно-дегтярная мазь Мазь

3 «Pharmascience Inc.H CA» Бельгия Акнетин Капсулы

ll «Polpharma» Pharmaceutical Works S.A. Польша Трихопол Таблетки

l2 «F.Hoffmann-La Roche Ltd» Швейцария Тиберал Таблетки

l3 «GlaxoWellcome Operations» (Великобритания) Кутивейт мазь

Иностранные комбинированные лекарственные препараты

l «Стифел Лабораториз Лтд.» Ирландия Дуак гель

2 «Стифел Лабораториз Лтд» Ирландия Изотрексин гель

3 «Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД» Индия Деривас-гель гель

4 «Ельфа» Польша Лоринден С мазь

5 «Forest Tosara Limited» Ирландия Судокрем крем

б «Laboratories Pharmygiene -SCAT» Франция ^регаль Аэрозоль

7 «Pharmazeutische fabrik Montavit GmbH» Австрия Ацербин мазь

В «Gedeon Richter» Венгрия Куриозин гель гель

9 «YamanouchiEuropeB.V.» Нидерланды Зинерит порошок

На сегодняшний день большая часть данного сегмента представлена зарубежными фирмами-производителями (рис.3).

Рис. 3. Диаграмма распределения производителей на рынке лекарственных средств для лечения демодекоза

Выводы:

1. Изучен ассортиментный рынок Украины лекарственных и парафармацевтических средств для терапии демодекоза и разбит по группам применения.

2. Установлено, что монопрепараты насчитывают 22 позиции (68%), комбинированные лекарственные средства 10 позиций (32%) поставщиков.

3. Проанализирована структура препаратов для лечения демодекоза, представленных на украинском фармацевтическом рынке.

4. Выявлено, что основная их часть принадлежит зарубежным производителям (69,8%), доля украинских производителей скромнее (31,2%).

Литература

1. Caputo R. Itraconasole in adult atopic dermatitis / R. Caputo, M. Barbareschi, S. Vergardi // Gior-nale Ital.Dermatol.Venereol. — 2004. — Vol. l39. — P. l-4.

2. Demodex folliculorum and Rosacea : Experimentele und immonologische Studien / [E. Grossmans, T. Dungler, T. T. Kien, M. Kremer] // Z. Hautkr. — 19В0. — Vol. 55, № l8. — P. 1211-121В.

3. Forton F. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a casecontrol study using standardized skin surface biopsy / F. Forton, B. Seyes / / Br. J. Dermatol. — 1993. — Vol. 12В (б). — P. б50-б5В.

4. Knicer W. T. Decided the future for the practice of allergy and immunology / W. T. Knicer // Ann. Allergy. — 19В5. — Vol. 55 (2). — P. 10б — 113.

5. Акбулатова Л. Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодекоза у человека / Л. Х. Акбулатова / / Вестник дерматол. и венерол. — 19бб. — № l2. — С. 57-б1.

6. Бакшт Б. П. Фолликулярный демодекс у больных розацеа / Б. П. Бакшт //Вестн. дерматол. —

19бб. — № 8. — C. 15-21

7. Дранник Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Н. Дранник. — Одесса : АстроПринт, l999. — 604 с.

В. Зацепина Н. Д. Поражения глаз при демодекозе : Методические рекомендации / Н. Д. Зацепина, Ю. Ф. Майчук, Г. Я. Семенова. — М., l983. — C. 3-17.

9. Коган Б. Г. Демодекоз: раціональна класифікація клінічних форм захворювання. Вплив імунних та гормональних зрушень на перебіг дерматозу / Б. Г. Коган // Український журнал дерматології, венерології, косметології. — 2002. — l (l4). — С. 62-б3.

10. Основные проблемы эктопаразитарной инфекции / [Б. А. Пономарев, В. И. Кулагин, Г. Д. Се-

лисский, Д. К. Новик] / / Вестн. дерматол. — 2000. — № l (39) — С. 40.

11. Спрегаль в терапии больных розовыми угрями и демодекозом / [А. А. Кубанова, Ю. К. Скрипник, С. М. Федоров, Г. Г. Тимошин] // Мат-лы науч.-практ. конф. «Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем и болезней кожи». — М., l997. — C. 49-50.

12. Шапошников О. К. Сосудистые поражения кожи / О. К. Шапошников, Н. В. Деменкова. — Л. : Медицина, l974. — 2l7 с.

MARKET RESEARCH PRODUCTS FOR THE TREATMENT OF DEMODICOSIS

D.M. ROMANINA

Zaporozhye State Medical University e-mail: [email protected]

A systematic analysis of the pharmaceutical market in medicines and cosmetics for the treatment of demodicosis was investigate. Found that the range of drugs represented by almost all pharmaceutical forms: solutions, lotions, tablets, ointments, gels, emulsions and cosmetics: creams, lotions, gels, emulsions, suspensions. However, the amount of these drugs on the international and Ukrainian market is limited . This study was the basis for the beginning of the development of a new drug for the treatment of human’s demodicosis.

Keywords: research, market, drugs, treatments, demоdico-

sis.

Демодекоз (Подкожный клещ) у собак – симптомы и лечение

Паразитология

Клещи Demodex canis – часть нормальной фауны кожи, они присутствуют в коже и наружных слуховых проходах у многих здоровых собак, не вызывая заболевания. Однако при снижении иммунитета эти микроскопические клещи начинают размножаться в волосяных луковицах и их придатках, что приводит к поражению кожи и потере шерсти. Эти паразиты могут обитать только в коже, однако при исследовании тканей собак, погибших в результате болезни, их обнаруживали и во внутренних органах, а также в моче, крови и фекалиях. Тем не менее, это стоит считать случайными находками, поскольку демодекс дышит кислородом и не может жить без доступа воздуха во внутренних органах. Обнаружение клещей вне кожи связано с заносом мертвых клещей из очага воспаления с кровью или лимфой.

Весь жизненный цикл демодекса проходит только в коже животного, включает яйца, личинки, нимфы и взрослых паразитов. Попадая в окружающую среду, клещи быстро погибают, выживая не более часа при комнатной температуре. В лабораторных условиях эти клещи выживали до месяца, однако заразить ими собак не удавалось.

Как выглядит подкожный клещ у собак можно увидеть только на фото с микроскопа, поскольку размер клещей не позволяет увидеть их невооруженным глазом и составляет менее 0,3 миллиметра.

Фото. Клещ Demоdex canis при увеличении микроскопа в 400 раз

Как питомец может заразиться?

Возбудитель болезни Demоdex canis является частью фауны кожи здоровых собак, он попадает в кожу новорождённого щенка контактным путем с материнской кожи в первые дни после рождения. Заразить здоровую собаку от больной не представляется возможным.

Почему возникает демодекоз?

Откуда берется подкожный клещ? Попадая в кожу новорождённых щенков, клещ демодекс присутствует в коже в небольшом количестве на протяжении всей жизни собаки, не вызывая болезни, поскольку здоровый организм способен держать популяцию клещей под контролем. Причиной возникновения болезни – демодекоза – являются генетические факторы и нарушение иммунитета. Предрасполагающими факторами является возраст, короткая шерсть, неполноценное кормление, период течки и беременности у сук, стресс, внутренние паразиты, хронические заболевания, злокачественные опухоли, а также медикаменты, подавляющие иммунитет, например, стероидные гормоны.

Клинические признаки демодекоза

По клиническому течению различают локализованный (с небольшим количеством очагов) и генерализованный (распространяющийся на большие площади поверхности кожи) демодекоз, а также ювенильный демодекоз (у щенков и молодых собак) и демодекоз взрослых собак.

Характерные признаки подкожного клеща у собак — алопеция (потеря шерсти), покраснение кожи, шелушение. Эти поражения не сопровождаются зудом. Как правило, такие очаги возникают в области морды, особенно вокруг век и губ, а также в области конечностей и туловища. При локализованном демoдекозе отмечают несколько ограниченных поражений. При этой форме у щенков, в том случае, если они не получают препаратов, подавляющих иммунитет, возможно спонтанное выздоровление без лечения. В этом случае уже спустя один – два месяца на пораженных участках начинает расти шерсть.

