Лихорадка тропическая симптомы: симптомы, лечение, фото (у взрослых, детей)

симптомы, лечение, фото (у взрослых, детей)

Лихорадка денге (финиковая болезнь) — это вирусное заболевание, сопровождающее выраженной интоксикацией организма.

Симптоматическими проявлениями патологии выступают интенсивная боль в мышцах, повышение температуры и образование кровоизлияний в различных участках тела.

Возбудитель лихорадки стойкий к негативному воздействию среды. Вирус не уничтожается при высушивании, замораживании или нагревании. Носителями инфекционного возбудителя лихорадки денге выступают летучие мыши и насекомые.

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка денге — это инфекционная патология, возбудителями которой выступает арбовирус.

Протекает заболевание с проявлениями схожими на гриппозное состояние или геморрагической симптоматикой.

Болезнь характеризуется высоким подъемом температуры тела, воспалением лимфоузлов на шее и миалгией. Специфическая терапия для борьбы с лихорадкой денге не разработана.

Причины возникновения лихорадки денге

Вспышки заболевания встречаются в различных регионах с тропическим климатом. Распространено инфицирование патологией в местности:

• Вьетнама;
• Индонезии;
• Таиланда;
• Кубы;
• Китая.

Источниками распространения лихорадки служат москиты и инфицированные вирусом люди. Переносчиками инфекционного возбудителя выступают обезьяны.

Влияние летучих мышей на распространение лихорадки денге до конца не изучено.

Заражение вирусом денге происходит при укусе насекомого, а именно самок москита Aedes aegypti. Инкубационный период возбудителя лихорадки у комара находится в диапазоне от 4 до 10 дней, позже насекомое может инфицировать людей всю оставшуюся жизнь.

Заражению лихорадкой денге подвержены как взрослая, так и детская категория населения. Вследствие перенесенного заболевания у пациента формируется естественный приобретенный иммунитет к возбудителю лихорадки.

Симптомы лихорадки денге

Согласно симптоматике заболевания различают несколько типов лихорадки денге. Заражение болезнью провоцируют 4 типа вируса.

Если возбудитель денге инфицирует человека впервые, то лихорадка протекает в классической форме.

Вторичное инфицирование вирусом денге взрослой категории населения или заражение новорожденного провоцирует геморрагический тип болезни.

Период между вирусными поражениями для развития геморрагической симптоматики может находиться в диапазоне от 1 месяца до 5 лет. Подвержены такому течению лихорадки местное население.

Классическое протекание заболевания характеризуется волнообразным течением. Продолжительность инкубационного периода в организме человека составляет около недели.

В первые сутки после заражения наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия сердца) и увеличение температуры тела до высоких значений.

Спустя 3 или 4 суток наблюдается спад температуры и брадикардия. Сердцебиение составляет около 40 ударов на протяжении минуты.

Через несколько дней наблюдается повторный подъем температуры. Дополнительными симптоматическими проявлениями лихорадки денге выступают:

• воспаление лимфатических узлов;
• выраженное чувство озноба;
• общая утомляемость;
• светобоязнь;
• насморк;
• головная боль:
• снижение аппетита;
• горький привкус во рту;
• повышение внутриглазного давления;
• боль в мышцах и суставах.

При тяжелом протекании лихорадки наблюдаются симптомы:

• обездвиживание пациента;
• тошнота и рвотные позывы;
• обморочные состояния;
• приступы бреда.

Определить заражение заболеванием позволяют внешние признаки:

• гиперемировано лицо;
• приоткрыты глаза;
• на языке образуется плотный налет;
• выраженная зернистость на небе;
• глазное яблоко обретает красный оттенок.

Только на 6 день появляется основной признак лихорадки денге – это высыпания (см. фото ниже).

Изначально поражается зона груди, по мере протекания заболевания сыпь покрывает конечности.

Характеризуются высыпания дополнительными симптоматическими проявлениями:

• обильными пятнами на теле;
• внутри высыпания выделяются точечные кровоизлияния;
• образовываются папулы красного оттенка;
• появляется чувство чесания;
• наблюдается интенсивное шелушение эпидермиса.

Этап выздоровления характеризуется продолжительностью и составляет от 4 до 8 недель. У пациента наблюдаются:

• повышенная утомляемость;
• неврастения;
• приступы бессонницы;
• миалгия;
• снижение аппетита.

Геморрагическая лихорадка характеризуется более тяжелым протеканием, наблюдается выраженная симптоматика:

• увеличение лимфоузлов;
• покраснение области миндалин и зева;
• образование кровяных высыпаний на теле;
• увеличивается объем печени;
• наблюдаются излияния крови в зоне слизистой желудка, мозга или области кишечника;
• маточные кровотечения.

Геморрагической лихорадке свойственно стремительное нарастание признаков.

Существует 4 степени этого типа лихорадки денге, проявления которых наведены в таблице.

Лихорадка денге имеет несколько пиков, которые приходятся на 3 или 6 день после заражения.

Шоковый синдром денге сопровождается симптоматикой:

• бледность эпидермиса;
• губы обретают синий оттенок;
• снижается уровень кровяного давления;
• наблюдается повышенное беспокойство;
• учащается сердцебиение;
• у пациента холодные и липкие конечности;
• возможны обморочные явления;
• судорожными состояниями;
• расширяется зрачок.

Вследствие 4 степени у пациента возможен летальный исход через 12-24 часа после инфицирования.

Смертность при геморрагической лихорадке колеблется в диапазоне от 5% до 20% от общего числа зараженных вирусом денге.

После пика заболевания наблюдается улучшение общего состояния больного и появляется возможность дальнейшего выздоровления.

У детей лихорадка денге протекает с похожей симптоматикой на гриппозное состояние:

• повышение температуры до 40 градусов;
• мелкие высыпания;
• боль в мышцах и костях;
• покраснение глазного яблока;
• ощущение зуда глаз;
• появляется кашель;
• начинается насморк;
• возможна диарея.

Лихорадка денге не всегда характеризуется высыпаниями у детей. Главным признаком заражения болезнью выступает болевой синдром в мышцах. После перенесенного заболевания у пациента вырабатывается пожизненная иммунологическая реакция на тип инфекции спровоцировавший лихорадку денге.

Осложнения

Классический тип лихорадки у детской категории пациентов не вызывает осложнений заболевания.

Геморрагический вид болезни денге способен приводит к патологическим состояниям:

У взрослой категории пациентов осложнения лихорадки денге проявляются как:

Диагностика

Проводит диагностику болезни денге у детей врач-инфекционист. Иногда необходимо дополнительное консультирование врачей:

• дерматолога;
• аллерголога;
• врача-лимфолога.

Для подтверждения диагноза среди лабораторных исследований необходимо сдать:

У взрослых пациентов устанавливается этиология развития симптоматических проявлений болезни:

• время пребывания в зоне инфицирования;
• наличие укусов москитов;
• распространение болезни в местах пребывания.

Дополнительно пациенту проводят пробу жгута.

Методика выступает вспомогательным способом при диагностике лихорадки денге. Основывается эта манипуляция на аппликации жгута в зоне локтевого сгиба и последующая оценка подкожного излияния в месте передавливания.

Дополнительными признаками инфицирования вирусом денге выступают:

• высокая температура;
• стремительное развитие и резкое начало;
• продолжительность болезни около недели;
• кровоизлияния под кожу и в носовую полость;
• гиперемированные пятна на эпидермисе;
• тромбоцитопения;
• увеличение объема печени;
• геморрагическая симптоматика;
• гемоконцентрация;
• увеличение гематокрита.

Синдром шока денге диагностируют согласно признакам:

• быстрый, но слабый пульс;
• гипотензия;
• понижение пульсового давления;
• холодные и липкие на ощупь конечности.

В первые несколько дней после инфицирования проводится выделение вируса денге из плазмы крови методами РТА и РСК. Исследования точно определяют тип вируса, но для их проведения необходима специально оснащенная лаборатория.

Лечение лихорадки денге

Терапия, направленная на борьбу с лихорадкой денге отсутствует. Зачастую проводится устранение симптоматики заболевания с помощью медикаментов:

При геморрагическом типе лихорадке назначается гемостатическая терапия и снятие шокового состояния. В некоторых случаях возникает необходимость в пополнении эритроцитарной и тромбоцитарной массы или плазмы крови.

На начальных стадиях возможно введение интерферона, как иммуностимулирующего препарата.

Вакцинация

Вакцинация, защищающая конкретно от лихорадки денге, не разработана по причине:

• отсутствия возможности определения типа вируса денге;
• не ясности иммунологических реакций при инфицировании;
• отсутствие моделей для проведения исследования по эффективности вакцин.

Для облегчения протекания лихорадки денге у детей необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

• ребенок должен выпивать около 2 литров в день;
• придерживаться сбалансированного питания, направленного на увеличение уровня тромбоцитов в кровяном русле;
• наполнить рацион арбузом или помело;
• для понижения температуры желательно принимать медикаменты на основе парацетамола.

При осмотре ребенка врач определяет тип лихорадки денге. Для проведения поддерживающей терапии заболевания необходима госпитализация.

При болезни нужен круглосуточный медицинский контроль над состоянием здоровья ребенка.

Прогноз и профилактика

Вакцинация от заболевания не эффективна, так как вирус денге характеризуется различными штаммами. Для защиты от лихорадки денге понадобятся антимоскитные средства и москитные сетки.

Препараты, от насекомых приобретенные в супермаркете могут быть малоэффективными.

Наилучшей профилактикой и защитой выступает покупка аэрозолей или кремов от комаров в тропических странах, так как они изначально рассчитаны на другой вид насекомых.

Профилактическими рекомендациями по предупреждению лихорадки денге выступают:

• применение инсектицидов при пребывании на улице;
• сокращение доступа насекомых к емкостям с водой;
• установка на окна москитных сеток;
• уменьшение масштаба заболоченных территорий;
• увеличение количества мелкой рыбы или представителей ракообразных, которые питаются москитами;
• ношение одежды с закрытыми руками и ногами.

