Содержание

Как я вылечила демодекоз лица.

10 лет назад у меня был демодекоз лица. Диагноз стоял так – розацеа, осложненная демодекозом. Это было что–то ужасное. Я стеснялась общаться с людьми, сидела дома, не ходила в театр, кино, на вечеринки. Выходя на улицу наносила слой тонального крема. Боялась ветра и солнца – это ухудшало состояние кожи. Лицо было красное с воспаленными прыщами, все это сопровождалось зудом.

В течение 5 лет я пыталась решить проблему, лечилась у дерматолога. Мази, уколы, переливание крови. Были небольшие и кратковременные улучшения. Но проблема сидела крепко и уходить не собиралась.

Я искала варианты. Бог послал мне грамотного врача из другого города, за 100 км от нашего. На консультации ездила в областной центр.

Розацеа – поражение сосудов в области тройничного нерва, венозный застой  на лице. Демодекоз лица – железистый клещ, который поселяется на коже, усугубляя ее состояние и мешая излечению.

Причин заболевания несколько: нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нервной системы,  эндокринной системы, климакс у женщин. Лечение должно быть комплексным, направленным на восстановление всех этих систем.

Вот план лечения, которое помогло мне, буду рада если это поможет еще кому-то. План составлен врачом дерматологом.

Лечение.

Следует убрать из своей жизни баню, сауну. Избегать резких перепадов температуры. Ограничить пребывание на жаре, на морозе.

Восстановление ЖКТ.

Исключить все горячее,  острое, сладкое, соленое, жареное, жирное, копченое, алкоголь.

«Фестал» — 10-дневный курс, по 1 таблетке  3 раза в день во время еды.

«Рекицен» очищающий сорбент. Принимать в течение месяца. Затем один раз в полгода. Разводить в кефире. Принимать по столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

«Детокс» компании Vision – мощный иммуномодулятор, восстанавливает кишечный и общий иммунитет, убирает побочный эффект химических таблеток. Принимать в течение 3-х месяцев по 1 капсуле 2 раза в день. Повторять курс один – два раза в год.   Купить здесь Интернет магазин

Восстановление нервной системы.

«Беллатаминал» — по одной таблетке 3 раза в день в течение 2-х недель.

Лечение антибиотиками.

«Трихопол» — по одной таблетке 2 раза в день. 2 недели пить, 2 недели перерыв, 2 недели пить, 2 недели перерыв.

И самое главное – убираем клеща.

Мазь «Бензилбензоат». Эта мазь применяется против чесоточного клеща и для лица не предназначена. Будьте готовы к тому, что состояние кожи ухудшится. Но именно эта мазь убивает клеща и самое главное его личинки.  Именно поэтому срок лечения — 7 дней, таков жизненный цикл личинки клеща.

И еще один момент, надо будет на неделю отпроситься с работы или делать эту процедуру во время отпуска. На улицу не выходить и мазь не смывать в течение недели!

Выберите определенный час, когда вы будете наносить мазь. Допустим вы начнете вечером в 20.00 . Наносите толстый слой мази «Бензилбензоат» на все лицо и не смывая ложитесь спать. Следующий весь день ходите с этой мазью на лице, не смываете, никуда не выходите. Вечером в 20.00 наносите еще один слой мази и так в течение 7 дней слой за слоем.  Терпите! Будет чесаться, будет кожа гореть. Я знаю о чем говорю, так как прошла через это. Надо выдержать! Зато потом ваша кожа очистится – а это такое счастье видеть свое чистое лицо в зеркале. Эта мысль должна вас вести к результату.

После 7 дней все это наслоение смываете.  Заранее подбираете подходящий крем для регенерации и восстановления  кожи.  Лично мне помог гель Миллениум компании Vision. Он выполняет регенерацию кожи, и часто используется при ожогах. Если бы не этот гель не знаю сколько бы мне пришлось восстанавливаться. А тут кожа восстановилась в течение месяца.

Мне помогла от демодекоза лица только вот эта мазь «Бензилбензоат». Сейчас мне нравится мое отражение в зеркале – это счастье!

Не забудьте так же сдать анализ на Covid-19

А вот еще рекомендации от того же врача.

Наружное «Спрегаль» — противочесоточное средство, лучше покупать импортного производства. Ватно-марлевый тампон смочить этим средством. Протирать один раз в день вечером предварительно очищенное лицо только проблемные зоны. Использовать в течение 7-14 дней.

Мазь. Состав: паста Лассара + 1 таблетка трихопола без оболочки + 1 таблетка левомицитина + 1 мл демиксид ( отмерить с помощью шприца) + 0,5 чайное ложки серной мази + 1 чайная ложка ихтиоловой мази + трипсин или имозимаза ( 1 флакон). Таблетки размолоть. Серная мазь 36%, сначала попробовать на запястье руки нет ли аллергии на серу. Сделайте 2 варианта – с ихтиолом и без. Наблюдайте результат. Данную мазь наносить тонким слоем на проблемные участки кожи в течение 2-3 недель. Больше не рекомендуется, так как идет привыкание.

Паста Лассара уменьшает красноту, можете применять ее отдельно.

Жидкий азот. 10-15 процедур, через день. Один раз в три месяца. Хорошо восстанавливает кровообращение. Но сначала убить клеща, иначе будет бесполезно.

Контрастный душ на лицо. Теплая вода – прохладна, теплая — прохладная — это укрепляет сосуды. 15 дней раз в три месяца.

Отвар  свеклы комнатной температуры. Сок брусники.

