Содержание

Японский энцефалит

Основной причиной вирусного энцефалита в Азии является вирус японского энцефалита (ВЯЭ). Этот переносимый комарами флавивирус принадлежит роду вирусов, к которому относятся также вирусы денге, желтой лихорадки и лихорадки Западного Нила. Первый случай заболевания ЯЭ был зарегистрирован в Японии в 1871 году.

Годовая заболеваемость этой болезнью в клинической форме варьируется между странами и внутри них, составляя от < 1 до > 10 на 100 000 человек населения или выше во время вспышек. Согласно оценкам, по результатам недавнего обзора публикаций, во всем мире ежегодно имеют место почти 68 000 клинических случаев заболевания ЯЭ, летальные исходы от болезни достигают от 13600 до 20400 случаев. ЯЭ поражает главным образом детей. Большинство взрослых в эндемичных странах обладают природным иммунитетом, перенеся инфекцию в детстве, однако болезнь может затронуть лиц любого возраста.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев инфекция вирусом ЯЭ протекает в легкой форме (с высокой температурой и головной болью) или без явных симптомов, однако примерно в 1 из 250 случаев заражения болезнь проходит в тяжелой форме.  Инкубационный период составляет от 4–14 дней. У детей наиболее частыми начальными симптомами заболевания могут быть боль в нижней части живота и рвота. Тяжелая форма характеризуется стремительным установлением высокой температуры, головной болью, ригидностью затылка, дезориентацией, комой, спазмами, конвульсиями, спастическим параличом и возможной смертью. Среди лиц с симптомами болезни показатель летальности может достигать 30%.

Среди перенесших болезнь 20-30% страдают из-за постоянных когнитивных, поведенческих или таких неврологических проблем, как паралич, периодические конвульсии или потеря речи.

Передача инфекции

24 страны из Регионов стран Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана ВОЗ подвержены риску передачи ЯЭ, действие которого распространяется более чем на три миллиарда человек.

ЯЭ передается людям через укусы инфицированных комаров вида Culex (в основном Culex tritaeniorhynchus). После заражения людей у них не развивается достаточная виремия, чтобы инфицировать комаров при кормлении. Вирус существует в рамках цикла передачи между комарами, свиньями и/или водоплавающими птицами (энзоотический цикл). Болезнь в основном встречается в сельской местности и пригородах, где люди приближены к этим позвоночным.

В большинстве умеренных зон Азии вирус японского энцефалита (ВЯЭ) передается главным образом в теплое время года, когда могут иметь место крупные эпидемии. В зоне тропиков и субтропиков передача может происходить круглый год, но в районах возделывания риса часто усиливается в период дождей и перед сбором урожая.

Диагностика

Лица, проживающие в эндемичной по ЯЭ зоне или совершившие туда поездку и заболевшие энцефалитом, рассматриваются в качестве пациентов с подозрением на ЯЭ. Для подтверждения инфицирования ЯЭ и исключения других причин энцефалита требуется провести лабораторное исследование. ВОЗ рекомендует проводить тест на выявление специфических к ЯЭ антител в одном образце спинномозговой жидкости (СМЖ) или сыворотке методом захвата IgM ELISA. Тестирование образца СМЖ является предпочтительным, поскольку снижает вероятность получения ложноположительных результатов, обусловленных ранее перенесенной инфекцией или вакцинацией. 

Эпиднадзор за этой болезнью является главным образом синдромным надзором за острым энцефалитом. Подтверждающее лабораторное тестирование часто проводится на специальных дозорных участках, и предпринимаются усилия расширить эпиднадзор на лабораторной основе. Эпиднадзор за случаями заболеваний установлен в странах, ведущих эффективную борьбу с ЯЭ с помощью вакцинации.

Лечение

Для пациентов с ЯЭ антивирусного лечения не существует. Проводится поддерживающее лечение с целью облегчить симптомы и стабилизировать состояние пациента.

Профилактика и борьба

Для профилактики болезни имеются безопасные и эффективные вакцины против ЯЭ. ВОЗ рекомендует принимать надежные меры по профилактике ЯЭ и борьбе с ним, включая иммунизацию против ЯЭ во всех районах, где болезнь является признанным приоритетом общественного здравоохранения, наряду с усилением механизмов эпиднадзора и отчетности. Там, где окружающая среда благоприятствует передаче вируса ЯЭ, вакцинацию следует предусматривать даже при небольшом числе подтвержденных случаев ЯЭ. Лишь немногие данные свидетельствуют о том, что уменьшению бремени ЯЭ способствуют какие-либо мероприятия, отличные от вакцинации среди людей. Поэтому вакцинация людей должна быть более приоритетной мерой по сравнению с вакцинацией свиней и мерами по борьбе с комарами.

В настоящее время используются 4 основных типа вакцин против ЯЭ: инактивированные вакцины на основе клеток мозга мышей, инактивированные вакцины на основе клеток Vero, живые аттенуированные вакцины и живые рекомбинантные вакцины.

За последние годы живая аттенуированная вакцина SA14-14-2, производимая в Китае, получила наиболее широкое применение в эндемичных странах и прошла преквалификацию ВОЗ в октябре 2013 года. Инактивированные вакцины на основе клеточных культур и живые рекомбинантные вакцины на основе вакцинного штамма желтой лихорадки также лицензированы и преквалифицированы ВОЗ. В ноябре 2013 года Альянс ГАВИ открыл канал финансирования для поддержки кампаний вакцинации от ЯЭ в странах, имеющих право на получение такой помощи.

Всем лицам, совершающим поездки в эндемичные по японскому энцефалиту районы Японии следует принимать меры предосторожности против укусов комаров, чтобы сократить риск заболеть ЯЭ. Меры личной профилактики включают использование репеллентов, ношение одежды с длинными рукавами, спирали и испарители от комаров. Лицам, совершающим продолжительные поездки в районы, эндемичные по ЯЭ, рекомендуется вакцинироваться.

Вспышки болезни

Крупные вспышки ЯЭ происходят каждые 2-15 лет. Передача ЯЭ усиливается в сезон дождей, когда популяция переносчиков увеличивается. Однако пока отсутствуют фактические данные об усилении передачи ЯЭ после крупных наводнений и цунами. Распространение ЯЭ в новых районах коррелируется с развитием сельского хозяйства и интенсивным возделыванием риса с использованием ирригационных систем.

ВОЗ принимает следующие ответные меры:

  • Формулирует глобальные рекомендации по борьбе с ЯЭ, в том числе по использованию вакцин. ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию от ЯЭ во всех регионах, где эта болезнь является признанной проблемой общественного здравоохранения, и оказывает поддержку в ее реализации.
  • Оказывает техническую поддержку в области осуществления эпиднадзора за ЯЭ, внедрения вакцин против ЯЭ и проведения широкомасштабных кампаний вакцинации против ЯЭ, а также в оценке эффективности вакцин против ЯЭ и воздействия программ.

Вакцина против японского энцефалита — Japanese encephalitis vaccine

Вакцина против японского энцефалита — это вакцина , защищающая от японского энцефалита . Вакцины эффективны более чем на 90%. Продолжительность защиты с помощью вакцины не ясна, но ее эффективность со временем снижается. Дозы вводятся путем инъекции в мышцу или непосредственно под кожу .

Рекомендуется как часть плановой иммунизации в странах, где это заболевание представляет собой проблему. В зависимости от версии вакцины вводятся одна или две дозы. Дополнительные дозы обычно не требуются в регионах, где это заболевание распространено. В тех с ВИЧ / СПИДом или тех , кто беременна инактивированная вакцина должна быть использована. Рекомендуется иммунизация путешественников, которые планируют проводить время на открытом воздухе в районах, где болезнь распространена.

Вакцины относительно безопасны. В месте укола могут появиться боль и покраснение. По состоянию на 2015 год доступно 15 различных вакцин: одни основаны на методах рекомбинантной ДНК , другие — на ослабленном вирусе, а другие — на инактивированном вирусе.

Вакцины от японского энцефалита впервые стали доступны в 1930-х годах. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения .

Эффективность

Рандомизированные контрольные испытания JE-VAX показали, что схема с двумя дозами обеспечивает защиту в течение одного года.

История

Вакцины от японского энцефалита впервые стали доступны в 1930-х годах. Одна из них представляла собой инактивированную вакцину, полученную из мозга мыши ( штамм Накаяма и / или Пекин-1), производимая BIKEN и продаваемая Санофи Пастер как JE-VAX до прекращения производства в 2005 году. Другой была инактивированная вакцина, выращиваемая на первичные клетки почек хомяка (штамм Пекин-3). Штамм Пекин-3 был основным вариантом вакцины, используемой в Китайской Народной Республике с 1968 по 2005 год.

С тех пор на рынок вышли три вакцины второго поколения: SA14-14-2, IC51 и ChimeriVax-JE. Живой аттенуированный штамм SA14-14-2 был представлен в Китае в 1988 году. Он намного дешевле, чем альтернативные вакцины, и ежегодно вводится 20 миллионам китайских детей.

Очищенная инактивированная формалином вакцина против холевируса, известная как IC51 (продается в Австралии и Новой Зеландии как JESPECT, а в других странах как IXIARO), была лицензирована для использования в США, Австралии и Европе весной 2009 года. SA14-14-2 и культивировали в клетках Vero . В сентябре 2012 года индийская фирма Biological E. Limited запустила вакцину на основе инактивированной культуры клеток на основе штамма SA 14-14-2, которая была разработана в рамках соглашения о передаче технологии с Intercell и представляет собой вакцину, не содержащую тиомерсала .

