Лихорадка денге во вьетнаме 2020: Лихорадка Денге во Вьетнаме: как передается, симптомы, лечение

Лихорадка Денге во Вьетнаме: как передается, симптомы, лечение

Виктор Лешков

Обновлено: 13 сентября 2020

Время на чтение: 15 минут

Шрифт А А

Тем, кто планирует путешествовать по тропическим странам, необходимо знать о наиболее распространенных инфекционных заболеваниях в этих регионах. Одной из наиболее частых таких патологий является лихорадка Денге.

О лихорадке

Виктор Лешков

Врач-терапевт, офтальмолог.

Лихорадкой Денге называют инфекционное трансмиссивное заболевание, которое может протекать в классической или геморрагической форме. Патология широко распространена в странах Юго-Восточной Азии, в том числе и во Вьетнаме. Также заболевание встречается в других регионах с тропическим и субтропическим климатом – Австралии, Южной Америке, Средиземноморье.

— Виктор Лешков Врач-терапевт, офтальмолог.

В перечисленных областях каждый год диагностируются сотни тысяч случаев лихорадки Денге. В связи с распространением туризма не исключено выявление заболевания и в других частях света.

Причины заболевания лихорадкой Денге

Болезнь вызывает арбовирус Денге – патоген, который передается через членистоногих, в том числе и москитов. Выделяют 4 серотипа возбудителя, однако в последние годы говорят о возможном пятом виде. Форма инфекционного процесса не зависит от разновидности вируса.

Возбудитель устойчив во внешней среде, он легко переносит высушивание и замораживание. Погибают вирусные частицы от воздействия ультрафиолетового излучения, протеолитических ферментов, при высокой температуре.

Как заболевание передается от человека к человеку

Источником инфекции выступает больной человек, а также летучие мыши и обезьяны. Передачу вируса осуществляют комары, относящиеся к роду Aedes.

Кровь больного при укусе попадает в пищеварительный тракт москита. Находящиеся в ней вирусные частицы при температуре 22 °C начинают размножаться и постепенно проникать в другие отделы организма комара. Длительность этого процесса составляет от 8 до 14 дней, по прошествии которых насекомое становится заразным. При более высоких значениях температуры окружающей среды размножение вирусов происходит быстрее.

Комары обитают в местах рядом с открытыми источниками воды, например, колодцами, прудами и т.д. Кусают они чаще в утренние и вечерние часы. Для заражения человека достаточно одного укуса, поэтому велика вероятность обширного распространения заболевания, возникновения эпидемий.

Комар — разносчик

Сколько длится лихорадка

В большинстве случаев инкубационный период составляет от 3 до 15 дней, в среднем он равняется 7 суткам. Лихорадка носит волнообразный характер с двумя пиками повышения температуры. Обычно длительность заболевания составляет 7 дней, но в некоторых случаях может увеличиться до 12 суток.

Симптомы

После проникновения в организм человека вирусные частицы попадают в клетки лимфатических узлов и эндотелия сосудистого русла. Инкубационный период длится до тех пор, пока не закончится первичная репликация патогена. После этого он распространяется по организму человека, проникая в клетки внутренних органов и оказывая на них повреждающее действие. Это приводит к развитию интоксикационного синдрома, главным признаком которого является лихорадка.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, заболевание может протекать в двух вариантах.

Классическая форма

Данный вариант инфекционного процесса встречается чаще всего при первичном заражении. Для него характерны следующие особенности:

• лихорадка до 40 °С. Обычно она длится в течение 3 суток, после чего температура тела быстро нормализуется. Такой период апирексии длится до 3 дней, затем приступ лихорадки повторяется;
• выраженные признаки интоксикации – ознобы, мышечные и суставные боли, дискомфорт в позвоночнике, что может приводить к изменению походки пациента;
• отсутствие аппетита;
• неврологические симптомы – головные боли, головокружение, нарушение сна;
• покраснение конъюнктивы, гиперемия зева, отек лица.

При классической форме лихорадки Денге может появиться сыпь на теле. Сначала она локализуется на туловище, постепенно распространяясь на руки и ноги. Через 3–7 суток она полностью исчезает.

Высыпания могут носить петехиальный характер, представляя собой мелкие кровоизлияния на коже. Скарлатиноподобная сыпь выглядит как красные пятна. Уртикарная отличается наличием мелких сильно зудящих волдырей.

Геморрагическая форма

Такой вариант инфекционного процесса чаще развивается у людей, успевших несколько раз переболеть лихорадкой Денге, длительно проживающих в эндемичных районах. В этом случае бессимптомный период длится от 4 до 10 дней. После этого быстро возникают проявления, связанные с интоксикацией организма. У больного отмечается повышение температуры тела, ознобы, головные боли. Вместе с этим имеются следующие симптомы:

• покраснение конъюнктивы;
• нарушение пищеварения в виде тошноты, рвоты;
• заторможенность сознания, дезориентация;
• высыпания на коже.

Последний симптом обычно возникает через 3–4 дня после окончания инкубационного периода. Сыпь носит геморрагический характер и может варьироваться от точечной до обширной. Поражение капилляров приводит к появлению носовых кровотечений, кровоизлияний в ткани внутренних органов. По этой причине нередко у больных лихорадкой Денге отмечается наличие крови в моче, кале, рвотных массах.

Заболевание у детей

Обычно у детей лихорадка Денге проявляется слабоспецифическими симптомами, что затрудняет диагностику. В раннем возрасте отмечаются резкое увеличение температуры тела, выраженный интоксикационный синдром. Вместе с этим появляется сыпь, затрудняется носовое дыхание, возникает сухой кашель. Заболевание, как и у взрослых, длится около 7 суток.

У детей от 5–6 лет проявления инфекции мало отличаются от симптомов у пациентов старшего возраста. Характерные признаки зависят от формы патологического процесса.

Диагностика

При подозрении на наличие лихорадки Денге больного должен осмотреть врач-инфекционист. Для диагностики заболевания наибольшее значение имеют характерная клиническая картина и посещение опасных в эпидемиологическом плане стран в анамнезе. Наиболее показательные признаки:

• высыпания;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• суставная и мышечная боль;
• повторное развитие симптоматики после временного периода улучшения состояния.

В случае атипичного течения заболевания, когда отсутствует период апирексии и нет высыпаний, постановка диагноза может представлять трудности. Диагностика геморрагической формы лихорадки должна включать в себя проведение жгутовой пробы. Она заключается во временном наложении повязки на верхнюю конечность пациента. По прошествии пяти минут жгут снимают, а на месте его наложения возникают новые участки сыпи.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные обследования:

• ПЦР – этот метод позволяет определить в крови больного наличие вирусных частиц. Это самый достоверный способ диагностики заболевания, но в то же время наиболее дорогостоящий;
• серологические методы (ИФА, РПГА и другие) позволяют определить концентрацию в крови антител к вирусным частицам. Такие исследования можно проводить несколько раз для оценки динамики заболевания.

