Демодекс как вылечить: Демодекоз: лечение лучше доверить специалистам

Саркоптоз и демодекоз (подкожный клещ)

Саркоптоз и демодекоз (подкожный клещ)

Подробности

Просмотров: 170356

Саркоптоз и демодекоз
(подкожный клещ, чесотка, короста)
у кошек, собак и других животных

Клещи — одни из самых древних на земле беспозвоночных существ. Они могут находиться в воде, грунте, растениях, животных в людях. Мировая фауна насчитывает около 25 тысяч видов клещей.
Изучением клещей занимается наука — акарология.
Акарология (от греч. Akari – клещ и logos – слово, учение) — раздел паразитологии, который изучает клещей и болезни, причинённые ими.
Клещи (Akarina) принадлежат к типу членистоногих, классу паукоподобных. Этот класс объединяет три ряда: парадитоформные, акариформные и клещи-сенокосцы. В ветеринарной медицине наибольшее значение имеют первые два ряда, которые ведут паразитический образ жизни, то есть могут быть постоянными или временными паразитами животных.

Развитие клещей.

Самки клещей после оплодотворения откладывают яйца, а некоторые виды — личинки. С яйца вылупляется личинка, которая потом линяет и превращается в нимфу. Личинка отличается от взрослых клещей тем, что она меньше по размеру, имеет недоразвитые половые органы и три пары лапок. Нимфа один или несколько раз линяет и превращается в взрослого клеща — самца или самку (имаго). Клещи питаются кровью, лимфой, эпидермисом и другими тканями своего хозяина.

В данной статье речь пойдёт об саркоптозе и демодекозе, как одних из наиболее часто встречающихся поражений клещами в нашей местности. Возбудителем этих заболеваний являются акариморфные (натуральные) клещи, которые очень распространены в природе. Ряд Akariformes объединяет три подряда клещей: Sarcoptiformes (возбудителей акароза животных и людей), Trombidiformes (возбудителей демодекоза животных) и Oribatei (промежуточных хозяев ленточных гельминтов — возбудителей аноцефалятозов животных).

Саркоптозы (sarcoptoses)

Клещи семейства Sarcoptidale включают роды Sarcoptes, Notoedres, Knemidocoptes, которые довольно часто регистрируют как в Украине, так и за её пределами. Род Sarcoptes хорошо известен в ветеринарной медицине как возбудитель саркоптоза (чесотки).
Это мелкие клещи, самцы размером до 0.2 мм, самки — 0.5 мм. Тело округлой формы, бледно-серого цвета. Кутикула полосатая в поперечном направлении, на спинной стороне имеются чешуйки треугольной формы и щетинки, направленные назад. Лапки короткие, толстые, конусообразные, имеют присоски на длинных нечленистых стерженьках. У самок задняя пара лапок без присосок, имеет щетинки, а у самцов имеются длинные щетинки на третьей паре лапок. Хоботок — грызущего типа, короткий, подковообразный. Глаза отсутствуют. Анус расположен на заднем конце тела клещей. Яйца большие, овальные, незрелые, 0.15-0.25 мм в длину, имеют двухслойную оболочку.

Фотографии Sarcoptidale, полученные при помощи электронного сканирующего микроскопа:

Цикл развития.

Клещи паразитируют и размножаются в эпидермальном слое кожи. Самки откладывают по 2-8 яиц, всего 40-60. Одна генерация клещей развивается при оптимальных условиях в течение 15-19 суток, проходит фазы яйца, личинки, протонимфы, телеонимфы и имаго. Самцы клещей живут до 1 месяца, после копуляции с телеонимфами погибают. Самки живут до 1.5 месяцев.
Здоровых животных инвазируют только телеонимфы и самки. Во внешней среде клещи не размножаются, однако сохраняют свою подвижность до двух недель, погибают при температуре ниже 0 градусов Цельсия. Яйца жизнеспособны до 1 месяца. Саркоптесы питаются клетками эпидермиса, лимфой, воспалительным экссудатом.
Клещи могут переходить с тела специфического хозяина на тело неспецифического, локально размножаться и причинять кратковременное заболевание — псевдочесотку, которая особенно характерна для людей. При заражении от животных проявление саркоптоза у людей слабее, чем при заражении возбудителем человеческого штамма, поскольку клещи не прогрызают ходы и не размножаются. Через несколько часов после контакта с больным животным у человека на коже рук, груди, живота, бёдер возникают покраснения, папулы (вид сыпи), печение и зуд. Такие признаки могут наблюдаться до 4 месяцев, иногда дольше. В коже котов паразитирует род Notoedres.

Саркоптоз собак.

Болезнь причиняется клещами Sarcoptes canis семейства Sarcoptidale и характеризуется зудом, воспалением кожи, облысением и прогрессирующем изнеможением животного.
Возбудители паразитируют и размножаются в коже ушей, морды, суставов грудных конечностей, спины собак различного возраста и пород.

Эпизоотологические данные.

Источником инвазии являются больные собаки. Здоровые животные заражаются при контакте с больными редко — через предметы ухода, одежду, обувь их хозяев. Молодняк болеет саркоптозом значительно чаще и тяжелее. У щенков отмечают индивидуальную чувствительность к возбудителю, поэтому не все они могут заразиться от самки-матери. Пик инвазии приходится на осенне-зимний период года, летом активность несколько снижается.

Клинические признаки.

Болезнь начинается с покраснения кожи морды, головы, шеи. Характерным признаком является воспаление краёв ушей. Хорошо заметен так же рефлекс зуда, если погладить животное по голове, шее, спине. Со временем развивается постоянный зуд, на коже появляются папулы, со временем образуются чешуйки. Заметны места облысения на голове и по всему телу. Кожа в таких местах становится грубой, трескается, от таких животных отдаёт кислым (запах, характерный для саркоптоза). У собак наблюдается парез тазовых конечностей. Они быстро слабеют, выматываются и чаще всего погибают.

Фотография собаки, поражённой саркоптозом (фотография сделана специалистами клиники Котофей):

Диагностика.

Диагностика основывается на объективной оценке эпизоотологических данных, клинических признаках и результатах лабораторного исследования соскобов кожи животных, подозреваемых в заболевании. Выявляют клещей на различных стадиях их развития. Иногда при лабораторном исследовании диагноз не подтверждается, поэтому учитывают эпизоотологические данные, клинические признаки и назначают профилактическое лечение инвазии.

Лечение.

Из практики известно об эффективности 1%-ных растворов макролидных препаратов, которые вводятся собакам внутримышечно или подкожно в дозе 0.1 мл/кг массы тела дважды с интервалом 7-9 суток. Так же на кожу, в области холки, наносят «Стронгхолд» (антипаразитный препарат).
Установлена высокая эффективность бровермектин-гранулята при его применении одновременно с кормом.
У пород шотландской колли, шелти, бобтейла, наблюдают повышенную чувствительность к этим препаратам, поэтому на их основе готовят мази, пудры, которые втирают в места поражения на коже. Животных так же орошают или купают препаратами группы ФОС (фосфорорганических соединений), пиретроидов и на основе амитраз в концентрациях, согласно указаний.
Назначают капли «Advocate», 4-5%-ную масляную суспензию коллоидной серы, аэрозоли «Арпалит», «Акродекс», «Дерматозоль», «Эстрозоль». При нанесении на всё тело собаке надевают намордник или воронку во избежание слизывания препаратов.

Профилактика и методы борьбы.

Животных содержат в чистоте и не допускают контактов с больными и подозрительными животными. Бездомных, бродячих и больных животных вылавливают. Собак с генерализованной формой саркоптоза предают эвтаназии. Проводят дезакаризацию помещения, вольеров, клеток, будок одним из акарицидов, имеющимся в наличии.

Демодекоз (железница) собак и кошек.

Заболевание собак причиняется клещами Demodex canis, кошек — Demodex katoi и Demodex felis семейства Demodecidae и характеризуется локальным или генерализованным дерматитом, похудением, измождением и гибелью животных.
Demodex – мелкий червеподобный клещ, 0.2-0.4 мм в длину, светло-серого цвета. Кутикула полосатая в поперечном направлении. Голова и грудь не расчленены, хоботок хорошо развит, режуще-колюще-сосущего типа. Клещ имеет четыре пары коротких трёхчленистых лапок, которые заканчиваются коготками. Питается клещ клетками эпителия.
Клещи формируют колонии в волосяных фолликулах, потовых и сальных железах. У собак они способны паразитировать и на внутренних органах, поэтому их выявляют в фекалиях, а при гистологическом исследовании — в печени, лимфатических узлах, мышцах языка и других органах. Demodex katoi у человека может паразитировать в коже головы и причинять облысения, в бровях и ресницах — воспаление конъюнктивы глаз, ослабление зрения, выпадение ресниц, бровей.

Фотографии Demodecidae, получены при помощи электронного сканирующего микроскопа:

Эпизоотологические данные.

Демодекоз — распространённое заболевание. Источником болезни являются собаки и кошки. Заражение происходит при контакте здоровых животных с больными. Особо тяжело переносит заболевание молодняк. Инвазию чаще диагностируют у короткошерстных пород собак и кошек. Возбудители болезни котов легко передаются людям.

Клинические признаки.

У собак болезнь развивается в чешуйчатой (легкой) и пустулёзной (тяжёлой, злокачественной) форме. В начале заболевания отмечают место поражения на голове (надбровные дуги, щёки, губы). Шерсть выпадает, кода краснеет, сморщивается, покрывается чешуйками белого цвета, трескается, на её поверхности появляется сукровица. Зуд отсутствует или слабо выражен. Со временем в коже формируются горбики, наполненные гноем и клещами. Такие животные имеют неприятный запах. Развивается анемия, прогрессирует похудение, которое приводит к гибели животного.

Типичные места наибольшего поражения демодекозом:

Фотография собаки, поражённой демодекозом:

У котов отмечают поражения кожи, в следствии чего появляются алопеции (паталогические выпадения волос) на спине, грудях, брюхе, возле хвоста. При этом зуд слабо выражен или отсутствует. У некоторых животных заметна кривоголовость. Следует отметить, что возбудитель демодекоза может паразитировать одновременно с возбудителем отодектоза (ушного клеща) и причинять осложнение болезни. В связи с этим в ушах нагромождается коричневая вязкая масса. При прикосновении уши болезненные. Из глаз выделяется серозный или гнойный экссудат. В уголках глаз собираются сероподобные выделения. Животные вялые, плохо едят корм, быстро худеют.

Диагностика.

Учитывают эпизоотологические данные, клинические признаки болезни и проводят лабораторные исследования. Для выявления клещей на теле животного скальпелем берут глубокий соскоб из кожи или извлекают содержимое пустул (первичный экссудативный полостной морфологический элемент сыпи). У кошек отбирают соскоб осторожно из-за их нежной и тонкой кожи. Поэтому этих животных приходится умело фиксировать. Содержимое из ушей и глаз берут специальной стеклянной палочкой-лопаткой. Полученный материал помещают на предметное стекло, добавляют двойной объём 5-10%-го раствора щёлочи (KOH, NaOH) или керосина, вазелинового масла, тщательно размешивают, накрывают другим стеклом и рассматривают при малом увеличении микроскопа.
С целью ранней диагностики болезни в местах локализации клещей на участке 10х15 мм удаляют шерсть и берут в этом месте глубокий соскоб, который исследуют компрессорным методом.
Демодекоз дифференцируют от укусов иксодовых клещей и кровососущих насекомых (горбики горячие и болючие), саркоптоза, нотоэдроза, отодектоза, дерматомикозов, экземы, аллергических поражений кожи.

Лечение.

Больных животных обрабатывают акарицидными препаратами. Возможно подкожное или внутримышечное введение макролидов в дозе 0.1 мл/кг массы тела 4-5 раз с интервалом 7-9 суток или накожное нанесение «Стронгхолда» или «Advocate». Достаточно эффективным оказалось длительное использование совместно с кормом бровермектин гранулята в течение 10-15 суток в комплексе с введением иммуномодуляторов (Риботан). Животным в месте поражения втирают эфир, ацетон, авиационный керосин, 14-%-ный раствор йода, а потом наносят ленимент Вишневского, к которому добавляют 2%-ную эмульсию одного из пиретроидов. Обработки повторяют 6-8 раз с интервалом 4-6 суток.
Лечение пустулёзной формы демодекоза длительное и не всегда эффективное. Предложен комплексный метод, который включает введение макролидов (иногда в дозе 0.2 мл/кг), нанесение на кожу серо-дёгтевого ленимента (2 части серы, 1 часть берёзового дёгтя, 4 части смальца), выкармливание порошка очищенной серы (40 мг/кг) в течение месяца.
В сети ветеринарных аптек имеется большое количество современных препаратов для лечения демодекоза. Для наружной обработки применяют Аверсектин, Акрамит, Амитразол, Байтикол, Демос, Эктосан, Мельбимицин и т.п., которые втирают в места поражения. На коже согласно инструкции; Демизон, Паноцид, Цидем, Цибон — в аэрозольных и беспропелентных баллонах, их наносят на кожу четыре раза с интервалом в семь суток, внутренне – «Сайфле». Все препараты в случае правильного использования дают неплохой эффект. Вводят так же 1%-ный раствор метиленового синего на 25%-ному растворе глюкозы в вену в дозировке 0.1 мл/кг массы тела 2-3 раза с интервалом 5-6 суток.
Поскольку демодекоз у собак и кошек осложняется пиодермией, дерматомикозами, проводят комплексное лечение, направленное на нормализацию функции кожи, гормонального статуса, улучшения роста шерсти, усиление иммунных реакций (вакцины против микозов, антибиотики, витамины, иммуностимуляторы и модуляторы, гепатопротекторы и т.п.).