Классической лихорадке свойствен благоприятный прогноз с дальнейшим выздоровлением. При геморрагическом поражении прогноз зависит от комплекса факторов:

• возрастной категории больного;
• типа вируса;
• сроков начала проведения лечения.

Высокий процент летального исхода вследствие инфицирования вирусом денге наблюдается у новорожденных детей или малышей ранней возрастной категории.

Лихорадка денге серьезное заболевание, которое характеризуется стремительностью и выраженными симптомами. Наилучшим способом уберечь себя и ребенка будет отказ от посещения тропических мест. А при туризме необходимо соблюдать все рекомендации по предупреждению инфицирования вирусом денге.

Лихорадка Денге в Таиланде, симптомы, лечение и профилактика

Обновлено 04.02.2020 Автор Олег Лажечников Просмотров 63668

Сам я ни разу не болел лихорадкой Денге (т-т-т), но некоторым моим знакомым не так повезло. Вокруг этой лихорадки слишком много мифов в последнее время, поэтому появилась необходимость написать этот пост, чтобы вы понимали, что это такое, стоит ли боятся, надо ли делать страховку, и вообще как избежать. Надеюсь, данная информация поможет вам сделать свои выводы.

Лихорадка Денге

У лихорадки Денге есть 4 штамма (серотипа), которые её вызывают, и 2 формы протекания болезни: классическая лихорадка Денге и геморрагическая. Геморрагическая — это более тяжелая и опасная форма, она бывает только у тех, кто уже переболел одним из штаммов, и, к сожалению, у новорожденных, если мать уже переболела денге и ребенок получил от неё антитела. Так что принимая решение рожать в Таиланде озаботьтесь выбором очень хорошего госпиталя.

Те, кто переболел Денге хоть раз, уже знают всё про её симптомы и лечение, и они вряд ли будут читать этот пост. Поэтому дальше я буду писать только в контексте классической формы.

Симптомы

Симптомы, её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге.

Если перечисленные симптомы попали в точку более, чем по трём пунктам вместе с высокой температурой, то для вас есть три новости: две хороших и одна плохая. Плохая в том, что примерно 4-7 дней назад, где-нибудь на веранде отеля или вечером, в ресторане, вас укусил инфицированный комар. Лихорадка Денге — это острая вирусная болезнь, у которой инкубационный период варьируется от 3 до 14 дней, так что многие «счастливчики» сталкиваются с симптомами уже вдали от тропиков и тропических врачей. Хорошие же новости в том, что вы — не заразны для окружающих, а российские доктора уже научились определять симптомы лихорадки Денге не хуже тайских.

Лечение

Ни в коем случае нельзя принимать АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН — это главное, что вам надо знать при проявлении симптомов в первые дни. Эти лекарства разжижают кровь, а при Денге свертываемость крови и без того слабая: запрещено даже чистить зубы и бриться, чтобы не спровоцировать кровотечение. Пока вы не знаете Денге у вас или нет — считайте по умолчанию, что это именно она и принимайте только ПАРАЦЕТАМОЛ для снижения температуры.

Люди болеют по-разному, поэтому в сети можно встретить, как печальный опыт с кучей осложнений вплоть до летального исхода, так и бодрые отзывы а-ля «через пару дней отпустило». Один болеет 2 дня, другой может умирать 2 недели и потом еще месяц восстанавливаться. Как правило, высокая температура спадает через 3-4 дня и потом снова подскакивает на несколько дней, 2 волны. При лихорадке сильно падают тромбоциты в крови, и именно по ним могут стопроцентно подтвердить Денге. Правда, анализ крови можно сделать не раньше 3-4 дней протекания болезни. То есть, вы уже половину срока отмотаете к тому времени.

Лихорадка Денге не лечится, лекарства от неё нет вообще. Есть у вас страховка или нет — обязательно сходите в больницу. Хотя, по мнению некоторых экспатов в посещении врача вообще нет смысла, если по симптоматике у вас классическая форма, а бежать к докторам стоит при проявлении геморрагической. Но я бы лично перестраховался, особенно если речь идет о ребенке, для них даже классическая форма может проходит тяжело. Так что врач сможет сделать тот самый анализ крови, сказать, как облегчить протекание болезни, и госпитализировать, если в этом есть необходимость. Основная проблема у детей при высоких температурах — это обезвоживание, и порой без капельницы никак. Впрочем, капельница может и взрослому понадобится.

• Температуру сбивают парацетамолом каждые 4-6 часов, соблюдая дозировку по возрасту и весу. Учтите, что парацетамол не сразу даёт облегчающий эффект, поэтому можно облегчать состояние обтиранием водой.
• Обязательно постоянное и обильное питьё, много-много питья. Еще раз повторюсь, не проморгайте у ребенка обезвоживание, оно приходит незаметно и довольно быстро. Если видите, что ребенок слабеет, то сразу в госпиталь. Как вариант, заставлять себя пить кокосовую воду в качестве естественного электролита. И необязательно покупать именно сами зеленые кокосы, можно взять в 7-eleven такую воду в бутылках, также подойдут спортивные напитки с электролитами.
• Чтобы не нагружать больные суставы — постельный режим, чтобы облегчить боль в области глаз — приглушённый свет и шторы, и спать. А для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый в бутылочке, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или миксуют в виде смузи с мёдом. На вкус — просто чудовищно, но это очень эффективный помощник при Денге.
• Если появится сыпь, которая будет жутко чесаться — используйте Calamine, недорогое, но эффективное тайское средство. Поглядывайте на кожу внимательнее, если появляются мелкие красные точки, как при засосах, значит тромбоциты в крови упали до такого уровня, что появилась опасность кровотечений и сейчас крайне нежелательно травмировать кожу и слизистую (чистить зубы только полосканием, не бриться).

Из-за тошноты и отсутствия аппетита вы не будете есть, от этого упадок сил только увеличивается, причем, люди в буквальном смысле ходят держась за стену, а в руках не могут удержать даже ложку. В этом плане, конечно, лихорадка Денге — это адский ад.

Иногда Денге проходит в госпитале

Как избежать Денге

Профилактика

Лихорадка Денге переносится комарами Aedes Aegypti и Aedes Albopictus. В основном источники пишут про эдес эгипти, хотя при изучении темы Денге я так и не понял в чем разница между египти и альбопикусом. Оба полосатые, оба живут в городских условиях и легко переносят околонулевые температуры воздуха, размножаются везде, где только есть вода. После подхвата инфекции с летучей мыши, обезьяны или больного человека, аедесы остаются носителями заразы до конца своей недолгой жизни.

Единственная эффективная мера предохранения от Денге, которую вы можете для себя предпринять — часто использовать репелленты и крема от москитов (есть в 7-eleven), спиральки и вентиляторы в номере отеля или в доме. Каждый вечер перед сном проводите инспекцию всех углов комнат и особенно в шкафах, где эти сволочи любят прятаться. В этом вам очень поможет электромухобойка из Теско — потрясающе эффективная штука.

Пиковые часы опасности — раннее утро и час после заката, так что избегайте пресных водоёмов и потенциально опасных мест в эти часы, и носите репеллент с собой. Старайтесь выбирать жильё с противомоскитными сетками на окнах и без болота рядом. Кстати, в хороших резортах периодически делают антимоскитную обработку.

Переносчики комары Aedes Aegypti — фото Muhammad Mahdi KarimРепеленты от москитов продаются в каждом 7-eleven

Медицинская страховка

Еще один способ обезопасить себя от последствий лихорадки Денге — купить нормальную медицинскую страховку (мой рейтинг страховок в Тай), в которую входит покрытие Денге. Посмотрите мой рейтинг, там указано, какие страхуют, а какие нет. На текущий момент не покрывают Денге: Согласие, Гайде, ВСК.

Но, как я уже писал выше, при коротком отпуске вполне может быть, что Денге вы будете уже болеть дома. Тем не менее, всегда делайте мед страховку в свои путешествия, особенно детям. Знаю, о чем говорю.

Страховки в Таиланд →

Госпитализация при лихорадке Денге вещь необязательная, да. Но если протекание болезни у вас будет тяжелое или повторное, то без госпиталя не обойтись, а медицина в Таиланде дорогая. Можно, конечно, полежать в государственном медицинском учреждении, но это будет койко-место за шторкой в общей палате на двадцать человек, с соответствующим антуражем. А можно болеть в отдельной палате приличного стационара типа Бандон Госпиталь или Бангкок Госпиталь, в диапазоне цен от 5-20 тыс бат/сутки. Недельку повалялись под капельницей, потом пол-года работаете на погашение финансовой бреши. Страховка в этом плане — вещь необходимая, одна госпитализация отбивает сразу годы страхования.

По данным с сайта ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), человек, переболевший Денге получает пожизненный иммунитет к конкретному штамму и частичный(или временный) иммунитет к некоторым из оставшихся трёх. Если вам не повезло со второй частью бонусов, то при укусе комаром-переносчиком другого штамма, у вас все шансы заболеть даже через 2 месяца после выздоровления.

Прививка от лихорадки Денге

При заездах на срок меньше года прививка от Денге по прибытию не имеет смысла.

С декабря 2015 года по сети гуляет информация о прививке производства компании Sanofi Pasteur на основе вакцины «Денгваксия», которая якобы защищает комплексно ото всех 4-х штаммов сразу. Но при ближайшем изучении вопроса оказывается, что нынешняя прививка от лихорадки Денге — вовсе не панацея. На сайте ВОЗ можно найти их рекомендацию — применять только локально, на местных жителях, в районах с реальной эпидемиологической угрозой. Как вы понимаете, туристы к этой категории не относятся.

Во-первых, для полноценного эффекта, прививку от лихорадки Денге делают 3 раза раз в пол-года: 0 мес — 6 мес — 12 мес. То есть полноценно работать она начнет только через год. Ставить прививку по приезду в Таиланд, даже если у вас в планах зимовка — это пустая трата времени и денег, ибо вы можете отдать ~7000 батов врачам за услуги и вакцину, а уже через неделю получить укус залетного москита в соседнем ресторане.