Демодекоз может проявляться также избыточной выработкой серы в наружном слуховом канале, что приводит к церуменозному отиту, сопровождающемуся повышенной выработкой серы, в этом случае собака может начать чесать уши. Таких животных нужно лечить, а не ожидать спонтанного выздоровления.

Фото. Церуменозный отит у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом. Покраснение ушной раковины, обильное выделение серы

Фото. Множественные алопеции (участки потери шерсти) и покраснение кожи, вызванные демодекозом

При нарушении иммунитета локализованный демодекоз является начальной стадией генерализованного заболевания, в этом случае симптомы демодекоза у собак прогрессируют, и болезнь переходит в тяжёлую форму. Поэтому собакам, имеющим множество ограниченных участков поражений, рекомендуется проводить лечение. Генерализованный демодекоз – серьезная болезнь кожи, которая начинается, как правило, с множественных нечетко ограниченных очагов, которые быстро увеличиваются. В очагах поражения наблюдается выпадение шерсти, при этом некоторые шерстинки склеиваются в пучки, кожа краснеет, потом чернеет, выглядит жирной, покрывается чешуйками и корочками. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развивается отёк, образуются корки, гнойнички и фурункулы. У некоторых собак образуются бугорки и узелки, при надавливании на которые выделяется гной или кровянистое содержимое, поражения могут стать мокнущими.

Фото: Демодекоз у собаки: потеря шерсти в области морды с покраснением кожи и корочками до и через полтора месяца после начала лечения.

Фото. Так проявляется генерализованный демодекоз у собак: множественные поражения с потерей шерсти, корками, гнойничками с кровянистым отделяемым

Демодекоз, если он впервые возник у собаки только во взрослом возрасте, связан с нарушениями иммунитета. Причинами этого могут быть гормональные нарушения (недостаточность функции щитовидной железы, синдром Кушинга и др.), лейшманиоз, злокачественные опухоли. К демодекозу могут приводить и лекарства, например, гормоны-кортикостероиды и препараты для химиотерапии опухолей. К сожалению, у 50% взрослых собак с демодекозом причину снижения иммунитета не удается установить при первичном обследовании. Тем не менее, этим животным необходимо не только провести курс лечения демодекоза, но и оставить под наблюдением врача, поскольку причины, оказывающие негативное влияние на иммунитет, такие как злокачественные новообразования или гормональные нарушения, могут выявиться лишь спустя несколько месяцев. При невозможности устранения этих болезней может потребоваться пожизненное лечение.

Пододемодекоз – разновидность болезни, когда поражается кожа пальцев и межпальцевых промежутков, часто осложняется бактериальными инфекциями. Собаку с пододемодекозом нужно лечить, так же как и при генерализованной форме, вне зависимости от количества поражённых конечностей.

Фото. Пододемодекоз у вест-хайленд-уайт-терьера с генерализованным демодекозом: потеря шерсти, изменение цвета кожи, корочки

В случае обнаружения симптомов демодекоза у собак необходимо провести микроскопию соскобов с кожи или трихоскопию (исследование шерсти под микроскопом), а при обнаружении подкожного клеща – начать лечение как можно скорее.

Подкожный клещ у собаки: что делать?

При подозрении на данное заболевание необходимо обратиться к ветеринарному врачу-дерматологу, который знает, как избавить собаку от демодекоза. Для подтверждения диагноза врач проведет осмотр и микроскопию, и если подкожный клещ у собаки будет найден в соскобах с кожи — назначит соответствующие лекарства и, при необходимости, дополнительные исследования для выяснения причин снижения иммунитета.

Чем опасен подкожный клещ для собак?

Генерализованный демодекоз является опасным кожным заболеванием, которое может закончиться даже смертельным исходом в связи с истощением, интоксикацией и вторичными бактериальными инфекциями.

Тем не менее, однажды столкнувшись с данной проблемой, владельцы собак и заводчики зачастую думают, что они знают как вывести подкожного клеща у собаки. Действительно, можно воспользоваться поиском в Интернете по запросу «демодекоз у собак лечение препараты» или «демодекоз у собак схема лечения» и найти способ как вылечить демодекоз у собаки. Однако, демодекоз возникает в результате воздействия ряда факторов, которые приводят к снижению иммунитета и позволяют клещу, в норме присутствующему в коже в небольшом количестве, активно размножаться, что способствует воспалению кожи и развитию вторичных бактериальных инфекций. Продукты жизнедеятельности множества клещей попадают в кровь собаки, что может привести к нарушению функции внутренних органов и истощению. Кроме того, причиной развития демодекоза у взрослых и пожилых собак могут быть серьезные болезни, например болезнь Кушинга, сахарный диабет или рак, потеря времени без лечения в этих случаях может быть фатальной.

Демодекоз у собак: Лечение

Как вылечить собаку от подкожного клеща? На протяжении многих лет диагноз «подкожный клещ» звучал как приговор, поскольку эффективное лечение демодекоза у собак не было разработано. Больных животных пытались лечить, используя народные средства, их мазали мазями с неприятным запахом, обрабатывали керосином, посыпали различными порошками, но, к сожалению, часто собак с демодекозом приходилось усыплять. В середине 90-х годов прошлого века появились схемы лечения демодекоза, однако, некоторые препараты были очень дороги, другие требовали больших затрат времени владельцем, заключались в регулярных трудоёмких процедурах, третьи приводили к неврологическим нарушениям, судорогам и смерти у некоторых собак. К счастью, все эти методы лечения уже в прошлом, сейчас большинство ветеринарных врачей знают, как лечить демодекоз у собак. Удобным и безопасным методом на данный момент являются таблетки от демодекоза для собак, основанные на препаратах новой группы – изоксазолинах. Они всё чаще используются владельцами животных для защиты питомцев от блох и клещей. Одним из таких лекарств от демодекоза и других внешних паразитов является препарат Симпарика, оказывающий лечебное и профилактическое действие на протяжении 5 недель.

Как долго нужно лечить демодекоз у собак? Собака должна получать препараты на протяжении минимум месяца после клинического выздоровления и отсутствия клещей в соскобах кожи. В большинстве случаев, курс лечения составляет 2 – 4 месяца при условии контроля причин снижения иммунитета. В некоторых ситуациях, когда собака вынуждена получать препараты, отрицательно воздействующие на иммунитет, например, при химиотерапии злокачественных новообразований или при постоянном лечении гормональными препаратами некоторых аутоиммунных болезней – применение средств для контроля демодекоза будет гораздо более длительным, и будет осуществляться параллельно с этими лекарствами на протяжении всего курса лечения ими, возможно, пожизненно.

При локализованном ювенильном демодекозе у собак до года – можно не проводить никакого лечения по крайней мере в течение 4 – 6 недель, а в случае распространения поражений – начать терапию.

Профилактика

Заботливый владелец понимает, что лучше принять меры по профилактике, чем лечить подкожного клеща у собаки. К сожалению, ошейники, шампуни, спреи и большинство капель спoт-oн, наносимых на кожу, не могут защитить или вылечить собаку от демодекоза. Поскольку данная болезнь не является заразной, основополагающими причинами развития демодекоза является снижение иммунитета и генетическая предрасположенность. Поэтому не рекомендуется использовать в разведении собак, переболевших генерализованным демодекозом. Щенкам, у родителей которых был демодекоз и их, к сожалению, использовали в разведении, в целях профилактики можно регулярно использовать препараты от подкожного клеща у собак. Это достаточно безопасно и удобно, поскольку эти препараты также помогают предотвратить заражение блохами, иксодовыми и чесоточными клещами. К примеру, ежемесячный прием таблеток Симпарика может предотвратить развитие демодекоза у питомца, несмотря на генетическую предрасположенность. Таблетки Симпарика дают в соответствии с весом собаки с двухмесячного возраста вне зависимости от кормления, часто собаки съедают эту таблетку добровольно.