Кроме того, предписано проведение общего анализа крови, который при наличии лихорадки Денге покажет снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. По данным биохимического анализа крови определяется снижение pH, свидетельствующее о метаболическом ацидозе. При поражении печени повышается уровень АЛТ и АСТ.

При тяжелом течении заболевания вследствие уменьшения объема плазмы крови отмечается снижение количества белка альбумина. При этом наблюдается относительное повышение количества эритроцитов.

Дифференциальный диагноз проводится с малярией и вирусными заболеваниями – гриппом, корью, краснухой, желтой лихорадкой. Геморрагический вариант следует дифференцировать с диатезом у детей, а также с другими лихорадками, для которых характерно наличие кровянистых высыпаний.

Лечение лихорадки Денге

Всем больным, у которых диагностирована данная патология, показана госпитализация в стационар. Препаратов для борьбы с причиной заболевания не существует. Поэтому пациентам проводится терапия, направленная на устранение интоксикации и улучшение общего состояния:

• обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия мышечных и суставных болей;
• успокаивающие, снотворные препараты при нарушении сна, психоэмоциональном возбуждении, бреде;
• глюкокортикостероиды в случае выраженного интоксикационного синдрома, сильных болезненных ощущениях;
• антибиотики общего действия при подозрении на наличии вторичной бактериальной инфекции;
• витаминотерапия для повышения сопротивляемости организма.

Важную роль в симптоматической терапии лихорадки Денге играют мероприятия, направленные на борьбу с обезвоживанием. В легких случаях для улучшения состояния пациента достаточно частого обильного питья. При значительной потере жидкой части крови, возникновении метаболического ацидоза показана инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении щелочных растворов, гемодеза, глюкозы.

Если развивается шок, больному показано переливание плазмы. Также для восстановления объема циркулирующей крови можно использовать специальные растворы. Вместе с этим больной должен получать лекарства, улучшающие сердечную функцию, необходимо проведение оксигенотерапии. Такое лечение проводится в отделении реанимации до стабилизации состояния пациента.

Возможные последствия, осложнения

Вирусные частицы с током крови легко попадают в печень, мышцы, костный мозг и нервную систему. Вследствие разрушения пораженных клеток велика вероятность развития множества осложнений, например:

• менингита, энцефалита, в тяжелых случаях – отека головного мозга;
• острых психозов;
• воспаления нервов;
• отита;
• при поражении железистой ткани – паротита, орхита;
• тромбофлебита;
• инфекционно-токсического шока.

В период вынашивания ребенка заболевание наиболее опасно, так как велика вероятность выкидыша, преждевременных родов или внутриутробной гибели плода.

Противопоказания и прогноз

Больным лихорадкой Денге противопоказаны:

• ацетилсалициловая кислота;
• диклофенак;
• ибупрофен.

Перечисленные средства ухудшают слипание тромбоцитов, из-за чего повышается кровоточивость. В качестве альтернативы разрешено использовать парацетамол.

При своевременной диагностике и начале лечения до появления признаков шока прогноз благоприятный. Однако не исключены и летальные исходы – во время эпидемий смертность может достигать 5% среди всех заболевших. В случае геморрагической формы лихорадки погибает до 50% больных.

У людей, перенесших заболевание, обычно на два года развивается иммунитет к одному из четырех возможных вирусных серотипов. К остальным подвидам возбудителя возникает частичная сопротивляемость в течение не более 3 месяцев. Зарегистрированы случаи повторного заражения уже через 3 недели после излечения, что связано с возможностью переноса комарами сразу нескольких типов возбудителя. При этом наличие антител к вирусу усугубляет течение болезни, поэтому второе заболевание чаще сопровождается развитием осложнений.

Профилактика, прививка от инфицирования лихорадкой

Неспецифическая профилактика заболевания основывается на предотвращении контакта с переносчиками вирусных частиц. Для этого в местах повышенной эпидемиологической опасности принимают следующие меры:

• уничтожают комаров при помощи химических препаратов;
• располагают на окнах москитные сетки;
• используют репелленты и другие средства, отпугивающие комаров;
• изолируют больных в помещениях, где невозможен контакт с переносчиком, до тех пор, пока человек полностью не излечится.

Людям, отправляющимся в эндемичные районы, рекомендуется носить одежду с длинными рукавами. Также перед поездкой следует ознакомиться с текущей эпидемиологической обстановкой в стране.

В качестве меры специфической профилактики применяется вакцина CYD-TDV, которая включает ослабленные вирусные частицы четырех серотипов. Использовать ее разрешено с 9 лет. По данным исследований установлено, что эффективность вакцины составляет от 60 до 80%. Детям младшего возраста прививка противопоказана, так как считается, что она может усугубить течение болезни.

Лихорадка Денге – это распространенное в тропических регионах инфекционное заболевание. Людям, которые отправляются во Вьетнам и другие страны Юго-Восточной Азии, рекомендуется принять меры, направленные на предотвращение развития этой патологии. Своевременно вакцинация и соблюдение мер неспецифической профилактики позволят существенно снизить риск инфицирования.

Личный опыт

Проживая во Вьетнаме более трех лет, многие из наших друзей и знакомых переболели лихорадкой Денге. Причем некоторые даже по нескольку раз. Болезнь у всех протекает по-разному. Кто-то после трех дней, проведенных в постели, возвращался к привычному образу жизни, а кто-то и в больницу попадал.

В любом случае, если вы хотите чувствовать себя в безопасности и избежать непредвиденных расходов (были примеры больших трат, до $1000), то лучше обезопасить себя заранее, приобретя медицинскую страховку, которая покроет все затраты в случае болезни.

Про страховки мы писали подробно в этой статье: «Медицинская страховка во Вьетнам».

Лучшие предложения можно также найти через форму ниже:

Будьте здоровы!

Россиян просят отказать от поездок во Вьетнам, в связи с вспышками лихорадки Данге

Во Вьетнаме зафиксированы случаи распространения лихорадки Данге. Это опасная болезнь переносится комарами Aedes, которые очень активны в период дождей. Ростуризм предупреждает, что россиянам следует воздержаться от поездок в юго-восточные страны Азии, так как болезнь смертельно опасная.