Во-вторых, даже при условии, что вы готовы ждать год перед вылетом в Таиланд, в России такую прививку не ставят. В-третьих, эффективность прививки зависит от штамма (то есть помогает не от всех серотипов одинаково) и от нюансов вроде возраста, серологического статуса и ещё каких-то страшных слов, из которых я понял, что в процентах это можно выразить так — в среднем 52%. То есть 50 на 50, что прививка сработает.

Обобщая сказанное, прививка от Денге может интересовать только тайцев и иностранцев, у которых срок проживания от года и дольше, а значит и шансов подхватить Денге больше. Причем, подхватить, как легкую форму лихорадки, так и геморрагическую. В последнем случае прививка от лихорадки Денге очень помогает облегчить протекание осложнённой формы, хотя тоже там процентное соотношение сильно скачет.

Вероятность заболеть

В качестве резюме хочу написать вам следующее: несмотря на все вышесказанное, у вас меньше шансов заболеть Денге в самом комарином месте Таиланда, чем у тайца заболеть гриппом в вагоне метро зимой. Денге — это вирус, который протекает без соплей, кашля и не передаётся воздушным путём, в отличие от гриппа. То есть вам не нужно изолировать себя от семьи или прятаться от заболевшего супруга.

Опасность возникновения осложнений или летального исхода при гриппе не менее вероятны, чем у Денге. Просто СМИ (а именно оттуда распространяются все опасения и страхи) не любят рассказывать про российские напасти типа тулеремийных комаров или энцефалитного клеща, да и эпидемии гриппа давно уже так не поднимают рейтинги, как экзотическая лихорадка Денге, которая «свирепствует» в Юго-Восточной Азии. Как только вы встретите очередное паническое сообщение о массовом заболевании в Таиланде — машите на это рукой и не вздумайте сдавать билеты.

что это, заражение, симптомы, лечение, прогноз

Лихорадка Денге – острое патологическое состояние вирусной этиологии, проявляющееся интоксикационным, гриппоподобным и геморрагическим синдромами. Возбудителями болезни являются арбовирусы, которые попадают в организм человека трансмиссивным путем — во время комариных укусов. Даже одного укуса достаточно, чтобы произошло заражение лихорадкой. У больных резко поднимается температура, возникает миалгия и артралгия, озноб, судороги, вялость, бессонница, бледность или синюшность кожи, увеличиваются регионарные лимфоузлы и печень, на коже появляется экзантема, пропадает аппетит, начинается рвота и понос. Возможны геморрагические проявления в виде спонтанных кровотечений.
Лихорадка Денге регистрируется на территории тропиков и субтропиков — в азиатских, австралийских, африканских и южно-американских странах. Каждый год от патологии страдает более ста тысяч человек. Привозные случаи связаны с миграционными процессами и завозом зараженных комаров. Лихорадка Денге широко распространена в Таиланде. Самыми эндемичными регионами являются Пхукет, Накхонпхатом, Пичит, а самыми безопасными — Паттайя, Районг, Прачуапкхирихан. Эта болезнь наводит страх и ужас на туристов. Чтобы минимизировать вероятность встречи с инфицированным комаром, не следует отправляться в путешествие в сезон дождей, который приходится на ноябрь месяц. Не стоит впадать в панику, для Таиланда лихорадка Денге – то же самое, что для России грипп.

Существует две формы болезни:

• Классическая – возникает при первичном контакте человека с зараженным комаром и характеризуется относительно легким течением с двукратным подъемом температуры тела. Она проявляется приступообразной цефалгией, ломотой во всем теле, зудящей сыпью.
• Геморрагическая – достаточно тяжелый вариант патологии, при котором классическую симптоматику дополняет боль в желудке, кровавая рвота, геморрагии на коже. Исходом заболевания при несвоевременном лечении становится шок и смерть пациента. Этот вид лихорадки поражает новорожденных и годовалых младенцев с пассивным иммунитетом, а также детей до 3 лет, перенесших классическую форму болезни.

Заболевание первоначально именовали костоломной или суставной лихорадкой, что связано с основными клиническими признаками — миалгией и артралгией. Группу риска по данной патологии составляют дети первого года жизни, у которых обычно диагностируется геморрагическая форма недуга, а также дети 3-5 лет, переболевшие классической формой. У взрослых наблюдается относительно легкое течение заболевания, за исключением лиц с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, беременных женщин и туристов.

Диагностические мероприятия включают сбор эпиданамнеза, изучение клинических проявлений, проведение лабораторной диагностики. Этиотропная и патогенетическая терапия тропической лихорадки не проводится. С помощью медикаментозных средств и инфузионных вливаний специалисты стараются облегчить состояние больных, избавив их от тяжелых симптомов. Классическая форма обычно заканчивается выздоровлением, не оставляя после себя осложнений и негативных последствий. Геморрагическая форма имеет неблагоприятный прогноз и отличается высокими показателями смертности.

Этиология и эпидемиология

Dengue-virus — возбудитель инфекции. Это РНК-геномный арбовирус из семейства Флавивириде. Только внутри живой клетки микроб способен к репликации – воспроизведению себе подобных. Вирус содержит генетический материал. Снаружи он покрыт двухслойной оболочкой из липидов.

Dengue-virus резистентен к нагреванию, высушиванию, заморозке и чувствителен к прямым солнечным лучам. В сыворотке крови сохраняет жизнеспособность до 60 дней.

Больные люди, обезьяны, белки, лемуры и летучие мыши являются источником инфекции. У животных клинические признаки лихорадки отсутствуют. Переносят ее комары, а точнее их самки, которые кусаются только днем и обитают недалеко от жилища человека. Они становятся заразными через 10 дней после укуса больного человека или животного. Способность к передаче возбудителя насекомые сохраняют всю жизнь. Для развития вируса в теле комара необходим особый температурный режим — 22 и более градусов. С этой особенностью связана широкая распространенность инфекции в тропическом и субтропическом климате. Комары откладывают яйца в емкостях с водой: банках, бочках, колодцах или цистернах.

Кроме трансмиссивного пути распространения инфекции вирус может передаваться плоду трансплацентарным путем от больной матери.

Инфекция отличается нарастающей активностью вируса, его быстрым распространением и появлением вспышек на новых территориях. Человек является высоко восприимчивой особью к арбовирусу, способной подхватить инфекцию после первого же укуса.

Звенья патогенеза лихорадки:

1. Внедрение вируса в организм человека трансмиссионным путем,
2. Размножение в лимфатических узлах и эндотелиальной оболочке кровеносных сосудов,
3. Появление микробов в крови,
4. Вирусемия,
5. Интоксикационный синдром,
6. Инфицирование внутренних органов и тканей.

Активная выработка и накопление в крови антител, нейтрализующих вирусы, приводит к купированию клинической симптоматики и выздоровлению больного.

Патогенез геморрагической формы несколько отличается. Поражаются капилляры, артериолы и венулы, нарушаются механизмы первичного гемостаза, возникают кровоизлияния под перикард, в плевральную полость, в головной мозг. При развившейся дисфункции иммунокомпетентных клеток усиливается размножение арбовируса, происходят микроциркуляторные и гемостатические изменения.

Симптомы

Инкубационный период длится 7-10 дней, после чего начинают появляться первые симптомы патологии. Продрома характеризуется предгриппозным состоянием с некоторым познабливанием, ломотой во всем теле, общей слабостью и разбитостью, цефалгией, признаками ринита и конъюнктивита.

Классическая форма патологии проявляется:

• Лихорадкой до 39-41°С,
• Сотрясающим ознобом,
• Тошнотой,
• Аанорексией,
• Аартралгией, особенно в коленях,
• Ооссалгией, чаще в позвоночном столбе,
• Миалгией,
• Ззатрудненным движением,
• Гиподинамией,
• Нарушением сна,
• Ппокраснением и одутловатостью лица,
• Обложенностью языка,
• Зернистостью мягкого неба,
• Пполуприкрытыми глазами,
• Брадикардией,
• Лимфаденитом,
• Гиперемией зева,
• Покраснением глаз,
• Постоянным насморком,
• Боязнью яркого света,
• Горечью во рту,
• Давящей болью в области глазных яблок.

Подобные клинические проявления сохраняются в течение трех-четырех суток, а затем температура тела нормализуется. Больной чувствует себя удовлетворительной в среднем три-четыре дня. Вторая волна лихорадки сопровождается теми же симптомами. При тяжелом течении патологии появляется рвота, бредовые идеи, галлюциноз, помрачение сознания.

Экзантема — характерный симптом лихорадки, возникающий в первую или вторую волну подъема температуры. Высыпания полиморфные, напоминающие таковые при кори или скарлатине. Обильная сыпь локализуется на туловище и конечностях, сильно зудит и шелушится. При осмотре больных обнаруживаются петехии – точечные геморрагии, пятнышки величиной с просяное зерно, волдыри ярко-розового цвета с прозрачной жидкостью внутри, маленькие папулы или узелки.

Средняя продолжительность классической лихорадки Денге составляет 10 дней. Период реконвалесценции длится 1-2 месяца, в течение которых у больных сохраняются признаки астенизации: слабость, бессонница, миалгия, артралгия, отсутствие аппетита. У большинства пациентов классическая форма имеет благоприятный прогноз. И только у одного человека из ста заболевших может наступить кома и остановка дыхания.

Геморрагическая форма проявляется:

1. Лихорадкой,
2. Признаками интоксикации,
3. Ккашлем,
4. Лимфаденитом,
5. Незначительным дискомфортом в суставах и мышцах,
6. Сильной болью в животе,
7. Гепатомегалией,
8. Петехиальной сыпью,
9. Кровотечениями из внутренних органов — матки, желудка, кишечника,
10. Кровоточивостью десен, носа,
11. Обильной диареей, черным калом,
12. Кровавой рвотой,
13. Поражением ЦНС,
14. Гематурией.