И еще совет, который я применяю до сих пор — один раз в неделю протираю  борным спиртом по периметру лица ( по краю лба около волос, за ушами и по шее). Это  профилактика демодекоза лица.

 

Удачи вам и здоровья! Буду рада помочь, пишите ваши вопросы. Порекомендуйте эту статью знакомым с подобной проблемой, они будут вам очень благодарны.

 


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!


Оцените статью

Загрузка…

Что такое демодекс, и как от него быстрее избавиться

О том, что такое демодекс, корреспонденту «СБ» рассказала профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук Ольга Пересада.

Демодекс — это микроскопический клещ (размером 0,3 мм), паразитирующий в сальных железах кожи, железах век, а также волосяных фолликулах. Несмотря на свои небольшие размеры, он способен принести значительный вред организму, на котором он паразитирует. Согласно исследованиям, большая часть людей в мире являются носителями этого паразита.

Самый большой вред демодекс приносит организму «хозяина», если проникает в глубинные слои кожи, поскольку именно там, в сальных железах, есть вещества, необходимые клещу для роста и развития. Ежедневно (в вечернее время) клещ выходит из глубоких слоев кожи на ее поверхность, а возвращаясь назад, заносит с собой множество вредоносных бактерий. Этими бактериями впоследствии заражаются железы кожи, вызывая ее сильное раздражение, шелушение и покраснение, а также провоцируя возникновение прыщей и угрей.

Болезнь, которую вызывает клещ демодекс, называется демодекоз. В этом процессе могут участвовать некоторые заболевания, протекающие со снижением иммунитета, что позволяет клещу активно распространяться, вызывая хронические формы демодекоза. Прогрессированию демодекоза способствуют болезни желудочно–кишечного тракта, сбои в липидном (жировом) обмене веществ, нейроэндокринная патология. Особенно часто провоцируют активность клеща стрессы, нервное перенапряжение, психические заболевания. Использование косметики с гормонами и биодобавками, жирной тональной крем–пудры ежедневно служат питательной средой. Клещу также нравится жаркий пар в бане, прямые солнечные лучи при загаре.

Чтобы определить наличие паразита, делается специальный анализ кожи — соскоб на демодекс. Процедура совершенно безболезненная, и пройти ее необходимо, поскольку похожие на демодекоз проявления бывают и при некоторых других кожных заболеваниях. В современных лабораториях врачи смогут не только определить наличие в коже клеща демодекса, но и его вид. Это важно для назначения лечения и его продолжительности.

Лечение демодекоза предполагает в первую очередь соблюдение диеты, которая нужна для улучшения общего состояния кожи. Необходимо исключить (или значительно уменьшить) потребление жирных, жареных, острых, копченых, сладких и сдобных продуктов, также нежелательно употреблять сладкие газированные напитки. Не способствуют восстановлению здоровья кожи алкоголь и курение. Следует уменьшить физические и психические нагрузки, отвести большее место регулярному отдыху и полноценному сну. Стоит позаботиться о дополнительной защите кожи от воздействия прямых солнечных лучей, ветра, пыли, мороза.

Лечение включает в себя общеукрепляющие средства, поливитамины, иммуномодулирующие препараты. Далее назначаются специальные лекарственные препараты, направленные непосредственно на уничтожение демодекса. Кроме того, необходимо будет пройти местное противовоспалительное лечение (мази, кремы, лосьоны). Исходя из состояния больного, врач также может назначить препараты для нормализации состояния капилляров (мелких кровеносных сосудов кожи). Поскольку болезнь часто сопровождается аллергическими реакциями, врач может выписать еще и антигистаминные (противоаллергические) лекарства.

Время лечения демодекоза зависит от состояния больного и может занимать от нескольких месяцев до года. Это зависит от типа кожи, возраста, а также наличия других заболеваний.

Демодекоз или глазной клещ: симптомы, профилактика и лечение

Руководитель Центра эффективного лечения, врач высшей категории Марина Ильинская.

Что это за болезнь — демодекоз? С чем ее можно перепутать?

— Демодекоз — заражение человека глазным клещом. Это микроорганизм, по-латински Demodex, который живет на коже человека и в толще век.

Чаще всего это заболевание проявляется блефаритами (воспалением век) и дерматитами (воспалением кожи лица и шеи). Демодекоз часто можно перепутать с аллергическими реакциями и различными дерматитами, и лечение в этом случае будет неэффективно.

Кого поражает глазной клещ?

— Он может поразить любого человека. Но чаще всего страдают пожилые люди или те, у кого изначально есть проблемы с иммунной системой. Глазной клещ поражает и быстро размножается именно у людей с нарушенным иммунитетом.

Однако есть и другие причины появления демодекоза: сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) и другое. Эти заболевания вызывают нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, закисляют его. А клещ появляется и размножается именно в кислой среде.

У здорового человека кожа, веки имеют слабощелочную среду — показатель pH соответствует норме, поэтому у такого человека клещ никогда появиться и размножиться не сможет, он будет погибать.

Что должно насторожить, какие симптомы?

— Для демодекоза характерны типичные высыпания: розоватые пятнышки, непроминирующие, то есть не выступающие над поверхностью кожи. Это не прыщи, а пятна. Они имеют четкие границы, бывают округлые, овальные, фестончатые. Высыпания могут сливаться между собой или находиться раздельно.

Если это клещевой блефарит, то есть поражаются веки, то веки становятся отечными и красноватыми, на ресницах возможны наложения — так называемые муфты, которые плохо смываются водой.

Летучий зуд век — один из признаков демодекоза.