Профилактика и методы борьбы.

Подозрительных животных, помещения, места выгула, клетки, будки и вольеры обрабатывают акарицидными препаратами. Животных с генерализованной формой предают эвтаназии.

В статье описаны методы лечения, которые опубликованы в литературе и могут считаться классическими. Однако, в настоящее время имеются и другие весьма эффективные средства и схемы лечения, которые в том числе используют врачи ветклиники Котофей. В любом случае, мы настоятельно не рекомендуем прибегать к самолечению и советуем обратиться к врачу за назначением.

Врачи клиники Котофей.
При перепечатке или использовании материалов из настоящей статьи ссылка на сайт ветклиники «Котофей» обязательна!

При работе над статьёй использовались материалы из общедоступных источников, интернета, учебников, в том числе «Паразитология и инвазивные болезни животных» под редакцией доктора ветеринарных наук В. Ф. Галата.

Демодекоз глаз: причины, симптомы и лечение

Демодекоз — одно из самых неприятных заболеваний глаз. Его вызывают условно-патогенные паразиты, клещи рода Demodex. У каждого второго человека они живут в небольшом количестве на коже лица, фолликулах ресниц и в сальных железах века, но при наступлении благоприятных условий клещи начинают быстро размножаться и вызывают такое заболевание, как офтальмодемодекоз, провоцируя появление раздражения и дискомфорта в глазах.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

Симптомы демодекоза

Демодекоз проявляются в 2-х формах: кожная форма заболевания и демодекоз век.

При кожной форме демодекоза появляется воспаление на коже лица, особенно страдают подбородок, щеки и надбровные дуги. Намного реже поражается кожа груди и спины. Основным симптом кожной формы демодекоза является воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, что приводит к образованию угревой сыпи, покраснению кожи и образованию корочек.

Симптомы демодекоза глаз могут быть следующими:

• зуд и жжение у основания ресниц;
• склеивание ресниц по утрам;
• быстрая усталость глаз;
• синдром «сухого глаза»;
• желтоватая слизь в глазах;
• ощущение инородного тела в глазу.

Симптомы могут усиливаться по утрам, а также после принятия горячей ванны, посещения бани или сауны, пребывания на солнце.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно проконсультироваться с врачом-дерматологом (в случае кожной формы заболевания) или врачом-офтальмологом (в случае демодекоза глаз): заболевание заразно и быстро распространяется на соседние участки.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

На чем основывается диагностика демодекоза глаз

Опытный врач-офтальмолог проводит специальные лабораторные исследования на выявление клеща Demodex, а также обязательно обращает внимание на видимые характерные признаки демодекоза глаз:

• покраснение по краям век;
• гнойнички между ресницами;
• липкие, с желтоватым налетом и чешуйками ресницы;
• расширенные капилляры век и сетчатки глаз;
• истончение и частое выпадение ресниц.

Причины демодекоза глаз

Это заболевание может появиться в результате внутренних факторов:

• снижение иммунитета после болезни;
• хронические микробные и вирусные заболевания;
• появление в организме очагов инфекции, например, недолеченный кариес;
• заболевания рефракции глаз;
• гормональные нарушения;
• себорейный дерматит;
• угревая болезнь;
• нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем;
• болезни печени и желудочно-кишечного тракта.

Внешние факторы также могут спровоцировать появление демодекоза глаз:

• офтальмологические операции в прошлом;
• грязный, пыльный воздух;
• высокая температура воздуха;
• неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Отсутствие лечения демодекоза может привести к кератиту, блефароконъюнктивиту, блефариту и ухудшению зрения. А дефицит слезной жидкости опасен развитием вторичной инфекции.

Как передается демодекоз глаз?

Демодекозом глаз можно заразиться в быту — при использовании общих с больным предметов гигиены, полотенец, постельного белья, косметики.

Для исключения повторного заражения необходимо ежедневно менять наволочку, полотенце (или пользоваться бумажными полотенцами), выкинуть зараженные косметические средства.

Для обработки каждого века необходимо пользоваться отдельной (каждый раз новой) ватной палочкой.

1

Диагностика и лечение демодекоза

2

Диагностика и лечение демодекоза

3

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза глаз

Следует иметь в виду, что демодекоз глаз вызван паразитами, и само по себе заболевание не пройдет. Его обязательно необходимо лечить в течение длительного периода. Если выполнять не все указания врача, то демодекоз быстро переходит в хроническую форму, которая труднее поддается лечению. Коварство заболевания в том, что через некоторое время внешние признаки заболевания пропадают, но может возникнуть повторное самозаражение.

Поэтому лечение демодекоза достаточно длительное и включает в себя ряд мер, среди которых следующие:

• соблюдение правил личной гигиены, дезинфекция постельного белья;
• обработка век специальными средствами, очистка кожи от корочек и налета;
• обработка основания ресниц с помощью капель или бактерицидного геля;
• регулярное нанесение на веки назначенной врачом лечебной мази;
• регулярный массаж век и удаление появившихся выделений вместе с клещами;
• использование физиотерапевтических методов — магнитотерапии, электрофореза и т. д.;
• соблюдение диеты с исключением сладостей, острой и соленой пищи;
• повышение иммунитета, устранение очагов хронической инфекции.

Медикаментозное лечение демодекоза глаз

Лечение демодекоза заключается в проведении процедур дважды в день. Сначала осуществляют спиртовую обработку век настоем календулы или эвкалипта. Также рекомендуется намыливать основание ресниц дегтярным мылом, которое обладает антисептическим действием.

Эффективна обработка краев век 3% глазными каплями Карбохол несколько раз в неделю (это способствует сокращению круговой глазной мышцы и выходу содержимого желез вместе с клещами).

По указанию врача можно дважды в день применять гель для глаз Stopdemodex или Блефарогель.

При появлении воспаления в глазах вам понадобятся такие антибактериальные капли, как Дексагентамицин, Левомицетин, Ципрофлоксацин и т.д.

Не оставляйте демодекоз глаз без внимания и не занимайтесь самолечением! Только доктор, проведя соответствующее обследование, может назначить лечение, которое окажется наиболее эффективным против клещей. Офтальмолог предложит вам и и последующую профилактику заболевания.

ДЕМОДЕКОЗ ГЛАЗ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ | Канюков

1. Азнабаев М.Т., Гумерова Е.И., Мальханов В.Б. Демодекоз глаз. – Уфа: Информреклама, 2004. – 96 с.

2. Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодекоза у человека // Вестник дерматологии. – 1996. – № 2. – С. 57-61.

3. Амбарцум А.М. Лечим демодекоз // Новая аптека. – 2007. – № 7. – С. 32-35.

4. Верхогляд И.В. Современная антипаразитарная терапия демодекоза // Клиническая дерматология и венерология. – 2006. – № 4. – С. 89-90.

5. Верхогляд И. В. Современные представления о демодекозе // Лечащий врач. – 2011. – № 5. – С. 34-35.

6. Верхогляд И.В., Пинсон И.Я. Современные подходы к диагностике и терапии чесотки // Дерматовенерология. – 2012. – № 5. – С. 18-21.

7. Вострокнутова В.М., Мокроносова М.А. Клещи железницы и проблемная кожа лица // Дерматовенерология. – 2007. – № 9. – С. 13-15.

8. Данилова А.А., Федоров С.М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский журнал. – 2000. –№ 6. – С. 249-254.

9. Елистратова Л.Л., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. Современное состояние проблемы демодекоза // Успехи современного естествознания. – 2011. – № 9. – C. 67-69.

10. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражение глаз при демодекозе: Методические рекомендации. – М., 1983. – 17 с.

11. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. – М.: Шико, 2006. – С. 302-303.

12. Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis – возбудителей демодекоза человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. – 2001. – № 21. – С. 37-41.

13. Кошевенко Ю.Н. Демодекоз – псевдопроблема дерматокосметологии // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2004. – № 4. – С. 64-69.

14. Лошакова В.И. Демодекоз – актуальная проблема современной дерматокосметологии // Вестник последипломного медицинского образования. – 2001. – № 1. – С. 79-80.

15. Майчук Д.Ю. Блефариты – демодекоз, аллергия, инфекция – как это всё связать? // Новое в офтальмологии. – 2013. – № 3. – С. 42-47.

16. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз. – М.: Медицина, 1988. – 287 с.

17. Майчук Ю.Ф., Селивёрстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2011. – № 2. – С. 59-64.

18. Пинсон И.Я., Верхогляд И.В., Семочкин А.В. Современные методы лечения розацеа // Дерматовенерология. – 2012. – № 10. – С. 26-30.

19. Полунин Г.С., Каспарова Е.А., Полунина Е.Г. Клиническая эффективность блефарогелей в профилактике и лечении блефаритов // Новое в офтальмологии. – 2004. – № 1. – С. 44-47.

20. Полунин Г.С., Куренков В.В., Каспарова Е.А. и др. Блефарогели в профилактике и лечении блефаритов, блефароконъюнктивитов и демодекоза // Окулист. – 2003. – № 9. – С. 13.

21. Полушкина Н.Н. Диагностический справочник дерматовенеролога. – М.: АСТ, 2007. – 284 с.

22. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Всё ли вы знаете о чесотке? // Дерматовенерология. – 2009. – № 6. – С. 17-19.

23. Сюч Н.И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика // Consilium medicum. – 2004. – Т.6, № 3. – С. 191-194.

24. Хилькевич Н.Д., Качук М.В., Музыченко А.П. и др. Демодекоз как дерматологическая проблема // Военная медицина. – 2012. – № 3. – С. 151-155.

25. Юцковский А.Д., Юцковская А.Я., Кусая Н.В. Особенности иммунного статуса у пациентов с демодекозом кожи // Дерматовенерология. – 2011. – № 3. – С. 33-36.

Демодекс: вопросы пациентов

Вопрос:

Лечат ли у вас в клинике демодекоз, какими методами (я уже лечилась у нескольких дерматологов, но результат только на определенный период).

Ответ:

Демодекс – клещ, который обитает на коже почти каждого человека. При снижении защитных сил организма, хронических заболеваниях ЖКТ, нарушении диеты начинает прогрессировать. Однако наиболее часто заболевание демодекоз является осложнением основного заболевания кожи (напр., угревой болезни), которое и необходимо лечить в первую очередь. При этом следует иметь в виду, что даже на фоне лечения или после него высыпания могут возобновляться, так как обычно такие проблемы носят хронический характер. Установить диагноз основного заболевания и назначить адекватный курс лечения можно на консультации.

Вопрос:

Мне поставили диагноз ресничный клещ (demodex).  Врач прописал болтушку на основе бензил-бензоната, но пользоваться ею невозможно. Подскажите способы лечения.

Ответ:

Простых методов лечения данной проблемы нет. Чаще всего демодекс (как клещ, живущий на коже) осложняет основное заболевание. Эту проблему надо решать, создавая условия, неблагоприятные для развития демодекса. Лечение назначается на консультации.

Вопрос:

Как вылечить демодекоз?

Ответ:

Демодекс – клещ, паразитирующий на коже почти каждого человека. При наличии воспалительных процессов на коже (угревая сыпь, розацеа) демодекс прогрессирует. Рекомендуется лечение основного заболевания кожи. Лечение назначается на консультации у врача дерматолога.

Вопрос:

Можно ли у вас сдать анализы на демодекоз на коже лица, и на гормоны? У меня проблемная кожа, мне 23 года. Сейчас кожа шелушиться и после умывания есть чувство стянутости, хотя обычно она блестит в Т-зоне. После чисток страшное раздражение и покраснение, у любого дерматолога.