геморрагическая форма лихорадки Денге

Геморрагическая форма отличается от классической не только более тяжелым течением и большим числом летальных исходов, но и отсутствием второй волны подъема температуры. Больных мало беспокоят мышечные и суставные боли. При отсутствии своевременного и качественного лечения этот вид патологии заканчивается шоком с тахикардией, резким падением давления, анурией, ДВС-синдромом и судорожными припадками. Шоковое состояние длится недолго. Смерть больных наступает в течение суток. Только интенсивная противошоковая терапия может спасти жизнь, избавить от признаков тропической лихорадки и предупредить негативные последствия для здоровья. Больные, которым удалось пережить пик заболевания, начинают стремительно идти на поправку.

По выраженности клинических проявлений выделяют четыре степени патологии:

• Начальная – симптомы заболевания отсутствуют,
• Легкая – имеются лишь признаки интоксикационного синдрома,
• Средняя – интоксикация, признаки геморрагического синдрома, нарушение сердечного ритма, гипотония, возбужденное состояние,
• Тяжелая – шоковое состояние, коллапс, нарушение сознания, цианоз, судорожные припадки, слабый пульс, расширение зрачков, угнетение рефлексов, холодная и липкая кожа.

Тяжелые заболевания, осложняющие течение тропической лихорадки:

1. Воспаление легких,
2. Полиневрит,
3. Поражение мозгового вещества и оболочек,
4. Вирусное воспаление слюнных желез,
5. Гнойный средний тубоотит,
6. Орхит,
7. Тромбоз крупных вен и их воспаление,
8. Психопатия.

Диагностические мероприятия

Заболевание проявляется комплексом характерных симптомов, позволяющих заподозрить недуг:

• Лихорадка, возникающая два раза подряд и длящаяся примерно неделю,
• Геморрагии, кровотечения,кровоизлияния,
• Постоянная ноющая боль в структурах костно-суставного аппарата, обездвиживающая больного,
• Экзантема,
• Низкий уровень тромбоцитов в крови,
• Повышение концентрации гемоглобина,
• Гепатомегалия,
• Шок.

Специалистам необходимо собрать эпиданамнез и выяснить, посещал ли больной территории, эндемичные по данной инфекции, кусал ли его комар.

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз помогут результаты лабораторных испытаний:

1. ПЦР-диагностика — обнаружение ДНК вируса в исследуемом образце,
2. Серология — выявление антител в крови больного путем постановки реакции нейтрализации, связывания комплемента, агглютинации,
3. Выделение вируса из крови или отделяемого зева, его идентификация с определением основных биологических свойств.

Лабораторные тесты имеют решающее значение, поскольку поставить правильный диагноз с учетом лишь симптомов патологии не представляется возможным.

Лечебный процесс

Этиопатогенетическое лечение лихорадки Денге не проводится. Всем больным показана симптоматическая терапия в стационарных условиях с соблюдением строгого постельного и питьевого режима.

Лекарственные средства, применяемые при классической форме заболевания:

• Жаропонижающие медикаменты – «Парацетамол» через каждые 4-6 часов; любые НПВС запрещены, поскольку они усиливают кровотечение;
• Поливитаминные комплексы, содержащие витамины К, С, В;
• Антигистаминные средства – «Лорагексал», «Ломилан», «Супрастинекс».

Лечение геморрагической формы инфузионное, гемостатическое и противошоковое. Больным назначают:

1. Кортикостероиды;
2. Переливание эритроконцентрата, тромбоконцентрата, плазмы крови;
3. Внутримышечное или подкожное введение интерферона;
4. Пероральную или внутривенную регидратацию — «Регидрон», введение коллоидных и кристаллоидных растворов;
5. Оксигенотерапию;
6. Гемостатики – препараты, повышающие свертываемость крови: внутривенное или внутримышечное введение “Викасола”, “Аскорбиновой кислоты”, “Кальция хлорида”;
7. Введение препаратов, укрепляющих сосудистую стенку – “Этамзилата».

Прогнозирование и предупреждение инфекции

Специфическая профилактика в настоящее время до конца не разработана. Вакцина от лихорадки Денге, зарегистрированная в странах Азии и Южной Америки, проходит клинические испытания. Согласно исследованиям специалистов, она существенно снизит риск заражения и развития геморрагической формы. По данным ВОЗ эта вакцина поможет защититься от инфекции не только лицам, проживающим в странах с периодическими вспышками заболевания, но и туристам, направляющимся на отдых.

Экстренная профилактика – введение иммуноглобулина человека, который уже переболел данной инфекцией того или иного типа.

Меры неспецифической профилактики – защита себя и своего жилища от основного переносчика недуга – комаров:

• Отпугивание насекомых – использование репеллентов и фумигаторов,
• Уничтожение членистоногих с помощью инсектицидных препаратов,
• Осушение болотистых участков,
• Регулярная уборка территории,
• Использование бутилированной воды или хранящейся в герметично закрытых резервуарах,
• Установка антимоскитных сеток на окна и двери,
• Ношение одежды с длинными рукавами,
• Использование индивидуальных средств защиты от комаров,
• Изоляция человека, зараженного Денге,
• Укрепление иммунитета – употребление свежих овощей и фруктов, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, курсовой прием витаминов.

Классическая форма лихорадки имеет благоприятный прогноз и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз геморрагической формы неоднозначный. Если патология была диагностирована своевременно, а лечение оказалось эффективным, пациенты постепенно восстанавливаются. В противном случае развиваются тяжелые осложнения. Летальный исход наступает у 50% больных. Чаще всего от лихорадки погибают дети первых лет жизни.

Лихорадка Денге – опасное, но излечимое заболевание. Если не пускать его на самотек и не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу и получить консультацию опытного специалиста, неприятные симптомы постепенно исчезнут, а общее самочувствие вскоре нормализуется.

Видео: лихорадка Денге в программе “Здоровье”, как не заразиться

Мнения, советы и обсуждение:

Лихорадка денге — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Запрос «Тропическая лихорадка» перенаправляется сюда; см. также другие значения.

Лихорадка де́нге (костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь) — острое трансмиссивное вирусное заболевание. Протекает с лихорадкой, интоксикацией, миалгией, артралгией, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром.

Встречается лихорадка денге преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Ежегодная заболеваемость составляет порядка 50 миллионов человек^[1].

Вирусы-возбудители лихорадки денге относятся к арбовирусам, семейства Flaviviridae рода Flavivirus (арбовирусы антигенной группы В).

Источником инфекции является больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары (Aedes aegypti у человека и Aedes albopictus у обезьян).

Симптомы лихорадки денге

Инкубационный период составляет в среднем 3—15 дней (чаще 5—7 дней).

Классическая лихорадка денге (заболевает человек при первичном инфицировании):

• повышение температуры до 39—40 °С (к концу 3-х суток температура резко снижается, а через 1—3 дня вновь повышается, далее опять снижается через 2—3 дня)
• учащение пульса в начале заболевания, а через 2—3 дня он сильно урежается

Плакат о мерах борьбы с комарами — переносчиками лихорадки денге (Сан Карлус, Бразилия)

• озноб
• боли в костях (чаще в позвоночнике)
• боли в суставах (особенно в коленных суставах)
• боли в мышцах
• анорексия (отказ от еды из-за отсутствия аппетита)
• адинамия (резкий упадок сил)
• тошнота
• головокружение
• бессонница
• покраснение и отёчность лица
• покраснение глаз
• покраснение горла
• различная зудящая сыпь (сначала сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности и сохраняется 3—7 дней):
  • петехиальная — точечные кровоизлияния
  • скарлатиноподобная — покраснение кожи, на фоне которого определяются пятнышки величиной с просяное зерно.
  • уртикарная — возвышающиеся над поверхностью кожи отёчные волдыри ярко-розового цвета размером от 0,5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие.

Геморрагическая лихорадка денге (филиппинская геморрагическая лихорадка, таиландская геморрагическая лихорадка, сингапурская геморрагическая лихорадка) — острая форма классической лихорадки денге. Она развивается только у местных жителей в районах, эндемичных по данному заболеванию. Геморрагическая форма возникает при многократном инфицировании разными штаммами вируса и проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры тела до 39—40 °С
• кашель
• анорексия
• тошнота
• рвота
• боли в животе
• увеличение лимфатических узлов
• увеличение печени
• выраженная слабость
• петехиальная сыпь (кровоизлияния на коже)
• десневое, желудочно-кишечное кровотечения
• рвота кровью
• снижение артериального давления, учащение пульса
• бледность, синюшность кожи

Диагностика лихорадки денге

1. Консультация врача-инфекциониста
2. Лабораторные методы исследования:
   • общий анализ крови
   • выявление антител (реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации)
   • выявление РНК вируса лихорадки Денге методом ПЦР (позволяет дифференцировать вирус различных типов).

Болезни с похожими симптомами

Лечение лихорадки денге

Больных госпитализируют в стационар.

При классической форме заболевания назначают:

Показаны строгий постельный режим и обильное питьё: не менее 200 гр. каждые 2 часа, или более 2 литров в день. ВОЗ рекомендует свежевыжатые соки, молоко. Употребление только воды может привести к сдвигу электролитического баланса. Предпочтительны витамины С, К, B.

При геморрагической форме заболевания назначают:

Осложнения лихорадки денге

Противопоказания и профилактика

Категорически запрещено употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена, диклофенака, так как данные медикаменты нарушают процесс слипания тромбоцитов – основу тромбообразования, тем самым повышают кровоточивость. Разрешено употребление парацетамола.

Существуют 4 серотипа вируса денге. У перенёсших лихорадку людей иммунитет от заразившего типа вируса сохраняется до 2 лет, от остальных — частичный в течение 1-3 месяцев. Однако распространены случаи повторного заражения и через 20 дней после первичного. Комар может являться переносчиком одновременно нескольких серотипов вируса. Наличие антител усугубляет течение болезни, поэтому повторное заражение более опасно.
Для предотвращения заражения лихорадкой денге рекомендуется использовать репелленты, фумигаторы, защитные сетки от комаров, плотную и чистую светлую одежду, а также не допускать наличия открытых ёмкостей с водой, в которых комары производят выплод потомства.