Но самым типичным признаком наличия клещевой инфекции является легкий зуд. Кожа и веки чешутся, но не так сильно, как при аллергии. Именно это и отличает клеща от аллергического дерматита. Почесал человек лицо или веки и забыл. Чрез какое-то время зуд появился снова, человек опять почесал и забыл. Вот такой летучий зуд как раз характерен для демодекоза.

Какие методы лечения существуют? От клещевой инфекции можно избавиться навсегда?

— Демодекоз — это не первичное заболевание, это маркер других проблем в организме. Глазной клещ, когда он появляется и начинает бурно размножаться, говорит о том, что человека нужно дообследовать, что он не пролечен до конца. Мы единственные в России правильно лечим клеща.

Часто в интернете можно встретить утверждения, что клещ до конца не лечится. Это так, если, например, просто капать капли, все это лишь облегчит симптомы, уберет зуд и покраснения. Нельзя избавиться от клещевой инфекции, если не понимать первопричину ее появления у конкретного пациента.

А вот если знать, почему клещ появился у данного пациента, и заниматься не только лечением самого клеща, но и устранением причины его возникновения, то вылечить демодекоз можно, что мы успешно и делаем в нашей клинике.

Мы комплексно подходим к лечению демодекоза: это и лечение симптомов, и борьба с основными заболеваниями, которые привели к клещевой инфекции, и стабилизация процесса — то есть если щитовидная железа декомпенсирована, нужно ее лечить, если есть проблемы с ЖКТ — надо заниматься ими.

Офтальмолог поможет вернуть здоровье глазам.

Как идет процесс лечения? Вы куда-то отправляете пациентов на дополнительные обследования или даете рекомендации?

— У нас современный офтальмологический центр с новейшим оборудованием. Но мы не располагаем техническими возможностями, чтобы проверить пациента полностью.

Поэтому мы составляем каждому четкий и правильный план обследования. И пациент его выполняет там, где ему удобно: в районной поликлинике, в платном центре или по полису ДМС от своей работы. Потом пациент приходит к нам с результатами.

Что еще нужно для лечения клеща?

— Мы обучаем людей, как делать массаж век. Дело в том, что без такого массажа удалить клеща очень тяжело. Все местные препараты плохо проникают в железки в толще век, в которых клещ паразитирует. Поэтому во время курса лечения нужно делать массаж.

Конечно, сначала мы проводим его сами, чтобы раскупорить железки, это может сделать только профессионал. А потом уже обучаем пациента, как ему продолжать делать себе массаж дома. Мы также разъясняем, как правильно питаться и укреплять иммунитет.

Сколько времени занимает лечение клеща?

— Комплексный курс лечения демодекоза занимает примерно полтора месяца. При этом параллельно идет дообследование пациента и лечение у других специалистов, если что-то выявляется. Если лечение проводится по этой схеме, тогда пациент успешно избавляется от клеща.

Демодекоз — это очень индивидуальная ситуация. Когда мы обследуем пациента на наличие глазного клеща, мы обращаем внимание на количество микроорганизмов. Бывает незначительная степень зараженности, бывает носительство, а бывает очень большая степень зараженности, когда на одной реснице по 8-10 клещей. Мы называем их монетные столбики из клещей.

В последнем случае как раз требуется очень вдумчивое и развернутое лечение. Судя по всему, у пациента есть очень серьезные проблемы в организме, которые и вызвали этот демодекоз.

Многие пытаются заниматься самолечением, используют мази, убирающие зуд. Это не опасно?

— Самолечением демодекоза заниматься нельзя. К сожалению, не только пациенты сами себе «прописывают» кортикостероидные мази, которые хорошо подходят для лечения аллергии.

Иногда и дерматологи, и офтальмологи любят их назначать. Это очень большая ошибка. Да, эти препараты убирают зуд и при демодекозе, так как кортикостероид на какое-то время затормаживает способность клеща плодиться.

Но через некоторое время, когда отменяют этот препарат, клещ начинает плодиться еще больше и быстрее. Поэтому категорически нельзя применять кортикостероидные препараты.

Первоначальное улучшение у пациента обманчиво, очень быстро наступит резкое, обвальное ухудшение.

Правильное питание помогает укреплять иммунитет и противостоять инфекциям.

Как противостоять этому заболеванию? Есть ли какие-то меры профилактики?

— Надо укреплять иммунитет, следить за своим здоровьем, проходить диспансеризацию, правильно питаться, чтобы ощелачивать организм.

Дело в том, что любой человек с возрастом начинает «закисляться»: происходят разные биохимические процессы, которые приводят к нарушению pH организма, включая кожу и слизистые, хуже начинают работать отдельные органы и тому подобное. Можно уже со среднего возраста позаботиться о себе, чтобы продлить активность, работоспособность.

Что хорошо ощелачивает? Минеральная вода, но только без газа. С вечера надо открыть бутылку, выпустить газ, к утру вода готова к употреблению. Принимать ее надо не ранее, чем через час после еды. Вообще, фрукты и овощи помогают привести кислотно-щелочной баланс в норму.

Здоровое питание хорошо укрепляет и оздоравливает организм. При этом не стоит полностью отказываться от животного белка. Без мяса и рыбы будет снижаться иммунитет, и может развиться демодекоз.

«Паспортов иммунитета» в контексте COVID-19

ВОЗ опубликовала руководство по корректировке мер общественного здравоохранения и социальных мер для следующего этапа реагирования на COVID-19. 1 Некоторые правительства предположили, что обнаружение антител к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19, могло бы служить основанием для «паспорта иммунитета» или «сертификата отсутствия риска», который позволил бы людям путешествовать или возвращаться к работе, предполагая, что они защищены от повторного заражения.В настоящее время нет доказательств того, что люди, вылечившиеся от COVID-19 и имеющие антитела, защищены от второй инфекции.