Лихорадка Денге зафиксирована во Вьетнаме в 2019 году

МИД России предупреждает, граждан своей страны, о том, что во Вьетнаме зафиксированы вспышки лихорадки Данге. Туристов просят избегать поездок в это государства в связи с возникновением угрозы для здоровья и жизни. Вирус является очень опасным и заражение им может привести к смерти.

Ранее Ростуризм предупреждал о том, что лихорадка Денге началась на Филиппинах. Здесь с начала 2019 года вследствие этой болезни погибло 620 человек. Всего же зафиксировали 150 тыс. случаев возникновения болезни. В регионе было объявлено чрезвычайное положение.

Отправляясь в экзотические страны россиянам следует сделать прививки, которые помогут избежать распространенных в регионе инфекций. Кроме того, следует не забывать о таких мерах безопасности, как соблюдение личной гигиены и использование средств для борьбы с насекомыми. Сейчас разработаны и прививки от нескольких штаммов вируса, но население региона к ним относится с опаской, так как в 2017-2018 году погибло несколько детей, после того, как они были им сделаны.

Тем не менее, рост заболевших во Вьетнаме, Таиланде, Индонезии и на Филиппинах значительно увеличился. Вследствие распространения болезни поток туристов в эти страны значительно снизился.

Как распространяется и проявляется лихорадка Денге

Согласно информации ВОЗ лихорадка Денге переносится посредством укуса насекомых, в частности этот вирус передается посредством комаров вида Aedes. Первые симптомы болезни могут проявиться в период от 3 до 14 дней. Лихорадка может поразить как ребенка, так и взрослого человека.

Впервые заговорили о лихорадке денге еще в первой половины ХIX века. Распространяется она в тропических и субтропических регионах планеты. Последние несколько лет она фиксируется преимущественно в таких азиатских странах как Вьетнам, Таиланд, Индонезия и т.п. Чаще всего эпидемии вспыхивают в период дождей, который длится с мая по октябрь. Это время, когда комары активно размножаются.

Первые симптомы лихорадки Данге похожи на грипп. Появляется головная боль и боль в мышцах, поднимается температура, человека знобит. При этом вирус имеет 4 штамма. В случае инфицирования четвертым штаммом возможны серьезные осложнения, внутреннее кровоизлияние, сбой в работе органов, и даже смерть. Смертность в этом случае достигает показателя в 50%. Классическая форма болезни дает более благоприятный прогноз.

Как такового лечения против лихорадки Данге нет. Обычно применяются болеутоляющие, антигистаминные средства, витамины, иногда глюкокортикоиды. Запрещено применение средств, которые могут увеличить кровотечение, то есть аспирин, ибупрофен, диклофенак и тому подобное.

Денге во Вьетнаме | лихорадка Денге на Фукуоке

На чтение 7 мин. Просмотров 2.1k. Опубликовано 08.02.2019 Обновлено 27.05.2019

Российские туристы давно облюбовали Фукуок, крупнейший остров Вьетнама. Его ценят за умеренный климат без резких температурных перепадов, длинный курортный сезон и отсутствие волн. Тропическая зелень отелей, легкий бриз со стороны Сиамского залива, большое количество солнечных дней, всё это располагают к отдыху.

Но последние несколько месяцев туристические чаты и форумы пугают, что лихорадка Денге на Фукоуке подстерегает на каждом шагу. Давайте разберемся с рисками заразится, средствами защиты и планом действия, если всё-таки появились подозрения на инфекцию.

Новый 2019 год я встретил с жаром, ломотой во всех суставах и раскалывающейся головой. Целую неделю меня крутило и знобило, но всё обошлось и уже скоро я вернулся к работе. Поэтому всех, кого волнует вопрос про лихорадку Денге рекомендую прочитать эту статью, что быть «во все оружия». Артем, Главный редактор Фукуок Лайф

Лихорадка Денге во Вьетнаме

Лихорадка Денге это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом. Существует четыре типа вируса Денге, или как ее еще называют «костоломной лихорадки»,  которые отличаются по своей географии. Так в Таиланде свой, а в Индонезии и Вьетнаме свои. Переносчики вируса самки комаров рода Aedes aegypti, они обитают в тропиках и субтропиках.

Они же способны передавать желтую лихорадку и инфекцию Зика. Наиболее активны комары после сезона дождей, ранним утром и на закате. Водоемы с обилием зелени, это излюбленная среда обитания комаров, переносчиков вируса лихорадки. Большую часть острова занимает национальный парк и неосвоенные еще леса. А значит, на Фукуоке есть потенциальная опасность заразиться.

После заражения у человека вырабатывается иммунитет. Но только к одному конкретному штамму. Попадание в кровь других типов приводит к повторному инфицированию. Часто болезнь переходит в более тяжелую форму. Наиболее уязвимы в этом плане — дети до года и пожилые люди. Но у детей заболевание протекает легче, в отличие от людей пожилого возраста.

Статистика заболевания Денге во Вьетнаме

По официальным данным, вирусом Денге во Вьетнаме в начале 2018 года заразилось около 20 тысяч человек. Основное количество больных зарегистрировано в Ханое, Хошимине и Дананге, а так же Нячанге.  В четырех случаях наступил летальный исход, поэтому своевременное обращение в больницу в случае ухудшения здоровья и нарастающих симптомов, это залог мягкого течение болезни. Лихорадка Денге считается смертельно опасной болезнью. Более 2,5 млрд человек — 40% населения земного шара находятся в группе риска. У туристов симптомы могут проявиться по возвращению на родину, ведь инкубационный период вируса от нескольких дней до нескольких недель.

Лихорадка Денге на острове Фукуок

Еще недавно сообщений о вспышках болезни не было. Хотя тропический муссонный климат острова благоприятен для насекомых, большинство из них безобидны. И администрация отелей и резортов старается следить: обрабатывают территорию, устанавливают фумигаторы и ловушки. Но комары всё равно могут представлять угрозу, они самые частые разносчики вирусных инфекций. Отдельные случаи заболеваемости Денге на Фукуок имели место и в 2016, и в 2017 году. Но с притоком туристов из других частей Вьетнама ситуация изменилась. Достаточно нескольких инфицированных человек, которые передадут вирус уже других комарам.

Но, как уже писалось выше, у проживающих в отелях шанс заразиться этой болезнью невелик. Согласно правилам, в местах организованного туризма выдуться работы по уничтожению насекомых. Территории опрыскивают репеллентами, помещения защищают противомоскитными сетками и фумигаторами.

Средство от комаров Soffitel (Вьетнам)

Симптомы лихорадки Денге

Заболевание может проявляться разными симптомами, по двум сценариям:

• в классической форме;
• с развитием геморрагии.