Другим важным этапом профилактики является качественное кормление и хорошие условия содержания, что важно для поддержания иммунной системы собаки. К сожалению, частой причиной демодекоза у взрослых собак является длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему. Особенно опасны гормональные препараты, нередко используемые для снятия зуда у собак с аллергией. Нужно помнить, что собака, переболевшая генерализованным демодекозом, будет предрасположена к рецидивам в случае длительного приема препаратов, подавляющих иммунитет. Что же делать в случае возникновения аллергической реакции, сопровождающейся зудом, если собаку, например, покусали мошки, или возникло обострение атопического дерматита на цветущую березу, или собака случайно съела пищевые продукты, на которые у нее пищевая аллергия? В этом случае, по согласованию с лечащим врачом, можно провести короткий курс препарата Апоквел, поскольку он помогает быстро и может быть использован для снятия острого зуда у собак с обострением аллергических заболеваний. Но важно знать, что в таком случае Апоквел назначают параллельно с препаратами, сдерживающими развитие демодекоза, например, с Симпарикой. Апоквел можно давать в любое время суток вне зависимости от кормления по 0,4 – 0,6 мг на килограмм веса собаки 2 раза в день, пока есть зуд, по мере снижения зуда – достаточно 1 раз в сутки. Важно режим «каждые 12 часов» ограничить двумя неделями, далее сократить прием Апоквела до 1 раза в сутки. Стоит избегать применения препарата Апоквел щенкам до года, взрослым собакам в период вязки, беременности и кормления, а также собакам с прогрессирующими онкологическими заболеваниями без согласования с ветеринарным врачом.

В случае генерализованного ювенильного демодекоза, который имеет генетическую предрасположенность, рекомендуется исключать из разведения таких животных, а также их родителей и однопомётников.

К счастью, современные средства позволяют вылечить собак даже с генерализованным демодекозом и они не обречены на гибель, как это было раньше!

Автор: Герке Анна Николаевна, ветеринарный врач, ветеринарная клиника «СовВет», Санкт-Петербург, кандидат ветеринарных наук, член ESVD, научный редактор рубрики «Дерматология» VetPharma

Аверсектиновая мазь 0,05%, банка 15 г

ИНСТРУКЦИЯ по применению Аверсектиновой мази

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Аверсектиновая мазь — инсекто-акарицидное средство в 1 г содержит 0,5 мг аверсектина С и вспомогательные компоненты. Препарат представляет собой однородную сметанообразную массу желтоватого цвета, со слабым специфическим запахом для наружного применения. Расфасовывают в полимерные банки по 15, 30 и 500 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Аверсектин С представляет собой природный авермектиновый комплекс, выделенный путем микробиологического синтеза с использованием культуры Streptomyces avermitilis. Мазь Аверсектиновая обладает широким спектром инсекто-акарицидного действия против саркоптоидных и демодекозных клещей, вшей, блох и власоедов. Механизм действия активного ингредиента, аверсектина С1, заключается в его воздействии на величину тока ионов хлора через мембраны нервных и мышечных клеток паразита. Основной мишенью являются глютамат-чувствительные хлорные каналы, а также рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Изменение тока ионов хлора нарушает проведение нервных импульсов, что приводит к параличу и гибели паразита. Мазь аверсектиновая малотоксична для теплокровных животных, в рекомендуемых дозах не оказывает местнораздражающего, аллергического, эмбриотоксического и тератогенного действия, не обладает кумулятивными свойствами.

ПОКАЗАНИЯ
Для лечения собак, кошек, пушных зверей и кроликов при акарозах (нотоэдроз, саркоптоз, отодектоз, демодекоз и др.) и энтомозах (феликолез, триходектоз, линогнатоз, ктеноцефалез и др.).

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Мазь наносят наружно на пораженную поверхность кожи или в ухо из расчета 0,2 — 0,3 г на 1 см². При акарозах пораженные участки кожи обмывают и насухо вытирают, ушные раковины очищают от корочек и струпьев, волосы выстригают. Мазь намазывают шпателем, стеклянной палочкой, ватно-марлевым тампоном. При нанесении мази в слуховой проход, ушную раковину складывают пополам вдоль и массируют у основания. При нанесении мази на другие части тела (голову, туловище, лапы) ее энергично втирают при помощи щетки или широкой пробки в пораженные участки. Для удобства мазь можно растопить в банке изготовителя в горячей воде и применять в теплом виде. При псороптозе, отодектозе, нотоэдрозе мазь используют двукратно с интервалом 5 — 7 дней. При демодекозе (сквамозная форма) — трехкратно с интервалом 6 — 7 дней; (пустулезная и смешанная форма) — семикратно с интервалом 7 дней, при множественном поражении с интервалом 5 дней. Лечение пустулезной и смешанной формы демодекоза должно быть комплексным и, кроме этиотропного лечения, следует проводить иммунокорректирующую, противомикробную и противогрибковую терапию. В целях контроля эффективности лечения через 7 дней после последней обработки с пораженных и здоровых участков кожи делают глубокие соскобы и исследуют на наличие клещей. При их обнаружении обработку повторяют. При энтомозах (вши, блохи, власоеды) мазь втирают против роста шерсти (можно в растопленном виде) в места недоступные для слизывания (в область затылка). Мазь применяют двукратно с интервалом 7 — 10 дней, при необходимости обработку можно повторить. В целях предотвращения выплода блох и повторного заражения домашним животным следует поменять подстилку.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
При повышенной индивидуальной чувствительности к авермектинам у животных возможны аллергические реакции, рвота.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам мази. Не использовать препарат для обработки беременных и кормящих самок, а также у животных моложе 2-месячного возраста.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При проведении манипуляций с препаратом следует пользоваться резиновыми перчатками. При случайном попадании мази на кожу или слизистые оболочки, следует тотчас же удалить средство при помощи ватного тампона, а затем отмыть теплой водой. Во время проведения процедуры запрещается пить, курить и принимать пищу. После обработки следует тщательно промыть руки в теплой воде с мылом. Убой кроликов на мясо разрешен через 14 суток после последней обработки.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
В сухом и прохладном, защищенном от прямых солнечных лучей, в недоступном для детей и животных месте. Отдельно от пищевых продуктов и кормов при температуре от 4 до 20 ºС. Срок годности — 2 года.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ООО «Фармбиомедсервис», Россия.
Адрес: 129226, г. Москва, ул. Сельскохозяйственная, д. 12а.
Сайт: http://www.pharmbiomed.ru

Информация по условиям доставки.

Demodex folliculorum: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Клещ Demodex folliculorum — это тип паразита, который живет на людях. В большинстве случаев эти клещи безвредны и остаются незамеченными. Однако большее количество клещей D. folliculorum () может вызывать нежелательные симптомы и проблемы с кожей.

Д.folliculorum клещи живут в волосяных фолликулах или вокруг них, питаясь отмершими клетками кожи, маслами и гормонами, которые там накапливаются. Эти клещи обычно обитают на лице, в том числе на веках и ресницах.

Клещи D. folliculorum чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, причем люди в возрасте 20–30 лет чаще всего страдают от этого заболевания.

В этой статье мы рассмотрим причины появления клещей D. folliculorum и условия, связанные с их присутствием.Мы также покрываем диагностику и лечение, в том числе домашние средства.

Поделиться на PinterestУвеличенное изображение клеща D. folliculorum на реснице человека.
Изображение предоставлено: Vladimir064, 2017

Клещи D. folliculorum обычно безвредны, но могут вызывать проблемы у людей с ослабленной иммунной системой.