Определение антител, специфичных к COVID-19

Выработка иммунитета к патогену в результате естественной инфекции — это многоступенчатый процесс, который обычно занимает 1-2 недели. Организм немедленно реагирует на вирусную инфекцию неспецифической врожденной реакцией, при которой макрофаги, нейтрофилы и дендритные клетки замедляют распространение вируса и могут даже предотвратить его появление симптомов. За этим неспецифическим ответом следует адаптивный ответ, при котором организм вырабатывает антитела, которые специфически связываются с вирусом. Эти антитела представляют собой белки, называемые иммуноглобулинами. Организм также производит Т-клетки, которые распознают и уничтожают другие клетки, инфицированные вирусом. Это называется клеточным иммунитетом. Этот комбинированный адаптивный ответ может вывести вирус из организма и, если ответ будет достаточно сильным, может предотвратить развитие тяжелого заболевания или повторное заражение тем же вирусом. Этот процесс часто измеряется наличием антител в крови.

ВОЗ продолжает анализировать данные об ответах антител на инфекцию SARS-CoV-2. 2-17 Большинство этих исследований показывают, что люди, выздоровевшие от инфекции, имеют антитела к вирусу. Однако у некоторых из этих людей очень низкий уровень нейтрализующих антител в крови, 4 , что позволяет предположить, что клеточный иммунитет также может иметь решающее значение для выздоровления. По состоянию на 24 апреля 2020 года ни одно исследование не оценивало, дает ли присутствие антител к SARS-CoV-2 иммунитет к последующему заражению этим вирусом у людей.

Лабораторные тесты, выявляющие антитела к SARS-CoV-2 у людей, включая экспресс-иммунодиагностические тесты, нуждаются в дальнейшей валидации для определения их точности и надежности. Неточные иммунодиагностические тесты могут ошибочно классифицировать людей двумя способами. Во-первых, они могут ошибочно маркировать инфицированных людей как отрицательные, а во-вторых, люди, которые не были инфицированы, ошибочно называются положительными. Обе ошибки имеют серьезные последствия и влияют на усилия по контролю.Эти тесты также должны точно различать прошлые инфекции SARS-CoV-2 и инфекции, вызванные известным набором из шести человеческих коронавирусов. Четыре из этих вирусов вызывают простуду и широко распространены. Остальные два — это вирусы, вызывающие ближневосточный респираторный синдром и тяжелый острый респираторный синдром. Люди, инфицированные любым из этих вирусов, могут вырабатывать антитела, которые перекрестно реагируют с антителами, вырабатываемыми в ответ на заражение SARS-CoV-2.

Многие страны в настоящее время проводят тестирование на антитела к SARS-CoV-2 на уровне населения или в определенных группах, таких как медицинские работники, лица, близкие к людям с известными случаями заболевания, или внутри домохозяйств. 21 ВОЗ поддерживает эти исследования, поскольку они имеют решающее значение для понимания масштабов и факторов риска, связанных с инфекцией. Эти исследования предоставят данные о проценте людей с обнаруживаемыми антителами к COVID-19, но большинство из них не предназначены для определения того, обладают ли эти люди иммунитетом к вторичным инфекциям.

Прочие соображения

На данном этапе пандемии нет достаточных доказательств эффективности опосредованного антителами иммунитета, чтобы гарантировать точность «паспорта иммунитета» или «сертификата отсутствия риска». «Люди, которые полагают, что они невосприимчивы ко второй инфекции, потому что они получили положительный результат теста, могут игнорировать рекомендации общественного здравоохранения. Следовательно, использование таких сертификатов может увеличить риски продолжения передачи. По мере появления новых данных ВОЗ обновит эту научную записку.