Классический (легкий) вариант лихорадки Денге

Классический вариант протекает подобно гриппу: со скачком температуры (гипертермией) до 40°C. От других вирусных заболеваний отличить можно по покрасневшим белкам глаз. У лихорадки Денге симптомы проявляются волнообразно — то усиливаются, то затухают. Болезнь сопровождается:

• упадком сил;
• выраженной слабостью,
• болями в суставах и позвоночнике;
• увеличением лимфоузлов;
• мигренью.

Вирус, который впрыскивает комар, разрушает сосуд. Он становится проницаемым. Примерно на пятый-шестой день тело покрывается зудящей сыпью, напоминающей коревую. Держится она примерно 3 дня. Через 2 недели у большинства людей состояние возвращается к норме, наступает выздоровление.

Задайте вопрос жителям и гостям острова Фукуок в нашем чате WhatsApp!

Мне стало плохо одномоментно: поднялась температура, и я почувствовал слабость. По приезду домой выпил парацетамола и уснул тяжёлым сном. Еще несколько дней теплилась надежда, что это грипп или тепловой удар, но когда тело стало ломить, глаза покраснели, и появилась боль в затылке, стало понятно – у меня Денге. На шестой день появилась сыпь, которая жутко чесалась, но уже через пару дней после – температура упала, и через дней десять с начала болезни я был почти здоров. Правда слабость сопровождала еще несколько недель.

Геморрагическая лихорадка Денге

Геморрагия — тяжелое осложнение лихорадки Денге. Когда болезнь переходит в геморрагическую форму, возможны:

• сильные спонтанные кровотечения;
• понижение давления до критического уровня;
• отказ внутренних органов;
• обширное кровоизлияние, остановка сердца;
• смерть или кома.

Особенно опасно повторное заражение. Создаются так называемые циркулирующие иммунные комплексы. Они повреждают сосуды и фактически облегчают проникновение в них вируса. Вследствие этого в организме быстрее развивается тяжелое шоковое состояние.

Лечение лихорадки Денге

Диагностирование в условиях клиники проводится с помощью анализа на содержание вируса в крови. Специальных противовирусных препаратов на сегодняшний день не разработано. Лечение классической формы носит симптоматический характер. Засчет уменьшения выраженности симптомов облегчается общее состояние пациента. Применяются:

• допустимые жаропонижающие средства;
• антигистаминные препараты;
• мази для снятия зуда;
• обильное питье.

Если человек ослаблен, добавляется диффузионная терапия для снятия интоксикации. В лечении тяжелой формы критическое значение имеет постоянство объема жидкости и плазмы крови. В этом случае требуются уже реанимационные мероприятия с привлечением аппаратуры и дорогостоящих лекарств:

• искусственная вентиляция легких;
• переливание плазмы крови;
• регидратационная терапия;
• кислородотерапия;
• антибактериальное лечение и др.

Исход зависит от возраста пациента и своевременности начала терапии. При профессиональном уходе показатели смертности снижаются с более чем 20% до 1%. Коммерческих вакцин однократного введения так же пока не существует. Иммунобиологические препараты только проходят клинические испытания.

Как лечат Денге на Фукуоке?

Все кто обратился в госпиталь или больницу с симптомами Денге прописывали однообразное лечение: постельный режим, капельницы, жаропонижающее (парацетамол). Надо помнить, что употреблять парацетамол больше 2000 мг. в сутки нельзя, он оказывает токсическое воздействие на печень, поэтому глотать таблетки каждые 2 часа не следует. Мне прописали парацетамол, обильное питье и показаться через неделю. От зуда и сыпи мне помогла мазь и лосьон «Элоком», на основе действующего вещества мометазон, а так же таблетки Супрастина. Всё это было у нас в аптечке и покупать не пришлось.

Как обезопасить себя от лихорадки Денге

Передающие лихорадку Денге на острове Фукуок комары имеют особенность. Они очень низко летают. Поэтому чаще всего люди страдают от укусов ног. В первую очередь, следует защищать тело закрытой одеждой. Чтобы не заразиться, необходимо:

• избегать водоемов со стоячей водой;
• не пренебрегать москитными сетками и фумигаторами;
• пользоваться репеллентами от комаров.

Что делать если появились подозрения на Денге

Если поднялась температура, появилась боль в глазах и затылке, боли в суставах, то незамедлительно  нужно обратиться за помощью. Запрещено для снижения жара пользоваться нестероидными противовоспалительными средствами. Самые известные лекарства этой группы — аспирин, ибупрофен и др. Все они разжижают кровь. Поэтому риск развития геморрагии будет выше. Не занимайтесь самолечением, вас обязательно должен осмотреть врач и назначить грамотное лечение.

Куда ехать?

На Фукуоке несколько больниц и госпиталей, подробно мы писали про них в отдельной статье. Рекомендуем заранее прочитать договор страхования и узнать у своего туроператора, куда вам придется обращаться в случае болезни. Подробней про страхование, при поездке на Фукуок можно прочитать в нашем обзоре страховок.

Страховка на Фукуоке

Будьте здоровы!

Задайте вопрос жителям и гостям острова Фукуок в нашем чате в Telegram!

О лихорадке Денге во Вьетнаме

О лихорадке Денге во Вьетнаме

В странах тропического и субтропического климата в течение последних лет сохраняется эпидемиологическое неблагополучие по лихорадке Денге. В настоящее время неблагоприятная ситуация наблюдается во Вьетнаме, особенно в Дананге, Ханое, Хошимине, а также южных провинциях, где с начала текущего года зафиксировано более пяти тысяч случаев заболеваний. Всего во Вьетнаме зарегистрировано 21,5 тысяч случаев заболеваний лихорадкой Денге, из которых четыре закончились летальным исходом. Рост заболеваемости связан с особенностями эпидпроцесса, которые характеризуются сезонностью (начинается сезон муссонов и сильная жара.

Роспотребнадзор отмечает, что Денге широко распространена в целом в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Китай, Малайзия, Япония, Вьетнам, Мьянма, Сингапур, Филиппины), Индии, Африке (Мозамбик, Судан, Египет), в тропическом и субтропическом поясе Северной, Центральной и Южной Америки (Мексика, Гондурас, Коста-Рика, Пуэрто-Рико, Панама, Бразилия и др.)

Основными переносчиками лихорадки Денге являются комары Aedes aegypti. В отсутствии переносчика больной человек не представляет эпидемиологической опасности. Лихорадка Денге – вирусная инфекция, передающаяся укусами москитов. Симптомами являются высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки сопровождается сильными внутренними кровотечениями, вызванными коллапсом кровеносных сосудов.