Таким образом, к людям с риском возникновения симптомов относятся те, кто:

• принимает кортикостероиды, такие как преднизон
• имеют в анамнезе рак или заболевание печени
• живут с ВИЧ

Некоторые другие люди могут быть генетически предрасположены до D.folliculorum и, следовательно, более чувствительны к присутствию клещей.

Кроме того, клещей D. folliculorum иногда встречаются в больших количествах у людей с определенными кожными заболеваниями. Примеры:

Розацеа

Розацеа — это воспалительное состояние кожи, которое вызывает покраснение лица, покраснение и сухие поражения на лице.

Некоторые исследования показали, что у человека с розацеа на лице может быть в четыре раза больше клещей Demodex , чем у человека без этого заболевания.Среди людей с розацеа люди с подтипом 1 чаще имеют на коже большое количество этих клещей.

Клещи D. folliculorum также были обнаружены в слезных каналах людей с окулярной розацеа, которая является разновидностью розацеа, поражающей глаза.

Блефарит

Блефарит — это воспаление век, которое может вызывать образование корок, слезотечение и покраснение. Повышенное количество клещей Demodex было отмечено у людей с блефаритом.

Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — это наследственное состояние облысения, которое поражает как мужчин, так и женщин. Было высказано предположение, что химическое вещество, вырабатываемое клещами, может вызвать воспалительную реакцию, поражающую волосяные фолликулы. Хотя клещи Demodex не вызывают андрогенетической алопеции, они могут ухудшить состояние.

Неспецифический дерматит лица

Увеличение численности клещей Demodex также связано с симптомами неспецифического дерматита на лице.Эти симптомы включают зуд, прыщи, похожие на прыщи, и пятна вокруг губ.

Поделиться на Pinterest Симптомы клещей D. folliculorum могут включать сухость, зуд, прыщи и покраснения.

Большое количество клещей D. folliculorum может вызывать симптомы розацеа на коже лица. Эти симптомы включают:

• сухость
• зуд
• покраснение
• прыщи, похожие на угри
• покраснение
• грубая кожа
• покраснение глаз

Симптомы, вызванные D.folliculorum иногда ошибочно принимают за угри или сильную сухость кожи.

Врач начнет диагностику D. folliculorum с изучения истории болезни и исследования кожи.

Клещи слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом, поэтому врач обычно делает биопсию кожи. Для этого нужно взять образец кожи и изучить его под микроскопом.

Важно определить количество клещей, обитающих на коже. Небольшое количество клещей вряд ли может стать причиной проблем с кожей человека.

D. folliculorum клещей чаще встречаются на лице. Это может усложнить лечение, потому что там очень чувствительная кожа.

Врач может порекомендовать лечение такими кремами, как кротамитон или перметрин. Это местные инсектициды, которые убивают клещей и тем самым сокращают их количество. Врач также может назначить местный или пероральный метронидазол, который является антибиотиком.

Очищение вокруг глаз можно производить с помощью салфеток для лица Demodex или салфеток.Подходящие продукты включают Cliradex и Demodex Control. Эти и другие продукты доступны в Интернете.

Врачи могут также нанести на лицо человека спиртовой раствор высокой концентрации. Это выводит клещей Demodex на поверхность. Затем врач может нанести на кожу вещества, которые убивают клещей и вылечивают заболевание.

Людям с сильно ослабленной иммунной системой врач может назначить ивермектин.

Есть также некоторые профилактические меры, которые человек может предпринять дома.К ним относятся:

• Мытье лица два раза в день мягким очищающим средством. Также может помочь протирание век детским шампунем.
• Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирной косметики, которые могут стать дополнительной «пищей» для клещей.
• Отшелушивание один или два раза в неделю для удаления омертвевших клеток кожи.

Поддержание чистоты и сухости кожи, а также устранение основных заболеваний может помочь уменьшить количество клещей D. folliculorum ().

Для большинства людей наличие D.folliculorum клещей на лице безвредны.

Однако в больших количествах эти клещи могут вызывать симптомы розацеа. Люди с определенными кожными заболеваниями или ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску развития этих симптомов.

Врач может провести биопсию кожи, чтобы определить, живет ли человек с аномально высоким уровнем клещей. Лечение включает регулярное очищение лица и использование различных лекарств для уничтожения клещей.

Препарат для местного применения при блефарите Demodex дает положительные результаты фазы 2b

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Источник:

Gonzalez-Salinas R, et al.Пилотное исследование по оценке безопасности и эффективности TP-03 для лечения блефарита, вызванного инвазией Demodex (исследование Mars). Представлено на: заседании Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии; 6 мая 2020 г. (виртуальная встреча).

Раскрытие информации:
Гонсалес-Салинас сообщает об отсутствии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Результаты одноэлементного открытого исследования фазы 2b, которые показали, что использование TP-03 для лечения блефарита Demodex было безопасным и хорошо переносимым после 4 недель лечения с сохранением эффектов в течение не менее 90 дней.

« клещей Demodex , которые поражают фолликулы ресниц, мейбомиевые и сальные железы, являются наиболее распространенными эктопаразитами, обнаруживаемыми у людей», Роберто Гонсалес-Салинас, доктор медицинских наук, главный исследователь исследования, которое проводилось в Asociación para Evitar la Ceguera в Мехико, сказал во время своей виртуальной презентации ARVO. «Анализ почти 5000 пациентов показал, что Demodex участвует примерно в 45% случаев блефарита.В США это почти 9 миллионов американцев ».

TP-03 (Tarsus Pharmaceuticals) — это лекарство для местного применения, которое воздействует на нервную систему клеща Demodex , убивая клещей.

Фаза 2b исследования Mars включала пациентов с более чем 10 очагами цилиндрической перхоти на верхнем веке, легкой и тяжелой эритемой краев век и средней плотностью Demodex 1,5 клеща на ресницу. Пациенты получали по одной капле в каждый глаз два раза в день в течение 28 дней.

Роберто Гонсалес-Салинас

В этом исследовании 15 пациентов показали значительно более низкое среднее значение Demodex по сравнению с исходным уровнем на 28 день (2,28 против 0,14 клещей на ресницу). Это снижение продолжалось 90 дней.

Цилиндрическая перхоть также снизилась со средней оценки 3,07 на исходном уровне до 0,79 на 28-й день, улучшение на 2 балла по 4-балльной шкале с устойчивым улучшением до 90-го дня ( P .003).

Согласно пресс-релизу Tarsus, лечение показало стабильные результаты в четырех исследованиях фазы 2 и почти у 100 пролеченных пациентов.

«В 97% посещений пациенты оценили снижение температуры как от нейтрального до очень комфортного», — сказал Гонсалес-Салинас. «Исследование показало, что использование TP-03 в течение 4 недель хорошо переносилось и показало многообещающую эффективность при лечении блефарита Demodex . Мы с коллегами очень рады возможному новому лечению, направленному на первопричину болезни ».

TP-03 в настоящее время разрабатывается в виде многодозовой консервированной композиции, и, согласно сообщению, Tarsus планирует начать в этом году испытания фазы 3.

Примечание редактора: 3 августа мы исправили заголовок этой статьи, чтобы уточнить, что испытание было одноранговым, открытым испытанием и данными об улучшении степени перхоти цилиндрической формы.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

ARVO

Критически оцененная тема для наиболее эффективного и безопасного лечения генерализованного демодекоза собак | BMC Veterinary Research

Наш поиск литературы выявил 124, 185 и 485 ссылок в базах данных PUBMED, Web of Science и CAB Abstract соответственно.Цитирования первоначально оценивались для выявления статей, сообщающих исходную информацию; обзорные статьи в дальнейшем не рассматривались. Затем были прочитаны аннотации и полностью прочитаны соответствующие статьи. Библиография этих статей была дополнительно исследована на предмет дополнительных уместных ссылок. Мы выбрали только доступные онлайн-клинические испытания, в которых тестировалась эффективная и безопасная местная или системная терапия против генерализованного демодекоза, с контрольными группами или без них, которые включали популяцию не менее 5 собак с естественным поражением и в которых диагноз был поставлен с множественными (три из пяти) глубокие соскобы кожи, из которых хотя бы один положительный результат.Во включенных исследованиях количество и жизнеспособность Demodex spp. микроскопически наблюдаемые во время постановки диагноза, и наличие / отсутствие при каждом последующем наблюдении необходимо было сообщать для оценки эффективности терапевтического протокола, то есть множественных отрицательных соскобов кожи.