Источники

  1. Соображения при корректировке мер общественного здравоохранения и социальных мер в контексте COVID-19. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/critical-preparedness-readiness-and-response-actions-for-covid-19
  2. Вельфель Р., Корман В.М., Гуггемос W, et al.Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-2019. Nature 2020.
  3. То KK, Tsang OT, Leung WS, et al. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect Dis. 2020 23 марта pii: S1473-3099 (20) 30196-1. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30196-1.
  4. Wu F, Wang A, Liu M, et al. Нейтрализующие ответы антител на SARS-CoV-2 в когорте пациентов, выздоровевших от COVID-19, и их последствия.medRxiv 2020: 2020.03.30.20047365.
  5. Ju B, Zhang Q, Ge X и др. Мощные нейтрализующие антитела человека, вызванные инфекцией SARS-CoV-2. Biorxiv 2020: 2020.03.21.990770.
  6. Пох CM, Кариссимо Г., Ван Б. и др. Мощные нейтрализующие антитела в сыворотке выздоравливающих пациентов с COVID-19 направлены против консервативных линейных эпитопов на спайковом белке SARS-CoV-2. Biorxiv 2020: 2020.03.30.015461.
  7. Чжан В., Ду Р, Ли Б., Чжэн Х и др. Молекулярное и серологическое исследование пациентов, инфицированных 2019-nCoV: значение нескольких путей выделения.Emerg Microbes Infect. 2020 17 февраля; 9 (1): 386-389. DOI: 10.1080 / 22221751.2020.1729071.
  8. Grzelak L, Temmam L, Planchais C и др. Серологический анализ SARS-CoV-2 у госпитализированных пациентов с COVID-19, лиц с малосимптомными симптомами и доноров крови. medRxiv 2020 (отправлено 17 апреля 2020 г.).
  9. Аманат Ф., Нгуен Т., Хромикова В. и др. Серологический анализ для выявления сероконверсии SARS-CoV-2 у людей. medRxiv 2020: 2020.03.17.20037713.
  10. Окба Н.МА., Мюллер М.А., Ли В. и др.Тяжелый острый респираторный синдром, специфичный для коронавируса 2, у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 г. Emerg Infect Dis. 2020 doi: 10.3201 / eid2607.200841
  11. Zhao J, Yuan Q, Wang H, et al. Ответы антител на SARS-CoV-2 у пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 г. Clin Infect Dis. 2020 doi: 10.1093 / cid / ciaa344
  12. Guo L, Ren L, Yang S и др. Профилирование раннего гуморального ответа на диагностику нового коронавирусного заболевания (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020 21 марта. Doi: 10.1093 / cid / ciaa310.
  13. Лю И, Лю И, Дяо Б., Рен Фейфей и др. Диагностические показатели комбинированного экспресс-теста на антитела IgG / IgM к SARS-CoV-2. medRxiv 2020; DOI: 10.1101 / 2020.03.26.20044883
  14. Zhang P, Gao Q, Wang T, Ke Y, et al. Оценка серологической диагностики рекомбинантного нуклеокапсида и шпионского белка новой коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). medRxiv. 2020; DOI: 10.1101 / 2020.03.17.20036954
  15. Pan Y, Li X, Yang G, Fan J, et al. Серологический иммунохроматографический подход в диагностике пациентов с COVID-19, инфицированных SARS-CoV-2.medRxiv. 2020; DOI: 10.1101 / 2020.03.13.20035428
  16. Li Z, Yi Y, Luo X, Xion N и др. Разработка и клиническое применение экспресс-теста комбинированных антител IgM-IgG для диагностики инфекции SARS-CoV-2. J Med Virol. 2020 фев 27. doi: 10.1002 / jmv.25727.
  17. Li R, Pei S, Chen B и др. Существенная недокументированная инфекция способствует быстрому распространению нового коронавируса (SARS-CoV2). Science 2020.
  18. Лу Б., Ли Т., Чжэн С., Су И, Ли З, Лю В. и др. Серологические характеристики инфекции SARS-CoV-2 с момента контакта и появления симптомов.medRxiv 2020; DOI: 10.1101 / 2020.03.23.20041707
  19. Lin D, Liu L, Zhang M, Hu Y и др. Оценка серологических тестов для диагностики инфекций, вызванных новым коронавирусом 2019 года (SARS-CoV-2), во время вспышки COVID-19. medRxiv 2020. doi: 10.1101 / 2020.03.27.20045153
  20. Лю В., Лю Л., Коу Г., Чжэн Ю. и др. Оценка ELISA на основе нуклеокапсидов и спайковых белков для обнаружения антител против SARS-CoV-2. medxriv [Интернет]. 2020; Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1101/2020.03.16.20035014 Препринт medRxiv
  21. Исследования Unity: протоколы ранних исследований https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/early-investigations

ВОЗ продолжает внимательно следить за ситуацией на предмет обнаружения любых изменения, которые могут повлиять на это временное руководство. В случае изменения каких-либо факторов ВОЗ опубликует обновленную информацию. В противном случае срок действия данного научного описания истечет через 1 год после даты публикации.

Неинфекционные заболевания

Неинфекционные заболевания (НИЗ), также известные как хронические заболевания, как правило, имеют длительную продолжительность и являются результатом сочетания генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.

Основными типами НИЗ являются сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечные приступы и инсульт), рак, хронические респираторные заболевания (например, хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

НИЗ непропорционально сильно поражают людей в странах с низким и средним уровнем доходов, где происходит более трех четвертей всех случаев смерти от НИЗ в мире — 32 миллиона.

Кто подвержен риску таких заболеваний?

Люди всех возрастных групп, регионов и стран подвержены НИЗ.Эти состояния часто связаны с более старшими возрастными группами, но данные показывают, что 15 миллионов всех смертей, связанных с НИЗ, происходят в возрасте от 30 до 69 лет. Из этих «преждевременных» смертей более 85% приходится на страны с низким и средним уровнем доходов. Дети, взрослые и пожилые люди уязвимы перед факторами риска, способствующими НИЗ, будь то нездоровое питание, отсутствие физической активности, воздействие табачного дыма или вредное употребление алкоголя.

Эти болезни вызваны силами, в том числе быстрой незапланированной урбанизацией, глобализацией нездорового образа жизни и старением населения.Нездоровое питание и недостаток физической активности могут проявляться у людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенных липидов в крови и ожирения. Это так называемые метаболические факторы риска, которые могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, ведущим НИЗ с точки зрения преждевременной смерти.

Факторы риска

Модифицируемые поведенческие факторы риска

Изменяемые формы поведения, такие как употребление табака, отсутствие физической активности, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя, увеличивают риск НИЗ.

  • Табак является причиной более 7,2 миллиона смертей ежегодно (в том числе от воздействия вторичного табачного дыма), и, по прогнозам, в ближайшие годы этот показатель заметно увеличится. (1)
  • Из-за избыточного потребления соли / натрия ежегодно умирает 4,1 миллиона человек. (1)
  • Более половины из 3,3 миллиона ежегодных смертей, связанных с употреблением алкоголя, происходят от НИЗ, включая рак. (2)
  • 1,6 миллиона смертей ежегодно можно отнести на счет недостаточной физической активности. (1)

Факторы метаболического риска

Факторы метаболического риска способствуют четырем ключевым метаболическим изменениям, которые увеличивают риск НИЗ:

  • Повышенное давление
  • Избыточный вес / ожирение
  • гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) и
  • гиперлипидемия (высокий уровень жира в крови).