Другая вакцина, вакцина на основе живого аттенуированного рекомбинантного химерного вируса, разработанная с использованием вируса желтой лихорадки, известного как ChimeriVax-JE (продаваемый как IMOJEV), была лицензирована для использования в Австралии в августе 2010 года и в Таиланде в декабре 2012 года.

Ссылки

внешняя ссылка

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Тропическая болезнь пострашнее Денге — японский энцефалит

Больше всего белые иностранцы, приезжая в Юго-Восточную Азию, из тропических болезней опасаются лихорадки Денге. Я уже писала о несуществующих вакцинах против нее и других прививках в Таиланде для детей. Однако есть еще одна болезнь, которая. возможно, более опасна, но менее известна нам, фарангам и барангам, – японский, или комариный, энцефалит. Расскажу, как мы прививали от нее сына и кратко опишу врага в лицо.

Как мы прививку от японского энцефалита ставили

Сидим мы с Викторалексеичем на верандах опосля обеда, лепим пластилиновых уродцев, никого не трогаем. Вдруг прибегает моя камбоджийская приятельница Мейн и дает смартфон, в котором еще одна кхмерская рожица вещает.

– Хотите, – говорит рожица, – прививки поставить? Бесплатно, для мозгов полезно. Если хотите, поезжайте вместе с Мейн и ее детьми в Сиануквиль, там ждите доктора и прививайтесь.

– Кнем бонсрай, – поясняет Мейн, традиционно посмеиваясь и указывая на рожицу в телефоне. Сестра, стало быть, ейная. Разговаривала со мной по причине владения английским.

– Что за прививка-то – японский энцефалит, надеюсь? – пробую уточнить уже у Мейн, т.к. англоговорящий экран погас.

– Как я тебе, дурынде, могу объяснить, что за прививка, если ты не понимаешь по-кхмерски, а я – по-английски! – Мне показалось, что именно что-то такое сказала кхмерка на своем языке. Но многозначительно добавила по-аглицки: – For brains!

Если “фо брейнс”, то наверняка речь о комарином энцефалите, который мы давно уже хотели поставить. Так я предположила и решительно собралась в Сиануквиль, чтобы по ходу дела разобраться, нужно нам такое счастье, али нет.

В городе мы приехали в одну из обычных лавочек с напитками и чипсами, неподалеку от центрального рынка, и там часа полтора ждали врача. Доктор в аккуратной синей робе бодро прикатила на мотобайке с медицинским чемоданчиком наперевес.

Все двадцать детишек разного возраста вместе с родителями, что собрались в ожидании страшного часа, замерли, глядя, как врач шустро набирает жидкости в шприцы.

Реагировали детки по-разному. Большинство плакали в ужасе, иные даже вырывались  отбрыкивались. Но несколько детей стоически молча перенесли экзекуцию, и среди них был и Викторалексеич. Тот, как мне показалось, вовсе не заметил, что ему что-то вкололи в плечо, и лишь, разинув рот, изучал интерьеры, новые лица и странные предметы в руках тети.

Безответственная мамаша Марта вместо того, чтобы улюлюкать сына, предусмотрительно сплавила его на руки Мейн, которая очень кстати души не чает в Викторалексеиче. Сама же я тем временем засняла эпические моменты, и теперь похвастаюсь героической  стойкостью самого странного из присутствовавших кхмерского ребенка – с белыми волосами и неестественного голубого цвета глазами.

Сейчас с момента прививки прошло уже десять дней, и реакции со стороны детского организма не было решительно никакой – ни температуры, ни вялости, ни-че-го.

В Таиланде вакцинация против японского энцефалита входит в стандартный план прививок – смотрите по ссылке в первом абзаце статьи. Но в Паттайе нам не довелось привиться, и, переехав в Камбоджу, я начала изучать, в каких госпиталях, за сколько можно купить и вколоть вакцину. Цены в соцсетях назывались в районе 70-100 долларов, но проверить эту информацию лично я не могу, так что просто передаю с чужих слов. Что я всегда делаю с опаской.

Мы же попали под бесплатной программу вакцинации в Камбодже, если я все правильно поняла. В эти дни, за несколько месяцев до начала сезона дождей в Юго-Восточной Азии, по улицам Сиануквиля разъезжают доктора, которые со своими портативными прививочными кабинетами предлагают иммунизацию всем детям всех возрастов.

Очень похоже, что финансируют вакцинацию от тропического энцефалита в Камбодже разные общественные организации, в том числе ЮНИСЕФ. Подчеркиваю, что это лишь мои догадки, и более сведущие могут меня поправить: сея информация взята с футболки доктора и интерпретирована на мой лад.

Почему именно эта прививка меня так беспокоила, стоит пояснить. Нижеследующая информация, конечно, как и вся статья, актуальны только для родителей, которые в принципе прививают детей. Если же читающие против вакцинации в принципе, мне нечего сказать, кроме пожелания железобетонного иммунитета непривитым деткам. Я сама долго металась промеж двух огней, но в итоге все-таки решила проставить основные вакцины.

Мой хлипкий источник информации о вакцинации

Источники заражения тропическим вирусом, лечение и осложнения

  1. Японский, или комариный, энцефалит – сравнительно молодое заболевание. В смысле, описан научно он был только в 1930 году после мощной пандемии в Японии, в ходе которой погибло почти 5 тыс человек из 6 125 заболевших. Через восемь лет начали заболевать и россияне, живущие в Приморье.
  2. Источник заражения – комары, которые вместе со своей слюной передают вирус во время укуса людей, обезьян и домашнего скота. Чаще всего болеют люди, живущие в сельскохозяйственной и заболоченной местностях, там, где есть домашние свиньи. Проникая через кожу, вирус тропической болезни вскоре достигает головного мозга, где начинает активно размножаться.  

    Не всем детям легко далась вакцинация от японского энцефалита

  3. Инкубационный период – от 5 до 15 дней. После наступают типичные симптомы инфекционного заболевания: быстрая утомляемость, сонливость, сильный жар и озноб, рвота, тахикардия, спутанность сознания, иногда – снижение остроты зрения. Часто – тремор различных мышц. Самые острые проявления болезни наблюдаются на третий – пятый день с первого дня проявления ее признаков. Человек также может впасть коматозное состояние, после которого в 90 % случаев наступает смерть.
  4. Общая смертность на уровне от 40 до 70 %. Летальный исход наступает обычно в первую неделю болезни, но иногда и позже. Избежавшие его выздоравливают очень медленно. Долго сохраняются слабость, температура, бессонница, возбудимость и прочие проявления астении.

…В остальном Таиланд и Камбоджа – прекрасны и удивительны.

С пожеланиями крепкого здоровья, умеющая успокоить, но искренне ваша, азиатка Marta.

 

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Японский энцефалит: симптомы, переносчик, прививка

Японский энцефалит – инфекционное заболевание, поражающее не только людей, но и животных. Вирус преимущественно поражает мозг. Эндемические вспышки наблюдаются с августа по сентябрь и длятся не более 50 дней в году. Появление обильных осадков на фоне жаркой погоды – это благотворная среда для размножения переносчиков патологии — комаров.

Немного истории

Еще в 1871 году японскими медиками была описана болезнь с летальным исходом в 60 % случаев. Уже в 1933 году Хаиаши выделил вирус и точно установил, как передается заболевание. На территории России первые упоминания о вирусе японского энцефалита появились в 1938 году, болезнь была обнаружена в Южном Приморье.

Вирус получил свое название из-за вспышки заболеваемости в Японии. В те страшные времена, а именно в 1924 году, вирусом было поражено более 7 тысяч человек, 80 % из всех пациентов погибло.

В нашей стране болезнь называют еще энцефалит Б, комариный или летне-осенний энцефалит.

Этиология и микробиология японского энцефалита

Возбудителем заболевания является вирус рода Flavivirus, из семейства Togaviridae. Вирус погибает при нагреве температуры до 56 градусов только через 30 минут. Если его прокипятить, то погибнет через 2 минуты. Если вирус будет высушен и заморожен, то он не погибнет и может храниться практически вечно. При комнатной температуре вирус может сохранять свою жизнедеятельность около 45 дней, а в молочной среде до 30 дней.

Возможные переносчики

В природных условиях основным переносчиком являются водоплавающие птицы. У некоторых грызунов вирус также был выделен.

В подсобных хозяйствах носителями японского энцефалита могут выступать свиньи и лошади. Свиньи переносят заболевание бессимптомно, а инкубационный период не более 5 дней. Очень редко у больных свиней могут быть самопроизвольные аборты.

Зараженный человек является опасным для окружающих. В человеческий организм вирус попадает со слюной инфицированных комаров. У человека инкубационный период составляет от 4 до 21 дня. Накопление инфекции происходит в нервной ткани различных отделов мозга. Возможны сосудистые поражения оболочки и ткани мозга. В тоже время чаще всего патология протекает бессимптомно. У большинства людей, которые никогда не болели энцефалитом, имеются антитела в кровеносной системе. С возрастом у каждого человека иммунитет только укрепляется.

Где чаще всего встречается вирус?

Естественно, что для территории нашей страны японский энцефалит не очень характерен. Вирус встречается с юга до юго-востока Азии, это и северная часть Австралии, Индия, Пакистан, Таиланд, Япония и Индонезия. В перечень «опасных» стран входит около 24 государств. В общем, под угрозой появления заболевания проживает около 3 миллиардов жителей планеты. На территории нашей страны комары, которые могут стать причиной заболевания, встречаются в заброшенных поселках, на окраинах сел и городов, в местностях, где часто идут дожди и высокая влажность.