После анализа всей библиографии мы нашли 34 подходящих цитаты. Было 13 дублированных статей, поэтому только 21 соответствовала нашим критериям и была включена для дальнейшего анализа.[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24] Все 21 исследование являются первичными, сообщалось в период с 1983 по 2018 год, все были написаны на английском языке, за исключением одного бразильского исследования, написанного на португальском языке (Таблица 1).

Таблица 1 Подробная информация о включенных статьях

В 21 выбранной статье оценивается эффективность 12 различных препаратов против генерализованного демодекоза собак: 4 для местного применения (амитраз [10]; имидаклоприд + моксидектин [8, 11, 16, 18,19, 20]; Амитраз + Метафлумизон [10, 14]; Амитраз + Фипронил + метопрен [14]) и 8 системное лечение (Милбемицин Оксим [5, 7, 8]; Дорамектин [12, 15, 22]; Моксидектин [9, 13] ], Ивермектин [6, 9, 16, 17], флураланер [18, 24], афоксоланер [20], сароланер [19, 23], лотиланер [21]).

Эти исследования соответствуют нашим критериям включения и конкретному клиническому вопросу, но имеют очень разные дизайны исследований. Поэтому мы проанализировали научное качество каждого исследования, используя следующие параметры, чтобы определить риск необъективной оценки эффективности лечения, как показано в Таблице 2.

• Уровни доказательности: рандомизированных клинических испытания (РКИ) с низким риском систематической ошибки IA, средним риском систематической ошибки IB и высоким риском систематической ошибки IC.Контролируемые испытания без рандомизации или ослепления с низким риском систематической ошибки IIA, средним риском систематической ошибки IIB, высоким риском IIC. Открытые неконтролируемые исследования IV уровня.

• Рандомизация: наличие метода генерации последовательности рандомизации и сокрытие распределения участников по группам вмешательства людьми, набирающими участников. Оценка: 0 (нет) — 1 (да).

• Ослепление: участника испытания не знали о назначении лечения.Оценка: 0 (нет) — 1 (да).

• Сходство между группами: популяции, отнесенные к разным группам в испытании, имеют одинаковые характеристики с самого начала и во время исследования. Оценка: 0 (нет), 1 (выводится из текста), 2 (да).

• Равное лечение групп: популяции, отнесенные к разным группам в испытании, лечились одинаково, за исключением терапии.Оценка: 0 (нет), 1 (выводится из текста), 2 (да).

• Наличие контрольного наблюдения не менее 12 месяцев: балл: 0 (нет) — 1 (да).

• Размер группы: оценка: 1 (10–20 собак), 2 (> 20-40 собак), 3 (> 40 собак).

Таблица 2 Оценка доказательств. Исследования классифицируются как убедительные (общий балл 8–9), весьма наводящие на размышления (общий балл 6–7), наводящие на размышления (общий балл 4–5) и неубедительные (общий балл ≤ 3)

Как описано в таблице 2, на В конце этой фазы оценки качества каждое исследование получило общий балл и, таким образом, было оценено как: убедительное [8, 16], весьма наводящее [4, 7, 9, 17, 22, 23], наводящее на размышления [5, 6, 11 , 12,13,14, 18,19,20,21, 24] или безрезультатно [10, 15].Неубедительные ссылки были немедленно исключены.

Чтобы подчеркнуть общую силу выбранных исследований, мы оценили убедительные, преобладающие и наводящие на размышления исследования для каждого используемого протокола терапии, системного (таблица 3) или местного (таблица 4), с учетом следующих переменных:

• побочные эффекты: Нет: 3 балла; Да, легкие и редкие (<10%): 2 балла; Да, умеренно и часто (> 10%): 1 балл; Да, тяжелые и частые: 0 баллов.Побочные эффекты только для справок с оценкой 2, 1 и 0 подробно описаны в Таблице 5.

• Продолжительность лечения: Более 4 месяцев: 1 балл; От 2 до 4 месяцев: 2 балла; менее 2 месяцев: 3 балла

• эффективность: Процент вылеченных собак или процент микроскопического уменьшения количества клещей. Эффективность <60%: 1 балл; > 60 <80%: 2 балла; > 80 <100%: оценка 3.

Таблица 3 Эффективность системной терапии генерализованного демодекоза у собак. Ссылки 9 и 22 повторяются дважды, потому что в одном исследовании были протестированы два разных протокола. Таблица 4. Эффективность местного лечения генерализованного демодекоза у собак. Ссылка 14 повторяется дважды, потому что в одном исследовании были протестированы два разных протокола. Таблица 5 Подробная информация о побочных эффектах системной и местной терапии с оценкой 2, 1 и 0.Ссылка 9 повторяется дважды, поскольку в одном исследовании были протестированы два разных протокола.

Лечение и диагностика демодекоза собак — MSPCA

Клаус Лофт, DVM
angell.org/dermatology
617-524-5733

Даже после того, как доктор Мюллер и др. В начале 2012 года опубликовали большой и исчерпывающий обзор «Лечение демодекоза у собак: руководство по клинической практике 2011 года» [1], в нашу клиническую реальность было введено несколько новых методов лечения и диагностики, требующих краткого обновленная информация о диагностике и лечении демодекоза собак.

Это обновление начнется с краткой истории и предыстории демодекоза собак, за которым последует краткий обзор последних опубликованных сведений о клещах демодекс и, наконец, краткий обзор текущих методов лечения.

Исторически описан в 1842 г. как облигатный паразит пилосебациальных желез человека; мы рассматриваем demodex canis, d. индай и д. cornei , чтобы быть частью нормального микробиома кожи собаки.Клещи передаются потомству через материнский контакт в очень раннем возрасте, так как потомство, рожденное с помощью кесарева сечения и содержащееся в изоляции, не будет иметь клещей демодекс, и клещ не считается заразным. Различные собачьи клещи demodex тесно связаны с неизвестным межвидовым зоонозным риском, но, согласно новым публикациям, генетически различаются. Полная филогенетическая классификация продолжает развиваться.

Считается, что распространение клещей у пациентов с дерматологическими симптомами является генетической и / или иммунологической проблемой, связанной с отсутствием соответствующей воспалительной реакции и контроля над заболеванием.Клещи не могут выжить in vivo , что затрудняет исследование и полное понимание патобиологии клеща. У каждого вида млекопитающих есть свои виды клещей демодекс, что затрудняет экстраполяцию результатов.

Клинические симптомы возникают, когда у пациентов наблюдается чрезмерное разрастание клещей в волосяных фолликулах и сальных железах, что приводит к воспалительному заболеванию кожи. Воспаление часто осложняется вторичными бактериальными и / или дрожжевыми инфекциями.У собак генерализованный демодекоз клинически дифференцируют с локальной формой, которая определяется поражением менее 5 участков. Демодекоз можно подразделить в зависимости от возраста начала: ювенильное начало (появление симптомов в возрасте до 18 месяцев) или взрослое начало. Локализованная форма в большинстве случаев разрешается спонтанно, и лечение не ускоряет процесс заживления. Основываясь на опубликованных «клинических рекомендациях [i]», лечение митицидными агентами не рекомендуется при локализованном демодекозе, поскольку возможно, что в небольшом количестве случаев локализованный демодекоз перейдет в генерализованный демодекоз, и это развитие может быть « скрыто », если лечить всех локализованных пациентов.Генерализованный демодекоз собак считается наследственным и может перерасти в очень тяжелое кожное заболевание, часто осложняющееся вторичными бактериальными и / или дрожжевыми инфекциями. В очень тяжелых случаях это может привести к сепсису и смерти пациента. Эту генерализованную форму демодекоза необходимо будет лечить интенсивно и надлежащим образом, и в некоторых странах разведение животных, страдающих наследственным генерализованным демодекозом, не рекомендуется и фактически может быть запрещено национальными селекционными ассоциациями.