Что касается случаев смерти, ведущим фактором метаболического риска во всем мире является повышенное артериальное давление (на которое приходится 19% смертей в мире), (1) , за которым следуют избыточный вес и ожирение, а также повышение уровня глюкозы в крови.

Каковы социально-экономические последствия НИЗ?

НИЗ угрожают прогрессу в реализации Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, которая включает задачу сокращения на одну треть к 2030 году преждевременной смерти от НИЗ.

Бедность тесно связана с НИЗ. Прогнозируется, что быстрый рост НИЗ будет препятствовать инициативам по сокращению бедности в странах с низким уровнем доходов, особенно из-за увеличения расходов домашних хозяйств, связанных с медицинским обслуживанием. Уязвимые и социально неблагополучные люди заболевают и умирают раньше, чем люди с более высоким социальным положением, особенно потому, что они подвергаются большему риску воздействия вредных продуктов, таких как табак, или нездоровой диеты, и имеют ограниченный доступ к медицинским услугам.

В условиях ограниченных ресурсов расходы на лечение НИЗ быстро истощают ресурсы домохозяйства. Непомерные затраты на НИЗ, включая зачастую длительное и дорогое лечение и потерю кормильца, ежегодно вынуждают миллионы людей оказаться в нищете и сдерживать развитие.

Профилактика НИЗ и борьба с ними

Важный способ борьбы с НИЗ — сосредоточиться на снижении факторов риска, связанных с этими заболеваниями. Для правительств и других заинтересованных сторон существуют недорогие решения по снижению общих изменяемых факторов риска. Мониторинг прогресса и тенденций НИЗ и их риска важен для определения политики и приоритетов.

Чтобы уменьшить воздействие НИЗ на людей и общество, необходим комплексный подход, требующий от всех секторов, включая здравоохранение, финансы, транспорт, образование, сельское хозяйство, планирование и другие, сотрудничать в целях снижения рисков, связанных с НИЗ, и содействовать профилактическим мероприятиям. и контролировать их.

Инвестиции в более эффективное ведение НИЗ имеют решающее значение. Ведение НИЗ включает выявление, скрининг и лечение этих заболеваний, а также предоставление доступа к паллиативной помощи нуждающимся.Важнейшие высокоэффективные вмешательства в связи с НИЗ могут быть реализованы с помощью подхода первичной медико-санитарной помощи для улучшения раннего выявления и своевременного лечения. Фактические данные показывают, что такие вмешательства являются отличным экономическим вложением, потому что, если они будут предоставлены пациентам на ранней стадии, они могут снизить потребность в более дорогостоящем лечении.

Страны с недостаточным медицинским страхованием вряд ли обеспечат всеобщий доступ к основным мероприятиям по борьбе с НИЗ. Вмешательства по ведению НИЗ необходимы для достижения глобальной цели относительного снижения риска преждевременной смертности от НИЗ на 25% к 2025 году и цели ЦУР по сокращению на одну треть преждевременной смертности от НИЗ к 2030 году.

Ответ ВОЗ

Руководящая и координирующая роль ВОЗ

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года НИЗ признаны серьезной проблемой для устойчивого развития. В рамках Повестки дня главы государств и правительств обязались разработать к 2030 году амбициозные национальные ответные меры по снижению на одну треть преждевременной смертности от НИЗ посредством профилактики и лечения (задача 3.4 ЦУР). Эта задача была сформулирована на заседаниях высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по НИЗ в 2011 и 2014 годах, на которых была подтверждена ведущая и координирующая роль ВОЗ в продвижении и мониторинге глобальных действий против НИЗ. Генеральная Ассамблея ООН созовет третье совещание высокого уровня по НИЗ в 2018 году для обзора прогресса и достижения консенсуса в отношении дальнейших действий, охватывающих период 2018-2030 годов.

Чтобы поддержать страны в их национальных усилиях, ВОЗ разработала Глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020 годы , который включает девять глобальных целей, оказывающих наибольшее влияние на глобальную смертность от НИЗ. Эти цели направлены на профилактику и лечение НИЗ.

(1) GBD 2015 Факторы риска, соавторы.Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка рисков 79 поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков или групп рисков, 1990–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet, 2016; 388 (10053): 1659-1724

Агрессивные меры Китая замедлили распространение коронавируса. Они могут не работать в других странах | Наука

Другие страны могут извлечь уроки из того, как Китай справляется с эпидемией COVID-19, заявил журналистам в Пекине 24 января Брюс Эйлвард из Всемирной организации здравоохранения.

Синьхуа / Син Гуанли через Getty Images

Автор: Кай Купфершмидт, Джон Коэн,

китайских больниц, переполненных пациентами с COVID-19 несколько недель назад, теперь имеют пустые койки. Испытания экспериментальных препаратов затрудняют набор подходящих пациентов. И количество новых случаев, регистрируемых каждый день, резко упало за последние несколько недель.

Это некоторые из поразительных наблюдений в отчете, опубликованном 28 февраля в ходе миссии, организованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и правительством Китая, которая позволила 13 иностранцам присоединиться к 12 китайским ученым в поездке по пяти городам Китая для изучения состояние эпидемии COVID-19 и эффективность ответных мер страны. Результаты удивили некоторых из приехавших ученых. «Я думал, что эти цифры никак не могут быть реальными, — говорит эпидемиолог Тим Экманнс из Института Роберта Коха, который участвовал в миссии.

