Что такое низкое расположение плаценты при беременности. Каковы причины и симптомы низкой плацентации. Как диагностируется и лечится низкое предлежание плаценты. Какие риски несет низкая плацентация для матери и плода.

Что такое низкое расположение плаценты при беременности

Низкое расположение плаценты (низкая плацентация) — это состояние, при котором плацента прикрепляется в нижнем отделе матки, близко к внутреннему зеву или даже перекрывает его. В норме плацента должна располагаться в верхней или средней части матки.

Диагноз «низкая плацентация» ставится, если нижний край плаценты находится на расстоянии менее 6-7 см от внутреннего зева шейки матки. Если плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев, это называется предлежанием плаценты.

Причины формирования низко расположенной плаценты

Основными причинами низкой плацентации являются:

  • Рубцы на матке после кесарева сечения, абортов, миомэктомии
  • Воспалительные заболевания матки в анамнезе
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Аномалии развития матки
  • Многоплодная беременность
  • Возраст беременной старше 35 лет
  • Курение во время беременности

Симптомы низкого расположения плаценты

Низкая плацентация может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при УЗИ. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Кровянистые выделения из половых путей, особенно во второй половине беременности
  • Боли внизу живота и в пояснице
  • Повышенный тонус матки

При появлении любых кровянистых выделений во время беременности необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может быть признаком отслойки плаценты.

Диагностика низкой плацентации

Основным методом диагностики низкого расположения плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ). Первые признаки низкой плацентации могут быть выявлены уже на УЗИ в 16-20 недель беременности.

Для уточнения диагноза проводится повторное УЗИ в 28-32 недели. Если низкое расположение плаценты сохраняется, назначается еще одно исследование в 36 недель. УЗИ позволяет точно определить расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева шейки матки.

Лечение и тактика ведения беременности при низкой плацентации

Тактика ведения беременности при низком расположении плаценты зависит от степени выраженности патологии и срока гестации:

  • При выявлении низкой плацентации до 20 недель обычно назначается динамическое наблюдение, так как в большинстве случаев происходит «миграция» плаценты вверх по мере роста матки
  • После 20 недель рекомендуется ограничение физических нагрузок, половой покой
  • При сохранении низкой плацентации после 32-34 недель может быть назначена госпитализация для наблюдения
  • Если плацента перекрывает внутренний зев после 36 недель, планируется кесарево сечение

Медикаментозное лечение, как правило, не проводится. Основная задача — предотвратить преждевременные роды и отслойку плаценты. Женщине рекомендуется носить бандаж, избегать подъема тяжестей, длительного стояния, перегревания.

Риски для матери и ребенка при низком расположении плаценты

Низкая плацентация несет определенные риски как для матери, так и для плода:

Риски для матери:

  • Кровотечение во время беременности и родов
  • Преждевременная отслойка плаценты
  • Необходимость кесарева сечения
  • Послеродовые кровотечения

Риски для плода:

  • Гипоксия плода из-за нарушения плацентарного кровотока
  • Задержка внутриутробного развития
  • Преждевременные роды
  • Неправильное положение плода

При правильном ведении беременности и своевременной диагностике большинство этих рисков можно минимизировать.

Возможна ли половая жизнь при низкой плацентации

При выявлении низкого расположения плаценты рекомендуется воздержаться от половой жизни, особенно во второй половине беременности. Половой акт может спровоцировать кровотечение или отслойку плаценты.

Если низкая плацентация не осложнена кровотечениями и отслойкой, в некоторых случаях врач может разрешить половую жизнь с соблюдением следующих правил:

  • Использовать только боковые позиции
  • Избегать глубокого проникновения
  • Прекратить половую жизнь при появлении дискомфорта или кровянистых выделений

Однако в большинстве случаев при низкой плацентации рекомендуется полное половое воздержание.

Прогноз при низком расположении плаценты

Прогноз при низкой плацентации в большинстве случаев благоприятный. У 90% женщин к концу беременности происходит смещение плаценты вверх, что позволяет родить естественным путем.

Если предлежание плаценты сохраняется после 36 недель, проводится плановое кесарево сечение. При соблюдении всех рекомендаций врача риски для матери и ребенка минимальны.

Важно помнить, что низкое расположение плаценты — это не приговор. При правильном ведении беременности в большинстве случаев удается избежать осложнений и родить здорового ребенка.