В целях профилактики лихорадки Денге и других геморрагических лихорадок с трансмиссивным путем передачи российским туристам, выезжающих в Перу, Таиланд, Индонезию, Индию, Вьетнам, Бангладеш, Гонконг и другие страны тропического климата, необходимо:

• при выезде в страны тропического климата интересоваться о возможности заражения геморрагическими лихорадками с трансмиссивным путем заражения;

• использовать индивидуальные средства защиты, такие как: оконные противомоскитные сетки, пологи, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, репелленты;

• по возвращении при повышении температуры информировать врача о факте пребывания в стране с тропическим климатом.

Материал подготовлен отделом эпидемиологического надзора УРПН по ХМАО-Югре контактный телефон 8(3467) 360-003 доб. 1200

Таиланд лихорадка Денге вспышка 2019-2020 (как распростаняется, симптомы, лечение, профилактика): последние новости

Более 45 тысяч случаев заражения лихорадкой Денге зафиксированы в Таиланде с начала 2019 года. Как сообщает Таиландское агентство новостей, при этом 64 инфицированных умерли. Российские любители отдыха в Таиланде сейчас активно интересуются, как распростаняется этот вирус и какая есть от него страховка, чтобы принимать решения о туристических поездках в эту экзотическую страну.

14 июня 2019 года Департамент по контролю за заболеваниями Таиланда объявил об эпидемии геморрагической лихорадки Денге в королевстве.

На тот момент в стране было зарегистрировано почти 29 тыс. случаев заболевания лихорадкой Денге, 43 из них завершились летальным исходом.

По его данным, такими темпами общее число пациентов за год может достигнуть 130 тысяч человек.

А по сведениям Всемирной организации здравоохранения, Денге — это вирусная инфекция, передаваемая комарами. Инфекция вызывает гриппоподобное заболевание и иногда приводит к развитию потенциально летального осложнения, называемого тяжелой Денге.

Риску заболевания подвергается около половины населения мира. Специального лечения Денге и тяжелой Денге нет, но благодаря раннему выявлению и доступу к надлежащей медицинской помощи показатели смертности могут оставаться ниже 1%, информирует ТАСС.

Среди заболевших оказалась жительница российской Республики Башкортостан, родом из города Стерлитамака, приехавшая в Россию из отпуска, проведенного в Таиланде. Она обратилась к врачу по месту жительства и была госпитализирована в инфекционное отделение. Об этом сообщает ИА «Башинформ».

К симптомам лихорадки относят температуру тела до 41 градуса, головные боли, а также боли в суставах и мышцах, светобоязнь, увеличение лимфатических узлов и сыпь. В качестве осложнений возможны пневмония, менингит, психоз, энцефалит, сообщает газета «Известия».

Лихорадка денге относится к инфекциям, распространенным в странах с жарким влажным климатом. Передается через укус переносчиков — комаров, которые могут заражаться от больных людей или животных.

В отсутствии переносчика больной человек не представляет эпидемиологической опасности. Вакцины против лихорадки денге нет, лечение проводится симптоматическими средствами.

В целях профилактики необходимо соблюдать меры предосторожности: для защиты от укусов комаров — носить одежду максимально закрывающую части тела, применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых, в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.

По возвращении из страны пребывания в случае ухудшения состояния здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.

Роспотребнадзор просит учитывать данную информацию при планировании зарубежных поездок, напоминает портал ysia.ru

Корреспондент news.ngs.ru попросила врача-инфекциониста высшей категории центра семейной медицины «Здравица» Марину Малахову более подробно и понятно объяснить, что это за непонятная лихорадка, как ей заражаются и можно ли предупредить болезнь.

Что, все-таки, точно такое лихорадка денге и кто её переносит?

Лихорадка денге — это тяжёлое заболевание, которое передаётся через укусы комаров.

«Источником инфекции в природе в первую очередь является человек, но это могут быть и обезьяны, лемуры, это могут быть летучие мыши. Комар пьёт кровь у заболевшего, 7–10 дней вирус проходит определенную трансформацию, и в дальнейшем комар кусает человека незараженного, здорового, и этот человек заболевает. Комар остаётся инфицированным до 3 месяцев и более», — рассказывает Марина Малахова.

По её словам, вирус может развиваться в теле комара только в тёплых условиях — при температуре не ниже +22 градусов. Поэтому денге распространена в тропических и субтропических районах, в основном в странах Юго-Восточной Азии, таких как Пакистан, Индия, Шри-Ланка, Таиланд, Вьетнам, Камбоджа, Лаос, Сингапур. Это те места, куда новосибирские туристы, уставшие от холодов родины, стали выезжать всё чаще.

Как она проявляется?

Вирус проникает в место укуса комара, на этом месте возникает небольшое покраснение кожи, там идёт первичное размножение вируса, объясняет Марина Малахова. Потом, как и для любой инфекции, существует инкубационный период — то есть время, когда возбудитель адаптируется к организму, но ещё нет симптомов. Этот период длится от 3 до 15 дней, но чаще от момента укуса до развития заболевания проходит 5–7 дней.

«Лихорадка денге может протекать в двух вариантах: это классический вариант и геморрагическая форма.

Классическая форма наступает при первичном контакте с возбудителем — человек первый раз выехал за границу, и его укусили.

Геморрагическая форма считается более тяжёлой и возникает при повторных случаях заражения. Геморрагическая лихорадка денге является одной из ведущих причин тяжёлого заболевания и смерти среди детей в некоторых азиатских странах», — констатирует врач.

При классической форме денге, как правило, острое и внезапное начало. Лихорадка обязательна у всех больных, температура тела быстро повышается до 39–40 градусов. Также снижается аппетит, появляются недомогание, вялость, слабость, серьёзные боли в мышцах, боли по позвоночнику, то есть затруднено даже движение пациента, — клинические проявления схожи с гриппом.

«Могут быть лёгкие катаральные явления: насморк, боли, краснота в горле. Характерно явление конъюнктивита, покраснение глаз, отёчность, одутловатость лица. После лихорадки на 3–5-й день наступает небольшой период затишья (от одного до трёх дней), и потом опять подъём температуры», — описывает Марина Малахова.

На коже могут быть высыпания — как ярко-красная сыпь, так и пузырьки по телу.

Для тяжелой формы лихорадки денге — геморрагической — характерны сильные боли в животе, кровь во рвоте, нехватка воздуха и большая усталость.

«В отличие от классической формы денге боли в костях возникают редко. Также при тяжёлом течении болезни возможны различные кровотечения: из десен, маточные кровотечения, желудочно-кишечные, кровоизлияния во внутренние органы, шоковое состояние и поражение внутренних органов. Есть пациенты с увеличением печени, селезенки, развитием гепатита. Может страдать миокард, почки, то есть очень часто эта форма заболевания лечится в отделениях реанимации», — признаёт инфекционист.