Прогноз

При заболевании классической формой лихорадки денге прогноз благоприятный, а при геморрагической форме летальность составляет около 50 %.

Примечания

Ссылки

Лихорадка Денге — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Одним из симптомов является сильная мышечная боль. Хотя до сих пор не найдено ни способа вылечить тропическую лихорадку, ни вакцины против неё, она не представляет опасности для жизни. Фатальной может быть тропическая геморрагическая лихорадка, которая является острой формой лихорадки Денге, вызывает тяжелейшие кровотечения и поражает детей и людей молодого возраста.

Новости по теме

Симптомы лихорадки Денге

Большинство симптомов как лихорадки Денге, так и тропической геморрагической лихорадки, очень схожи с симптомами гриппа: 

• высокая температура
• боль в костях и мышцах
• жжение и покраснение глаз
• кашель и насморк
• диарея
• сыпь

При подобных клинических появлениях стоит обратиться к врачу или вызвать его на дом.

Симптомы тропической геморрагической лихорадки:

• боль в животе и рвота, продолжающаяся 2-4 дня
• сильные подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа, дёсен, кровавая рвота, ректальные кровотечения, чёрный стул, внутренние кровотечения
• мелкие кровоизлияния на коже, размером с булавочную головку.

Такие проявления требуют обращения к врачу, в больницу, а иногда и вызова скорой помощи.

Осложнения

При тропической геморрагической лихорадке могут возникать такие осложнения, как шок (бледность, учащённое дыхание, холодный пот, липкая кожа, сонливость, частый пульс, потеря сознания) и желтуха. Возможен смертельный исход.

Что можете сделать вы

Если вы подозреваете у себя тропическую или геморрагическую лихорадку, следует обязательно обратиться к врачу (лучше всего к опытному инфекционисту).

Что может сделать ваш врач

Врач определит тип вашей лихорадки. Ранняя диагностика и лечение этих заболеваний могут оказаться спасительными для жизни.

Для постоянного контроля артериального давления, анализов крови, и раннего выявления возможных осложнений может потребоваться госпитализация. Важно диагностировать внутренние кровотечения и другие осложнения на ранних этапах. При отсутствии своевременного лечения такие осложнения могут быть фатальными. Часто требуется переливание препаратов крови, таких как эритроцитарная масса или плазма.

Профилактические меры

Перед дальними путешествиями или поездками в экзотические страны необходимо проконсультироваться у специалистов. Следует обязательно провести необходимые профилактические мероприятия и стараться соблюдать советы врача во время поездки.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Лихорадка денге : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы лихорадки денге могут отсутсвовать или протекать как недифференцируемая лихорадка, лихорадка денге или геморрагическая лихорадка Денге.

В клинически выраженных случаях инкубационный период лихорадки денге длится от 3 до 15 дней, чаще 5-8 дней. Различают классическую, атипичную геморрагическую лихорадку Денге (без шокового синдрома денге и сопровождающегося им).

Классическая лихорадка денге начинается с кратковременного продромального периода. Во время него отмечают недомогание, конъюнктивит и ринит. Однако чаще продромальный период отсутствует. Симптомы лихорадки денге начинаются с озноба, быстрого повышения температуры до 38-41 С, сохраняющейся в течение 3-4 дней (начальный период болезни). Больные жалуются на сильную головную боль, боли в глазных яблоках, особенно при движении, мышцах, крупных суставах, позвоночнике, нижних конечностях. Это приводит к затруднению при любом движении, обездвиживает больного (название болезни происходит от английского «dandy» — медицинские носилки). При тяжёлом течении болезни наряду с сильной головной болью возможны рвота, бред, потеря сознания. Нарушается сон, ухудшается аппетит, во рту появляется горечь, резко выражена слабость и общее недомогание.

Уже с первого дня болезни изменяется внешний вид больного: лицо ярко гиперемировано, выражена инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктивы. Часто на мягком нёбе появляется энантема. Язык обложен. Глаза прикрыты из-за светобоязни. Отмечают увеличение печени, однако желтухи не наблюдают. Характерно увеличение периферических лимфатических узлов. К концу 3-х суток или на 4-е сутки температура критически снижается до нормальной. Период апирексии длится обычно 1-3 дня, затем температура повышается вновь до высоких цифр. У некоторых больных периода апирексии в разгар болезни не наблюдают. Характерный симптом — экзантема. Сыпь появляется обычно на 5-6-й день болезни, иногда раньше, сначала на грудной клетке, внутренней поверхности плеч, затем распространяется на туловище и конечности. Характерна пятнисто-папулёзная сыпь, которая часто сопровождается зудом, оставляет после себя шелушение.

Общая продолжительность лихорадки — 5-9 дней. В гемограмме в начальном периоде — умеренный лейкоцитоз и нейтрофилёз. позже — лейкопения, лимфоцитоз. Возможна протеинурия.

При атипичной лихорадке денге наблюдают лихорадку, анорексию. головную боль, миалгию, эфемерную сыпь, полиаденопатия отсутствует. Длительность болезни не превышает 3 сут.

Геморрагическая лихорадка Денге имеет типичные симптомы, из которых выделяют 4 основных: высокая температура, геморрагии, гепатомегалия и недостаточность кровообращения.

Геморрагическая лихорадка денге начинается с внезапного повышения температуры тела до 39-40 С, сильного озноба, головной боли, кашля, явлений фарингита. В отличие от классической денге миалгию и артралгию наблюдают редко. В тяжёлых случаях быстро развивается прострация. Характерна выраженная гиперемия и одутловатость лица, блеск глаз, гиперемия всех видимых оболочек. Нередко отмечают скарлатиноподобное покраснение всего тела, на фоне которого появляется точечная сыпь, в основном на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов. В последующие 3-5 дней болезни появляется кореподобная пятнисто-папулёзная или скарлатиноподобная сыпь на туловище, а затем — на конечностях и лице. Отмечают боли в эпигастральной области или по всему животу, сопровождающиеся многократной рвотой. Печень болезненна, увеличена.

Через 2-7 дней температура тела часто снижается до нормального или пониженного уровня, симптомы лихорадки денге могут регрессировать, наступает выздоровление. При тяжёлом течении состояние пациента ухудшается. Самый частый геморрагический признак — положительный тест со жгутом (у большинства больных возникают кровоподтеки в местах инъекций). На коже появляются петехии, подкожные кровоизлияния, кровотечения. Значительно снижается количество тромбоцитов, показатель гематокрита повышается на 20% и более. Характерно развитие гиповолемического шока.

[29], [30], [31], [32], [33]

Лихорадка денге — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Запрос «Тропическая лихорадка» перенаправляется сюда; см. также другие значения.

Лихорадка де́нге (костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь) — острое трансмиссивное вирусное заболевание. Протекает с лихорадкой, интоксикацией, миалгией, артралгией, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром.

Встречается лихорадка денге преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Ежегодная заболеваемость составляет порядка 50 миллионов человек^[1].

Вирусы-возбудители лихорадки денге относятся к арбовирусам, семейства Flaviviridae рода Flavivirus (арбовирусы антигенной группы В).

Источником инфекции является больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары (Aedes aegypti у человека и Aedes albopictus у обезьян).

Симптомы лихорадки денге

Инкубационный период составляет в среднем 3—15 дней (чаще 5—7 дней).

Классическая лихорадка денге (заболевает человек при первичном инфицировании):

• повышение температуры до 39—40 °С (к концу 3-х суток температура резко снижается, а через 1—3 дня вновь повышается, далее опять снижается через 2—3 дня)
• учащение пульса в начале заболевания, а через 2—3 дня он сильно урежается

Плакат о мерах борьбы с комарами — переносчиками лихорадки денге (Сан Карлус, Бразилия)

• озноб
• боли в костях (чаще в позвоночнике)
• боли в суставах (особенно в коленных суставах)
• боли в мышцах
• анорексия (отказ от еды из-за отсутствия аппетита)
• адинамия (резкий упадок сил)
• тошнота
• головокружение
• бессонница
• покраснение и отёчность лица
• покраснение глаз
• покраснение горла
• различная зудящая сыпь (сначала сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности и сохраняется 3—7 дней):
  • петехиальная — точечные кровоизлияния
  • скарлатиноподобная — покраснение кожи, на фоне которого определяются пятнышки величиной с просяное зерно.
  • уртикарная — возвышающиеся над поверхностью кожи отёчные волдыри ярко-розового цвета размером от 0,5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие.

Геморрагическая лихорадка денге (филиппинская геморрагическая лихорадка, таиландская геморрагическая лихорадка, сингапурская геморрагическая лихорадка) — острая форма классической лихорадки денге. Она развивается только у местных жителей в районах, эндемичных по данному заболеванию. Геморрагическая форма возникает при многократном инфицировании разными штаммами вируса и проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры тела до 39—40 °С
• кашель
• анорексия
• тошнота
• рвота
• боли в животе
• увеличение лимфатических узлов
• увеличение печени
• выраженная слабость
• петехиальная сыпь (кровоизлияния на коже)
• десневое, желудочно-кишечное кровотечения
• рвота кровью
• снижение артериального давления, учащение пульса
• бледность, синюшность кожи

Диагностика лихорадки денге

1. Консультация врача-инфекциониста
2. Лабораторные методы исследования:
   • общий анализ крови
   • выявление антител (реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации)
   • выявление РНК вируса лихорадки Денге методом ПЦР (позволяет дифференцировать вирус различных типов).

Болезни с похожими симптомами

Лечение лихорадки денге

Больных госпитализируют в стационар.