Патогенез

Характер течения японского энцефалита зависит от общего состояния здоровья. Чем здоровее человек, тем меньше риск заболеть. Чаще всего вирус гибнет уже в месте введения вакцины.

Если же все-таки вирус «задержался» в организме, то его развитие зависит во многом от температуры тела: если она повышается, то вирус «бушует» и быстро развивается. Повышенная температура тела человека способствует интенсивному течению болезни. Как только вирус преодолел гематоэнцефалический барьер, он направляется в паренхиму мозга. Именно в этом месте начинается активное развитие вируса. В тяжелых случаях размножение может начаться уже в нервной системе.

Японский энцефалит: симптомы

У человека заболевание протекает в три периода:

1. Начальный. Длительность периода около 3 дней. Характеризуется спонтанным повышением температуры тела до 40°С, которая может продержаться на этом уровне около 10 дней. Человека беспокоит головная боль, озноб, боли в поясничном отделе, области ЖКТ, в конечностях. У некоторых пациентов наблюдается тошнота, доходящая до рвоты. Может повышаться давление и учащаться пульс до 140 ударов.

2. Острый период. На 3-й или 4-й день наступает обострение патологии, могут появиться признаки, характерные для менингита, состояние пациента угнетенное, вплоть до комы. Многие пациенты страдают психическими расстройствами, галлюцинациями, бредят.

Мышечный тонус повышается, и больной может находиться только в лежачем положении, на боку или на спине. Конечности при этом находятся в согнутом состоянии. Мышечные спазмы наблюдаются на затылочных и жевательных мышцах. Возможна гиперемия зрительного нерва, вплоть до отека. У некоторых пациентов наблюдается пневмония или бронхит.

3. Период реконвалесценции. Японский энцефалит на этой стадии может прогрессировать до 7 недель. Температура тела обычно стабилизируется и возвращается в норму. Могут наблюдаться остаточные явления поражения мозга, слабость в мышцах, нарушение координации, пролежни.

Встречаются пациенты, которые переносят заболевание в легкой форме, без неврологических симптомов.

Тяжелое течение заболевания может привести к летальному исходу.

Особенности эпидемиологии и прогноз

Возбудители японского энцефалита чаще всего встречаются в слабообжитых местностях, вблизи водоемов и болот. В тропических странах эпидемии длятся дольше 50 дней. В группу риска попадают лица, которые работают на открытом воздухе или около водоемов. Чаще всего японским энцефалитом болеют мужчины от 20 до 40 лет.

В группе риска также туристы, которые выезжают на отдых в страны с тропическим климатом, где бывают муссоны и высокая влажность. Это Филиппины, Таиланд, в особенности северная часть государства, Индия, Индонезия и прочие страны. Поэтому туристам настоятельно рекомендуется делать прививки перед выездом в жаркие страны.

Прогноз на выздоровление очень маленький, вероятность летального исхода достигает 80 %. Как правило, опасны первые 7 дней, пациент может впасть в коматозное состояние, или его мучают бесконечные судорожные приступ.

У людей, которые пережили все этапы заболевания, часто наблюдаются остаточные явления:

  • психозы;
  • гиперкинез;
  • снижение интеллектуальных возможностей;
  • паралич;
  • астеническое состояние.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания – это целый комплекс клинических и лабораторных исследований. При выборе метода врачи ориентируются в первую очередь на состояние пациента. Диагностика включает в себя:

1. Лабораторные исследования. На первой неделе после заражения определить патологию можно по анализу крови. На протяжении следующих двух недель диагностировать заболевание можно по результатам исследований спинномозговой жидкости.

2. Серологическое исследование. Диагностика подразумевает использование иммуноферментного метода или РН-, РНГА-, РТГА- и РСК-тестов.

Лечебные мероприятия

Лечение больных, которые «повстречались» с переносчиками японского энцефалита, не может проводиться только одним врачом. В терапию включаются инфекционисты, неврологи и реаниматологи. В стационарных условиях пациенту вводится специфический иммуноглобулин или сыворотка, около 3 раз в сутки на протяжении 1 недели лечения. Наряду с этим проводится симптоматическая и патогенетическая терапия. Эти мероприятия направлены на профилактику отека мозга, дезинтоксикацию, нормализацию деятельности всех органов и систем.

Основная проблема в том, что вылечить японский энцефалит невозможно. Терапия позволяет только устранить симптоматику. Поэтому очень важно своевременно провести вакцинацию.

Профилактика заболеваемости

Для недопущения эпидемий очень важна активная иммунизация населения. Прививки от японского энцефалита имеют название «формолвакцина». Пассивная экстренная профилактика подразумевает введение 6 мл иммуноглобулина и 10 мл гипериммунной лошадиной сыворотки.

Помимо этого, недопущение заболеваемости – это ряд комплексных мероприятий по защите от нападения комаров. В эпидемиологически опасных районах может быть рекомендовано использование защитной одежды. Обязательны к использованию репелленты, от мазей до спреев, использование всех мер по недопущению комаров в жилое помещение.

Сделать прививки от японского энцефалита в Москве можно в муниципальных и частных медицинских учреждениях.

Чаще всего человека вакцинируют «убитой» вакциной, поэтому осложнений после прививки нет. В то же время рекомендуется обратиться к врачу, если появились аллергические реакции. Возможно появление покраснений и припухлостей в месте введения инъекции. Может появиться головная боль, понос, болевые ощущения в мышцах. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и тошноту, озноб и появление сыпи.

Иммунизация не проводится при наличии ряда инфекционных заболеваний, в период вынашивания плода и лактации, если точно известно, что у пациента гиперчувствительность к гетерологичным белкам, тяжелые аллергические реакции.

На сегодняшний день существует 4 основных типа вакцин от японского энцефалита:

  • инактивированная;
  • на основе клеток мозга мышей;
  • инактивированная, на основе клеток Vero;
  • живые рекомбинантные и живые аттенуированные вакцины.

Самая популярная вакцина SA14-14-2 прошла переквалификацию ВОЗ и производится в Китае.

Для туристов вакцинация проводится в зависимости от того, в какую страну они собираются выехать, где будут проживать, на окраине поселка или в городе, на протяжении какого времени, 1 неделю, месяц или год.

Вакцинация может проводиться по двум схемам:

полноценная

укороченная

дни прививок

1, 7, 30

1, 7, 14

возраст для вакцинации

от 1 года жизни

от 1 года жизни

ревакцинация

каждые 3 года

каждые 3 года

Граждане, имеющие подсобное хозяйство, должны позаботиться о вакцинации животных, которых они выращивают. Для свиней чаще всего используют «живые» вакцины. На территориях, отнесенных к зонам риска, целесообразно проводить регулярную обработку инсектицидами.

Японский комариный энцефалит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Японский комариный энцефалит — это трансмиссивная вирусная нейроинфекция с преимущественным поражением вещества мозга. Характеризуется эндемическими вспышками в период с августа по конец сентября. Имеет общеинфекционное начало, в период разгара характерны расстройства сознания, менингеальный синдром, гиперкинезы, миоклонии, парезы, бульбарные расстройства. Диагностика предусматривает исследование цереброспинальной жидкости, проведение РИФ, ИФА и ПЦР-исследования. Терапия осуществляется специфическим иммуноглобулином или сывороткой, противоотечными, дезинтоксикационными, сосудистыми, антиконвульсантными, кортикостероидными фармпрепаратами.

Общие сведения

Японский комариный энцефалит является тяжелой нейроинфекцией, поражающей мозговое вещество и церебральные оболочки, склонной к генерализованному распространению по всему организму. Описание вспышек этого заболевания в Японии встречается в исторических материалах конца XVIII столетия. В 1924 г. в Японии наблюдалась большая эпидемия японского энцефалита с летальностью на уровне 70-80%. В этот период появились первые подробные описания болезни, и она была выделена в качестве самостоятельной нозологии. В связи с событиями в Японии энцефалит получил название «японский». Однако природные очаги заболевания встречаются не только в Японии, но и на Дальнем Востоке, в Приморском крае, Индии, Вьетнаме, Китае, Корее, на Филиппинах.

В 1933-36 г.г. был выделен вирус, обуславливающий японский энцефалит. Оказалось, что к нему восприимчивы козы, лошади, овцы, коровы, обезьяны, грызуны и некоторые дикие птицы. Наиболее подвержены заболеваемости дети до 10-летнего возраста. У беременных женщин при заболевании в 1-2 триместре зачастую наблюдается самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш). Высокий процент летальности и остаточных явлений делают японский энцефалит актуальной задачей современной неврологии, инфектологии и эпидемиологии.

Японский комариный энцефалит

Причины

Японский энцефалит развивается при попадании в организм человека его возбудителя — специфического нейротропного арбовируса, обладающего большой устойчивостью. При кипячении вирус погибает лишь спустя 2 часа, в дезинфицирующих веществах (спирт, ацетон) — через 3 суток; при замораживании сохраняется больше года. В роли разносчиков вируса выступают комары Culex trithaeniorhynchus, Culex pipiens, Aedes japonicus, Aedes togoi.

Японский энцефалит отличается четкой сезонностью, связанной с периодом выплода комаров-переносчиков. Вспышки энцефалита отмечаются преимущественно в августе-сентябре и длятся не более 50 дней. В группу риска попадают в основном мужчины, трудящиеся в заболоченной местности эндемичного района. Вероятность вспышки повышается в условиях жаркого климата с обильными осадками.