Но отчет однозначный. «Смелый подход Китая к сдерживанию быстрого распространения этого нового респираторного патогена изменил ход быстро нарастающей и смертельной эпидемии», — говорится в сообщении. «Это сокращение случаев COVID-19 в Китае реально».

Теперь вопрос заключается в том, сможет ли мир извлечь уроки из очевидного успеха Китая — и сработают ли массовые блокировки и меры электронного наблюдения, введенные авторитарным правительством в других странах.«Когда вы проводите 20, 30 лет в этом бизнесе, это похоже на:« Серьезно, вы собираетесь изменить это с помощью этой тактики? », — говорит Брюс Эйлвард, канадский эпидемиолог ВОЗ, который возглавлял международную группу и проинформировал журналистов о ее выводы в Пекине и Женеве на прошлой неделе. «Сотни тысяч людей в Китае не заразились COVID-19 из-за этой агрессивной реакции».

«Этот отчет ставит сложные вопросы для всех стран, которые в настоящее время рассматривают свои меры по борьбе с COVID-19», — говорит Стивен Райли, эпидемиолог Имперского колледжа Лондона. «Совместная миссия была очень продуктивной и дала уникальное представление об усилиях Китая по предотвращению распространения вируса в материковом Китае и во всем мире», — добавляет Лоуренс Гостин, специалист по международному праву здравоохранения из Джорджтаунского университета. Но Гостин предостерегает от применения модели где-либо еще. «Я думаю, что у стран есть очень веские причины не прибегать к таким крайним мерам».

Также неясно, что вирус, получивший название SARS-CoV-2, будет делать в Китае после того, как страна неизбежно отменит некоторые из самых строгих мер контроля и перезапустит свою экономику.Случаи COVID-19 могут снова увеличиться.

Связанные

Отчет выпущен в критический момент, который многие эпидемиологи теперь считают пандемией. Буквально на прошлой неделе количество пострадавших стран выросло с 29 до 61. Несколько стран обнаружили, что у них уже есть распространение вируса среди населения — в отличие от случаев только у путешественников из пострадавших районов или людей, которые были в прямом контакте с ними. —И число зарегистрированных случаев растет в геометрической прогрессии.

В Китае произошло обратное. 10 февраля, когда передовая группа Совместной миссии ВОЗ и Китая начала свою работу, Китай сообщил о 2478 новых случаях. Через две недели, когда иностранные эксперты собрали чемоданы, их количество сократилось до 409. (Вчера Китай сообщил только о 206 новых случаях, а в остальном мире, вместе взятом, было почти в девять раз больше). Согласно отчету, эпидемия в Китае, похоже, достигла пика в конце января.

Амбициозный, маневренный и агрессивный

Команда начала работу в Пекине, а затем разделилась на две группы, которые в общей сложности отправились в Шэньчжэнь, Гуанчжоу, Чэнду и наиболее пострадавший город Ухань.Они посетили больницы, лаборатории, компании, рынки с живыми животными, вокзалы и местные правительственные учреждения. «Куда бы вы ни пошли, с кем бы вы ни разговаривали, всегда было чувство ответственности и коллективных действий, и всегда было готово к войне, — говорит Эйлуорд.

Группа также проанализировала массивный набор данных, собранный китайскими учеными. (На страну по-прежнему приходится более 90% от общего числа подтвержденных случаев в мире из 90 000). Они узнали, что около 80% инфицированных людей страдали от легкой до средней степени тяжести13.У 8% были тяжелые симптомы, а у 6,1% были опасные для жизни эпизоды дыхательной недостаточности, септического шока или органной недостаточности. Уровень летальности был самым высоким среди людей старше 80 лет (21,9%) и людей, страдающих сердечными заболеваниями, диабетом или гипертонией. Наиболее частыми симптомами были лихорадка и сухой кашель. Удивительно, но только 4,8% инфицированных имели насморк. Дети составили всего 2,4% случаев, и почти никто из них не был серьезно болен. В легких и умеренных случаях на выздоровление в среднем уходило 2 недели.

Важным неизвестным является количество случаев легких или бессимптомных случаев. Если большое количество инфекций остается вне зоны видимости, это затрудняет попытки изолировать заразных людей и замедляет распространение вируса. Но с положительной стороны, если вирус вызывает мало симптомов или вообще вызывает их у многих инфицированных людей, текущая оценка летальности слишком высока. (В отчете говорится, что этот показатель сильно различается: от 5,8% в Ухане, система здравоохранения которого была перегружена, до 0,7% в других регионах).

Чтобы ответить на этот вопрос, в отчете отмечается, что так называемые лихорадочные клиники в провинции Гуандун обследовали примерно 320000 человек на COVID-19 и обнаружили только 0.14% из них положительные. «Это было действительно интересно, потому что мы надеялись и, возможно, ожидали увидеть большое количество легких и бессимптомных случаев», — говорит Кейтлин Риверс, эпидемиолог Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса. «Эти данные свидетельствуют о том, что этого не происходит, а это означает, что риск летального исхода может быть более или менее таким, как у нас сейчас». Но провинция Гуандун не сильно пострадала, поэтому неясно, сохраняется ли то же самое в провинции Хубэй, которая пострадала больше всего, предупреждает Риверс.

Большая часть отчета посвящена пониманию того, как Китай добился того, что многие эксперты в области общественного здравоохранения считали невозможным: сдерживания распространения широко циркулирующего респираторного вируса. «Китай предпринял, пожалуй, самые амбициозные, гибкие и агрессивные меры по сдерживанию болезней в истории», — отмечается в отчете.