Ответ:

Соскоб на демодекс сделать можно, обследоваться на гормоны – нет. Необходимость обследования на демодекс решает врач – 80% здоровых людей являются носителями демодекса, и нахождение клеща в таком случае не является решающим.

Вопрос:

У меня демодекоз в области лица. Болею уже давно (5 лет). Лечила. Иногда, бывало, стоновится меньше, а затем опять появляются. У меня маленьки ребенок. Может ли он заразится от меня? И вообще каким образом передается? Подскажите пожалуйста как можно избавиться.

Ответ:

Демодекс — клещ, который обитает на коже почти каждого человека. При снижении защитных сил организма, хронических заболеваниях ЖКТ, нарушении диеты начинает прогрессировать. Однако наиболее часто, заболевание демодекоз является осложнением основного заболевания кожи (напр., угревой болезни), которое и необходимо лечить в первую очередь. Передается контактным путем (использование общих кремов, полотенец, подушек). Установить диагноз основного заболевания и назначить адекватный курс лечения можно на консультации.

Вопрос:

Мне 26 лет. Поставили диагноз — демодекоз. Этой болезнью я болею уже 10 лет. Перепробовала я уже все — ничего не помогает. Скажите, пожалуйста, лечите ли Вы эту болезнь лазером? Насколько эффективно и сколько примерно будет стоить курс лечения

Ответ:

Не существует лазера для лечения демодекоза. Предположительно, у Вас угревая болезнь. Для уточнения диагноза необходимо записаться на консультацию к дерматологу. Если диагноз «угревая болезнь» подтвердится,  будет предложено соответствующее лечение, в том числе, возможно, и лазером. 

Вопрос:

Мне 15 лет и у меня на лице демодекоз. Сейчас я пользуюсь китайскими препаратами, помогают. Но меня беспокоит то, что на пртяжении болезни у меня на лице очень расширились поры, особенно на носу и на щеках возле носа. Какие косметические процедуры вы мне посоветуете? Т.к. просто использование различных кремов для сужения пор мне не поможет, поры очень расширенны. И объясните пожалуйста, что такое микрошлифовка лица, и поможет ли она в моём случае?

Ответ:

Микрошлифовка — это снятие верхнего слоя кожи порошком микрокристаллов алюминия. В Вашем случае более эффективно будет проведение ТСА-пилингов (2-4 процедуры). Они сузят поры, нормализуют салоотделение, сделают кожу более ровной, гладкой и эластичной.

Вопрос:

Скажите пожалуйста, можно ли вылечится навсегда от демодекоза?

Ответ:

Если демодекоз — заболевание кожи лица, от которого навсегда вылечиться возможно. Часто демодекоз — лишь «спутник» розовых или обычных угрей. В таком случае курс лечения более длительный.

Демодекоз

Если вы не можете похвалиться безупречной кожей лица, часто наблюдаете покраснения, высыпания и жалуетесь на зуд, возможно, что вы стали объектом «атаки» Demodex folliculorum– подкожного клеща. Демодекоз часто поражает не только кожные покровы щек, лба и подбородка. Клещ может стать причиной зуда век с последующим выпадением  ресниц.

Демодекс, являясь частью флоры дермы, присутствует практически у всех людей. Клещ имеет микроскопические размеры, и обнаружить его без микроскопа невозможно. Он питается отмершими клетками кожи, не вызывая патологических процессов. Но в силу определенных факторов демодекс начинает активно размножаться, что приводит к воспалениям, появлению сыпи, покраснению и припухлости кожи лица и век. В этом случае специалисты уже говорят о таком заболевании, как демодекоз.

Как развивается демодекоз у человека?

Подкожный клещ любит селиться в сальных и потовых железах лица. Пока колония этого патогенного микроорганизма небольшая, иммунитету удается справляться с неприятными последствиями такого сосуществования. Но если клещ начинает активно размножаться, продукты его жизнедеятельности вызывают аллергическую реакцию, в том числе кожные воспаления и поражения глаз – демодекозный блефарит и конъюнктивит. В случае, когда демодекоз поражает веки, у пациентов наблюдаются покраснение век и выпадение ресниц, сильный зуд, особенно проявляющийся после сна. Люди, больные демодекозом век, постоянно жалуются на нестерпимое желание почесать глаза. Обработка кожи лица и век косметическими средствами не улучшает, а только ухудшает ситуацию. Воспаленные участки кожи увеличиваются, человек ощущает зуд. Периодически симптоматика стихает, но достаточно незначительного провоцирующего фактора – использование увлажняющего крема, пребывание на солнце, и ситуация обостряется. Без своевременного лечения заболевание приобретает хронический характер, а пик обострений приходится на межсезонье. Демодекоз, лечение которого сложный и длительный процесс, может не только вызвать косметические, но и психологические проблемы, так как постоянный зуд значительно снижает качество жизни.

Почему демодекоз у одних людей возникает, а у других – нет?

Подкожный клещ имеется практически у каждого человека. Однако болезнь развивается  далеко не у всех. К активному размножению клеща приводит снижение иммунитета, вызванное теми или иными причинами. Например, хронические заболевания ЖКТ, эндокринной системы, печени и поджелудочной железы, неправильное питание или малоподвижный образ жизни может вызывать снижение защитных способностей организма и, как следствие, развитие такого недуга, как демодекоз на лице. Многие пациенты замечали, что стоит им нарушить диету при демодекозе, включить в рацион большое количество сладких и мучных блюд, как кожа мгновенно «реагирует».

Диагностика: анализ на демодекоз

Диагностика патологии осуществляется при помощи лабораторных исследований образцов кожи (мазков и соскобов). Если демодекоз поразил глаза, врач-офтальмолог берет для исследования образец ресниц. Под микроскопом специалисты изучают полученный материал и определяют количество клещей на единицу измерения. Когда число микроорганизмов превышает условную норму, специалист ставит диагноз – демодекоз. 

Лечение

Лечение демодекоза направлено не на полное избавление от клеща, так как его наличие считается нормой. Терапия предусматривает мероприятия, позволяющие сократить активность микроорганизмов и снизить их число на определенном участке кожи.

Традиционно, лечение начинается с процедур, позволяющих снять обострение. Параллельно специалист выявляет причины, которые привели к активизации клеща. Достижение длительной ремиссии считается успехом.

В поликлинике №2 им. Семашко имеются необходимые ресурсы для проведения исследований образцов материалов на наличие клеща-демодекса. Опытные врачи дерматологи, трихологи и офтальмологи имеют в арсенале эффективные терапевтические методики, позволяющие добиться высоких результатов.

Смотрите также:

Дерматофитии

Лечение блефарита вызванного клещом Demodex в Воронеже

Усталость глаз, зуд в области век, отек, гиперемия краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени – вот лишь малая часть симптомов поражения век условно-патогенным клещом, Железница угревая (Demodex folliculorum). Это мелкие паразиты, встречаются практически у всех здоровых людей на коже, размер их 250-500 микрометров, что чрезвычайно мало, для того, чтобы разглядеть не вооруженным взглядом. Обычно демодекс не приносит беспокойств своему хозяину, в природе это называется комменсализм, но в случая снижения иммунитета особи могут начать активно размножаться и доставить не мало неудобство хозяину, не только в виде неприятных жалоб, но и визуально, способствую развитию розовых угрей на лице.

Необходимо уяснить несколько истин, если Вы почувствовали у себя описанную выше симптоматику:

1. Не стоит паниковать, и обвинять себя и близких в заражении (Как уже и говорилось ранее, носителями клеща являются каждый 3-й человек)

2. При правильной диагностике и лечении от демодекоза не остается и следа.

И так, давайте рассмотрим, несколько наиболее распространенных причин развития демодекозных блефаритов:

1. Многие люди заботятся о своем зрении весьма посредственно, наивно считая свою остроту зрения высокой. К сожалению, по данным ВОЗ 43% населения имеют не корригированные нарушения зрения. Низкая острота зрения неравномерно и не физиологично нагружает мышцы глаза, участвующие в фокусировке, возникает перенапряжение (патофизиология процесса достаточно сложна и объёмна, нам не хватит и целой книги) и как следствие снижение местного иммунитета.

2. Сезонность. Да, и тут, как и в причинах обычных ОРВИ и ОРЗ. Небольшое переохлаждение способно снизить скорость иммунного ответа организма, и за это время паразит успевает размножиться.

3. Использование косметических средств сомнительного происхождения или отсутствие гигиены век. Это основные причины поражения демодексом век, но далеко не все.

Что же делать если Вы почувствовали описанную выше симптоматику?

Необходимо правильно диагностировать заболевание, потому как описанная выше симптоматика возникает не только при поражении демодекозом. Золотым стандартом диагностики демодекозных блефаритов является микроскопия ресниц на предмет наличия личинок и взрослых особей. Процедура безболезненная, с каждого века забирается по 4е ресницы (не переживайте, у вас их там около 150 как каждом веке) потом покраска специальными препаратами, и микрокопирование. К сожалению, диагностировать демодекозный блефарит в нашем городе могут лишь два медицинских учреждения. И наша клиника одна из них. После того, как врач лаборант установит наличие более 2х взрослых особей во всем исследуемом материале – необходимо назначить лечение, стандартной схемы, которая подойдет всем не существует. Мужчинам подойдет более агрессивная терапия, молодым девушка напротив – щадящая, иначе избавившись от клеща, рискуем попрощаться и с ресницами. Важно помнить, что чем дольше не диагностируется демодекозный блефарит, тем больше организм сенсибилизируется к продуктам жизнедеятельности клеща, тем дольше и не приятнее будет проходить лечение.   После прохождения курса лечения проводится контрольный забор, чтобы убедиться в положительном исходе заболевания. На контрольном осмотре мы расскажем, как восстановить свои ресницы после заболевания, сделать их объемнее и здоровыми

Демодекоз у кошек

Демодекоз –  паразитарное заболевание, которое вызывает подкожный чесоточный клещ – Демодекс.

Демодекозом болеют и собаки, и кошки, и человек.

Но кошка, больная демодекозом, для человека не опасна

У кошек встречается два вида клещей: Demodex cati и Demodex gatoi.

Клещ Demodex микроскопического размера. В норме небольшое количество клещей вида Demodex cati живут в волосяных фолликулах и сальных железах у каждой кошки. Они становятся причиной заболевания лишь в момент ослабления иммунитета животного.

Другой вид клеща — Demodex gatoi обитает на коже, заражение наступает при близком контакте больного и здорового животного, например, при обнюхивании кошки. Зараженные частички шерсти владелец может принести в дом на обуви.

По статистике демодекоз у кошек встречается редко. Заболевание очень заразно для других кошек , лечение длительное  и  сложное.

Без лечения животные выздоравливают крайне редко

Демодекоз чаще встречается 

• у кошек с ослабленным иммунитетом
• после перенесенных инфекционных заболеваний
• имеющих эндокринные заболевания
• у животных, зараженных блохами, гельминтами
• у кошек с повреждением кожного покрова
• при нарушении условий содержания больного и здорового животного

Симптомы демодекоза у кошек

Поражения в области ушей, носа, глаз, пасти, на лапах.

Проявления демодекоза у кошек классифицируют как:

локализованную форму – ограниченные участки поражения кожи: пять и менее участков;

генерализированную форму – пораженные участки сливаются, образуя обширные поля, в крайних случаях может поражаться практически вся поверхность тела.

Если причиной заболевания послужил клещ вида Demodex gatoi, который живет на поверхности кожи, у кошки может наблюдаться сильный зуд. В отличие от него, клещ вида Demodex cati, обитает в сальных железах или волосяных фолликулах и особого беспокойства животному поначалу не доставляет.

В месте проникновения клеща начинает развиваться воспаление, и поэтому кожа здесь припухшая и начинает краснеть (развивается гиперемия кожи). В месте внедрения Демодекса образуются небольшие бугорки или пустулы (3-5 мм в диаметре), из которых при надавливании может выделяться разная жидкость: от крови до гноя.

При отсутствии лечения бугорки могут объединяться и покрываться корочками, а воспаление охватывать большие участки тела, иногда несколько частей тела, а при крайне тяжёлой степени — всё тело. Поскольку кожа поражена, её защитная функция сильно снижена, и может присоединиться вторичная инфекция, что значительно отягощает и общее состояние кошки, и продолжительность лечение.

Не стоит забывать о зуде, в результате которого кошка расчёсывает, травмирует кожу и может сама распространять клеща по телу, на подстилку и в другие места.

Из общих симптомов регистрируют:

общее угнетение животного: кошка неактивна, может отказываться от корма;

повышение температуры тела; это зависит от степени распространения воспалительного процесса;

другие признаки, характерные для присоединившейся инфекции;

кахексия (похудение и измождение), а в крайних случаях — гибель животных.