Патогенез

Разовьется японский энцефалит при укусе зараженного вирусом комара или нет, зависит от многих факторов: от количества попавшего вируса и степени его вирулентности, от состояния системы иммунитета и сопротивляемости макроорганизма. Зачастую гибель вирусов происходит на месте их внедрения. Если этого не случилось, то вирус с током крови или периневрально достигает гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), проникновение через который облегчается в условиях перегревания организма. Пройдя через ГЭБ, вирус проникает в вещество головного мозга, где интенсивно размножается, вызывая гибель нейронов. В тяжелых случаях происходит генерализация инфекции и размножение вируса за пределами нервной системы.

Симптомы японского энцефалита

Инкубационный период занимает 5-16 дней. Манифестации японского энцефалита может предшествовать продром: сонливость, утомляемость, ощущение разбитости и пониженная работоспособность; в редких случаях — нарушения речи, понижение зрения, диплопия, дизурические расстройства. Спустя пару дней внезапно дебютируют и быстро усугубляются общеинфекционные проявления: высокая температура, доходящая до 41°С, потрясающий озноб, интенсивная головная боль, миалгии, боли в пояснице и животе, резкая слабость, пошатывание, потливость, тошнота и рвота. Наблюдается гиперемия лица. Характерна брадикардия, которая затем трансформируется в тахикардию. На 3-4-й день энцефалита на фоне инфекционно-токсического синдрома появляются признаки поражения ЦНС.

Расстройства сознания, сопровождающие японский энцефалит в период разгара, включают спутанность, аменцию, делирий с психомоторным возбуждением и бредом, сопор, кому. Развивается менингеальный синдром с типичной позой пациента, гиперестезией, менингеальными знаками. Могут наблюдаться судорожные приступы, гиперкинезы, глазодвигательные расстройства, параличи и парезы конечностей (преимущественно по гемитипу), центральный парез лицевого нерва, бульбарные нарушения. Нередко отмечаются миоклонические подергивания разных мышц, нарастающий при движениях тремор конечностей. Возможна патологическая сонливость (гиперсомния), напоминающая проявления летаргического энцефалита.

Японский энцефалит имеет острое течение. Лихорадка сохраняется первые 7-10 дней. Пик выраженности клинических проявлений отмечается обычно на 3-5-й день энцефалита. В этот период японский энцефалит может осложниться инфекционно-токсическим шоком, отеком головного мозга, пиелонефритом, бактериальной пневмонией, отеком легких, сепсисом. Затем наблюдается постепенное обратное развитие симптомов, однако реконвалесценция происходит достаточно медленно (до 1,5-2 мес.), длительно сохраняется астения, у многих переболевших отмечаются остаточные явления.

Диагностика

Случаи эндемических вспышек японского энцефалита не вызывают затруднений в диагностике. Учитывается эпидемиологический анамнез, сезонность, длительность инкубационного периода, особенности клиники.

  1. В клиническом анализе крови наблюдается остроинфекционные изменения (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).


  2. Люмбальная пункция проводится для взятия на анализ цереброспинальной жидкости. Исследование последней обнаруживает характерный для серозного менингита лимфоцитарный плеоцитоз и небольшое увеличение концентрации белка.


  3. Офтальмоскопия выявляет гиперемию диска зрительного нерва, иногда его отечность и петехиальные кровоизлияния.


  4. Методы нейровизуализации (КТ, МРТ) используются для исключения другой церебральной патологии (внутримозговой опухоли, гематомы, инсульта).


  5. В клинической практике применяется определение антител к вирусу при помощи РИФ или ИФА, а также выявление вирусной РНК при помощи ПЦР-исследования. Серологические реакции с исследованием парных сывороток имеют преимущественно ретроспективное значение, поскольку вторая сыворотка берется на 3-4-й неделе энцефалита.

В начальном периоде японский энцефалит сложно отдифференцировать от прочих острых инфекций: гриппа, кори и других ОРВИ. При разворачивании картины менингоэнцефалита требуется дифференциация от прочих вирусных энцефалитов — клещевого энцефалита, летаргического энцефалита Экономо, вторичных энцефалитов, двухволнового вирусного менингоэнцефалита.

Лечение японского энцефалита

Лечение японского энцефалита проводится совместными усилиями неврологов, инфекционистов и реаниматологов. В первую неделю энцефалита трижды в день вводят специфический иммуноглобулин или взятую у реконвалесцентов сыворотку. Параллельно проводят патогенетическое и симптоматическое лечение, направленное на дезинтоксикацию, профилактику отека мозга, поддержание деятельности основных органов и систем, борьбу с осложнениями. При необходимости осуществляют ИВЛ и реанимационные мероприятия. Назначают глюкокортикостероиды, мочегонные фармпрепараты, сосудистые средства, антиконвульсанты.

Прогноз

По различным данным, в 30-70% случаев японский энцефалит приводит к смертельному исходу. В отдельных случаях отмечаются легкие и абортивные случаи. У реконвалесцентов могут отмечаться стойкие неврологические нарушения (парезы, гиперкинезы, тугоухость, снижение зрения, речевые нарушения, атаксия) и психические расстройства (гебефрения, деменция, маниакально-депрессивное состояние), требующие в дальнейшем постоянного наблюдения у невролога или психиатра.

Профилактика

К мерам, позволяющим снизить заболеваемость японским комариным энцефалитом в эндемических очагах, относится применение москитных сеток и защитной одежды, обработка открытых участков кожи репеллентами. Специфическая профилактика осуществляется путем вакцинации. Она проводится в эндемических очагах и выезжающим туда лицам. Дети могут быть привиты, начиная с 1-летнего возраста. Взрослому городскому населению эндемичных регионов вакцинация, как правило, не требуется.

Стандартная схема вакцинации состоит из троекратного введения вакцины с интервалом 7, а затем 21 день. Существует также ускоренный график, при котором третье введение вакцины осуществляется через 7 дней от второго. Считается, что первые 2 дозы вакцины дают достаточную защиту в 80% случаев. Последнее введение вакцины должно осуществляться за 10 дней до переезда в эндемичную зону. Ревакцинация проводится с интервалом 2-3 года.

Вакцинация путешественников — статьи об инфекционных болезнях

Фото: Shutterstock/FOTODOM

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена:18.06.2020

При планировании поездки желательно, чтобы были сделаны все обязательные прививки, соответствующие возрасту.

Когда начинать?

Последнюю прививку желательно сделать не позднее, чем за месяц до предполагаемой поездки. Иногда допустимо провести вакцинацию в более сжатые сроки (сократить интервалы между прививками), чтобы успеть завершить вакцинацию. Некоторые вакцины можно применять несколько раньше рекомендованного возраста (например, это касается прививки против кори). В этом случае впоследствии может потребоваться ревакцинация.

Старшим не полностью привитым детям одновременно вводят все недостающие вакцины. Аналогично поступают в отношении детей, усыновляемых иностранцами.

Рекомендации

В зависимости от региона, куда Вы собираетесь и сопуствующих осбтоятельств, может быть рекомендована вакцинация против следующих болезней:

  • Дифтерия и столбняк — иммунизация против этих инфекций проводится детям, не завершившим курс первичной вакцинации, при необходимости сократив сроки между прививками или сдвинув их на более ранние сроки (например, начать вакцинацию в 2 месяца, а не в 3, чтобы к 4 месяцам ребенок был уже полностью привит). Вакцинация против дифтерии и столбняка должна проводиться при выезде в любую страну.
  • Полиомиелит — лица, выезжающие в регионы, где полиомиелит все еще является эндемичным или эпидемическим заболеванием, должны завершить полный курс первичной вакцинации, а если этот курс закончен, то получить бустерную дозу полиомиелитной вакцины (ревакцинацию). Для детей при необходимости можно сдвинуть сроки и сократить интервал между прививками (как в случае дифтерии и столбняка)
  • Корь и паротит — все лица, не получившие хотя бы одну дозу соответствующей вакцины ии не болевшие, должны быть привиты до выезда, вне зависимости от страны.
  • Туберкулез — рекомендуется всем лицам (особенно врачам и учителям), выезжающим на длительные сроки для работы среди населения стран с высокими показателями заболеваемости этой инфекцией. Перед поездкой и после возвращения желательна постановка туберкулиновой пробы (Манту), что особенно важно для лиц, работающих в полевых условиях и проживающих с ними детей.
  • Желтая лихорадка — вакцинация против этой болезни обязательна для въезда в некоторые страны Африки и Южной Америки(Ангола, Бенин, Боливия, Бразилия, Бурунди, Венесуэла, Верхняя Вольта, Габон, Гайана, Гана, Гвинея-Бисау, Гвинея, Гамбия, Гондурас, Заир, Камерун, Кот Д’Ивуар, Нигерия, Никарагуа, Панама, зона Панамского канала, Парагвай, Перу, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Суринам, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тринидад и Тобаго, Уганда, Французская Гвиана, Центрально-Африканская республика, Чад, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия). О прививке надо позаботиться заранее: за месяц, минимум за 10 дней до отъезда. Сертификат об иммунизации против желтой лихорадки действителен в период от 10 дней до 10 лет после вакцинации.