При классической форме заболевания назначают:

Показаны строгий постельный режим и обильное питьё: не менее 200 гр. каждые 2 часа, или более 2 литров в день. ВОЗ рекомендует свежевыжатые соки, молоко. Употребление только воды может привести к сдвигу электролитического баланса. Предпочтительны витамины С, К, B.

При геморрагической форме заболевания назначают:

Осложнения лихорадки денге

Противопоказания и профилактика

Категорически запрещено употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена, диклофенака, так как данные медикаменты нарушают процесс слипания тромбоцитов – основу тромбообразования, тем самым повышают кровоточивость. Разрешено употребление парацетамола.

Существуют 4 серотипа вируса денге. У перенёсших лихорадку людей иммунитет от заразившего типа вируса сохраняется до 2 лет, от остальных — частичный в течение 1-3 месяцев. Однако распространены случаи повторного заражения и через 20 дней после первичного. Комар может являться переносчиком одновременно нескольких серотипов вируса. Наличие антител усугубляет течение болезни, поэтому повторное заражение более опасно.
Для предотвращения заражения лихорадкой денге рекомендуется использовать репелленты, фумигаторы, защитные сетки от комаров, плотную и чистую светлую одежду, а также не допускать наличия открытых ёмкостей с водой, в которых комары производят выплод потомства.

Прогноз

При заболевании классической формой лихорадки денге прогноз благоприятный, а при геморрагической форме летальность составляет около 50 %.

Примечания

Ссылки

Fever — Better Health Channel

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормальной, обычно вызванное инфекцией. Нормальная температура тела составляет около 37 ° C (плюс-минус градус, в зависимости от индивидуальных особенностей). Также могут быть небольшие колебания в течение дня и ночи. Вопреки распространенному мнению, тяжесть лихорадки не обязательно связана с серьезностью заболевания — например, опасный для жизни менингит может вызвать лишь небольшое повышение температуры.

Лихорадка, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, вызывается химическими веществами, вырабатываемыми иммунной системой, которые сбрасывают термостат тела на более высокий уровень. В большинстве случаев легкий жар проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Небольшая температура (до 39 ° C) действительно может помочь иммунной системе избавиться от инфекции. У детей в возрасте от шести месяцев до шести лет лихорадка может вызвать судороги. Температура 42,4 ° C или выше, особенно у пожилых людей, может необратимо повредить мозг.

Симптомы лихорадки

Симптомы лихорадки могут включать:

• Плохое самочувствие
• Чувство жара и пота
• Дрожь
• Стук зубьев
• Покрасневшее лицо.

Инфекция обычно вызывает лихорадку

Причиной повышения температуры обычно является какая-то инфекция. Это может включать:

• Вирусы — например, простуда или инфекции верхних дыхательных путей.
• Бактерии — например, тонзиллит, пневмония или инфекции мочевыводящих путей.
• Некоторые хронические заболевания — например, ревматоидный артрит и язвенный колит, которые могут вызывать лихорадку, которая сохраняется более двух недель.
• Некоторые тропические болезни — например, малярия, которая может вызывать приступы повторяющейся лихорадки или брюшного тифа.
• Тепловой удар — одним из симптомов которого является повышение температуры тела (без потоотделения).
• Лекарства — некоторые люди могут быть подвержены лихорадке как побочному эффекту определенных лекарств.
• Злокачественные опухоли .

Рекомендации по самолечению при лихорадке

Предложения по лечению лихорадки включают:

• Принимайте парацетамол или ибупрофен в соответствующих дозах, чтобы снизить температуру.
• Пейте много жидкости, особенно воды.
• Избегайте алкоголя, чая и кофе, так как эти напитки могут вызвать легкое обезвоживание.
• Смочите открытые участки кожи теплой водой. Чтобы усилить охлаждающий эффект испарения, вы можете попробовать встать перед вентилятором.
• Избегайте принятия холодных ванн или душа. Кожа реагирует на холод, сужая кровеносные сосуды, которые задерживают тепло тела. Холод также может вызвать дрожь, что может привести к увеличению тепла.
• Убедитесь, что вы много отдыхаете, включая постельный режим.

Когда обращаться к врачу по поводу симптомов лихорадки

Вы всегда должны проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

• По прошествии трех дней у вас по-прежнему лихорадка, несмотря на лечение в домашних условиях.
• Ваша температура превышает 40 ° C.
• Вы непроизвольно дрожите и трясетесь или стучите зубами.
• Вам жарко, но вы не потеете.
• Кажется, со временем тебе становится все хуже.
• У вас необычные симптомы, такие как галлюцинации, рвота, ригидность шеи, кожная сыпь, учащенное сердцебиение, озноб или мышечные спазмы.
• Вы чувствуете себя растерянным и сонным.
• У вас сильная головная боль, не поддающаяся лечению обезболивающими.
• Вы недавно побывали за границей.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или у кого-то еще наблюдаются следующие симптомы:

• Лихорадка с головной болью и ригидностью шеи
• Сыпь, не бледнеющая при надавливании на кожу (указывает на кровотечение в кожу) Это может указывать на опасное для жизни заболевание

Методы диагностики

Поскольку лихорадка является симптомом, а не заболеванием, необходимо определить первопричину, прежде чем начинать конкретное лечение.Некоторые анализы могут потребоваться, если причина лихорадки не выяснена после того, как врач изучил историю болезни и провел осмотр. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови
• Исследование мочи и посев
• Исследование мазков из горла или слизи и посев
• Исследование и посев кала
• Рентген.

Варианты лечения

Лечение зависит от причины — например, при хроническом тонзиллите может потребоваться операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).Лихорадку, вызванную вирусными заболеваниями, нельзя лечить антибиотиками, поскольку эти препараты не действуют против вирусов. В случае легкой бактериальной инфекции обычно лучше позволить вашей иммунной системе справиться с проблемой, а не принимать антибиотики.

Лихорадка у детей

В среднем за год у ребенка бывает до 10 инфекций. Температура тела не является надежным индикатором болезни для младенцев и детей раннего возраста — у ребенка может быть умеренная температура, согласно термометру (чуть выше 37 ° C), но он может казаться счастливым и здоровым.Доверяйте своим инстинктам, но обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• Возраст шести месяцев и менее
• Имеется сыпь
• Имеет лихорадку 40 ° C и выше
• По-прежнему лихорадка через день или около того, несмотря на четырехчасовую дозу детского парацетамола
• Рвота или постоянная диарея
• Отказ от еды и питья
• Безутешно плачет
• Выглядит вялым, гибким или просто больным
• Судороги или подергивания
• Проблемы с дыханием
• Боль
• Если вы чувствуете беспокойство или беспокойство на каком-либо этапе, проконсультируйтесь с врачом.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Линия охраны здоровья матери и ребенка работает круглосуточно. Тел. 13 22 29.
• Дежурная медсестра Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)

Что следует помнить

• Лихорадка — это повышение температуры тела, обычно вызванное инфекцией.
• Лихорадку, вызванную вирусными заболеваниями, нельзя лечить антибиотиками, поскольку эти препараты не действуют против вирусов.
• Высокая температура (около 41,5 ° C и выше) чрезвычайно опасна и может вызвать судороги.

.

Лихорадка денге — симптомы, лечение, профилактика

Лихорадка денге — вирусная инфекция, переносимая комарами. Он становится все более распространенным по всему миру и часто встречается в различных туристических направлениях, популярных у новозеландцев, включая Юго-Восточную Азию и острова Тихого океана.

Ежегодно в тропических или субтропических странах мира инфицировано до 400 миллионов человек. В Новой Зеландии в 2017 году был зарегистрирован 161 случай лихорадки денге, причем все они были зарегистрированы за границей.

Лихорадка денге никогда не передавалась в Новой Зеландии, поскольку в Новой Зеландии нет вида комаров, переносящих вирус. Тем не менее, это одно из ряда неприятных туристических заболеваний, которых новозеландцам следует принимать меры предосторожности. Лихорадка денге вызывается одним из четырех штаммов вируса денге. Вирус не может передаваться напрямую от одного инфицированного человека к другому. Лихорадка денге — это инфекция, переносимая комарами, для передачи которой от человека к человеку требуются особые виды комаров.Комар передает вирус, укусывая инфицированного человека (позволяя вирусу проникнуть в комара), а затем кусая неинфицированного человека (позволяя вирусу проникнуть в кровоток этого человека).

Инкубационный период (время между заражением вирусом и появлением симптомов) составляет в среднем пять-восемь дней.

Лихорадка денге может варьироваться по степени тяжести от легкого гриппоподобного заболевания до состояния, которое вызывает тяжелые изнурительные симптомы (тяжелая денге).

Начало симптомов обычно внезапное, и первые симптомы обычно включают:

• Высокая температура (до 40 ° C)
• Сыпь (красная с точками и пятнами)
• Головная боль
• Боль в мышцах и суставах, особенно в ногах
• Боль за глазами — особенно при движении ими
• Тошнота и рвота
• Красные глаза
• Увеличенные лимфатические узлы
• Красный румянец
• Боль в пояснице
• Сильная слабость и утомляемость.

Через два-три дня температура снижается и появляется значительное потоотделение. Примерно через день температура снова поднимается, и на руках и ногах появляется красная сыпь, которая затем распространяется на грудь, живот и спину. Кроме того, ладони рук и подошвы ног отекают и становятся ярко-красными.

Большинство людей полностью выздоравливают от лихорадки денге, хотя слабость и утомляемость могут длиться несколько недель.

После заражения одним из четырех штаммов лихорадки денге организм становится невосприимчивым к этому штамму вируса и временно невосприимчив к другим штаммам в течение примерно года.Последующее инфицирование одним из других штаммов лихорадки денге, как правило, вызывает более серьезные симптомы, чем первоначальное инфицирование.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением лихорадки денге является прогрессирование состояния до тяжелой формы денге (ранее известной как геморрагическая лихорадка денге). Тяжелая денге характеризуется тяжелыми симптомами лихорадки денге, сопровождающимися кровотечением из десен, носа, кишечника и во внутренние органы. Могут присутствовать синяки и пятна крови под кожей, а также пневмония и воспаление сердца.Тяжелая форма лихорадки денге приводит к летальному исходу примерно у каждого 20 инфицированного человека.