Если посидишь рядом с заболевшим человеком, сразу же заразишься от него?

Нет, не заразишься.

«Важно отметить, что лихорадка денге не заразна для близкого окружения заболевшего. Если есть какие-то коллективные вспышки, как правило, эти люди вместе находились на отдыхе, где их покусали комары», — отвечает Марина Малахова.

Как лечить лихорадку денге?

Без медицинской помощи тут не обойдёшься — только опытные врачи смогут облегчить жизнь пациенту с лихорадкой денге.

По словам врача-инфекциониста, медики выполняют диагностику, которая найдёт специфические антитела на 3–5-й день от начала заболевания.

«Есть также специфические показатели в общем анализе крови. Снижается количество тромбоцитов, количество лейкоцитов, появляется лимфомоноцитоз, характерный для вирусного заболевания», — рассказывает врач.

По её словам, специфической профилактики лихорадки не существует — пока что лицензированных вакцин против денге нет.

Есть несколько вакцин в стадии разработки и клинических исследований, но пока в широком доступе их нет.

«Единственным способом предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами, являющимися переносчиками болезни», — говорит Марина Малахова.

Важно, чтобы человек вовремя обратился к врачу, поскольку, по незнанию принимая препараты как от обычной простуды, он может себе навредить. К примеру, для снижения температуры во время лихорадки нельзя принимать аспирин и ибупрофен, только парацетамол.

Есть ли всё-таки какие-то способы защиты от этой болезни?

Примерно такие же, как от клещей. Лучше не бродить в непроходимых джунглях, но в тропиках обязательно стоит использовать всевозможные репелленты, москитные сетки, фумигаторы и защищенную одежду.

Все люди могут подхватить лихорадку денге?

Абсолютно все, независимо от возраста, для болезни не важны пол и статус человека.

«К сожалению, возможны летальные исходы, особенно они вероятны при геморрагической форме. Летальность при этой форме около 5%», — констатирует инфекционист.

Но не каждый комар заражен лихорадкой денге — он встречается так же часто, как энцефалитный клещ в России.

Как рассказывает Марина Малахова, человек может заболеть лихорадкой и повторно.

«Иммунитет нестойкий, где-то 1,5–2 года. То есть через 2 года можно заразиться тем же вариантом. К сожалению, из-за того, что наши туристы неоднократно выезжают в одну и ту же страну, геморрагическая форма лихорадки стала встречаться чаще. А настороженность в этом плане достаточно низкая», — отмечает она.

Когда человек находится на продуваемом пляже на территории отеля в Таиланде, риск заражения минимален.

21.07.2019 08:31

Лихорадка Денге во Вьетнаме | Turazbuka NEWS™

Во Вьетнаме сложилась неблагоприятная ситуация по заболеваемости лихорадкой Денге.

Особенно неблагополучная ситуация наблюдается в Дананге, Ханое, Хошимине, а также в южных провинциях, где с начала текущего года зафиксировано более 5 тысяч случаев заболеваний. Всего во Вьетнаме зарегистрировано 21,5 тысяч случаев заболеваний лихорадкой Денге. За прошедший период 2018 года 4 случая заболеваний во Вьетнаме закончились летальными исходами. Рост заболеваемости связан с особенностями эпидпроцесса, которые характеризуются сезонностью (начинается сезон муссонов и сильная жара).

За последние годы в Российской Федерации стали регистрироваться завозные случаи лихорадки Денге, в том числе в 2012 году — 63 случая, в 2013 году — 170, в 2014 году — 105 случаев, в 2015 году — 136, в 2016 году — 145, в 2017 году — 196 и за 5 месяцев 2018 года — 113 случаев. Заражение происходило при посещении Вьетнама, Таиланда, Индонезии, Индии, Бангладеш, Гонконга, Мальдивских островов.

Основными переносчиками лихорадки Денге являются комары Aedes aegypti. В отсутствии переносчика больной человек не представляет эпидемиологической опасности.

Лихорадка Денге — вирусная инфекция, передающаяся укусами москитов. Симптомами являются высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки сопровождается сильными внутренними кровотечениями, вызванными коллапсом кровеносных сосудов.

В целях профилактики лихорадки Денге и других геморрагических лихорадок с трансмиссивным путем передачи среди российских туристов, выезжающих в Перу, Таиланд, Индонезию, Индию, Вьетнам, Бангладеш, Гонконг и другие страны тропического климата, необходимо:

• при выезде в страны тропического климата интересоваться о возможности заражения геморрагическими лихорадками с трансмиссивным путем заражения;

• использовать индивидуальные средства защиты, такие как: оконные противомоскитные сетки, пологи, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, репелленты;

• по возвращении при повышении температуры информировать врача о факте пребывания в стране с тропическим климатом.

Поделиться:

Похожее

Ростуризм предупреждает о лихорадке Денге во Вьетнаме

Федеральное агентство по туризму рекомендует российским туристам, планирующим поездки в Юго-Восточную Азию, учитывать неблагоприятную эпидемиологическую обстановку. Как сообщает в пятницу, 25 августа, пресс-служба ведомства, на данный момент вспышки заболевания лихорадкой Денге фиксируются во Вьетнаме.

Между тем, по прогнозам министерства здравоохранения Вьетнама, этот год может быть самым неблагополучным по показателям заболеваемости лихорадкой Денге. Так, с начала 2017-го во Вьетнаме зарегистрировано уже 80,5 тыс. случаев этого заболевания, из них 24 закончились летальным исходом. Наибольшее количество заболевших отмечено в таких городах, как Ханой, Хошимин и Дананг.

«Россиянам рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты (оконные противомоскитные сетки, пологи, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, репелленты). Ростуризм настоятельно призывает туроператоров, реализующих туры во Вьетнам и другие вышеуказанные страны, информировать своих клиентов о ситуации с лихорадкой Денге и необходимости использования индивидуальных средств защиты», – отмечается в официальном сообщении агентства.

По словам экспертов, данное заболевание широко распространено в Юго-Восточной Азии, Африке и Америке. «Именно в странах тропического и субтропического климата в течение последних лет наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, связанная с лихорадкой Денге», – поясняют специалисты Роспотребнадзора и МИД России.

Добавим, что в турагентской среде сейчас обсуждают ситуацию, при которой подобные предупреждения могут прокатиться волной по целому ряду направлений. Представители розницы предполагают, что на фоне наиболее громкого инфоповода – о вирусе Коксаки в Турции – федеральные СМИ будут активно привлекать внимание к любой «шумихе» вокруг заболеваний, существовавших и ранее в самых разных точках мира.