Особенности и сроки прививки от гепатитов

  • Гепатит В — вакцинация против гепатита В рекомендуется лицам, выезжающим в эндемичные регионы (Юго-Восточная Азия, Африка, Ближний Восток, Амазония). При этом следует учитывать следующие обстоятельства:
  1. поездка будет длиться более 6 месяцев;
  2. возможны сексуальные контакты с местным населением;
  3. профессиональные факторы — контакт с кровью или выделениями местного населения (особенно важно для медицинского персонала).
    Первичный курс следует завершить за 6 месяцев до выезда; если это невозможно, его завершают за рубежом.
  4. Гепатит А — рекомендуется лицам, выезжающим в развивающиеся страны (особенно медикам и учителям). Болезнь более распространена в странах и регионах с теплым климатом.
  • Брюшной тиф — вакцинируются лица, отправляющимся в развивающиеся страны (Северная Африка, Индия, Средняя Азия и т.д.) на длительный срок (более чем 4 недели).
  • Менингококковая инфекция — вакцинация показана лицам, выезжающим на длительный срок в страны с высоким риском заражения (район Сахары, Объединенные Арабские Эмираты, Саудовская Аравия).
  • Японский энцефалит — вакцинация показана лицам, направляющимся в эндемичные районы ряда стран Южной Азии и Дальнего Востока для работы в полевых условиях на срок более месяца поздним летом или ранней осенью. Вакцина может быть получена в стране пребывания.
  • Холера — поскольку прививка и лекарственные препараты не обеспечивают полной защиты организма и предотвращения заболевания холерой, Всемирная Организация Здравоохранения с 1973 года не требует предъявления сертификата по этому заболеванию при въезде в жаркие страны.
  • Чума — прививки от чумы эффективны лишь на 70%, поэтому они не являются обязательными для туристов. Прививаются лишь так называемые группы риска, то есть лица, работающие в зоне возможного появления чумы.
  • Бешенство — эта болезнь широко распространена в таких странах, как Вьетнам, Индия, Китай, Таиланд, страны Южной Америке. Курс вакцинаии желательно провести за месяц до предполагаемой поездки.
  • Клещевой энцефалит — болезнь актуальна в следующих странах и регионах: Австрия, Чехия, Карелия, Урал, Красноярский, Хабаровский край, Новосибирская область и Поволжье.

Рекомендации ВОЗ для разных стран

Каждая страна имеет свои собственные требования к вакцинации прибывающих в нее или отъезжающих. Всемирная Организация Здравоохранения ежегодно публикует соответствующие требования, касающиеся всех стран.

Если Вы собираетесь в зарубежную поездку и не знаете, какие прививки необходимо сделать, вы можете обратиться в посольство страны, где вам дадут всю необходимую информацию.

По материалам сайта www.privivki.ru

Японский энцефалит — Профилактика — NHS

Вакцинация против японского энцефалита

Вакцина защищает более 9 из каждых 10 человек, у которых она есть.

Вам следует сделать прививку, если вы:

  • планирование длительного пребывания в стране повышенного риска (обычно не менее месяца)
  • посещение районов повышенного риска в сезон дождей или в местах, где существует риск круглый год из-за тропического климата
  • посещение сельских районов страны с высоким уровнем риска, таких как рисовые поля, болота или места поблизости от свиноферм
  • участие в мероприятиях в стране с высоким уровнем риска, которые могут увеличить риск заражения, например, езда на велосипеде или кемпинг
  • работает в лаборатории с потенциальным контактом с вирусом

Вакцины нет в системе NHS, поэтому за нее придется заплатить.

Вы можете обратиться в частную туристическую клинику или в аптеку, которая предлагает туристические медицинские услуги.

Стоимость может варьироваться в зависимости от клиники — каждая доза может стоить более 90 фунтов стерлингов на человека.

Вакцина

В настоящее время в Великобритании разрешена 1 вакцина от японского энцефалита. Это для взрослых и детей от 2 месяцев и старше.

Вакцина вводится в виде инъекции. Для полной защиты вам потребуется 2 дозы. Вторая доза вводится через 28 дней после первой.

Людям в возрасте от 18 до 64 лет вторую дозу можно вводить через 7 дней после первой. Это называется ускоренным расписанием.

Обе дозы вакцины должны быть получены не менее чем за 7 дней до посещения места, где есть риск японского энцефалита.

Если вы по-прежнему подвержены риску заражения, бустерную дозу вакцины следует ввести через 12–24 месяцев после первой вакцинации.

Побочные эффекты

До 40% людей, получивших вакцину против японского энцефалита, испытывают легкие и непродолжительные побочные эффекты.

Сюда входят:

  • болезненность, покраснение или припухлость в месте инъекции
  • головная боль
  • мышечная боль

Более серьезные побочные эффекты, такие как приподнятая зудящая красная сыпь (крапивница или крапивница), отек лица и затрудненное дыхание, возникают редко.

Если после вакцинации у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, как можно скорее обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.

Меры предосторожности

Большинство людей могут безопасно пройти вакцинацию от японского энцефалита, но перед вакцинацией вы должны сообщить врачу или медсестре, если у вас высокая температура (лихорадка), если вы беременны или кормите грудью.

Если у вас жар, возможно, вакцинацию придется отложить.

Это также может не быть рекомендовано, если вы беременны или кормите грудью, поскольку существует теоретический риск проблем, связанных с передачей вакцины вашему ребенку.

Вакцина от японского энцефалита обычно не рекомендуется детям младше 2 месяцев, поскольку неясно, насколько она безопасна и эффективна для этой возрастной группы.

Вам не следует вводить вакцину, если в прошлом у вас была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на нее или любой из ее компонентов.

Как избежать укусов комаров

Поскольку вакцинация против японского энцефалита не эффективна на 100%, вам следует защитить себя от укусов комаров во время путешествий или пребывания в зонах повышенного риска:

  • спать в комнатах с плотно прилегающей марлей на окнах и дверях
  • , если это невозможно или вы спите на улице, используйте москитную сетку, пропитанную инсектицидом, например перметрином
  • опрыскивание комнаты инсектицидом ранним вечером, чтобы убить комаров, проникших в течение дня
  • , прикрывающиеся топами с длинными рукавами, брюками и носками — комары, являющиеся переносчиками вируса японского энцефалита, обычно наиболее активны в сумерках и живут в теплых и влажных условиях.
  • носить свободную одежду, так как комары могут прокусить плотно облегающую одежду
  • нанесение качественного репеллента от насекомых на открытые участки кожи

Средство от насекомых

Доступны различные виды репеллентов от насекомых. Многие содержат диэтилтолуамид (ДЭТА), но некоторые содержат диметилфталат или эвкалиптовое масло, если у вас аллергия на ДЭТА.

При использовании средства от насекомых убедитесь, что вы:

  • не наносите на порезы, раны или раздраженную кожу
  • не попадать в глаза, рот и уши
  • не распыляйте его прямо на лицо — распылите его на руки, а затем нанесите на лицо
  • не позволяйте маленьким детям наносить его самостоятельно — положите на руки, а затем нанесите на своего ребенка
  • наносить после нанесения солнцезащитного крема, но не ранее
  • тщательно вымойте руки после использования и смойте репеллент с кожи водой с мылом, когда он больше не нужен
  • всегда следуйте инструкциям производителя

Если у вас или ваших детей есть реакция на средство от насекомых, например покраснение, прекратите его использование.

Смойте и обратитесь к терапевту или местному специалисту в области здравоохранения, если вы находитесь за границей.

вакцинации против японского энцефалита | Паспорт здоровья

Советы и рекомендации для здорового путешествия в любую точку:

  • Афганистан
  • Албания
  • Алжир
  • Американское Самоа
  • Андорра
  • Ангола
  • Ангилья
  • Антарктида
  • Антигуа и Барбуда
  • Аргентина
  • Армения
  • Аруба
  • Австралия
  • Австрия
  • Азербайджан
  • Азорские острова
  • Багамы
  • Бахрейн
  • Балеарские острова
  • Бангладеш
  • Барбадос
  • Беларусь
  • Бельгия
  • Белиз
  • Бенин
  • Бермудские острова
  • Бутан
  • Боливия
  • Бонайре
  • Бора-Бора
  • Босния
  • Ботсвана
  • Бразилия
  • Британские Виргинские острова
  • Бруней
  • Болгария
  • Буркина-Фасо
  • Бирма
  • Бурунди
  • Камбоджа
  • Камерун
  • Канада
  • Канарские острова
  • Кабо-Верде
  • Каймановы острова
  • Центральноафриканская Республика
  • Чад
  • Чили
  • Китай
  • Остров Рождества
  • Кокосовые острова (Килинг) острова
  • Колумбия
  • Коморские Острова
  • Острова Кука
  • Коста-Рика
  • Кот-д’Ивуар
  • Хорватия
  • Куба
  • Кюрасао
  • Кипр
  • Чехия
  • Демократическая Республика Конго
  • Дания
  • Джибути
  • Доминика
  • Доминиканская Республика
  • Восточный Тимор
  • Остров Пасхи
  • Эквадор
  • Египет
  • Сальвадор
  • Экваториальная Гвинея
  • Эритрея
  • Эстония
  • Эфиопия
  • Фолклендские острова
  • Фарерские острова
  • Фиджи
  • Финляндия
  • Франция
  • Французская Гвиана
  • Французская Полинезия
  • Габон
  • Гамбия
  • Грузия
  • Германия
  • Гана
  • Гибралтар
  • Греция
  • Гренландия
  • Гренада
  • Гваделупа
  • Гуам
  • Гватемала
  • Гвинея
  • Гвинея-Бисау
  • Гайана
  • Гаити
  • Гавайи
  • Гондурас
  • Гонконг
  • Венгрия
  • Ибица
  • Исландия
  • Индия
  • Индонезия
  • Иран
  • Ирак
  • Ирландия
  • Израиль
  • Италия
  • Ямайка
  • Япония
  • Иордания
  • Казахстан
  • Кения
  • Кирибати
  • Косово
  • Кувейт
  • Кыргызстан
  • Лаос
  • Латвия
  • Ливан
  • Лесото
  • Либерия
  • Ливия
  • Лихтенштейн
  • Литва
  • Люксембург
  • Макао
  • Македония
  • Мадагаскар
  • Мадейра
  • Малави
  • Малайзия
  • Мальдивы
  • Мали
  • Мальта
  • Маршалловы Острова
  • Мартиника
  • Мавритания
  • Маврикий
  • Майотта
  • Мексика
  • Микронезия
  • Молдова
  • Монако
  • Монголия
  • Черногория
  • Монтсеррат
  • Марокко
  • Мозамбик
  • Намибия
  • Науру
  • Непал
  • Нидерланды
  • Новая Каледония

Монография японской вакцины против энцефалита для профессионалов

Класс: Вакцины
Класс ATC: J07BA01
VA Класс: IM100
Бренды: Ixiaro

Медицинское заключение компании Drugs. com. Последнее обновление: 12 июня 2020 г.