Люди, которые ранее были инфицированы лихорадкой денге, подвергаются повышенному риску развития тяжелой формы денге, если они снова заразятся этим вирусом.

Диагностика

При постановке диагноза лихорадка денге врач спросит, посещал ли пациент недавно тропики. Врач соберет полную историю симптомов (включая их тяжесть и продолжительность) и проведет физический осмотр.Врач будет искать характерное сочетание лихорадки, сыпи и головной боли, которое возникает при лихорадке денге. Эта комбинация симптомов известна как «триада денге».

Поскольку лихорадку денге можно спутать с другими заболеваниями, такими как грипп, корь, малярия или брюшной тиф, врач, скорее всего, возьмет анализы крови, чтобы окончательно диагностировать это состояние.

Лечение

Специального медикаментозного лечения лихорадки денге не существует. Поскольку лихорадка денге вызывается вирусом, антибиотики не помогают бороться с инфекцией.

Лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов:

• Остальное
• Достаточное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания из-за рвоты и лихорадки
• Обезболивающие, такие как парацетамол, которые могут помочь уменьшить дискомфорт и снизить температуру. Следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен, поскольку они могут усилить кровотечение.

В случаях тяжелой денге может потребоваться госпитализация и лечение внутривенными жидкостями или переливание крови или продуктов крови, особенно при сильном кровотечении.

Профилактика

Не существует вакцины от лихорадки денге и, в отличие от малярии, нет лекарств, которые можно было бы принимать для предотвращения заражения во время путешествий в те части мира, где распространена лихорадка денге.

Профилактика заключается в том, чтобы избегать укусов комаров в регионах, где наблюдается лихорадка денге.

Следующие меры могут защитить от заражения лихорадкой денге:

• Носите одежду / головные уборы, закрывающие руки, ноги и голову
• Носите обувь, а не сандалии или джандалы
• Нанесите средство от насекомых на открытые участки кожи.Наиболее эффективные репелленты содержат ДЭТА (диэтилтолуамид) в концентрации 30–50%
• Нанести инсектицид перметрин на одежду и обувь
• Сон под москитной сеткой, обработанной перметрином
• Используйте электрические средства для отпугивания насекомых или противомоскитные спирали
• Постарайтесь остановиться в помещениях с сетками от насекомых на дверях и окнах или с кондиционерами.

Дополнительная информация и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки по поводу лихорадки денге обратитесь к своему врачу, специалисту по медицинскому обслуживанию в поездках или в службу Healthline (бесплатный телефон: 0800 611 116).

У Министерства иностранных дел и торговли Новой Зеландии есть официальный веб-сайт — www.safetravel.govt.nz, который предоставляет советы и предупреждения о поездках для новозеландцев, проживающих или путешествующих за границу. Предупреждения о состоянии здоровья на веб-сайте содержат информацию о вспышках таких заболеваний, как лихорадка денге.

Список литературы

Оклендская региональная служба общественного здравоохранения (2018 г.). Информационный бюллетень о лихорадке денге (PDF). Окленд: Оклендская региональная служба общественного здравоохранения — Оклендский окружной совет здравоохранения. http: // www.arphs.health.nz/find/results?Search=dengue+fever&action_results=
Клиника Мэйо (2018). Лихорадка денге (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dengue-fever/symptoms-causes/syc-20353078 [дата обращения: 15.01.20] О’Тул, M.T. (Ред.) (2017). Лихорадка денге. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.
DermNet Новая Зеландия (2017). Лихорадка денге (веб-страница).Гамильтон: DermNet New Zealand Trust. https://www.dermnetnz.org/topics/dengue/ [дата обращения: 15.01.20]
Группа медицинской разведки (2017 г.). Уведомляемые болезни в Новой Зеландии: Годовой отчет 2017 (PDF). Порируа: ООО «Институт экологических наук и исследований» https://surv.esr.cri.nz/PDF_surveillance/AnnualRpt/AnnualSurv/2017/2017AnnualNDReport_FINAL.pdf Министерство здравоохранения (2018). Денге (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/sore-throat [дата обращения: 15.01.20]
Всемирная организация здравоохранения (2020 г.).Денге и тяжелая денге. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue [дата обращения: 30.03.20].

Последняя редакция — март 2020 г.

.

Лихорадка у взрослых — симптомы красного флага

0.5 CPD Кредиты Щелкните здесь, чтобы заполнить интерактивную версию этой статьи и получить сертификат по MIMS Learning.

Тревожные симптомы, связанные с гипертермией

• Тревожные симптомы COVID-19
• Устойчивая лихорадка, определенная как> 3 недель без четкой причины после первоначальной оценки
• История зарубежных поездок
• Постоянный кашель, одышка, отхаркивание, кровохарканье
• Новое начало головной боли с очаговыми неврологическими симптомами или без них
• Новое начало головной боли с сопутствующей светобоязнью, ригидностью шеи
• Новое начало высыпаний и, в частности, небледнеющая петехиальная сыпь
• Новое начало отека лица или лицевой боли
• Постоянная боль в шее опухоль / лимфатические узлы более 6 недель.
• Ночная потливость более 6 недель
• Непреднамеренная потеря веса
• Новая боль в животе
• Кровавая диарея
• Новые симптомы мочеиспускания — дизурия, гематурия, боль в пояснице
• Новые выделения из влагалища в сочетании с болями внизу живота и любой недавний анамнез беременности)
• Новое начало опухоли яичек с эритемой или без нее
• Новое начало значительной боли в пояснице
• Новое начало опухоли сустава
• Любой недавний контакт с ВИЧ
• Новое начало опухоли ноги
• Любое очевидное покраснение кожа
• Любое повреждение кожи, например, пролежни у пациентов в доме престарелых или язвы на ногах (артериальных или венозных)
• Любые постоянные устройства, например дренаж грудной клетки, катетеры, трубки ПЭГ
• Недавнее внутривенное введение наркотиков
• Недавнее лечение химиотерапией .Любые иммунодепрессанты, такие как стероиды или лекарственные препараты, модифицирующие заболевание (DMARDS)
• История беременности в течение последних 6 недель и любые связанные с ней родовые осложнения, такие как преждевременный разрыв плодных оболочек или родоразрешение щипцами
• Тризм

Общие сценарии и использование NEWS2

Due В отношении широкого круга дифференциальных диагнозов, вызывающих гипертермию, эта статья призвана охватить наиболее распространенные сценарии, с которыми сталкиваются врачи общей практики в контексте гипертермии, и симптомы красного флажка, которые должны побудить к неотложной вторичной медицинской помощи.

Сепсис — основная причина смертности. Существует множество инструментов для распознавания сепсиса, таких как клинические инструменты UK Sepsis Trust и RCGP Sepsis Toolkit. ^1,2

Руководство NICE по распознаванию, диагностике и лечению сепсиса от 2016 года позволяет врачу разделить риск сепсиса на средний, высокий или высокий. ³ Основные параметры включают оценку дыхания, кровообращения, диуреза, изменение психического состояния, лихорадку в анамнезе и изменения кожи.

Показатель NEWS2 может использоваться для оценки тяжести заболевания у взрослых. ⁴ Однако точность NEWS2 в первичной медико-санитарной помощи не полностью установлена, и ее следует использовать в качестве вспомогательного средства в сочетании с вашей историей болезни и другими результатами обследования. ⁵

NEWS2 Оценка
Знак	Диапазон	Оценка
Частота дыхания (вдохов в минуту)	8 или меньше 9-11 12-20 21-24 25 или более	+3 +1 0 +2 +3
Гиперкапническая дыхательная недостаточность	Нет Да	0 Если да, измерение Sp02 для получения дополнительной оценки
Воздух в помещении / дополнительный кислород	Комнатный воздух Дополнительный кислород	0 +2
Температура (градусы Цельсия)	35.0 или ниже 35,1-36,0 36,1-38,0 38,1-39,0 39,1 или более	+3 +1 0 +1 +2
Систолическое АД (мм рт. Ст.)	90 или ниже 91 -100 101-110 111-219 220 или более	+3 +2 +1 0 +3
Пульс (уд / мин)	40 или ниже 41-50 51-90 91-110 111-130 131 или более	+3 +1 0 +1 +2 +3
Сознание	Оповещение Новое начало замешательства	0 +3

Возможные причины, включая COVID-19

Истинная гипертермия вряд ли представляет собой проблему, но с большей вероятностью будет обнаружена в ходе сбора данных для другой презентации.Гирексия у взрослых имеет широкий спектр различий, поэтому подробный анамнез и обследование имеют решающее значение для результата вашей оценки.

Пирексия определяется как температура> 37,2 градуса по Цельсию и может быть разделена на низкую, среднюю или тяжелую, при этом сильная пирексия определяется как температура> 40 градусов. Обратите внимание, что температура <36,0 градусов также должна предупредить врача об инфекционной патологии.