Диагностика демодекоза

Диагностика только лабораторная.

В связи с разнообразной формой и природой повреждения кожи, установить истинной причину может только ветеринарный специалист. Как правило, врач предложит примерно следующий алгоритм:

сбор информации об истории жизни и заболевании кошки;

клинический осмотр животного;

микроскопическое исследование соскоба кожи.

Стоит учитывать, что при подозрении на наличие Демодекса, соскоб кожи берётся до появления сукровицы, так как обнаружить клеща можно только взяв на анализ клетки всей толщи кожи, расположенные выше кровеносных сосудов. Это связано с тем, что клещ глубоко внедряется в кожу, и поверхностный соскоб окажется неинформативным.

Демодекоз у кошек — фото

Демодекс под микроскопом

Лечение демодекоза у кошек

Лечение сводится к ликвидации самого клеща. Для этого специалист подберёт комплексную терапию, которая может включать мази, наносимые на места воспаления, инъекции препаратов (подкожно, внутримышечно), купание в лечебных шампунях или пероральную дачу препаратов (через рот).

И конечно, лечение сопутствующих симптомов, исходя из общего течения заболевания.

Кроме того, другим важным направлением лечения станет:

усиление иммунитета;

нормализация функции кожи и гормонального статуса, общего состояния организма;

правильное питание, сбалансированное по белкам, витаминам.

Важно помнить:

Только ветеринарный специалист может установить правильный диагноз и в зависимости от течения заболевания подобрать лекарственные препараты.

Лечение нельзя прерывать даже при кажущихся положительных результатах, заболевание может вернуться с большей силой.

Лечение заканчивается только после двух отрицательных соскобов с интервалом один месяц.

Профилактика

Исключить контакт здоровой и больной демодекозом кошки.

Своевременное обнаружение заболевания, обращение к специалисту.

Своевременная профилактическая обработка кошки от эктопаразитов, обитающих на коже животного.

Обработка помещений, клеток, мест пребывания заражённых или подозрительных на демодекоз кошек акарицидными препаратами, действие которых направлено против клещей.

Рекомендуется уничтожать подстилки, кормушки, инвентарь (тряпки, щётки и прочее) от больного животного.

В центре внимания Demodex: устранение угрозы клещей

Управление Demodex может быть отвергнуто некоторыми как простая «причуда» в оптометрической практике, но поскольку все больше и больше пациентов сообщают о рефрактерных симптомах сухого глаза, пора рассматривать это как реальную глазную проблему, которая может повлиять на любого пациента, особенно на пожилых людей. чем 50. ¹ Demodex , как правило, несложно управлять, но его обработка в оптометрических кабинетах остается редкостью.У большинства пациентов Demodex наблюдаются симптомы от легкой до умеренной, которые включают зуд и жжение в глазах и веках, ощущение инородного тела и неустойчивое нечеткое зрение. ^1-5 С этими симптомами можно быстро справиться с помощью искусственной слезы, но если причиной является Demodex , искусственные слезы принесут только временное облегчение. Поскольку симптомы аналогичны заболеванию глазной поверхности, легко предположить синдром сухого глаза и назначить безрецептурные искусственные слезы, а не оценивать способствующий фактор, Demodex .

Эта статья призывает врачей учитывать этот диагноз, объясняя, как отличить Demodex от других причин симптомов сухого глаза.

Знакомство с клещами

Было идентифицировано более 100 видов клещей Demodex . ⁶ Demodex folliculorum и Demodex brevis — два основных вида, населяющих кожу человека. D. folliculorum обычно имеют длину от 0,3 мм до 0,4 мм и обычно обитают в волосяных фолликулах, в то время как клещей D. brevis составляют примерно половину длины (0,186 мм) и обитают в сальных и мейбомиевых железах. ^3,4,7

Оба паразита имеют половину диаметра крупинки поваренной соли и имеют форму червя с четырьмя ножками. D. folliculorum поглощает и повреждает эпителиальные клетки волосяного фолликула, что приводит к ослаблению корня ресницы и, в конечном итоге, к ослаблению и неправильному направлению ресницы. ^3,5,7 Их придатки создают микроабразии, вызывающие гиперплазию эпителия и реактивную гиперкератинизацию, которую мы видим как цилиндрическую перхоть. D. brevis , с другой стороны, имеет тенденцию проникать глубоко в сальные железы, физически блокируя отверстие. ^5,7 Кроме того, его хитиновый экзоскелет действует как инородное тело, вызывая гранулематозные реакции, которые могут привести к появлению гордеолы или халазии. ^5-7 Из-за близости D. brevis ’ к поверхности глаза, это более вероятно причина рефрактерных поражений роговицы, чем D. folliculorum . ⁶

При исследовании щелевой лампы иногда можно увидеть D. folliculorum , которые ориентируются лицом вниз к ложу фолликула, при этом небольшая часть их хвоста выступает из отверстия. Хотя это и сложнее, вращение ресниц (без эпиляции) также было эффективным в поощрении клещей перемещаться к отверстию фолликула для облегчения наблюдения за щелевой лампой. ⁸

Для тех, у кого легкий доступ к микроскопу, присутствие Demodex также можно усилить добавлением флуоресцеина или спирта на предметное стекло; они заставляют цилиндрическую перхоть становиться полупрозрачной, обнажая клещей, прячущихся внутри мусора. ³ Из-за своей светочувствительности Demodex , как правило, избегает яркого света и может быть трудным для наблюдения при простой биомикроскопии. По той же причине большинство спариваний и движений происходит ночью.Их продолжительность жизни для взрослых составляет от одной до двух недель. ^3-6

Пациенты могут заметить повышенное раздражение век с утра в результате повышенной активности ночью.

Вторжение в тело закусочных

Поскольку эти эктопаразиты восприимчивы к высыхания, им требуется хозяин, чтобы выжить. ⁶ Кроме того, популяция клещей увеличивается с возрастом. ^1,3,4,6,7,9 Перенаселение клещей может привести к дисбалансу уровней цитокинов слезы, особенно к притоку интерлейкина 17, который является провоспалительным и приводит к блефариту. ^8,10 Недавнее исследование показало, что 84% людей старше 60 лет имеют Demodex, и 100% людей старше 70 лет заражены. ⁴ Несколько исследований показали, что средний здоровый пациент, вероятно, будет иметь небольшую популяцию из Demodex , но также подтвердили заметное увеличение (от двух до шести клещей, заражающих каждый фолликул) в популяции клещей у пациентов старше 50 лет. ⁶ Одно исследование показало, что в среднем на одного пациента с цилиндрической перхотью приходилось 12,9 клещей, а у пациентов без них — 0,35 клещей — это значительная разница. ⁷ Лица с ослабленной иммунной системой, например, люди с плохим системным здоровьем и принимающие иммунодепрессанты, имеют более высокий уровень Demodex , хотя это противоречит исследовательским постулатам о том, что клещи могут лучше развиваться в здоровых, нормальных слезах, а не в слезодефицитных. состояния. ³

Интересно, что исследование 2014 года основывало присутствие Demodex на амплификации ДНК Demodex , а не на визуальном наблюдении. ¹¹ Они обнаружили, что, хотя только 14% субъектов старше 18 лет визуально имели Demodex , они смогли обнаружить Demodex 16D рДНК почти у 70% этих субъектов. ¹¹ Мы можем предположить, что Demodex на самом деле может быть просто частью естественной биофлоры человека и не станет проблемой до тех пор, пока им не позволят перенаселиться и нарушить естественное равновесие кожной флоры.

Презентация пациента

Помимо симптомов сухого глаза, пациенты Demodex часто жалуются на раздражение по краю век.Блефарит может быть вызван бактериальной или паразитарной этиологией. Многочисленные исследования, включая один метаанализ, обнаружили сильную корреляцию между бактериальным блефаритом и блефаритом Demodex . ^12-14 Клещи Demodex действуют как переносчики, перенося бактерии, такие как Staphylococci и Streptococci , когда они перемещаются между ресницами. ^6,7,10 Суперантигены, продуцируемые этими бактериями, участвуют в переднем блефарите и возникновении стойких кожных заболеваний, таких как розацеа, фолликулярный лишай, пустулезный фолликулит , периоральный гранулематозный дерматит и постоянно гиперпигментированные пятна на коже. ^1,4-6,10

Цилиндрические наручники вдоль основания ресниц — патогномоничная находка для заражения Demodex . ^6,7 Исследователи полагают, что это конусообразное образование является комбинацией хитинового экзоскелета сапрофитов в дополнение к другим кератиновым и липидным остаткам, естественным образом выделенным из эпителиального слоя кожи. ^6,8 Если материалы не удалить с края века, раздражение приводит к воспалению век, демодекозу (блокирование фолликулов и вздутие фолликулов) и мадарозу. ^1,4-8,15

Поскольку появление цилиндрической перхоти указывает на значительное увеличение численности клещей вдоль линии роста ресниц, следует начать надлежащую гигиену век и стабилизацию популяции Demodex при первых признаках надевания наручников. дополнительные последствия. Если пациент уже использовал скрабы для век при лечении неправильно диагностированного синдрома сухого глаза и бактериального блефарита, довольно часто не наблюдается никаких конических наручников. Однако даже после надлежащей гигиены век и полного исчезновения ресниц клещи все еще могут скрываться в волосяном фолликуле.Фактически, одно исследование показало, что Demodex может оставаться в фолликуле даже после эпиляции ресниц, что сильно недооценивает истинную серьезность паразитарного заражения под микроскопом. ⁸

Тем не менее, сильный индикатор заражения Demodex — это прошедшая невосприимчивость к традиционному лечению сухого глаза.Поскольку большинство случаев синдрома сухого глаза обычно возникает из-за дисфункции мейбомиевых желез (MGD), тщательное наблюдение за веком и слезной пленкой при исследовании с помощью щелевой лампы является ключом к дифференциации между Demodex и сниженной секрецией мейибума. Неэффективные методы лечения для удаления Demodex включают АТ, циклоспорин, антигистаминные препараты, доксициклин, средства для гигиены век и детский шампунь, хотя эти методы лечения могут быть добавлены в план борьбы с бактериальными агентами, которые также способствуют воспалению век. ^3,6,16

Отсроченное надлежащее лечение также может привести к прогрессированию более хронических симптомов, таких как трихиаз, MGD, халязия, конъюнктивит и патологии роговицы, такие как неоваскуляризация роговицы, маргинальная инфильтрация роговицы, фликтенулеподобные поражения, поверхностные помутнения роговицы и узелковые рубцы. ^4,6-8,15,17

Лечение

Пониманием естественного жизненного цикла клещей Demodex , лечение, направленное на искоренение заражения, будет более эффективным. Поскольку эти эктопаразиты ведут более ночной образ жизни, важно ограничить их способность к размножению и миграции, когда они наиболее активны.Офтальмологические мази, такие как эритромицин или тобрадекс (тобрамицин-дексаметазон, Alcon), по краю века, поэтому, использовались в качестве раствора, чтобы не дать Demodex достичь поверхности для размножения или миграции в ночное время. Кроме того, врачи часто советуют пациентам регулярно стирать простыни и наволочки в надежде предотвратить повторное заражение. В тяжелых случаях пациентам может даже потребоваться подумать о полной замене подушек.

В сочетании с терапией маслом чайного дерева по линии ресниц, лечение не только препятствует размножению клещей, но и активно уничтожает взрослых особей Demodex , личинок и яиц. ^16,18,19

Масло чайного дерева было широко распространенным средством от заражения клещами; он обладает противовоспалительными, противомикробными и противогрибковыми свойствами для эффективного лечения не только паразитарного, но и бактериального блефарита. ^16,18,19 Если Demodex действительно действует только как способ миграции бактерий, масло чайного дерева все же следует рассматривать как прямое уничтожение симбиотических бактерий и паразитических взаимоотношений. ^5,6 Следователи установили, что D.folliculorum был устойчив не только к антисептическим препаратам, включая 75% алкоголь и 10% повидон-йод, но также к некоторым противомикробным препаратам, таким как эритромицин и метронидазол. ^4,20

Масло чайного дерева, в частности, активный ингредиент терпинен-4-ол (T4O), оказалось наиболее эффективным как для очистки цилиндрических остатков от корней ресниц, так и для стимулирования миграции скрытых клещей к ним. поверхность для искоренения. ^4,20 Текущий вариант с самой высокой концентрацией терпинен-4-ола — это Cliradex (Bio-Tissue). ^4,20 В легких случаях для уменьшения популяции Demodex достаточно домашних процедур, таких как Cliradex, SteriLid (TheraTears), Blephadex (Lunovus) и скрабов Ocusoft BID. Эти продукты доступны без рецепта.