Диагностика клещей обычно проводится с помощью нескольких глубоких соскобов кожи с пораженных участков кожи (алопеция, сухая себорея, пустулы и фурункулы). Затупившийся скальпель или шпатель с минеральным маслом можно использовать для сбора соскобов кожи пациентов. Место отбора пробы следует сжать, чтобы поднять клещей ближе к поверхности кожи, и соскабливать до тех пор, пока на соскобленной коже не будет отмечено капиллярное кровотечение. Собранный материал затем исследуют под микроскопом при малом увеличении от 4 до 10, при опущенном конденсоре и выключенном источнике света.Если все сделано правильно, диагноз не вызывает затруднений. Области, близкие к краям губ, глаз, перепончатой ​​кожи на лапах или участки с глубокой сложной пиодермией, может быть трудно соскоблить. Выщипывание волос и техника выжимания ленты могут быть полезны в местах, трудных для взятия пробы, и, если все сделано правильно, принесут хорошие результаты диагностики.

Шпатели для скребков

Лечение демодекоза собак предназначено для устранения воспаления и, таким образом, уменьшения любых вторичных кожных инфекций и / или выпадения шерсти, а в идеале — для удаления клещей с кожи.Большинство локализованных случаев проходят самопроизвольно без необходимости в противопаразитарном лечении. Генерализованный демодекоз не обязательно является маркером общей иммуносупрессии (синдром Кушинга, гипотиродизм, злокачественные новообразования или иммуносупрессивные методы лечения). У пациентов с демодекозом и сопутствующей патологией изменяющих иммунитет состояний исчезновение паразитов часто будет быстрее с меньшим количеством неудач, если можно будет контролировать состояние, изменяющее иммунитет. Золотой стандарт лечения — получение двух отрицательных соскобов кожи с ранее пораженных участков в течение 30-дневного интервала.Лечение должно быть адаптировано к сигналам пациента и избегать использования протоколов, препятствующих приему лекарств, необходимых для любых сопутствующих проблем со здоровьем (судороги, дефект MDR-1 или неблагоприятная реакция на пищу). Многие широко используемые методы лечения демодексом не зарегистрированы специально для демодекоза собак FDA или EPA (например, Ivomec, Milbemycin). Некоторые из новых продуктов начали получать маркировку от демодекоза (по крайней мере, в Европе), или в недавних рецензируемых публикациях было показано, что они обладают хорошим противопаразитарным действием.

Amitraz (Mitaban ^® ) dip: Погружная ванна Mitaban является одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами лекарством от этого заболевания, но игрушки и чайные чашки не должны получать полную лечебную концентрацию. Капли обычно применяются либо еженедельно, либо каждые две недели. Длинношерстным собакам на протяжении всего периода лечения часто требуется стрижка всего тела, чтобы раствор для окунания мог добраться до клещей в волосяном фолликуле. Побочные эффекты Митабана включают седативный эффект, снижение температуры тела, потерю аппетита, рвоту, диарею и неприятный запах соусов.Лечение антидотом, Йохимбином, может использоваться для уменьшения тяжести некоторых побочных эффектов Митабана. Смазка глаз может потребоваться, если серьезный конъюнктивит является проблемой лечения. Продукты Spot-on Amitraz (например, Certifect ^® ), используемые в основном для профилактики блох и клещей, также имеют некоторое влияние на демодекоз, и более ранний аналогичный продукт (Promeris) был прекращен после того, как была показана связь со вспышками пузырчатки в небольшое количество пролеченных пациентов.

Лайм-серные капли могут использоваться при демодекозе и особенно эффективны на ранних этапах лечения очень тяжелых случаев генерализованного демодекоза с тяжелым фурунколозом, образующим глубокую пиодермию. Его низкая стоимость и минимальная токсичность делают его безопасным, но дурно пахнущим вариантом для очень молодых животных и животных, подверженных риску токсичности или побочных эффектов, а также в случаях множественных эктопаразитарных заболеваний.

Ивермектин (Ivomec ^® , Eqvalan ^® ) доступен в виде жидкости для инъекций или пасты для перорального применения в качестве средства для дегельминтизации производственных животных.Его можно давать собакам перорально ежедневно в виде жидкости для лечения демодекоза. Подкожные инъекции часто вызывают дискомфорт в месте инъекции и могут привести к образованию стерильного абсцесса после длительного использования. Некоторые собаки, особенно пастушьи породы собак и животные с лекарствами, влияющими на функцию гликопротеина гематоэнцефалического барьера, могут иметь чувствительность центральной нервной системы к более высоким дозам ивермектина (дефект гена MDR-1 или ABCB-1), необходимых для лечения демодекса. Признаки чувствительности к ивермектину включают седативный эффект, слюнотечение, потерю равновесия, рвоту, судороги и, в редких случаях, слепоту.Доступен генетический тест, который поможет определить, может ли отдельная собака быть чувствительной к ивермектину. Собакам сначала назначают низкую дозу ивермектина, а затем постепенно вводят более высокую дозу, отслеживая побочные эффекты. Противогрибковые азолы, такие как флуконазол, итраконазол и кетоконазол, могут влиять на абсорбцию, клиренс и метаболизм ивомека.

Дорамектин ^® и моксидектин (Cydectin ^® , Advantage Multi ^® ) доступен в виде жидкого средства для дегельминтизации (поливного и инъекционного) для овец и коров, а также в составе средств профилактики собачьих блох и сердечных гельминтов. точечные продукты.Его можно давать собакам ежедневно в виде перорального раствора для лечения демодекоза, а также он доступен как часть продукта для точечного нанесения (Advantage Multi ^® ) для еженедельного применения, но зарегистрирован только для демодекоза за пределами США. Этот продукт может использоваться у пород, чувствительных к ivomec, поскольку он не является субстратом p-гликопротеина, но при использовании инъекционной формы неофициально сообщалось о других формах нейротоксических побочных эффектов.

Селамектин (Revolution ^® ) местно менее эффективен, хотя несколько исследований, посвященных пероральному применению (выпаривание на хлебе, чтобы избежать носителей), показали некоторую эффективность, но, вероятно, это не самый практичный вариант в клинических условиях .

Милбемицин оксим (Trifexis®, Sentinel® и Interceptor ^® ) выпускается в виде таблеток для профилактики сердечного червя для собак. Его можно давать собакам ежедневно для лечения демодекоза. У некоторых пород может быть чувствительность центральной нервной системы к высоким дозам милбемицина, но это менее распространено, чем чувствительность к ивермектину. Признаки чувствительности к милбемицину включают седативный эффект, слюнотечение, потерю равновесия, рвоту, судороги и, в редких случаях, слепоту. Стоимость часто становится проблемой.

Флураланер; (Bravecto ™, Nexgard ^® и Simpirica ^® ) — это новый класс противопаразитарных препаратов, нацеленных на блох и клещей, но в последнее время было показано, что они обладают многообещающим действием на некоторые формы саркоптоза и демодекоза у собак. В зависимости от продукта, лечение необходимо будет повторять ежемесячно или каждые 90 дней, пока не будут получены два отрицательных соскоба кожи.

Благодаря большему количеству открытий в области ПЦР и секвенирования ДНК клещей, а также новых методов лечения демодекоза собак, возможности многообещающие с точки зрения клиницистов.Благодаря большему количеству вариантов лечения это, вероятно, позволит нам адаптировать лечение демодекоза к пациентам с высоким риском, например, с известными побочными реакциями на антипаразитарные классы препаратов или со сложными проблемами со здоровьем (судорожные расстройства, заболевания печени и т. Д.). как хорошая возможность работать с клиентами и, надеюсь, также с заводчиками, чтобы мы могли найти способы снизить общую заболеваемость этой болезнью наших домашних животных.