Введение

Вакцина с инактивированным вирусом. 1 Коммерчески доступная в США как инактивированная адсорбированная вакцина против японского энцефалита, инактивированная вакцина на основе культуры клеток Vero (JE-VC; Ixiaro ). 1 2 3 115 Другие инактивированные вакцины против японского энцефалита (например, инактивированная вакцина, полученная из мозга мыши; JE-MB) и живые, аттенуированные или живые химерные вакцины против японского энцефалита могут быть доступны в Азии или других странах. 2 5 7 8 115

Применение вакцины против японского энцефалита

Профилактика заболеваний, вызываемых вирусом японского энцефалита

Профилактика заболеваний, вызываемых вирусом японского энцефалита, у взрослых, подростков и детей в возрасте 2 месяцев и старше. 1 2 3 Используется для стимуляции активного иммунитета против вируса японского энцефалита у путешественников и других лиц (например,g., лабораторный персонал) с риском контакта с вирусом. 2 8 115

Вирус японского энцефалита, Флавивирус , тесно связанный с вирусом Западного Нила (WNV), вирусами энцефалита Сент-Луиса и долины Мюррей, вирусом желтой лихорадки и вирусом денге, 2 7 8 115 передается людям через укусы инфицированных комаров, которые заразились вирусом при укусе инфицированных позвоночных-хозяев (обычно свиней или болотных птиц). 2 8 115 Люди являются случайными или тупиковыми хозяевами вируса японского энцефалита, поскольку уровень или продолжительность виремии обычно недостаточны для заражения комаров. 8 115 Прямая передача вируса от человека к человеку не происходит; однако внутриутробная передача от матери к ребенку во время беременности может происходить, и теоретически возможна передача через продукты крови или трансплантированные органы. 2

Эндемическая передача вируса японского энцефалита зарегистрирована в ≥24 странах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. 2 8 Хотя заражение вирусом обычно приводит к бессимптомному или легкому заболеванию (лихорадка, головная боль, асептический менингит), 2 8 115 1 из каждых 200–250 инфекций приводит к тяжелому заболеванию (быстрое высокая температура, головная боль, рвота, общая слабость, ригидность шеи, дезориентация, судороги, спастический паралич, кома, смерть). 2 8 В районах, где вирус является эндемичным, ежегодно регистрируется примерно 30 000–68 000 случаев японского энцефалита; 2 8 Летальность составляет примерно 20–30%, а у 30–50% выживших наблюдаются стойкие неврологические или психиатрические последствия. 2 8 115

Для большинства путешественников в Азию риск заражения вирусом японского энцефалита очень низок, но варьируется в зависимости от места и продолжительности путешествия, сезона и предполагаемой активности путешественника. 2 115 Общая заболеваемость японским энцефалитом среди лиц из неэндемичных стран, путешествующих в Азию, оценивается как <1 случай на 1 миллион путешественников. 2 115 Хотя риск считается минимальным для большинства краткосрочных путешественников (путешествующих менее 1 месяца), которые посещают только городские районы в Азии, риск для путешественников, которые остаются на длительные периоды в сельских районах, где наблюдается активная передача вируса японского энцефалита. случайные и краткосрочные или регулярные путешественники, которые подвергаются обширному воздействию на открытом воздухе или в ночное время в сельской местности в периоды активной передачи вируса, вероятно, аналогичны риску для восприимчивых постоянных групп населения. 2 115

Риск передачи вируса японского энцефалита наиболее высок в сельских сельскохозяйственных районах, где вирус является эндемическим 2 8 115 и часто связан с выращиванием риса и поливными водами, что приводит к тому, что большое количество комаров-переносчиков размножаются в тесноте близость к разрастающимся позвоночным хозяевам. 2 115 В умеренных зонах Азии вирус японского энцефалита передается сезонно (обычно пик приходится на лето и осень), и могут возникать крупные сезонные эпидемии. 2 8 115 В тропических и субтропических регионах передача вируса может быть спорадической или происходить круглый год, но часто достигает пика в сезон дождей. 2 8 115

При составлении рекомендаций относительно вакцинации путешественников против вируса японского энцефалита учитывайте общий низкий риск заболевания, вызванного вирусом японского энцефалита, связанного с поездками, высокую заболеваемость и смертность, связанные с японским энцефалитом, низкую вероятность серьезных побочных эффектов после вакцинации и стоимость вакцины. 2 115 Также учитывайте запланированный маршрут, включая пункты назначения, продолжительность поездки, сезон, условия проживания и мероприятия, а также возможность неожиданных поездок в районы повышенного риска. 2 115

Путешественники, планирующие провести ≥1 месяц в эндемичных районах во время сезона передачи вируса японского энцефалита: Консультативный комитет USPHS по практике иммунизации (ACIP) и CDC рекомендуют вакцинацию JE-VC для всех таких путешественников. 2 115 Сюда входят люди, совершающие длительные поездки, регулярно совершающие поездки или экспатрианты, которые будут проживать в городских районах, но, вероятно, посетят эндемичные сельские или сельскохозяйственные районы в период высокого риска передачи вируса японского энцефалита. 2 115

Краткосрочные путешественники (поездки на срок менее 1 месяца) в эндемичные районы во время сезона передачи вируса японского энцефалита, если они планируют выезжать за пределы городских районов или заниматься деятельностью, связанной с повышенным воздействием: ACIP и CDC заявляют, что вакцинация против JE- Для таких путешественников ВК надо считать . 2 115 Сюда входят те, кто будет проводить много времени на открытом воздухе в сельских или сельскохозяйственных районах (особенно в вечернее или ночное время), те, кто будет участвовать в обширных мероприятиях на свежем воздухе (например, кемпинг, походы, походы, катание на велосипеде, рыбалка, охота, сельское хозяйство), а также тех, кто проживает в помещениях без кондиционеров, сеток или сеток. 2 115

Путешественники в районы с продолжающейся вспышкой японского энцефалита и путешественники в эндемичные районы, которые не уверены в конкретных направлениях, действиях или продолжительности поездки: ACIP и CDC заявляют, что вакцинация JE-VC должна быть считаться для таких путешественников. 2 115

Краткосрочные путешественники (поездки на срок <1 месяца) в Азию, когда посещение ограничено городскими районами или в периоды вне четко определенного сезона передачи вируса японского энцефалита: Вакцинация JE-VC не рекомендуется . 2 115

Все люди, планирующие поездку в районы, где был зарегистрирован японский энцефалит: Поскольку риск заражения вирусом японского энцефалита сильно варьируется в эндемичных регионах и меняется из года в год в пределах данного региона, 2 см. Текущие рекомендации CDC для международных путешествовать для получения информации о географических регионах, где сообщается о передаче вируса. 2 Информацию о риске японского энцефалита в конкретных странах, информацию об избежании комаров и мерах защиты от укусов комаров, а также дополнительную информацию о преимуществах и рисках вакцинации против JE-VC у путешественников можно получить в CDC на [Web] и [Web] . 115

Лабораторный персонал, подверженный риску заражения вирусом инфекционного японского энцефалита: ACIP рекомендует вакцинацию JE-VC для всех таких работников. 2 Зарегистрированы лабораторные случаи японского энцефалита; 2 вирус может передаваться в лабораторных условиях через укол иглой или, теоретически, через слизистые оболочки или через дыхательные пути. 2

Дозировка и введение вакцины против японского энцефалита

Общие

  • При принятии решения о введении JE-VC путешественникам или другим лицам (например, лабораторному персоналу), подверженным риску контакта с вирусом японского энцефалита, следует учитывать, что серия первичной вакцинации включает 2 дозы, вводимые с интервалом 28 дней, и эта серия должна быть завершена как минимум За 1 неделю до потенциального контакта с вирусом. 1 2 115 (См. Дозировка в разделе «Дозировка и администрация».)