Для более тяжелых случаев Cliradex Complete (Bio-Tissue) предлагает раствор с более высокой концентрацией (50% T4O) для использования в офисе два-три раза с 10-минутными интервалами.Затем пациент использует салфетки с более низкой концентрацией (10% T4O) два раза в день дома. ⁴ Если вы заметили значительное количество мусора и цилиндрическую перхоть, возможно, целесообразно механически удалить мусор перед обработкой маслом чайного дерева. Хотя в комплект Cliradex Complete входит микроблефароэксфолиатор, портативное устройство BlephEx (RySurg) может обеспечить более тщательный и эффективный процесс удаления в тяжелых случаях.

Новые продукты, такие как Avenova (Novabay), основным ингредиентом которых является Neutrox (чистый 0.01% HOCl), а не масло чайного дерева, также эффективно уменьшает симптомы, согласно исследованию компании. ²²

Проще говоря, диагноз Demodex ассоциированного заболевания глаз является клиническим и основан на наблюдении и правильной интерпретации как поверхности глаза, так и сопутствующих кожных проявлений. Хотя оптометристы в первую очередь уделяют внимание здоровью глаз и придатков, становится все более очевидным, что мы также должны быть осторожны, сделав шаг назад, чтобы понаблюдать и узнать больше об общем состоянии пациента, чтобы собрать всю необходимую информацию для постановки правильного диагноза. и лечение.

Доктор Роан — штатный оптометрист Тихоокеанского института катаракты и лазера в западном Вашингтоне.

Симптомы клещей (демодекс) и варианты лечения |

20 января 2015 г. | Размещено в общем

Практически все собаки заражены клещом демодекс. Небольшое количество клещей демодекс является нормальным явлением.У собак со зрелой, здоровой иммунной системой клещей держат под контролем. Однако у очень старых, очень молодых, больных или беременных собак иммунная система может быть нарушена, и количество клещей может резко увеличиться. Когда клещи находятся в очень небольшом количестве, они не вызывают клинических признаков и не видны невооруженным глазом. Когда наблюдается чрезмерный рост клещей, это может привести к выпадению волос, покраснению и шелушению кожи, а иногда и к вторичной бактериальной инфекции.

Клещи Demodex не заразны для других собак при нормальных обстоятельствах.Собаки могут заразиться клещами от матери во время кормления. К счастью, он не заразен и для людей.

Если у вашей собаки диагностирован демодекс, нет необходимости проводить какую-либо специальную уборку или дезинфекцию вашего дома или избегать контакта с вашим питомцем.

Молодняк Demodex

Это происходит у щенков и молодых взрослых собак. У большинства этих собак будет несколько участков облысения. У многих из этих собак нет симптомов, хотя у некоторых может быть легкий зуд.

Поскольку около 90% молодых собак с демодексом решают проблему самостоятельно, мы не рекомендуем немедленное лечение в этих случаях. Если ваш питомец не чувствует дискомфорта и в остальном находится в хорошем состоянии, мы рекомендуем 4-недельный период наблюдения, чтобы определить, пройдет ли оно само или потребуется лечение. В любой момент, если вы почувствуете, что вашему питомцу некомфортно или у него появляются язвы, свяжитесь с нами. Многие собаки будут выглядеть немного хуже, прежде чем им станет лучше. Это совершенно нормально.

Существует много информации, позволяющей предположить, что собаки, у которых наблюдается чрезмерный рост клещей демодекс, имеют генетическую предрасположенность к этому. Однако есть и другие факторы, которые определяют, будет ли у вашего питомца проблема. Нормальных стрессов щенячьего возраста, которые неизбежны, может быть достаточно, чтобы вызвать это состояние у некоторых собак. К счастью, большинство собак, у которых развивается это заболевание, в остальном здоровы и продолжают вести вполне нормальный образ жизни.

Поскольку мы считаем, что это заболевание генетически связано, мы рекомендуем стерилизовать или стерилизовать.Это также дает много других преимуществ для здоровья! Многим самкам во время течки резко ухудшается состояние. Стерилизация вашего питомца устранит эту проблему.

Хорошая новость заключается в том, что demodex обычно очень хорошо поддается лечению. Около 90% собак излечиваются. Оставшиеся 10% обычно можно лечить с помощью долгосрочных лекарств. Даже в самых излечимых случаях терапия обычно длится не менее 6 месяцев.

Демодекс с началом у взрослых

Эта форма встречается у взрослых собак (обычно старше 5 лет).У большинства этих собак клещей не наблюдалось в виде щенков. Эта форма имеет тенденцию быть более тяжелой, хотя и не всегда. Это также может быть труднее лечить.

Когда у собаки, которая прошла жизнь без проблем с регулированием демодекса, внезапно возникла проблема, мы всегда хотим знать, почему. Это может произойти по ряду причин. Наиболее частые причины — недостаточная активность щитовидной железы, болезнь Кушинга, рак или прием иммунодепрессантов. На них приходится около 50% случаев заболевания у взрослых.Во многих случаях основная причина не может быть обнаружена. Вероятность обнаружения первопричины будет в некоторой степени зависеть от того, сколько тестов мы решим провести. В некоторых случаях демодекс может быть первым признаком более серьезного заболевания, которое может не проявляться в течение нескольких месяцев. Если есть основная причина, которая не лечится, демодекс, скорее всего, не исчезнет даже с помощью лучших препаратов против демодекса.

Подобно молодым собакам, у которых наблюдается чрезмерный рост клещей демодекс, многие ветеринары полагают, что у этих старых собак есть что-то в их генетической структуре, что делает их уязвимыми для размножения клещей.

Демодекс с дебютом у взрослых имеет благоприятный или хороший прогноз. Это может быть труднее лечить, чем у молодых собак, но оно того стоит.

Исследовательский агент направлен на искоренение клещей Demodex.

Доступны безрецептурные препараты для лечения Demodex , но многие из них являются громоздкими и неудобными. В настоящее время на рынке нет утвержденных препаратов. Необходимы эффективные методы лечения, поскольку клещи Demodex являются наиболее распространенным эктопаразитом, обнаруживаемым у людей. ¹

Хотя эти клещи обычны в небольшом количестве, их перенаселение поражает фолликулы ресниц, мейбомиевые и сальные железы. ² Их присутствие (, рис. 1, ) считается причиной хронического блефарита, глазного воспаления, которое затрагивает, в первую очередь, края века. ^3-5 Один метаанализ почти 5000 пациентов показал, что Demodex участвует в 45% случаев блефарита. ⁶ Только в Соединенных Штатах это соответствует примерно 9 миллионам человек.

Несмотря на влияние, которое блефарит Demodex оказывает на огромное количество пациентов, одобренных FDA методов лечения не существует. Если оставить без внимания, блефарит Demodex может привести к нестабильности слезной пленки с неустойчивым и нечетким зрением, аномалиями век и ресниц, воспалением конъюнктивы и окружающей кожи, неоптимальным хирургическим исходом, непереносимостью контактных линз и сокращением времени их ношения, заметным покраснением глаз и век. , и более низкое качество жизни пациентов. ^3,7-10

Demodex клинические признаки

Практикующие могут легко увидеть клинические признаки Demodex через щелевую лампу. Demodex блефарит можно диагностировать, когда наблюдаются колларетки, патогномоничный признак заражения, ^5,7,11 ( Рисунок 2 ). Когда клещи царапают и питаются кожей, частично переваренные эпителиальные клетки, кератин, отходы клещей и яйца объединяются, образуя воротнички. ^7,11 Эти воротнички обычно находятся у основания ресницы, но могут перемещаться вверх по мере роста стержня волоса. ¹¹

Заражение Demodex приводит к заболеванию тремя основными путями.Первый — механический, когда переполненные клещи царапают своими когтями эпителиальные клетки и откладывают яйца в фолликуле, вызывая вздутие фолликулов, неправильное направление ресниц, мадароз и раздражение. Мертвые клещи и воротнички блокируют отверстие волосяного фолликула, что приводит к воспалению. Второй способ, которым клещи вызывают заболевание, — это выделение пищеварительных ферментов во время еды и выделение пищеварительных отходов, когда они умирают, что приводит к воспалению, гиперемии, раздражению и гиперплазии эпителия.Заболевание также возникает из-за того, что бактерии, живущие на поверхности клеща или в его кишечнике, вызывают воспаление окружающих тканей глаза.

Обзор клинических данных

В настоящее время одобренная FDA терапия для блефарита Demodex не показана. Однако вскоре у офтальмологов могут появиться новые офтальмологические капли для местного применения, которые могут уничтожить клеща, вызывая паралич и смерть паразита. TP-03 (лотиланер 0,25%; Tarsus Pharmaceuticals) представляет собой исследуемый агент, который показал многообещающие результаты в искоренении Demodex путем ингибирования паразитарно-специфических каналов хлорида гамма-аминомасляной кислоты.

На сегодняшний день 4 клинических испытания фазы 2 показали, что агент хорошо переносится, безопасен и эффективен. В частности, результаты исследования Марса и Юпитера, проведенного компанией в фазе 2, показали, что TP-03 хорошо переносится и эффективен для уменьшения колларетов и плотности Demodex после лечения в течение 28 дней, и эффект сохраняется в течение как минимум 90 дней. ^12,13 В двух исследованиях оценили 75 пациентов, показав статистически значимое снижение количества воротничков и плотности клещей уже на 14-й день лечения.Побочных эффектов (НЯ), связанных с лечением, не наблюдалось, и пациенты сообщили, что капля была комфортной.

Эти результаты были дополнительно подтверждены в европейских исследованиях фазы 2a Io и фазы 2b, в которых приняли участие 72 пациента. ¹⁴ В фазе 2a 10 лечение TP-03 было эффективным для достижения первичных и вторичных конечных точек, соответственно, излечения колларета у 72% участников и искоренения клещей у 78% участников на 42 день. 2b Europa, статистически значимые результаты для первичной конечной точки излечения колларета были достигнуты 80% участников на TP-03 по сравнению с 16% на носителе ( P <.001) на 42 день, и вторичная конечная точка уничтожения клещей у 73% участников на TP-03 по сравнению с 21% участников на носителе ( P = 0,003) на 42 день.

TP-03 хорошо переносился, и ни в одном исследовании не сообщалось о серьезных НЯ или прекращении лечения из-за НЯ. Участники исследования Europa в 87% случаев оценили прием глазных капель как «неудобный и неудобный», «удобный» или «очень удобный».

Результаты исследования Юпитера

Недавно я представил результаты исследования Юпитера фазы 2 во время виртуальной встречи по оптометрии в июне 2020 года.13 Всего в исследование было включено 60 пациентов, 30 — в активную группу и 30 — в контрольную группу. Средний возраст участников составлял 60,6 года, 41 женщина (68,3%) были испаноязычными. Двухэтапное параллельное исследование было проведено в одном центре в Мехико, Мексика, и участники были рандомизированы 1: 1 в группы активного исследования или исследования, контролирующего носитель.

Для включения пациенты должны были иметь, по крайней мере, в одном глазу более 10 воротничков на верхнем веке; эритема краев век от легкой до тяжелой; и средняя плотность клещей 1.5 клещей и более на ресницу (верхнее и нижнее веко вместе).

Следователи проверяли воротники у щелевой лампы. У потенциальных участников, которые соответствовали всем остальным критериям отбора, исследователи определили плотность клещей, эпилировав от 4 до 6 ресниц с каждого глаза. Клещей подсчитывали, рассматривая ресницы под микроскопом. Плотность клещей рассчитывалась как общее количество клещей, подсчитанных для каждого глаза, деленное на общее количество ресниц. Участники вводили по 1 капле назначенного лечения в каждый глаз два раза в день в течение 28 дней и оценивались на 7, 14, 28, 60 и 90 дни.Эффективность определялась уменьшением воротничков и уменьшением плотности клещей. Безопасность определялась путем оценки НЯ, связанных с лечением, а также оценки любых изменений остроты зрения, внутриглазного давления (ВГД), результатов биомикроскопии щелевой лампы и окрашивания роговицы.

Это исследование продемонстрировало, что использование TP-03 хорошо переносится в течение 28-дневного лечения и эффективно снижает плотность воротничков и Demodex в течение 90 дней у участников с блефаритом Demodex .Изменение степени колларета продемонстрировало статистически значимое снижение для обоих глаз, верхнего и нижнего края век по сравнению с контрольной группой, причем снижение сохранялось в течение как минимум 2 месяцев после лечения. Исследователи наблюдали статистически значимое снижение средней плотности клещей по сравнению с контрольным носителем в обоих глазах, начиная с 28-го дня, причем снижение сохранялось в течение дополнительных 2 месяцев после лечения.