Список литературы

1. [1] Скачать статью бесплатно полностью Muller, R., Бенсиньор, Э., Феррер, Л., Холм, Б., Лемари, С., Паради, М., Шипстоун, М .: «Лечение демодекоза у собак: Руководство по клинической практике 2011 г.». Ветеринарная дерматология 2015. 1 1111 / j.1365-3164.2011.01026.x
3. Разделы с 4.1.3 по 4.1.3.3.2 в Мекленбурге, Л. Линек, М. и Тобин, Д.: «Заболевания, связанные с выпадением волос у домашних животных», стр. 204-09. Уайли-Блэквелл, Айова, 2009.
4. Глава 6 в «Дерматологии мелких животных Muller & Kirk» 7 ^th p.304-13
5. Яс-натан Э., Шамир М., Кляйнбарт С., Арох Л.: «Токсичность дорамектина у колли» Vet Rec (2003) 153,718-72
6. Глава 6 в «Дерматологии мелких животных Muller & Kirk» 7 ^th p.304-13
7. Fourie J. et al; «Эффективность перорального введения флураланера (Bravecto ^TM ) или местного применения имидаклоприда / моксидектина (Advocate ^® ) против генерализованного демодекоза у собак». Журнал Parasites & Vectors (2015) 8: 187.
8. Сливы Справочник ветеринарных препаратов 8 ^th

Эффективность местного применения флураланера или имидаклоприда / моксидектина у собак с генерализованным демодекозом | Паразиты и переносчики

В этом исследовании использовалась та же методология, которая ранее использовалась для оценки эффективности перорального флураланера и имидаклоприда и моксидектина для местного применения против естественно приобретенных (т.е. экспериментально не заражен) генерализованный демодекоз у собак [1]. Признаки генерализованного демодекоза определялись как более 5 пораженных участков или пододемодекоз с поражением 2 или более ступней или всей области тела. Это также было основным критерием включения собак, участвовавших в исследовании. Другими критериями включения были: (i) старше 8 недель; (ii) акклиматизация к месту исследования не менее 7 дней; (iii) глубокий соскоб кожи, проведенный на 2-й день, подтвердил присутствие Demodex spp.клещи; (iv) клинически здоровым, за исключением клинических признаков и симптомов, связанных с генерализованным демодекозом, по оценке на 7-й день и снова на 2-й день; (v) клинически не беременна; (vi) не получали глюкокортикоидную терапию, эктопаразитициды или макроциклические лактоны в течение как минимум 12 недель до дня 0, насколько это может быть разумно установлено устным общением во время договора аренды животных; (vii) не были чрезмерно капризными в том смысле, что представляли опасность для себя или персонала учреждения.

Собаки, не соответствующие критериям включения, не попадали в исследовательские группы. Шестнадцать принадлежащих клиенту собак с естественно приобретенным генерализованным демодекозом были с согласия владельцев случайным образом распределены в 1 из 2 исследовательских групп по 8 собак в каждой. Ветеринарный осмотр подтвердил, что возраст собаки превышает 8 недель (один из критериев включения), поскольку владельцы не могут указать точные даты рождения. У всех собак были постоянные зубные протезы, и предполагаемый возраст каждой собаки составлял от 6 до 12 месяцев.Рандомизация проводилась с использованием подсчета клещей перед обработкой в ​​качестве критерия ранжирования перед использованием программного обеспечения MS Excel для случайного распределения собак по соответствующим группам. Включенных собак переводили в исследовательский центр, помещали в индивидуальное помещение и кормили стандартным коммерчески доступным сухим кормом для собак один раз в день с питьевой водой, подаваемой произвольно.

В день лечения все 8 собак в 1 группе получали однократное местное лечение флураланером в минимальной рекомендованной дозе 25 мг флураланера / кг массы тела (МТ).Это лечение не повторялось ни на одной из собак в этой группе. Все 8 собак из другой группы получали местное лечение комбинацией имидаклоприда и моксидектина в рекомендованной дозе ≥ 10 мг имидаклоприда / кг и 2,5 мг моксидектина / кг массы тела и еще 2 раза с интервалом в месяц (дни 28 и 56). . Кроме того, 4 сильно пораженных собаки, по оценке ветеринарного врача (без доступа к кодам группового распределения), еженедельно лечились комбинацией имидаклоприда и моксидектина, как рекомендовано в инструкциях по применению препарата [4].Лечащий ветеринар рассмотрел клинические признаки (корки, слепки, чешуйки и эритематозные папулы) и облысение в контексте общей клинической картины каждой собаки. Ветеринар классифицировал случаи как легкие, средние и тяжелые на основании профессионального непредвзятого и объективного (не зная о назначении лечения) мнения об общем клиническом состоянии каждой собаки. Эта классификация степени тяжести вместе с подсчетом клещей использовалась для принятия решений о ежемесячном или еженедельном лечении.

За всеми собаками ежедневно наблюдали общее состояние здоровья с клиническим осмотром ветеринаром каждые 2 недели.Все собаки также получали соответствующий антибиотик (Convenia®, Zoetis, Whippany, NJ, USA) от потенциальной пиодермии, начиная с 7 дней до местного лечения эктопаразита. Convenia® был выбран для профилактического сопутствующего лечения, поскольку он зарегистрирован для лечения вторичной поверхностной пиодермии. Биопсии выполняли на 7-й день для оценки возможных существующих случаев пиодермии и снова на 27-й день для подтверждения отсутствия воспалительных клеток и бактерий. При гистопатологических исследованиях оценивались следующие параметры: Demodex , акантоз, гиперкератоз, образование корок на поверхности, недержание пигментации, фолликулярный кератоз, фолликулит стен, перифолликулит, дерматит, бактерии, гранулемы и кожная стромальная реакция.Convenia® вводили подкожно всем собакам в дозе 0,1 мл / кг на -7, 7, 21, 35 и 49 дни (когда результаты биопсии на 27 день были отрицательными, и лечение Convenia® было прекращено). Все собаки также получали пробиотик (Protexin® Soluble, Kyron Laboratories, Benrose, Южная Африка) не реже двух раз в неделю. Таким образом, диагностика и лечение потенциальной пиодермии не входили в задачу оценки эффективного лечения генерализованного демодекоза (подсчет живых клещей был основным критерием), но использовались в качестве меры предосторожности и этического соображения для облегчения состояния подопытных собак.Клещей подсчитывали в соскобах кожи, и демодектические поражения оценивали на каждой собаке перед начальной эктопаразитарной обработкой и с 28-дневными интервалами после этого в течение 12-недельного периода исследования (т. Е. Поражения оценивали на 2-й, 28-й, 56-й и 84-й дни. в последних трех случаях). Оцениваемые поражения включали эритему, цилиндры, чешуйки, корки (все выражалось в процентах собак на группу пораженных) и области облысения. Последний оценивался в соответствии с балльной системой (1 балл от 0 до 50%; 2 балл от> 50 до ≤ 90%; 3 балл> 90%).Общие изменения клинического внешнего вида также были проиллюстрированы фотографиями до и после введения, сделанными у каждой собаки, показывающими общую степень и разрешение демодекозных поражений для каждой собаки. Все подсчеты клещей проводились персоналом участка, замаскированным под статус лечения каждой исследуемой собаки. Глубокие соскобы кожи (~ 4 см ² ) делали с одних и тех же 5 участков на каждой собаке при каждом осмотре. Соскобы переносили на маркированное предметное стекло микроскопа, содержащее минеральное масло, и исследовали с помощью стереомикроскопа.Подсчитывали всех живых клещей (независимо от стадии развития) и регистрировали единичный подсчет живых клещей. Мертвые клещи не учитывались.