  • Независимо от вакцинации против JE-VC, обстоятельств и времени поездки, советуйте всем путешественникам в Азию принимать меры предосторожности, чтобы избежать укусов комаров, чтобы снизить риск заражения вирусом японского энцефалита и другими трансмиссивными инфекционными заболеваниями. 1 2 115 Такие меры предосторожности включают использование средства от насекомых и защитной одежды; проживание в помещениях с кондиционированием воздуха, ширмами или надкроватными сетками; и избегание длительных мероприятий на свежем воздухе, особенно в вечернее и ночное время. 1 2 115

Администрация

Администрирование внутримышечно. 1 Делайте , а не , давайте внутривенно, внутрикожно или подкожно. 1

Имеется в продаже в предварительно заполненных одноразовых стеклянных шприцах, содержащих 0,5 мл вакцины. 1

При хранении выглядит как прозрачная жидкость с белым осадком. 1 Непосредственно перед введением встряхните шприц до получения белой непрозрачной гомогенной суспензии. 1 Не использовать, если он обесцвечен или содержит твердые частицы. 1

После встряхивания предварительно заполненного шприца присоедините стерильную иглу. 1 Чтобы обеспечить соответствующую дозу для детей от 2 месяцев до 2 лет (0,25 мл), удалите указанную часть содержимого шприца через иглу в контейнер для медицинских отходов в соответствии с инструкциями производителя; 1 затем замените иглу новой стерильной иглой и введите оставшиеся 0,25 мл вакцины в шприц внутримышечно. 1 Взрослым, подросткам и детям в возрасте ≥3 лет вводить все содержимое шприца (0,5 мл) внутримышечно. 1

Не смешивайте с какой-либо другой вакциной. 1

Обморок (вазовагальная или вазодепрессорная реакция; обморок) может возникнуть после вакцинации; 134 такие реакции чаще всего возникают у подростков и молодых людей. 134 Обморок и вторичные травмы можно предотвратить, если вакцинированные сядут или лягут во время и в течение 15 минут после вакцинации. 134 В случае обморока наблюдайте за пациентом до исчезновения симптомов. 134

Можно вводить одновременно с другими вакцинами, соответствующими возрасту. 134 Когда несколько парентеральных вакцин вводятся во время одного посещения врача, вводите каждую вакцину, используя разные шприцы и разные места инъекции. 134 Разделяйте места инъекций на расстоянии не менее 1 дюйма (если это возможно с анатомической точки зрения), чтобы можно было правильно отнести любые местные побочные эффекты, которые могут возникнуть. 134

Администрирование IM

В зависимости от возраста пациента введите в / м в дельтовидную мышцу или переднебоковую часть бедра. 134 У младенцев и детей от 2 месяцев до 2 лет предпочтительнее переднебоковые бедра; 134 в качестве альтернативы можно использовать дельтовидную мышцу в возрасте от 1 до 2 лет, если мышечная масса достаточна. 134 У взрослых, подростков и детей в возрасте ≥3 лет предпочтение отдается дельтовидной мышце. 134

Чтобы обеспечить доставку в мышцу, делайте внутримышечные инъекции под углом 90 ° к коже, используя длину иглы, соответствующую возрасту и массе тела человека, толщине жировой ткани и мышц в месте инъекции и технике инъекции. 134

Избегайте инъекции в ягодичную область, в кровеносные сосуды или нервы или рядом с ними. 134 Обычно , а не , вводят вакцины в ягодичную область или любую область, где может быть главный нервный ствол. 134 Если ягодичная мышца выбрана для детей младше 12 месяцев в связи с особыми обстоятельствами (например, ph

% PDF-1.4
%
285 0 объект
>
endobj
xref
285 125
0000000016 00000 н.
0000002852 00000 н.
0000003036 00000 н.
0000004249 00000 н.
0000004483 00000 н.
0000004567 00000 н.
0000004671 00000 п.
0000004754 00000 н.
0000004853 00000 н.
0000004899 00000 н.
0000005090 00000 н.
0000005158 00000 п.
0000005215 00000 н.
0000005369 00000 н.
0000005513 00000 н.
0000005705 00000 н.
0000005773 00000 п.
0000005829 00000 н.
0000005897 00000 н.
0000006072 00000 н.
0000006177 00000 н.
0000006277 00000 н.
0000006345 00000 п.
0000006465 00000 н.
0000006533 00000 н.
0000006658 00000 п.
0000006726 00000 н.
0000006863 00000 н.
0000006931 00000 н.
0000007061 00000 н.
0000007129 00000 н.
0000007243 00000 н.
0000007311 00000 н.
0000007432 00000 н.
0000007500 00000 н.
0000007628 00000 н.
0000007696 00000 п.
0000007832 00000 н.
0000007900 00000 н.
0000007956 00000 н.
0000008012 00000 н.
0000008068 00000 н.
0000008124 00000 н.
0000008180 00000 н.
0000008236 00000 п.
0000008292 00000 н.
0000008348 00000 п.
0000008404 00000 н.
0000008472 00000 н.
0000008528 00000 н.
0000008660 00000 н.
0000008786 00000 н.
0000008956 00000 н.
0000009024 00000 н.
0000009080 00000 н.
0000009213 00000 н.
0000009345 00000 п.
0000009451 00000 п.
0000009519 00000 п.
0000009575 00000 н.
0000009676 00000 н.
0000009744 00000 н.
0000009806 00000 н.
0000009908 00000 н.
0000009976 00000 н.
0000010038 00000 п.
0000010141 00000 п.
0000010209 00000 п.
0000010271 00000 п.
0000010339 00000 п.
0000010401 00000 п.
0000010469 00000 п.
0000010525 00000 п.
0000010593 00000 п.
0000010649 00000 п.
0000010717 00000 п.
0000010773 00000 п.
0000010841 00000 п.
0000010897 00000 п.
0000010953 00000 п.
0000011021 00000 п.
0000011204 00000 п.
0000011272 00000 п.
0000011451 00000 п.
0000011519 00000 п.
0000011723 00000 п.
0000011791 00000 п.
0000011847 00000 п.
0000011903 00000 п.
0000011959 00000 п.
0000012015 00000 н.
0000012083 00000 п.
0000012139 00000 п.
0000012202 00000 п.
0000012264 00000 п.
0000012407 00000 п.
0000013304 00000 п.
0000013957 00000 п.
0000013979 00000 п.
0000014701 00000 п.
0000014723 00000 п.
0000015419 00000 п.
0000015441 00000 п.
0000016152 00000 п.
0000016174 00000 п.
0000016882 00000 п.
0000016904 00000 п.
0000017346 00000 п.
0000018164 00000 п.
0000018861 00000 п.
0000018883 00000 п.
0000019314 00000 п.
0000020134 00000 н.
0000020865 00000 п.
0000020887 00000 п.
0000021588 00000 п.
0000021610 00000 п.
0000021721 00000 п.
0000021814 00000 п.
0000030119 00000 п.
0000036505 00000 п.
0000041977 00000 п.
0000042543 00000 п.
0000003201 00000 н.
0000004227 00000 п.
трейлер
]
>>
startxref
0
%% EOF

286 0 объект
>
endobj
287 0 объект
> / Кодировка> >>
/ DA (/ Helv 0 Tf 0 г)
>>
endobj
408 0 объект
>
ручей
HT] hU> sgl @ nцUJQ` () fVvV3? ٙ_ Jy-X) EA \ 4} OE-FA | P; n ڊ / ~ | ;;

Факты о японском энцефалите

Вирус японского энцефалита присутствует в Азии, от Японии до Индии и Пакистана, и вспышки являются беспорядочными, пространственно и временно ограниченными явлениями, происходящими совершенно непредсказуемо, даже если все условия кажутся место.Это основная причина вирусного энцефалита в Азии, ежегодно регистрируется от 30 до 50 000 случаев. Похоже, что в Азии наблюдается снижение заболеваемости, что объясняется широко распространенной вакцинацией (среди детей) и изменениями в методах ведения сельского хозяйства и поведении людей.

Патоген, клиника

Возбудитель

Вирус японского энцефалита представляет собой оболочечный РНК-вирус из рода Flavivirus , семейства Flaviviridae, входящий в тот же антигенный комплекс, что и вирус Западного Нила.Вирус был впервые выделен в 1935 году из головного мозга больного энцефалитом со смертельным исходом в Японии. Было идентифицировано пять различных вирусных генотипов, но кажется, что нет явных различий у людей между заболеваниями, возникающими в результате заражения этими разными вирусами.

Клинические особенности

Большинство инфекций у людей протекает бессимптомно. В среднем у одного человека из 200 инфицированных развивается тяжелое нейроинвазивное заболевание, которое характеризуется быстрым появлением высокой температуры, головной боли, ригидности шеи, дезориентации, комы, судорог (у детей пожилого возраста) и спастического паралича.Могут возникать и более легкие формы заболевания, такие как асептический менингит или недифференцированное лихорадочное заболевание.

Летальность среди пациентов с тяжелым заболеванием составляет 20-30%, и около 30% пациентов, переживших болезнь, имеют значительные неврологические последствия (двигательный парез, спастичность, двигательные нарушения, хронические судороги и задержка развития).

Трансмиссия

Инкубационный период обычно составляет от 5 до 15 дней. Виремия у людей низкая и непродолжительная.Люди не участвуют в цепочке передачи и считаются тупиковыми хозяевами.

Вирус японского энцефалита поддерживается в энзоотическом цикле между комарами Culicidae , присутствующими на орошаемых рисовых полях, и насекомыми Ardeidae, водоплавающими птицами (например, цаплями, цаплями). Условия окружающей среды могут способствовать высокой амплификации вируса при передаче свиньям. Когда эти зоофильные популяции комаров достигают большого количества, частота укусов увеличивается у людей. Лошади восприимчивы к вирусным инфекциям (некоторые штаммы) и могут развить энцефалит.В Азии наиболее важными переносчиками вируса японского энцефалита являются Culex tritaeniorhynchus и Culex vishnui . Однако другие виды комаров, например Culex pipiens pipiens, Culex pipiens Mostus или Culex quinquefasciatus, демонстрируют умеренную эффективность передачи , и t. рансавариальная передача была продемонстрирована у некоторых видов Aedes , включая Aedes albopictus .

Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика инфекции японского энцефалита основана на обнаружении специфических антител IgM, которые присутствуют в спинномозговой жидкости и образцах сыворотки крови пациентов через 4-7 дней после появления клинических симптомов.Тест всегда должен включать другие близкородственные флавивирусы (например, Западный Нил, Усуту, денге, клещевой энцефалит) для сравнения и интерпретации, включая статус вакцинации (например, клещевой энцефалит, желтая лихорадка). Подтверждение диагноза должно быть выполнено с помощью анализов нейтрализации.

Прямое обнаружение вирусов с помощью ОТ-ПЦР можно проводить в крови или спинномозговой жидкости на ранней стадии заболевания, а также в биопсиях головного мозга умерших пациентов. Виремия очень непродолжительная и ограничивается ранней фазой заболевания.Имеется очень мало доступных коммерческих диагностических тестов для серологии.

Ведение и лечение

Специфического лечения инфекции, вызванной вирусом японского энцефалита, не существует. В более тяжелых случаях пациенты обычно должны быть госпитализированы для поддерживающего лечения и лечения осложнений.

Эпидемиология

Географическое распределение

Географическое распространение вируса японского энцефалита (ЯЭ) простирается от востока до островов Западной части Тихого океана (Япония, Филиппины) до Индии и Пакистана на западе и от северного Китая (до региона Тибет) до Папуа-Новой Гвинеи и северной Австралии, где вирус расширился в 90-х годах.Распространение ЯЭ связано с орошаемыми рисовыми полями в сочетании со свиноводством. В некоторых местах вирус может передаваться круглый год, в других тропических регионах время сезонных эпидемий соответствует появлению ежегодных муссонов или сезонов дождей, и, как правило, в районах с умеренным климатом передача преобладает в летний сезон.

Общая заболеваемость японским энцефалитом в мире неизвестна, но по оценкам предполагается, что от 14 000 до 20 000 смертельных случаев от острого заболевания и от 14 000 до 27 000 выживших с ЯЭ с долгосрочными нейропсихологическими последствиями.

Группы риска

Группы риска японского энцефалита включают:

  • Жители сельской местности в эндемичных регионах, особенно дети
  • Иностранцы или путешественники, длительное время находившиеся в эндемичных сельских районах
  • Путешественники в районах, где используется поливное затопление, и проводят ночь под открытым небом без москитной сетки, например кемпинг и треккинг.

Риск заболевания у путешественников чрезвычайно низок и оценивается в 1 случай на 1 миллион.Однако следует рассмотреть вопрос о вакцинации путешественников в страны, эндемичные по ЯЭ, которые проводят более 1-2 месяцев в зонах риска во время сезона комаров. Риск японского энцефалита у детей-путешественников, помимо заболеваемости острым заболеванием, распространяется на потенциально хронические или стойкие нейропсихологические нарушения.

Области неопределенности

Существует возможный риск заноса вируса японского энцефалита (ЯЭ) в страны ЕС через международные поездки и торговлю с Азией, что потенциально может привести к ввозу комаров, инфицированных ЯЭ.Если JEV будет занесен, вирус может акклиматизироваться из-за значительного числа восприимчивых комаров-переносчиков и позвоночных-хозяев. Выявление факторов риска прогрессирования симптоматического энцефалита и персистенции вируса требует дальнейшего изучения.

Недавняя идентификация фрагмента РНК вируса японского энцефалита в одном пуле комаров Culex в Северной Италии может продемонстрировать более широкий диапазон распространения вируса и потенциальную угрозу общественному здоровью в Европе.Для подтверждения этого предварительного результата необходимы дополнительные исследования.

Средства индивидуальной защиты

Различные виды вакцин (инактивированные, аттенуированные и химерные) доступны и используются в нескольких азиатских странах. В настоящее время в Европе доступна инактивированная вакцина.

Несколько инактивированных и живых аттенуированных вакцин против японского энцефалита производятся и используются в Азии, в основном у детей. Одна инактивированная вакцина, произведенная на Vero-клетках, доступна в Европе для использования у взрослых старше 18 лет.Педиатрические клинические испытания проводятся для того, чтобы разрешить лицензирование этой вакцины для использования у детей.

Внедрение аттенуированной вакцины среди невакцинированного населения будет продолжать снижать уровень заболеваемости в эндемичных районах.

Еще один способ предотвратить заражение японским энцефалитом — избегать укусов комаров в эндемичных сельских районах, в частности, вблизи орошаемых рисовых полей и свиноферм. Многие комары наиболее активны в сумерках и на рассвете. Люди могут использовать репелленты от насекомых, когда они находятся на улице и в это время носить длинные рукава и брюки, или подумать о том, чтобы оставаться в помещении в эти часы.

Поскольку специального лечения не существует, лучший способ предотвратить заражение японским энцефалитом — это избегать укусов комаров. Инактивированная вакцина доступна в соответствии с ограничительными правилами для взрослых с потенциальным риском заражения (например, поездки на срок более 1-2 месяцев в сельские районы).

Меры общественного здравоохранения

Похоже, что изменение методов ведения сельского хозяйства существенно снизило риск передачи вируса человеку. Меры, направленные на борьбу с взрослыми комарами-переносчиками, могут применяться в ситуации вспышки, но их влияние недостаточно хорошо известно.- См. Дополнительную информацию по адресу: http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/Japanese-encephalitis/public-heal…

Список литературы

Розен Л., Теш Р. Б., Льен Дж. К., Кросс Дж. Х. Трансовариальная передача вируса японского энцефалита комарами. Наука. 1978 24 февраля; 199 (4331): 909-11.
Соломон Т. Флавивирусный энцефалит. N Engl J Med. 22 июля 2004 г.; 351 (4): 370–8. Петерсен Л.Р., Марфин А.А. Изменяющаяся эпидемиология Flaviviridae. J Travel Medicine 2005; 12: S3 – S11 Burchard GD и др., Заключение эксперта по вакцинации путешественников от японского энцефалита.J Travel Med 2009; 16: 204–216 DOI: 10.1111 / j.1708-8305.2009.00330.x Hills SL, Griggs AC, Fischer M. Японский энцефалит у путешественников из неэндемичных стран, 1973–2008 гг. Am J Trop Med Hyg. 2010 Май; 82 (5): 930–6. Фишер М., Линдси Н., Стейплс Дж. Э., Хиллс С. Вакцины против японского энцефалита: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep., 12 марта 2010; 59 (RR-1): 1–27. Фулмали П.В., Сапкал Г.Н., Атавале С., Гор М.М., Мишра А.С., Бондре В.П. Внедрение вируса японского энцефалита генотипа I, Индия.Emerg Infect Dis. 2011 Feb; 17 (2): 319-21
Litzba N, S. Christoph S. Klade, S. Lederer, M. Niedrig (2010) Оценка серологических диагностических тестов для определения иммунного ответа после вакцинации против японского энцефалита., PLoS Negl Trop Dis. 2010 16 ноября; 4 (11): e883 Ravanini P, Huhtamo E, Ilaria V, Crobu MG, Nicosia AM, Servino L, Rivasi F, Allegrini S, Miglio U, Magri A, Minisini R, Vapalahti O, Boldorini R. РНК вируса энцефалита обнаружена у комаров Culex pipiens в Италии. Euro Surveill.2012; 17 (28): pii = 20221.

Японский энцефалит

Японский энцефалит

Составлено : доц. Чукиат Сиривичайакул
Ассистент проф. Ачара Асаванич

Изготовлено: Комитет информационных листовок, Факультет тропической медицины,
Университет Махидол и Департамент по контролю за заболеваниями, Министерство
общественного здравоохранения

Вирус японского энцефалита (ЯЭ).Передается человеку в основном комаром Culex tritaeniorrhynchus, который размножается на рисовых полях.

Передача
Свиньи — амплифицирующие хозяева этого вируса. Вирус JE быстро размножается, что приводит к виремии, но у свиньи симптомы отсутствуют. Когда комар-переносчик питается инфицированной свиньей, вирус размножается в комаре и передается человеку или другим животным, таким как лошади, крупный рогатый скот, овцы и птицы, через укусы комара.

Эндемичные районы
Эта болезнь была впервые обнаружена в Японии.В настоящее время широко распространен в Восточной Азии, Юго-Восточной Азии и Южной Азии. В Таиланде высокий уровень заболеваемости наблюдается там, где сосуществуют рисовые и свиноводческие фермы, особенно в провинциях Мае Хонг Сон, Мукдахан, Кампхенг Пхет, Самут Сакхон и Нан.

Симптомы
Приблизительно 1 из 300 инфицированных вирусом ЯЭ заболевает. Инкубационный период 5-15 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, рвоты, головной боли и слабости. Спустя 1-2 дня (обычно 2-3 дня) неврологические признаки и симптомы, такие как ригидность шеи, сонливость, делирий, судороги, потеря сознания, тремор и паралич, могут наблюдаться в течение 3-6 дней.Люди с тяжелыми заболеваниями могут умереть на этой стадии (уровень смертности составляет 15-30%).
Наконец, температура постепенно спадает, а затем улучшаются неврологические состояния. Однако примерно у половины выживших наблюдаются тяжелые последствия, такие как спазмы, паралич, судороги, умственная отсталость, нарушения речи и эмоциональные расстройства.

Диагноз
Заболевание может быть диагностировано при физикальном осмотре, а также в анамнезе проживания или въезда в эндемичные районы.Наиболее точным считается обнаружение антигенов и антител к вирусу ЯЭ в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.

Лечение
В настоящее время нет специального препарата против ЯЭ. Для предотвращения возможных осложнений предлагаются только симптоматические и поддерживающие методы лечения.

Профилактика
После вакцинации в Японии, Китае и Корее количество пациентов в этих странах резко сократилось.Вакцина против вируса ЯЭ доступна в Таиланде.