О НЯ, связанных с лечением, не сообщалось, и не было клинически значимых изменений остроты зрения или ВГД.Наблюдались клинически значимые изменения в результатах биомикроскопии щелевой лампы, в основном связанные с окрашиванием роговицы у 2 участников в активной группе и 6 участников в контрольной группе. У двух участников контрольной группы наблюдалась легкая гиперемия конъюнктивы обоих глаз; это разрешилось без лечения. Кроме того, 90% пациентов отметили, что падение было нейтральным или комфортным.

Мой опыт

Я считаю, что при заболевании переднего сегмента, Demodex является наиболее недиагностированным, недооцененным и недолеченным заболеванием глазной поверхности. Demodex довольно часто встречается в моей практике, примерно у 25% пациентов наблюдается инвазия. Большинство современных методов лечения убирают воротнички или цилиндрическую перхоть, возникающую в результате заражения. Я использую салфетки с маслом чайного дерева для этих пациентов, как в кабинете врача, так и в более тяжелых случаях. Хотя масло может убить клещей, оно крайне неприятно и агрессивно для глазной поверхности. Фактически, если врач не прикоснется к крышке, масло чайного дерева может вызвать ожог роговицы.Результаты исследования показали, что терпинен-4-ол или Т4О — компонент масла чайного дерева, который показал наибольшую эффективность в уничтожении клещей Demodex — токсичен для эпителиальных клеток мейбомиевых желез человека in vitro. ¹⁵ Это было показано даже на уровнях от 10 до 100 раз ниже, чем демодицидная концентрация, используемая для уничтожения клещей.

Фишман и его коллеги сообщили об использовании интенсивного импульсного света (IPL) для уничтожения Demodex in vitro и в реальном времени.16 Они предполагают, что применение IPL в настройках, идентичных тем, которые используются для лечения болезни мейбомиевых желез, может уничтожить клеща. .

Хотя TP-03 еще не изучался в сочетании с другими методами лечения, он может использоваться как часть многоцелевого подхода к лечению заболеваний глазной поверхности. Я считаю, что вполне возможно, что заражение Demodex может быть основной причиной болезни сухого глаза и болезни мейбомиевых желез. Конечно, заражение может присутствовать и при отсутствии других заболеваний глазной поверхности.

Заключение

TP-03, если он будет одобрен, будет первым терапевтическим средством, доступным специально для лечения блефарита Demodex .На сегодняшний день данные обнадеживают.

Компания Tarsus объявила о начале набора пациентов и начала лечения в рамках основного исследования Saturn-1 фазы 2b / 3. Сатурн-1 — это более крупное многоцентровое исследование с теми же конечными точками, что и у Европы. Ожидается, что участие во втором ключевом исследовании, Сатурн-2, начнется в 2021 году.

Меня много раз спрашивали, будет ли когда-либо лекарство для лечения этого паразита. Теперь я надеюсь, что он появится на горизонте.

Ссылки

1. Английский FP. Demodex folliculorum и отек ресницы. Br J Офтальмол . 1971; 55 (11): 742-746. doi: 10.1136 / bjo.55.11.742

2. Rufli T, Mumcuoglu Y. Клещи волосяных фолликулов Demodex folliculorum и Demodex brevis: биология и медицинское значение. Обзор. Дерматология . 1981; 162 (1): 1-11. DOI: 10,1159 / 000250228

3. Амескуа Г., Акпек Е.К., Фарид М. и др .; Американская академия офтальмологии предпочитает модель роговицы и внешних заболеваний.Блефарит предпочтительный образец практики. Офтальмология . 2019; 126 (1): PP56-PP93. DOI: 10.1016 / j. офта.2018.10.019

4. Coston TO. Demodex folliculorum блефарит. Транс Ам Офтальмол Соц . 1967; 65: 361-392.

5. Гао Й.Й., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Высокая распространенность Demodex на ресницах с цилиндрической перхотью. Invest Opthalmol Vis Sci. 2005; 46 (9): 3089-3094. DOI: 10.1167 / iovs.05-0275

6. Чжао Й.Е., Ву Л.П., Ху Л., Сюй-младший. Связь блефарита с демодексом: метаанализ. Эпидемиология офтальмологии . 2012; 19 (2): 95-102. DOI: 10.3109 / 09286586.2011.642052

7. Fromstein SR, Harthan JS, Patel J, Opitz DL. Демодексный блефарит: клинические перспективы. Clin Optom (Окл). 2018; 10: 57-63. DOI: 10.2147 / OPTO.S142708

8. Лемп М.А., Николс К.К. Блефарит в Соединенных Штатах, 2009 г .: взгляд на распространенность и заболеваемость на основе опросов. Ocul Surf. 2009; 7 (приложение 2): S1-S14. DOI: 10.1016 / s1542-0124 (12) 70620-1

9. Состояние глаз и зрения. Американская оптометрическая ассоциация. По состоянию на 10 марта 2021 г. https://www.aoa.org/healthy-eyes/ eye-and-vision-conditions? Sso = y

10 . Для оптимальных результатов операции по удалению катаракты лечите блефарит до операции. Новости оптометрии первичного звена . 1 ноября 2010 г. По состоянию на 10 марта 2021 г. https://www.healio.com/news/ optometry / 20120225 / Treat-blepharitis-preoperatively-for-optim-cataract-operating-results #: ~: text = Согласно% От 20 до 20%, Swartz% 20said

11 . Николлс С.Г., Окли К.Л., Тан А., Голосовать за ЛЮ. Виды Demodex при глазных болезнях человека: новые клинико-патологические аспекты. Int Ophthalmol. 2017; 37 (1): 303-312. DOI: 10.1007 / s10792-016-0249-9

12 . Quiroz-Mercado H, Ramos-Betancourt N, Corredor-Ortega C и др. Пилотное исследование по оценке безопасности и эффективности TP-03 для лечения блефарита, вызванного инвазией Demodex (исследование Mars). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020; 61 (7): 2984.

13 . Hom MH, Ceballos JC, Massaro-Corredor M и др. Рандомизированное контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности TP-03 для лечения блефарита, вызванного инвазией Demodex (исследование Jupiter). Плакат представлен на: 123-м ежегодном собрании оптометрии Американской оптометрической ассоциации; 24-28 июня 2020 г .; виртуальный.

14 . Tarsus публикует данные исследований Ио и Европы для TP-03 для лечения блефарита Demodex и начинает набор и лечение в фазе 2b / 3 исследования Saturn-1.Выпуск новостей. 6 октября 2020 г. По состоянию на 10 марта 2021 г. https://www.prnewswire.com/ news-Release / tarsus-Release-data-from-io-and-europa-trials-for-tp-03-to-Treat -демодекс-блефарит-и-начинается-набор-и-лечение-в фазе-2b3-сатурн-1-испытание-301146578.html

15 . Чен Д., Ван Дж., Салливан Д. А., Кам В. Р., Лю Ю. Влияние терпинен-4-ола на эпителиальные клетки мейбомиевых желез in vitro. Роговица . 2020; 39 (12): 1541-1546. DOI: 10.1097 / ICO.0000000000002506

16 .Фишман HA, Периман LM, Шах AA. Видеомикроскопия в реальном времени смерти Demodex in vitro с помощью интенсивного импульсного света. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2020; 38 (8): 472-476. doi: 10.1089 / photob.2019.4737

Варианты лечения демодексом | North Toronto Eye Care

Оригинальная статья из EyeWorld
Автор: Мишель Далтон
Написано: апрель 2008 г.

Офтальмологи только начинают понимать, как клещ вызывает рецидивирующее воспаление век.

Назовите это «Дело могущественного клеща».«На протяжении десятилетий рефрактерный блефарит сбивал с толку офтальмологов. Некоторые пациенты реагируют на скрабы для век; некоторые нет. Некоторые присутствуют в течение нескольких дней после презентации супруга. Некоторые проявляются одновременно с птеригией. У одних блефарит более выражен, чем у других. Причина блефарита может быть такой же простой, как клещ демодекс. В недавней статье в журнале отмечалось, что у пациентов с поражением век демодексом можно обнаружить множество патологических особенностей, а также воспаление конъюнктивы.По словам Шеффера К.Г., эти же виды патологий обычно встречаются при глазном розацеа. Ценг, доктор медицины, директор Центра глазных поверхностей и медицинский директор Фонда исследований и образования глазных поверхностей в TissueTech, Майами. «Когда обычные методы лечения розацеа не помогают, скрабы с маслом чайного дерева, кажется, уничтожают клещей», — сказал доктор Ценг. «При любом типе глазного воспаления, когда заболевание является рефрактерным, врачи должны рассматривать демодекс как возбудителя», — сказал он. «Например, рецидивирующая птеригия может быть результатом воспалительного заболевания, и это может быть Demodex, который плохо лечился.Это могло бы объяснить рецидив птеригии ».

Выявление симптомов Demodex

Ранним утром зуд и раздражение типичны для этих клещей из-за их отвращения к свету, сказал доктор Сафран. «Ночью они выходят наружу и спариваются, откладывают яйца на ресницы, а утром ползают обратно в фолликул, вызывая у пациента зуд», — сказал он. Что затрудняет диагностику демодекса, так это то, что у некоторых пациентов будет «много демодекса, но не будет никаких симптомов». Я оставляю этих людей в покое », — сказал докторСафран сказал. «У других людей есть аллергия на клещей, вызывающих сильный зуд и воспаление. Это пациенты с блефаритом, которые реагируют на патанол (олапатадин, Алкон, Форт-Уэрт, Техас), но он их не лечит ».

У пациентов с лицевым розацеа «патогенез кожных поражений, как предполагалось, вызван увеличением плотности клещей, которые вызывают воспалительные или специфические иммунные реакции, механически блокируют волосяной фолликул или действуют как переносчик, переносящий бактерии. , ”Др.- сказал Ценг.

Лечение маслом чайного дерева

Доктор Сафран сказал, что определение доктором Ценгом масла чайного дерева для лечения демодекса является новым, и он немного изменил рецептуру. В то время как врачи могут купить масло чайного дерева в большинстве магазинов здорового питания, доктор Сафран также использовал мазь, над которой работает доктор Ценг. Он сказал, что при использовании продуктового магазина для здорового питания нужно сократить количество масла до 50% в масле орехов макадамии. «Я наношу его аппликаторами с ватными палочками после одной капли тетракаина, поэтому никакой защиты не требуется», — сказал он.«Я очень агрессивно пытаюсь нанести масло на корни ресниц и вдоль ресниц, чтобы убить яйца. Также агрессивно отношусь к бровям. Мне не нравится, когда аппликатор намокает, но он должен быть достаточно влажным, чтобы я мог видеть, как масло попадает на кожу при прикосновении. Сначала я обрабатываю брови, а затем веко, чтобы избавиться от излишков масла, которое не будет вызывать сильного раздражения. Я делаю три аппликации за визит с интервалом примерно в 10 минут, а затем заканчиваю мазью из чайного дерева с концентрацией 20%, которую я смешал для себя в аптеке.Я делаю это три раза с интервалом в одну неделю ».

Доктор Сафран предупредил других врачей не использовать полноценное масло чайного дерева. «Я попробовал это на себе, и это был неприятный опыт», — сказал он. По его словам, пациент должен соблюдать правила гигиены дома, в том числе шампунь с чайным деревом, скрабы и средство для умывания.

Доктор Сафран предлагает пациентам следовать этому протоколу:

• Используйте шампунь с чайным деревом для волос и ресниц каждый день
• Используйте мыло с чайным деревом или умывайтесь каждый день
• Женщинам следует смывать макияж и не использовать новый макияж на неделю
• Очистите простыни и / или купите новые подушки
• Убедитесь, что супруг (а) проверен
• Проверяйте домашних животных, которые спят на кровати
• В первые несколько недель пациенты должны использовать мазь чайного дерева на ночь после шампуня скраб в домашних условиях

«Если много воспалений, я люблю Тобрадекс (тобрамицин 0.3% и 0,1% дексаметазона стерильная офтальмологическая суспензия и мазь (Alcon), которые через неделю заменяются бацитрацином или эритромицином », — сказал д-р Сафран. Анекдотические рассказы пациентов доктора Сафрана показывают, что при представлении по шкале от 1 до 10 большинство пациентов заявили: «Красные глаза связаны с плохим самочувствием, недостатком сна и тому подобным. Когда их глаза горят и становятся красными, пациенты очень это осознают. После лечения маслом чайного дерева пациенты получают баллы от 9 до 2 или с 8 до 1.