Среднее процентное снижение количества клещей от времени до введения до каждого момента после введения для каждой группы было рассчитано как:

$$ \ mathrm {Decrease} \; \ left (\% \ right) \; \ left ( \ mathrm {group} \ right) = \ left (\ left [\ mathrm {M} \ \ mathrm {Pre} \ hbox {-} \ mathrm {администрирование} — \ mathrm {M} \ \ mathrm {Post} \ hbox {-} \ mathrm {администрирование} \ right] / \ mathrm {M} \ \ mathrm {Pre} \ hbox {-} \ mathrm {administrator} \ right) \ times 100 $$

, где M Предварительное администрирование — это Среднее арифметическое подсчетов живых клещей до введения, а M После введения — это среднее арифметическое подсчетов живых клещей после введения.

Никаких конкретных критериев, определяющих неэффективность или успех лечения, не применялось, поскольку эффективность лечения основывалась не на уровне успеха на животное, а на среднем снижении количества живых клещей (до и после введения) для конкретной группы в качестве основного предопределенного критерия. Кроме того, поскольку основной целью этого исследования была оценка эффективности с использованием подсчета количества живых клещей в качестве критерия, конкретные первопричины, приводящие к генерализованному демодекозу собак, не исследовались.

Количество клещей, измеренное в ходе исследования, сравнивалось с использованием анализа ковариации с повторными измерениями (RMANCOVA — смешанная линейная модель) с лечением, посещением и взаимодействием лечения при посещении как фиксированными эффектами; животное как случайный эффект; и значения до введения в качестве ковариаты (SAS версия 9.3 TS Level 1M2, SAS Institute (Pty.) Ltd., Houghton Johannesburg, South Africa). Уровень значимости формальных тестов составлял 5%, и все тесты были двусторонними.

Ковариационная структура в анализе повторных измерений была исследована с использованием 4 структурных допущений, а именно: составная симметрия (CS), CS гетерогенная (CSH), авторегрессия первого порядка [AR (1)] и гетерогенная авторегрессия первого порядка [ARH (1)] .Допущение, дающее минимальное значение информационного критерия Акаике (AIC), было выбрано в окончательном анализе. Если взаимодействие лечения путем посещения было значительным ( P <0,05), то эффект группы лечения определялся для каждого посещения с использованием LSMEANS с TRT × VISIT в заявлении. Если взаимодействие «лечение при посещении» не было значимым, то оценивался основной эффект лечения (с использованием альфа 0,05 как значимого). Неоднородные различия в нетрансформированных данных подсчета клещей (среднее арифметическое) привели к использованию теста Краскела-Уоллиса вместо теста RMANCOVA.

Demodex | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

Что такое демодекс?

Демодекс — это название крошечных клещей, обитающих в волосяном фолликуле. У людей демодекс обнаруживается на коже лица, особенно на лбу, щеках, боковых сторонах носа, ресницах и наружных слуховых проходах. Иногда это вызывает состояние, называемое демодекозом.

В заражении человека демодексом в основном участвуют два клеща: Demodex folliculorum и Demodex brevis . D. folliculorum обнаруживается в небольших волосяных фолликулах, особенно в ресницах. Как на незрелой, так и на взрослой стадии он питается клетками кожи. D. brevis находится в сальных железах, которые связаны с небольшими волосяными фолликулами и питаются клетками желез.

Клещ D. folliculorum имеет длину 0,3–0,4 мм, а клещ D. brevis — 0,15–0,2 мм. Они практически не видны невооруженным глазом, но под микроскопом видна их структура.Восемь лапок этого клеща двигаются со скоростью 8–16 мм / ч, и в основном это происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в фолликул.

Фолликулярный клещ демодекс, по гистологии

У кого демодекс и демодекоз?

Человеческий клещ demodex является нормальным явлением у детей старшего возраста и взрослых и редко встречается у детей младше пяти лет. Демодекоз обычно диагностируется у пожилых людей или при состояниях иммунодефицита, таких как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Каковы клинические признаки демодекоза?

Демодекоз проявляется неспецифическими симптомами и признаками на коже лица. Чаще всего к ним относятся:

• Фолликулярные чешуйки
• Покраснение
• Чувствительная кожа
• Зуд.

Также были описаны пятна, папулы, экзема, фолликулит и пигментация.

У пациентов с демодекозом может наблюдаться раздражение глаз, зуд и шелушение век (блефарит или дерматит век).Может наблюдаться утолщение век, потеря ресниц (мадароз), воспаление конъюнктивы и снижение зрения.

Повышенное количество клещей Demodex наблюдалось в следующих условиях:

• Demodex folliculorum — грубая кожа из-за увеличения чешуек в волосяных фолликулах
• Демодекозный иней уха — матовый, песчаный фолликулярный шелушение мочки и спирали уха
• Розацеа, особенно асимметричные папулопустулезные или гранулематозные варианты
• Некоторые случаи периорального дерматита (поражающие также периорбитальные или периаурикулярные участки)
• Наружный отит (демодекс предсердия)
• Демодекс абсцесс

Демодекоз

Demodex folliculorum

Состояние кожи, известное как demodex folliculorum, также известно как фолликулярный отрубевидный лишай или шиповидный демодекоз.Это форма кератоза пальцев с легким покраснением и текстурой кожи, напоминающей наждачную бумагу, из-за фолликулярных чешуек. Это может вызвать раздражение и чувство жжения.

Как диагностируется демодекс?

При дерматоскопии обычно выявляются колючие белые структуры, закрывающие фолликулярные отверстия.

Дерматоскопия демодекоза

Demodex может быть обнаружен в соскобах кожи лица с минеральным маслом при исследовании KOH или в волосяных фолликулах при биопсии кожи, исследуемой под микроскопом.Поверхностная часть рогового слоя кожи и содержимое фолликулов также могут быть взяты с помощью биопсии поверхности кожи. Демодекоз диагностируется при высокой плотности клещей демодекс (> 5 / см ² ).

Demodex folliculorum гистологически характеризуется:

• Многочисленные клещи demodex в инфундибуле фолликулов
• Фолликулярный гиперкератоз
• Фокальный фолликулярный лимфоцитарный инфильтрат

Как лечить демодекоз?

Demodex может жить только в волосяном фолликуле человека, и при постоянном контроле они не вызывают никаких проблем.Стратегии домашнего лечения и профилактики включают:

• Ежедневное использование мягкого шампуня для волос и ресниц
• Очищение лица два раза в день очищающим средством без мыла
• Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа
• Периодическое отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

Лечение акарицидами направлено на уменьшение чрезмерного размножения клещей и на клиническое лечение симптомов и признаков. Возможные варианты:

В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный прием ивермектина.

Периорбитальный демодекоз

Многие методы лечения периорбитального демодекоза включают нанесение мази на основание ресниц на ночь для улавливания клещей, когда они выходят из норы и переходят от одного волосяного фолликула к другому. Одна из процедур — очистить ресницы и корни ресниц детским шампунем, а затем обработать эту область маслом чайного дерева или маслом ореха макадамии, чтобы попытаться убить любые яйца.

Список литературы

• Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертое издание. Научные публикации Блэквелла.
• Forton F, Germaux MA, Brasseur T, De Liever A, Laporte M, Mathys C, Sass U, Stene JJ, Thibaut S, Tytgat M, Seys B. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005 Янв; 52 (1): 74-87. Медлайн.
• Уоллес ММ, Гаффи Диджей, Уилсон ББ. Демодекозный мороз уха. JAMA Dermatol. Опубликовано в Интернете 28 декабря 2016 г.DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.4769. Журнал.

• Forton FM, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: улучшенный метод отбора проб для оценки плотности демодекса как диагностического инструмента для розацеа и демодекоза. Acta Derm Venereol. 30 августа 2016 г. doi: 10.2340 / 00015555-2528. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27573185. Журнал.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Патогенная роль клещей Demodex в розацеа: потенциальная терапевтическая цель уже при эритематотелангиэктатической розацеа?