При перепечатке материалов или частичном цитировании ссылка на портал
www.TourDom.ru
обязательна

Вспышка лихорадки денге убила 50 человек во Вьетнаме

В то время как власти усилили профилактические меры, Вьетнам по-прежнему зарегистрировал 200 000 случаев лихорадки денге за первые 10 месяцев этого года, что в три раза больше, чем за тот же период прошлого года, сообщает Департамент профилактической медицины Министерства здравоохранения.

В настоящее время во всех 63 провинциях и городах есть пациенты с лихорадкой денге, и риск более серьезной вспышки чрезвычайно высок, сказал Фам Хунг, руководитель Управления по контролю за инфекционными заболеваниями департамента.

Он обвинил в распространении инфекционного заболевания невнимательность и плохую осведомленность общественности.

В некоторых местах люди не сотрудничали с представителями здравоохранения, отказываясь распылять репелленты от комаров в своих домах и не позволяя санитарным инспекторам проверять окружающую среду и уничтожать личинок комаров, сказал Хунг, цитируется газетой Lao Dong (Labor). .

Последней жертвой лихорадки денге стал 10-летний мальчик из южной провинции Донг Най.Он умер на прошлой неделе, пробыв в больнице почти три недели.

«Текущие условия благоприятствуют размножению комаров, в том числе переносчиков вируса денге», — сказал д-р Нгуен Три Зунг, директор Центра профилактической медицины города Хошимина.

Лихорадка денге встречается во Вьетнаме круглый год, но пик передачи приходится на сезон дождей, с апреля по октябрь на севере и с июня по декабрь на юге.

Только в Ханое за первые 10 месяцев этого года было госпитализировано более 8400 пациентов с лихорадкой денге, что в восемь раз больше, чем за тот же период прошлого года.

В Хошимине, южном мегаполисе Вьетнама с населением 13 миллионов человек, в январе-октябре было зарегистрировано более 50 000 случаев денге, что на 124 процента больше, чем за тот же период прошлого года. В городе скончались девять пациентов.

Климатический кризис, жаркая и солнечная погода, продолжительные дожди и быстрая урбанизация создали благоприятные условия для размножения комаров, усугубляя угрозу лихорадки денге в стране, заявили официальные лица Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на конференции в HCMC в апреле.

Вьетнам пытается найти эффективный способ борьбы с лихорадкой денге, одним из самых серьезных убийц из 28 распространенных инфекционных заболеваний. Единственная вакцина против нее, доступная во всем мире, не рекомендуется людям, которые ранее не болели лихорадкой денге.

Специального лечения денге не существует, но, по заявлению ВОЗ, раннее выявление, улучшенное клиническое ведение и доступ к надлежащей медицинской помощи при тяжелой форме денге могут снизить уровень смертности.

Жертвы часто проявляют симптомы высокой температуры в течение трех-четырех дней, утомляемость, головокружение, боли в животе, рвоту и сыпь.Наиболее серьезные случаи могут привести к кровотечению, потере сознания, дыхательной недостаточности и нарушению функции печени и почек. Лихорадка денге также может вызывать редкие сердечные заболевания.

Органы здравоохранения призвали людей с подобными симптомами как можно скорее обращаться в больницы.

Некоторые из профилактических мер включают опрыскивание мест размножения комаров, поддержание чистоты в жилых помещениях, использование репеллентов от комаров и ношение рубашек с длинными рукавами и длинных брюк.

.

Вьетнам: Денге | IAMAT

[риск]

Денге встречается во Вьетнаме круглый год, с пиком передачи в более теплый сезон дождей, с апреля по октябрь на севере и с июня по декабрь на юге. Повышенный риск наблюдается в дельте Красной реки и Меконга, а также в прибрежных районах и столицах провинций центрального Вьетнама.

[/ риск]

Описание

Денге — это вирусная инфекция, вызываемая четырьмя типами вирусов (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4), относящимися к
Семейство Flaviviridae .Вирусы передаются через укусы инфицированных самок комаров Aedes aegypti и Aedes albopictu s, которые питаются как в помещении, так и на улице в дневное время (от рассвета до заката). Эти комары процветают в местах со стоячей водой, включая лужи, резервуары для воды, контейнеры и старые шины. Отсутствие надежной санитарии и регулярного вывоза мусора также способствуют распространению комаров.

Риск

Риск лихорадки денге существует в тропических и субтропических районах Центральной Америки, Южной Америки, Африки, Азии и Океании.Все путешественники подвергаются риску во время вспышек. Путешествующие на длительный срок и гуманитарные работники, направляющиеся в районы, где распространена денге, подвергаются более высокому риску. Денге встречается в городских и пригородных условиях с более высокими показателями передачи в сезон дождей.

Симптомы

В некоторых случаях инфекция денге протекает бессимптомно — у людей не проявляются симптомы. Те, у кого есть симптомы, заболевают через 4-7 дней после укуса. Инфекция характеризуется гриппоподобными симптомами, которые включают внезапное повышение температуры, возникающее отдельными волнами, боль за глазами, боль в мышцах, суставах и костях, сильную головную боль и кожную сыпь с красными пятнами.Лечение включает поддерживающую терапию симптомов. Доступного противовирусного лечения нет.

Заболевание может прогрессировать до геморрагической лихорадки денге (ГЛН). Симптомы включают сильную боль в животе, рвоту, диарею, судороги, синяки и неконтролируемое кровотечение. Высокая температура может длиться от 2 до 7 дней. Осложнения могут привести к отказу системы кровообращения и шоку, а также могут привести к летальному исходу (также известный как синдром шока денге).

Если вы инфицированы тем же серотипом вируса денге, вы приобретаете иммунитет к будущим инфекциям.Однако, если впоследствии вы инфицированы другим серотипом, иммунитет со временем ослабевает, что увеличивает риск развития геморрагической лихорадки денге.

Денге связана с
Вирус Зика, желтая лихорадка, вирус Западного Нила и японский энцефалит. Это может быть ошибочно диагностировано на чикунгунью, вирус Зика или желтую лихорадку.

Профилактика

Путешественникам следует принимать тщательные меры для предотвращения укусов комаров в дневное время.

• Используйте репеллент, содержащий 20% -30% ДЭТА или 20% пикаридина на открытых участках кожи.Нанесите повторно в соответствии с указаниями производителя.
• Носите одежду нейтрального цвета (бежевая, светло-серая). По возможности носите дышащую одежду с длинными рукавами.
• Если возможно, предварительно пропитайте или опрыскайте верхний слой одежды и снаряжения перметрином.
• Избавьтесь от емкостей с водой вокруг жилых домов и убедитесь, что дверные и оконные сетки работают правильно.
• Сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент (желательно через 20 минут).
• Подробнее о профилактике укусов насекомых.