Неожиданное отступление

«Удивительным открытием стало то, что после того, как мы избавились от клещей, у некоторых пациентов улучшилось зрение», — сказал доктор Ценг. «Первоначально мы думали, что это совпадение. Поскольку клещи поражают сальные железы, слезная пленка плохо себя чувствует. Если слезная пленка нестабильна, при быстром открытии глаза она будет размывать. Как только клещи исчезнут, слезная пленка стабилизируется, и зрение улучшится ».

Он заметил, что не у всех пациентов улучшится зрение; то, что некоторые сделали, было приятным сюрпризом.«Масло чайного дерева, вероятно, не последнее слово в убийстве [демодекса], но оно лучше, чем все, что у нас есть сейчас», — сказал доктор Сафран.

Примечание редактора : Д-р Сафран не имеет финансовых интересов, связанных с его комментариями. Доктор Ценг зарегистрировал патент на использование масла чайного дерева для глаз.

Эффективное лечение блефарита Demodex перед операцией

Special to Ophthalmology Times ®

Каждый раз, когда мы выполняем глазную хирургию — катаракту, рефракцию, глаукому, окулопластику или любую другую глазную операцию — мы хотим установить Пациент готов к успеху.

Частично это направлено на устранение любых потенциальных источников инфекции, воспаления и заболеваний глазной поверхности, которые могут осложнить послеоперационное течение. Часто наблюдаются пациенты с дисфункцией мейбомиевых желез (MGD), синдромом сухого глаза (DED) и блефаритом.

Для долгосрочной эффективности терапевтический выбор сосредоточен на основной причине или причинах проблемы.

Связано: Рассмотрение заражения Demodex и хирургии катаракты

Demodex было одной из потенциальных причин, которую мы, как правило, игнорировали или игнорировали, потому что мы мало что могли сделать для решения конкретной проблемы заражения клещами Demodex .

Теперь мы начинаем понимать роль Demodex при блефарите и воспалительном DED, и перспективы лечения заметно улучшились.

Диагностика блефарита Demodex
Отличительным признаком Demodex является наличие воротничков или цилиндрической перхоти у основания ресниц. ¹

Эти восковые воротнички являются отходами клещей Demodex , живущих внутри волосяных фолликулов.Когда вы регулярно будете искать воротнички, вы, вероятно, будете удивлены, насколько часто у ваших пациентов встречается блефарит Demodex .

Около 84% людей в возрасте 60 лет и старше заражены Demodex , как и 100% пациентов в возрасте 70 лет и старше. ²

У более молодых пациентов также наблюдается перенаселенность Demodex , особенно у пациентов с MGD и кератитом. ³

Более высокая заболеваемость среди пожилых людей не совсем понятна.Мы предполагаем, что естественная защита и функция кожного барьера могут быть нарушены с возрастом, что позволяет Demodex взять верх, но мы не знаем наверняка.

Связано: Drop показывает эффективность при демодексном блефарите в исследовании фазы 2а

Пациенты с Demodex могут иметь спектр проявлений, от бессимптомной инвазии до выраженного воспаления блефарита.

Как правило, значительное заражение Demodex приводит к значительному воспалению.У пациентов наблюдаются классические симптомы сухого глаза и блефарита, включая ощущение сухости или песка, ощущение инородного тела и нестабильность зрения.

Поскольку клещи внутри фолликулов ресниц вызывают это состояние, пациенты также могут иметь вздутие фолликулов, гиперплазию, потерю ресниц и ороговение век. ² Demodex блефарит и бактериальный блефарит также сильно коррелируют. ³

Лечение в офисе и на дому
Несмотря на широкую распространенность, было мало методов лечения заражения Demodex , и нет методов лечения, одобренных для этого конкретного показания.

Хотя многие пациенты с инвазией Demodex приходят ко мне, уже прописав им иммуномодулятор, такой как циклоспорин (Cequa; Sun Pharma; Restasis; Allergan) или лифитеграст (Xiidra; Novartis), эти лекарства лечат последствия болезни Demodex на поверхности глаза. , а не само заражение.

Связано: Устранение синдрома сухого глаза для пациентов, работающих из дома

Мы можем предположить, что эти лекарства могут повысить способность бороться с Demodex за счет уменьшения воспаления и улучшения здоровья кожи, но у нас нет доказательств в поддержку эта идея.

Определенные сопутствующие заболевания, такие как диабет, повышают риск развития блефарита Demodex , поэтому лечащий врач должен помочь справиться с любым системным заболеванием, которое не контролируется должным образом.

Чтобы подготовить пациента с инвазией Demodex к операции, я обычно использую комбинацию механических и химических методов для удаления воротничков, уничтожения клещей и улучшения барьерной функции кожи у пациента.

Уход за домом
Для пациентов уход за домом важен, чтобы держать популяцию Demodex под контролем.Очень важно сообщить об этом пациентам.

В офисе мы можем выполнить микроблефароэксфолиацию с использованием механических инструментов (AB Max; Myco Industries; BlephEx) или наборов, в которых сочетаются инструменты и средства для лечения демодекса (Cliradex; Bio-Tissue; ZEST; Zocular).

Связано: С чего начать лечение пациентов с OSD

Поскольку существует связь между Demodex и розацеа, терапия интенсивным импульсным светом (IPL) (Optima IPL; Lumenis) может использоваться для уменьшения нагрузки на Demodex у пациентов, также страдающих розацеа. ⁴

В тяжелых случаях Demodex ивермектин может быть назначен перорально или местно (Soolantra; Galderma) для контроля лицевого бремени Demodex.

Гигиена — ключ к успеху
Дома хорошая гигиена необходима, чтобы держать под контролем Demodex после обработки в офисе, но традиционные шампуни не очень эффективны.

Очищающие салфетки с изолятом 4-терпинеола (Cliradex; Bio-Tissue), митицидным компонентом масла чайного дерева, обладают наивысшей антидемодектической активностью среди всех коммерческих очищающих средств. ⁵

Связано: Роль IPL в лечении OSD

Пациенты используют салфетки для очистки век, ресниц и лица. Очищающее средство с хлорноватистой кислотой (Avenova; NovaBay Pharmaceuticals), которое я использую для многих пациентов с синдромом сухого глаза, оказывает минимальное влияние на Demodex , ⁶ , но его можно использовать в качестве дополнительной терапии к изоляту 4-терпинеола.

Пациенты также могут использовать дома устройство, очищающее края век и стимулирующее мейбомиевые железы (NuLids; NuSight Medical), а также гель-очиститель для век и ресниц (ZocuShield; Zocular).

Растущий список вариантов
Многие из методов, которые я использую для лечения блефарита Demodex , являются очень новыми, и в настоящее время разрабатываются новые методы лечения. Они являются следствием нашего растущего понимания этой болезни и насущной необходимости эффективно бороться с ней.

Мы перешли от чисто механических подходов к удалению клещей, к химическим вариантам и возможности фармацевтических вариантов лечения пациентов с этой проблемой.

Связано: в условиях пандемии дружественные клопы могут помочь защитить глаза от инфекции

Наша способность эффективно справляться с бременем Demodex , которое вызывает блефарит и воспаление, быстро растет, что делает решение проблемы проще, чем когда-либо. плановое хирургическое вмешательство и долгосрочное наблюдение за пациентами.

Об авторе
Лаура М. Периман, доктор медицины
e: [email protected]
Периман является экспертом по заболеваниям глазной поверхности и руководителем отдела услуг по лечению сухого глаза и клинических исследований Института глаз Периман, Сиэтл, Вашингтон.

—

Ссылки

1. Gao YY, Di Pascuale MA, Li W, et al. Высокая распространенность демодекса на ресницах с цилиндрической перхотью. Инвест офтальмол Vis Sci . 2005; 46 (9): 3089-3094. DOI: 10.1167 / iovs.05-0275

2. Лю Дж, Шеха Х, Ценг SCG. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010; 10 (5): 505-510. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e32833df9f4

3. Лян Л., Лю И, Дин Х, Ке Х, Чен С., Ценг SCG.Значительная корреляция между дисфункцией мейбомиевых желез и кератитом у молодых пациентов с инвазией Demodex brevis. Br J Офтальмол . 2018; 102 (8): 1098-1102. DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2017-310302

4. Фишман HA, Периман LM, Шах AA. Видеомикроскопия в реальном времени смерти Demodex in vitro с помощью интенсивного импульсного света. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2020; 38 (8): 472-476. DOI: 10.1089 / photob.2019.4737

5. Cheung IMY, Xue AL, Kim A., Ammundsen K, Wang MTM, Craig JP.Антидемодектические эффекты in vitro и содержание терпинен-4-ола в коммерческих очищающих средствах для век. Cont Lens Anterior Eye. 2018; 41 (6): 513-517. DOI: 10.1016 / j.clae.2018.08.003

6. Kabat AG. Демодицидная активность коммерческих средств гигиены крышек in vitro. Клин офтальмол. 2019; 13: 1493-1497. doi: 10.2147 / OPTH.S209067

Эд Холланд спрашивает, станет ли лечение демодексного блефарита следующим важным шагом в лечении заболеваний глазной поверхности

Клещ демодекс.

Demodex блефарит — распространенное, но нераспознаваемое заболевание, связанное со значительным дискомфортом и снижением качества жизни пациентов. Многие офтальмологи могут не распознать распространенность — или признаки и симптомы — блефарита Demodex ; другие могут не обращать на это внимания из-за отсутствия доступных вариантов лечения. В настоящее время нет одобренного FDA фармацевтического препарата, специально предназначенного для лечения этого распространенного заболевания глазной поверхности (OSD).

Мы можем провести параллель между нашим нынешним пониманием важности диагностики и лечения блефарита Demodex и тем, где мы были с нашим распознаванием болезни сухого глаза (DED) 20 лет назад или болезни мейбомиевых желез (MGD) еще совсем недавно. . Два десятилетия назад большинство офтальмологов не ставили диагноз ДЭД; фактически, многие вообще не верили, что видели этих пациентов в своей практике. Только когда мы получили рецептурное лечение (циклоспорин) и улучшили диагностику, мы начали активно искать DED — и затем мы нашли его повсюду.Мы поняли, что это был воспалительный процесс заболевания и что пациенты получили пользу от лечения.

Со временем методы диагностики улучшились, и мы обратили внимание на мейбомиевые железы. Когда у нас появились инструменты для определения MGD, мы начали понимать его распространенность и важность управления им для улучшения здоровья слезной пленки. Затем последовала разработка таких методов лечения, как тепловая пульсация. После DED и MGD мы можем утверждать, что блефарит — это следующий горизонт OSD.Сегодня мы получаем более глубокое понимание распространенности и воздействия блефарита Demodex и того, как его искать сейчас, когда многообещающие глазные капли по рецепту ждут своего часа.

Collarettes: патогномоничный признак Demodex блефарита. Collarettes также называют материалом, напоминающим перхоть, цилиндрической перхотью, налетом и коркой. Хотя клещи Demodex часто встречаются на коже, наличие воротничков указывает на их чрезмерный рост.Это от светлого до беловатого цвета восковое нарост, оставленное размножающимися клещами, представляет собой комбинацию частично переваренных эпителиальных клеток, кератина, отходов и яиц клещей. Манжеты обычно видны у основания ресниц, особенно на верхнем веке. Колларетки лучше всего наблюдать на верхнем веке, когда пациенты смотрят вниз во время осмотра с помощью щелевой лампы.

Demodex folliculorum: более крупный вид клеща Demodex , который зарывается в фолликулы ресницы.

Demodex brevis: более мелкий вид клеща Demodex , обитающий в сальных и мейбомиевых железах.

Распространенность состояния

Блефарит — хроническое прогрессирующее состояние, характеризующееся воспалением, раздражением глаз и эритемой (1). Экстраполяции, основанные на населении и распространенности, показывают, что до 20 миллионов взрослых в США могут иметь блефарит. При отсутствии лечения состояние может привести к серьезным последствиям. Хотя блефарит в первую очередь поражает край век, он может поражать кожу век, основание ресниц, фолликулы ресниц, а также мейбомиевые железы и отверстия желез, поэтому пациенты могут обращаться с красными, раздраженными или зудящими веками и остатками ресниц.

Многие факторы могут быть связаны с блефаритом; однако исследования, изучающие связь блефарита и заражения Demodex , показали значительную корреляцию между ними. В метаанализе 13 контролируемых исследований было сообщено, что заражение Demodex происходит у 44,5% пациентов с блефаритом по сравнению с 16,7% в контрольной группе (2). Biernat et al. также сообщили, что распространенность инвазии глазного Demodex значительно коррелирует с блефаритом (3).