Самой драматичной и противоречивой мерой стала изоляция Ухани и близлежащих городов в провинции Хубэй, в результате чего с 23 января не менее 50 миллионов человек были помещены в обязательный карантин.Это «эффективно предотвратило дальнейший вывоз инфицированных людей в остальную часть страны», — говорится в отчете. В других регионах материкового Китая люди добровольно помещались в карантин и находились под наблюдением назначенных руководителей в районах.

Китайские власти также построили две специализированные больницы в Ухане чуть более чем за 1 неделю. В центр вспышки были отправлены медицинские работники со всего Китая. Правительство предприняло беспрецедентные усилия по отслеживанию контактов подтвержденных случаев.В одном только Ухане более 1800 команд из пяти и более человек отслеживали десятки тысяч контактов.

Агрессивные меры «социального дистанцирования», реализованные по всей стране, включали отмену спортивных мероприятий и закрытие театров. В школах продлили каникулы, которые начались в середине января в связи с лунным Новым годом. Многие предприятия закрылись. Каждый, кто выходил на улицу, должен был носить маску.

Два широко используемых приложения для мобильных телефонов, AliPay и WeChat, которые в последние годы заменили наличные деньги в Китае, помогли обеспечить соблюдение ограничений, поскольку они позволяют правительству отслеживать передвижения людей и даже мешать путешествовать людям с подтвержденными инфекциями.«У каждого человека есть своего рода светофор», — говорит член миссии Габриэль Люн, декан медицинского факультета Ли Ка Шинга Университета Гонконга. Цветовые коды на мобильных телефонах, в которых зеленый, желтый или красный обозначают состояние здоровья человека, позволяют охранникам на вокзалах и других контрольно-пропускных пунктах знать, кого пропускать.

«Вследствие всех этих мер общественная жизнь сильно упала», — отмечается в отчете. Но меры сработали. В конце концов, инфицированные люди редко передают вирус кому-либо, кроме членов своей семьи, говорит Люнг.Как только все люди в квартире или доме оказались уязвимыми, вирусу некуда было деваться, и цепи передачи прекратились. «Вот как по-настоящему удалось взять эпидемию под контроль», — говорит Люнг. В целом, по его словам, было сочетание «старого доброго социального дистанцирования и карантина, которое было очень эффективно реализовано благодаря этому наземному механизму на уровне района, которому способствуют большие данные AI [искусственного интеллекта]».

Глубокая приверженность коллективным действиям

Насколько осуществимы такие строгие меры в других странах, остается спорным.«Китай уникален тем, что у него есть политическая система, которая может добиться согласия общества с помощью крайних мер», — говорит Гостин. «Но его использование социального контроля и навязчивой слежки не является хорошей моделью для других стран». Страна также обладает исключительной способностью быстро выполнять трудоемкие крупномасштабные проекты, говорит Джереми Конындык, старший научный сотрудник Центра глобального развития: «Никто в мире не может сделать то, что только что сделал Китай».

И не должны, — говорит юрист Александра Фелан, специалист по Китаю из Джорджтаунского центра науки и безопасности в области глобального здравоохранения.«Работает ли это — не единственная мера того, является ли что-то хорошей мерой общественного здравоохранения», — говорит Фелан. «Есть много вещей, которые помогут остановить эпидемию, которую мы сочли бы отвратительной в справедливом и свободном обществе».

В отчете действительно упоминаются некоторые области, в которых Китаю необходимо улучшить, в том числе необходимость «более четко передавать ключевые данные и события на международном уровне». Но он умалчивает о принудительном характере мер контроля и о понесенных ими потерях.«Единственное, что полностью замалчивается, — это все аспекты прав человека», — говорит Дэви Шридхар, эксперт по глобальному общественному здравоохранению из Эдинбургского университета. Вместо этого в докладе восхваляется «глубокая приверженность китайского народа коллективным действиям перед лицом этой общей угрозы».

«Мне, как человеку, который провел много времени в Китае, это кажется невероятно наивным — и если не наивным, то умышленно слепым к некоторым из принимаемых подходов», — говорит Фелан. Сингапур и Гонконг могут быть лучшими примерами для подражания, говорит Конындык: «Была такая же степень строгости и дисциплины, но применялась она гораздо менее драконовским способом.”

В отчете не упоминаются другие недостатки стратегии Китая, говорит Дженнифер Нуццо, эпидемиолог из школы общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса, которая задается вопросом, какое влияние это оказало, скажем, на лечение пациентов с раком или ВИЧ. «Я думаю, что при оценке воздействия этих подходов важно учитывать вторичные, третичные последствия», — говорит Нуццо.

И даже огромные усилия Китая могут оказаться лишь временным замедлением эпидемии.«Нет никаких сомнений в том, что они подавили вспышку», — говорит Майк Остерхольм, глава Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний Университета Миннесоты, Twin Cities. «Это как потушить лесной пожар, но не потушить его. Он вернется с ревом ». Но это тоже может преподать миру новые уроки, говорит Райли. «Теперь у нас есть возможность увидеть, как Китай справляется с возможным возрождением COVID-19», — говорит он.

Эйлворд подчеркивает, что успехи Китая на данный момент должны вселить в другие страны уверенность в том, что они могут получить доступ к COVID-19.«Мы ежедневно получаем новые сообщения о новых вспышках в новых регионах, и у людей возникает чувство:« О, мы ничего не можем сделать », и люди спорят, пандемия это или нет», — говорит Эйлвард. «А жаль. Есть действительно практические вещи, которые вы можете сделать, чтобы быть готовыми ответить на это, и именно на этом нужно сосредоточиться ».

.