Возможные причины

• COVID-19
• Острые инфекции дыхательных путей, такие как тонзиллит, железистая лихорадка, бронхит, коклюш, пневмония.Это могут быть бактериальные или вирусные инфекции.
• Хронические респираторные инфекции, такие как туберкулез
• ЛОР-инфекции — синусит, паротит, наружный / средний отит, ангина
• Стоматологические инфекции
• Церебральные причины — церебральный абсцесс, менингит, энцефалит
• Тропические инфекции — малярия

, болезнь Лайма 70007 инфекция, например бактериальный / вирусный гастроэнтерит, дивертикулит, холецистит, панкреатит, перитонит (например, вторичный из-за перфорации)

• Неосложненная или осложненная инфекция мочевыводящих путей
• Обструктивная уропатия, вторичная по отношению к почечному камню
• Воспалительное заболевание тазовых органов

орхит

• Гнойный сустав
• Инфекционный эндокардит
• Дискит
• Целлюлит любого происхождения
• Сероконверсионное заболевание, связанное с ВИЧ-инфекцией
• Рак.Любое злокачественное новообразование может вызвать лихорадку как прямой результат опухоли или как осложнение, связанное с этой опухолью
• Злокачественная гипертермия — например, употребление экстази
• Сборы из брюшной полости, таза или эмпиемы
• Зараженные пролежни, особенно в кресле или в постели Связанные пациенты
• Послеоперационные осложнения

Сбор анамнеза

Вопросы, которые следует рассмотреть, включают:

• Что подразумевает под лихорадкой пациент? Когда это началось?
• Проверяли ли они свою температуру, и если да, то как? Какие показания они получили?
• Есть ли закономерность в лихорадке? Резкие скачки температуры чаще указывают на абсцесс.
• Если никакие подсказки еще не были предоставлены, потребуется подробный анализ системы. Это становится особенно актуальным для пациентов с ограниченным анамнезом, например, в домах престарелых или престарелых.
• Если обзор системы дает ограниченные подсказки, то вы можете изучить такие симптомы, как потеря веса, потеря аппетита, ночная потливость и зарубежные поездки.
• История курения и алкоголя может иметь значение, особенно при подозрении на злокачественное новообразование.
• Рекреационное употребление наркотиков также может иметь значение.При подозрении на ВИЧ-инфекцию может потребоваться половой анамнез.
• Была ли недавно операция? Были ли начаты какие-либо новые лекарства? Принимает ли пациент какие-либо иммунодепрессанты? Проводилась ли в последнее время лучевая или химиотерапия?
• Есть ли какие-либо хронические состояния, о которых следует знать, например, ХОБЛ, бронхоэктазы, болезни двигательных нейронов?

Изучите мысли и чувства пациента по поводу своей проблемы. Есть ли конкретная актуальная проблема, которую необходимо решить? Как проблема влияет на их жизнь?

Обратите внимание, у пожилых пациентов с сепсисом часто не бывает скачков температуры — вместо этого у них может появиться новая спутанность сознания или «сбитые ноги».

Оценка и обследование

Дистанционная оценка
По телефону оценка может включать следующие вопросы:

• Артериальное давление на собственном аппарате пациента
• Пульсоксиметрия на собственном устройстве пациента
• Температура на термометре пациента
• Как быстро дышит пациент?
• Могут ли они проверить пульс?
• У них периферия крутая?
• Как звучит их дыхание?
• Могут ли они закончить предложения?

По видеосвязи вы также можете оценить, как выглядит пациент.

Если необходимо, оцените признаки менингита, включая сильную головную боль, скованность шеи, светобоязнь и спутанность сознания.

Личный осмотр
Обследование включает общее наблюдение, АД и пульс с использованием соответствующих средств индивидуальной защиты при проведении личного осмотра. Возможно, вы захотите выполнить сокращенный результат теста умственного развития (AMTS), если в анамнезе есть сомнения.

Обследование будет основываться на анамнезе, но может включать:

• ЛОР
• Обследование грудной клетки
• Аускультация тонов сердца
• Абдоминальное обследование
• Гинекологическое обследование
• Мочеполовое обследование

Вам может потребоваться оценка определенных суставов или осмотрите язвы, которые могут быть перевязаны, или пролежни, которые трудно визуализировать, особенно у пациентов, не выходящих из дома.Чтобы увидеть рану без повязки, может потребоваться совместное обследование с участковой медсестрой.

Расследования

Расследования, которые следует рассмотреть в первичной медико-санитарной помощи, включают:

• Основные виды крови, такие как общий анализ крови, СРБ, СОЭ, UE
• Тест на ВИЧ, если история показывает, что это возможно
• Дальнейшие исследования будут определяться историей, но может включать:
• Посев и чувствительность мокроты
• Стул C / S
• Щуп для измерения мочи +/- MSU
• Генитальные мазки
• Раневые мазки
• Глоточные мазки
• Глазные мазки
• Рентгеновский снимок грудной клетки
• Тест на COVID-19

Когда обращаться

Обратитесь:

• Немедленно при подозрении на септический шок (вероятно, потребуется ответ 999)
• Если подозревается гипертермия неизвестного происхождения
• При подозрении на тропическое заболевание
• Если есть подозрение на ВИЧ
• Если диагноз сомнительный
• Если подозреваемое состояние не поддается лечению несколькими антибиотиками в сообществе.

Есть много других причин для направления, и ваше решение будет зависеть от вашей истории болезни и обследования.

Ключевые обучающие моменты

• Существует множество инструментов для выявления сепсиса, и оценка NEWS2 может использоваться для определения тяжести заболевания, хотя в общей практике у нее есть ограничения.
• Пирексия у взрослых имеет широкий диапазон различий, при этом тяжелая гипертермия определяется как температура выше 40 градусов по Цельсию
• Необходимо тщательно собрать анамнез; подробный анализ системы может потребоваться, если история ограничена
• Изучить симптомы, такие как потеря веса, курение и алкоголь, в анамнезе, особенно при подозрении на злокачественное новообразование
• Обследование и оценка должны включать общее наблюдение, АД, пульс и частоту дыхания
• Обратитесь немедленно, если есть подозрение на септический шок (может потребоваться ответ 999).

Д-р Пипин Сингх — врач общей практики в Нортумберленде.Эта статья была впервые опубликована в январе 2017 года и обновлена ​​23 января 2018 года и 3 июля 2020 года.

Посетите MIMS Learning, чтобы получить интерактивную версию этой статьи и сертификат CPD.

Ссылки

1. Nutbeam T, Daniels R от имени UK Sepsis Trust. Клинические инструменты. [Доступ 20 мая 2020 г.]
2. RCGP. Инструментарий сепсиса. [Доступ 3 июня 2020 г.]
3. NICE. Сепсис: распознавание, диагностика и раннее лечение. NG51. Июль 2016 г., обновлено в сентябре 2017 г.
4. MD Расчет. Национальный рейтинг раннего предупреждения (NEWS) 2. [Доступно 3 июня 2020 г.]
5. Finnikin S, Wilke V. Что стоит за NEWS? Национальные рейтинги раннего предупреждения в первичной медико-санитарной помощи. BJGP 2020; 70; 272-273

.

Тропическая болезнь | Британника

Тропическая болезнь , любая болезнь, которая присуща тропическим или субтропическим регионам мира или встречается преимущественно в этих регионах. Примеры тропических болезней включают малярию, холеру, болезнь Шагаса, желтую лихорадку и денге.

Исторический обзор тропических болезней

Болезни тропиков и субтропиков известны с давних времен. Например, древние врачи, в том числе греческий врач Гиппократ и римский писатель-медик Авл Корнелий Цельс, писали о малярийных заболеваниях, а современный молекулярный анализ египетских мумий показал, что малярия присутствовала в Древнем Египте.Позже были обнаружены и другие тропические болезни. Например, после испанского завоевания в 16 веке европейцы обнаружили желтую лихорадку, болезнь, распространенную в тропической Африке и Южной Америке.

Научный интерес к идентификации и классификации тропических болезней возник в 19 веке, когда все большее число европейцев и американцев в результате исследований и колониальной экспансии стали контактировать с инфекционными заболеваниями в тропическом и субтропическом климате.Изучение тропических болезней легло в основу тропической медицины. Среди первых болезней, подлежащих исследованию, были филяриатоз, малярия и желтая лихорадка. В конце 19 — начале 20 веков было обнаружено, что многие тропические болезни передаются переносчиками, такими как комары, блохи, вши, улитки и другие животные, а некоторые болезни были связаны с зараженной пищей или водой. В конце концов, патогены (болезнетворные организмы) многих тропических болезней были идентифицированы; они включают бактерии, вирусы и паразиты.

В конце 20 — начале 21 века значение тропических болезней возросло. В то время как некоторые болезни в значительной степени контролировались за счет повышения осведомленности и достижений в области профилактики и лечения, заболеваемость другими увеличилась в результате роста населения, крупномасштабной миграции и перемещения людей, ухудшения инфраструктуры общественного здравоохранения и туризма. Кроме того, вновь появились некоторые тропические болезни, которые в значительной степени контролировались, такие как холера, денге и менингококковый менингит.Появились новые болезни, например, Эбола. Некоторые тропические болезни начали распространяться в умеренном климате в результате увеличения количества путешествий людей и миграции переносчиков, вызванной климатом. На воздействие большого количества тропических болезней повлияли такие факторы, как бедность, отсутствие чистой воды и отсутствие медицинской помощи.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

Забытые тропические болезни

Описано множество тропических болезней, которые ежегодно поражают сотни миллионов людей во всем мире.Однако, хотя многие тропические болезни были ликвидированы в более развитых странах, некоторые из этих болезней остаются основными источниками болезней и смертности в бедных, маргинализированных и сельских регионах. Эти болезни, известные как забытые тропические болезни, затрагивают примерно один миллиард человек во всем мире. Примеры забытых тропических болезней включают африканскую сонную болезнь, болезнь Шагаса, денге, дракункулез, лейшманиоз, проказу, лимфатический филяриоз, онхоцеркоз, бешенство, шистосомоз, трахому и фрамбезию.

Усилия по профилактике забытых тропических болезней и борьбе с ними были затруднены из-за ограниченной международной видимости этих болезней, из-за серьезных экономических и социальных проблем, с которыми сталкиваются пораженные регионы, из-за отсутствия доступа к медицинским услугам в этих регионах и из-за отсутствия местного образования о болезнях. Однако в начале 21 века повышенное внимание международного сообщества привело к улучшению финансирования исследований и доступности медицинской помощи в некоторых пострадавших районах. Хотя лекарства были доступны только для нескольких забытых тропических болезней, так называемое массовое введение лекарств, при котором лекарства были доступны большому количеству людей, и другие меры, такие как борьба с переносчиками болезней и улучшение санитарии и гигиены, оказались очень эффективными против болезни.

Кара Роджерс

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

.