Клещи Demodex — наиболее распространенные эктопаразиты, обнаруживаемые у людей. Существует два вида Demodex — D. folliculorum и D. brevis , которые обитают на коже лица и век. Первые проникают в фолликулы ресниц, а вторые населяют сальные и мейбомиевые железы (4, 5). Хотя клещи Demodex распространены в небольшом количестве, перенаселенность или заражение клещами, также называемое демодекозом, связано с блефаритом (6). Demodex зараженность увеличивается с возрастом (3,7, 8, 9), присутствует у 84 процентов пациентов в возрасте 60 лет и старше и почти у всех пациентов к тому времени, когда они достигают 70 лет (8).

Недавние наблюдения показывают, насколько распространена инвазия Demodex . Многоцентровое обсервационное исследование восьми офтальмологических и оптометрических практик определило, сколько пациентов — из последовательных пациентов, обращавшихся с какой-либо целью — имели колларетки, патогномоничный признак заражения Demodex (10).Из 1121 обследованного пациента у 58 процентов были воротнички — пропорция, которая соответствует 25 миллионам человек в Соединенных Штатах, у которых может быть блефарит Demodex (10).

Клещи Demodex способствуют воспалению блефарита посредством механических, химических и бактериальных механизмов (5). Перенаселенные клещи соскребают своими когтями выстилку эпителиальных клеток и откладывают яйца в фолликуле, вызывая вздутие фолликулов, неправильное направление ресниц, мадароз и раздражение. Клещи также выделяют пищеварительные ферменты во время еды и выделяют отходы после смерти, что вызывает воспаление, гиперемию, раздражение и гиперплазию эпителия.Наконец, бактерии, живущие на поверхности клеща или в его кишечнике, вызывают воспаление окружающих тканей глаза. По мере того, как клещи размножаются в этой богатой питательными веществами среде, частично переваренные эпителиальные клетки, отходы и яйца образуют воротнички (или «цилиндрическую перхоть») у основания ресниц. Эти воротнички теперь признаны патогномоничными для блефарита Demodex (9, 11).

В настоящее время не существует одобренных FDA средств лечения блефарита, вызванного заражением Demodex .Рекомендуемая практика (PPP) Американской академии офтальмологии при блефарите предлагает сочетание антибиотиков, местных противовоспалительных средств и ежедневной гигиены век (1). Хотя эти методы лечения могут помочь справиться с симптомами, чтобы устранить первопричину заболевания, клеща необходимо искоренить.

Наиболее распространенный подход к гигиене век включает использование скрабов, салфеток или гелей, содержащих масло чайного дерева (TTO) или его основной акарицидный компонент, терпинен-4-ол (T4O). Продукты TTO и T4O производятся в различных концентрациях, и многие из них прошли испытания.Однако большинство исследований были небольшими и не плацебо-контролируемыми (12, 13, 14, 15, 16), и недавний Кокрановский обзор обнаружил неоднозначные доказательства их эффективности (17). Другая работа показывает, что TTO может быть токсичным для эпителиальных клеток и фибробластов (18, 19, 20).

Клещевой кластер.

Клиническое значение

Многие симптомы заболеваний глазной поверхности накладываются друг на друга, что затрудняет распознавание блефарита Demodex . У пациентов могут быть красные глаза и чувство дискомфорта, сухости, зуда или жжения.В частности, пожилые пациенты могут не осознавать или замечать дискомфорт. Но, оставленный неуправляемым, блефарит Demodex может привести к нестабильности слезной пленки с неустойчивым и нечетким зрением, аномалиям век и ресниц, воспалению конъюнктивы и окружающей кожи, неоптимальным хирургическим результатам, непереносимости контактных линз и уменьшению времени ношения, заметным глазам и векам эритема, повреждение роговицы и снижение качества жизни. Клиницисты должны задавать конкретные вопросы, чтобы получить дополнительную информацию и выявить признаки заболевания, инициируя ключевые диагностические шаги.

Чтобы идентифицировать блефарит Demodex , врач должен попросить пациента посмотреть вниз, чтобы осмотреть основание ресницы на верхнем веке. Верхнее веко часто упускается из виду и только частично видно, когда пациент смотрит прямо перед собой. В этом положении основание ресниц несколько скрыто, а воротнички на верхнем веке могут быть не видны. Визуализация ресниц и верхнего века — ключ к клиническому обследованию.

Обычно встречаются у основания ресницы, воротнички могут перемещаться вверх по мере роста стержня волоса.Они выглядят как прозрачные или беловатые восковые манжеты, окружающие основание ресниц на верхнем веке. Как упоминалось ранее, наличие воротничка является верным признаком Demodex (9, 11, 21, 22) — это означает, что этот простой диагноз может не потребовать эпиляции и микроскопического исследования ресниц. Другие признаки включают нарушения ресниц, образование корок и покраснение края век, а также воспаление края века, конъюнктивы и роговицы (блефароконъюнктивит и блефарокератит).

Я рассказываю пациентам о клещах Demodex и их высокой распространенности на коже человека.Я объясняю, что у них есть заросли клещей, которые я обнаружил, наблюдая за мусором у основания их ресниц. Я дал им понять, что мы вместе разработаем план лечения. Я также сообщаю им, что в ближайшем будущем мы надеемся выпустить каплю, которая уничтожит клещей Demodex .

Клинический подход

Мой подход к лечению начинается с обучения пациентов гигиене век, использования скрабов для век и мытья ресниц. Я рекомендую различные салфетки для крышек, которые продаются без рецепта.Пациентам с обширными воротничками я очищаю биопленку с краев век и ресниц с помощью микроблефароэксфолиации. В моем алгоритме последним шагом будет TTO. Как упоминалось ранее, он не лишен недостатков, но также имеет некоторую эффективность (23, 24, 25).

У пациентов с блефаритом Demodex может быть компонент MGD, который следует лечить одновременно. В таких случаях я использую азитромицин местного действия или иногда антибиотико-стероидную мазь, такую ​​как Тобрадекс (тобрамицин плюс дексаметазон).Я предпочитаю тепловую пульсацию, чтобы нагреть веки, а затем сцеживать железы. В случае хронического MGD я рекомендую пероральный доксициклин. Доксициклин или миноциклин также очень эффективны при розацеа, которая часто сосуществует у этих пациентов.

Соблюдение гигиены крышки может быть проблемой. Чем больше у пациентов симптомов, тем больше вероятность, что они будут придерживаться своего лечения. Для многих пациентов покраснение и другие признаки блефарита Demodex представляют собой психосоциальную проблему, поэтому я сообщаю им, что чем вернее они будут соблюдать протокол гигиены век — утром и вечером, — тем лучше будут выглядеть (и ощущаться на ощупь) их веки.

Новый рубеж глазной поверхности

С DED потребовалось одобренное FDA рецептурное лекарство, чтобы кардинально изменить наше отношение к болезни. В MGD потребовались усовершенствованные диагностические инструменты и одобренные лечебные устройства. Теперь мы осознаем распространенность и влияние этих заболеваний, а также важность лечения для улучшения комфорта пациентов, улучшения зрения и общего качества жизни. Я рассматриваю блефарит Demodex как следующее заболевание глазной поверхности, которое следует по этой траектории.Мы узнали, насколько это распространено и как его диагностировать. Вскоре клиницисты могут иметь в своем арсенале первые одобренные FDA рецепты, специально предназначенные для лечения блефарита Demodex .

Tarsus Pharmaceuticals, Inc., разрабатывает новое терапевтическое средство — ТР-03 — на основе лекарственного средства лотиланер. Новое средство для местного применения разработано, чтобы парализовать и уничтожить клещей Demodex за счет ингибирования специфичных для паразитов каналов GABA-Cl (26).Доклинические испытания ex vivo показали, что офтальмологический раствор лотиланера, 0,25%, убил более 95 процентов клещей Demodex в течение 24 часов (27). Компания завершила четыре клинических испытания фазы II, два из которых были рандомизированными контролируемыми исследованиями (28, 29, 30). Ключевыми конечными точками эффективности для первых двух, Фазы IIa Марса и Фазы IIb Юпитера (28, 29) были степень колларетта и плотность клещей, а ключевыми конечными точками эффективности для следующих двух, Фаза IIa Io и Фаза IIb Европа, включая частоту излечения колларета (пропорция пациентов, достигших 0–2 колларетов) и скорости эрадикации клещей (доля пациентов, достигших 0 клещей) (30).TP-03 соответствовал своим первичным и вторичным конечным точкам и хорошо переносился на всем протяжении.

Клинические испытания

Исследования фазы II Марс и Юпитер показали, что TP-03 хорошо переносится и эффективен для уменьшения колларетов и плотности Demodex при 28-дневном лечении и сохранении результатов в течение не менее 90 дней (28,29 ). В двух исследованиях оценили в общей сложности 75 пациентов, показав статистически значимое уменьшение колларетов и плотности Demodex уже на 14-й день лечения.Побочных эффектов, связанных с лечением, не наблюдалось, и пациенты сообщили, что капля была удобной.

Эти результаты были дополнительно подтверждены в исследованиях фазы IIa Io и фазы IIb Europa, в которых участвовало всего 72 пациента (30, 31). В одноранговом открытом исследовании Ио, TP-03 был эффективен в достижении излечения колларета у 72 процентов и ликвидации клещей у 78 процентов пациентов на 42-й день. у 80 процентов участников на TP-03 по сравнению с 16 процентами на транспортном средстве (p <.001) на 42 день и уничтожение клещей у 73 процентов участников на TP-03 по сравнению с 21 процентом участников на носителе (p = 0,003) на 42 день. TP-03 хорошо переносился, и не было сообщений о серьезных побочных эффектах или прекращение лечения из-за нежелательных явлений в любом исследовании. Участники Europa оценили глазные капли как «неудобные и неудобные», «удобные» или «очень удобные» в 87% случаев.

Пациент в исследовании Europa.

Tarsus в настоящее время оценивает TP-03 в двух основных регистрационных испытаниях, Saturn-1 и Saturn-2, первый из которых завершил регистрацию, а второй начнется во втором квартале 2021 года (30).Компания ожидает, что данные поддержат потенциальную подачу NDA на TP-03 для лечения блефарита Demodex , а это означает, что TP-03 может стать первым лекарственным средством, одобренным FDA для этой цели.

Следующие шаги

Demodex блефарит — широко распространенное заболевание, которое может вызвать серьезные последствия. Текущие методы лечения имеют некоторую эффективность, но они не прошли валидацию, часто неудобны и не нацелены на первопричину заболевания.Блефароэксфолиация, которую необходимо повторять, является наиболее эффективным методом для пациентов с тяжелыми формами воротничков. Некоторые пациенты, которые очень тщательно следят за соблюдением правил гигиены век, могут содержать их в чистоте, но Demodex является повторяющейся проблемой.

Судя по показателям искоренения клещей и лечения колларетов, которые я видел с помощью TP-03, снижение будет перенесено на мою начальную терапию, когда она будет доступна. По мере того, как я приобрету клинический опыт, я буду решать, нужно ли мне добавлять другие методы лечения.Превосходная эффективность была замечена в клинических испытаниях 0,25% капель лотиланера. Этот новый метод лечения может стать терапией первой линии для всех врачей.

Директор отдела обслуживания роговицы в Глазном институте Цинциннати и профессор офтальмологии Университета Цинциннати, США.

Лечебный демодекс | Центр лечения сухого глаза

Зачем лечить демодекс?

Demodex в небольших количествах не обязательно требует лечения, но когда они присутствуют в больших количествах (перенаселение или заражение), они могут нанести значительный непоправимый ущерб вашим ресницам, векам и железам век, известным как Мейбомиевые железы.

Вот почему так важны ранняя диагностика и правильное лечение этого состояния.

Кроме того, демодекс может вызывать или усугублять такие состояния, как сухость глаз, ячмень, халязия, блефарит, дисфункция мейбомиевых желез, глазная розацеа и розацеа на лице.

Лечение Demodex

Доктор Мюллер может провести два лечения в офисе, чтобы облегчить искоренение ваших клещей:

1. Процедура BlephEx ™ — это удобная офисная процедура, которую проводит доктор.Мюллер использует новое революционное запатентованное медицинское устройство, в котором используется высокоскоростная вращающаяся микрогубка, пропитанная очищающим средством для век, содержащим масло чайного дерева, для глубокой очистки и отшелушивания век и ресниц. Эта процедура тщательно удаляет мусор и другие остатки клещей демодекс, очищая при этом биопленку * с век.

Перед лечением в каждый глаз закапывают обезболивающую каплю. Процедура длится 6-8 минут, удобна и эффективна.

Когда процедура Blephex проводится непосредственно перед процедурой в офисе. и фолликулы бровей.

2. Доктор Мюллер может провести в офисе глубокую очистку и санацию раны с использованием высококонцентрированного медицинского масла чайного дерева .