Вакцина доступна для людей, живущих в некоторых странах, эндемичных по денге, но коммерчески недоступна для путешественников.

Изображения вирусов лихорадки денге, их жизненный цикл и карты распространения:

Инфографика Пейзажи

Инфографика

Скачать Все о денге:

Последнее обновление информации: 28 сентября 2020 г.

Источники
Источники

• Eong Ooi E.Гублер DJ. Денге и Геморрагическая лихорадка денге. В: Guerrant, R; Уокер D; Веллер П., ред. Тропические инфекционные болезни. 3 ^-е изд. Нью-Йорк: Сондерс Эльзевир; 2011: 504-510.
• Libraty DH. Денге и Геморрагическая лихорадка денге. В: McGill, A; Райан, Э; Хилл, Д; Соломон, Т., ред. Тропическая медицина Хантера и новые инфекционные болезни. 9 ^-е изд. Нью-Йорк: Сондерс Эльзевир; 2013: 306-311.
• Цай Т. Арбовирусы, имеющие медицинское значение.В: Jong, E; Стивенс, Д., ред. Инфекционные болезни Неттера. Нью-Йорк: Сондерс Эльзевир; 2012: 419-424.
• Wertheim, Heiman; Хорби, Питер; Вудалл, Джон, ред. Атлас инфекционных болезней человека . Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2012. 273 с.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний: денге
• Всемирная организация здравоохранения: Денге

.

Денге и тяжелая денге

Денге — вирусное заболевание, переносимое комарами, которое в последние годы быстро распространилось во всех регионах ВОЗ. Вирус денге передается самками комаров преимущественно вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus . Эти
комары также являются переносчиками вирусов чикунгунья, желтой лихорадки и Зика. Денге широко распространен в тропиках, с местными вариациями риска, которые зависят от количества осадков, температуры, относительной влажности и незапланированной быстрой урбанизации.

Денге вызывает широкий спектр болезней. Это может быть как субклиническое заболевание (люди могут даже не знать, что они инфицированы), так и серьезные симптомы гриппа у инфицированных. Хотя встречается реже, у некоторых людей развивается тяжелая форма лихорадки денге, число которой может быть любым.
осложнений, связанных с сильным кровотечением, поражением органов и / или утечкой плазмы. Тяжелая денге имеет более высокий риск смерти, если не лечить ее надлежащим образом. Тяжелая форма лихорадки денге была впервые выявлена ​​в 1950-х годах во время эпидемии денге на Филиппинах.
и Таиланд.Сегодня тяжелая денге поражает большинство стран Азии и Латинской Америки и стала основной причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых в этих регионах.

Денге вызывается вирусом семейства Flaviviridae, и существует четыре различных, но тесно связанных серотипа вируса, вызывающего денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4). Считается, что выздоровление от инфекции обеспечивает пожизненный иммунитет против
тот серотип. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления является лишь частичным и временным.Последующие инфекции (вторичная инфекция) другими серотипами увеличивают риск развития тяжелой денге.

Денге имеет различные эпидемиологические закономерности, связанные с четырьмя серотипами вируса. Они могут совместно циркулировать в пределах региона, и действительно, многие страны являются гиперэндемичными для всех четырех серотипов. Денге оказывает тревожное воздействие как на здоровье человека, так и на его здоровье.
а также глобальная и национальная экономика. Зараженные путешественники часто переносят DENV из одного места в другое; когда в этих новых районах присутствуют восприимчивые переносчики, существует возможность установления местной передачи.

Глобальное бремя денге

Заболеваемость лихорадкой денге за последние десятилетия резко возросла во всем мире. Подавляющее большинство случаев протекает бессимптомно или в легкой форме и проходит самостоятельно, поэтому фактическое количество случаев денге занижается. Многие случаи также ошибочно диагностируются как
другие фебрильные болезни ^[1] .

Одна оценка моделирования указывает на 390 миллионов случаев инфицирования вирусом денге в год (95% вероятный интервал 284–528 миллионов), из которых 96 миллионов (67–136 миллионов) проявляются клинически (при любой степени тяжести заболевания) ^[2] .Еще одно исследование на
По оценкам распространенности лихорадки денге 3,9 миллиарда человек подвержены риску заражения вирусами денге. Несмотря на риск заражения, существующий в 129 странах ^[3] , 70% фактического бремени приходится на Азию ^[2] .

Число случаев денге, зарегистрированных в ВОЗ, увеличилось более чем в 8 раз за последние два десятилетия, с 505 430 случаев в 2000 году до более 2,4 миллиона в 2010 году и 4,2 миллиона в 2019 году. Зарегистрированные случаи смерти в период с 2000 по 2015 год увеличились с 960 до 4032.

Столь тревожный рост числа случаев частично объясняется изменением национальной практики регистрации и сообщения о денге министерствам здравоохранения и ВОЗ. Но это также означает признание правительством бремени и, следовательно, актуальности
сообщить о бремени болезни денге. Таким образом, хотя полное глобальное бремя болезни является неопределенным, наблюдаемый рост только приближает нас к более точной оценке полной степени бремени.

Распространение и вспышки лихорадки денге

До 1970 года только 9 стран переживали тяжелые эпидемии денге.В настоящее время болезнь эндемична более чем в 100 странах в регионах ВОЗ в Африке, Америке, Восточном Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Америка, Юго-Восток
Наиболее серьезно затронуты регионы Азии и Западной части Тихого океана, при этом на Азию приходится ~ 70% глобального бремени болезней.

По мере распространения болезни на новые регионы, включая Европу, не только увеличивается число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки. Угроза возможной вспышки денге сейчас существует в Европе; о местной передаче сообщалось впервые
время во Франции и Хорватии в 2010 г., а завозные случаи были обнаружены в 3 других европейских странах.В 2012 году вспышка лихорадки денге на островах Мадейра в Португалии привела к более чем 2000 случаев заболевания, а завозные случаи были обнаружены на материковой части Португалии.
и 10 других стран Европы. Автохтонные случаи сейчас наблюдаются почти ежегодно во многих европейских странах. Среди путешественников, возвращающихся из стран с низким и средним уровнем дохода, лихорадка денге является второй наиболее диагностируемой причиной лихорадки после малярии.

В 2020 году лихорадка денге продолжает поражать несколько стран, при этом сообщается об увеличении числа случаев заболевания в Бангладеш, Бразилии, Островах Кука, Эквадоре, Индии, Индонезии, Мальдивах, Мавритании, Майотте (Франция), Непале, Сингапуре, Шри-Ланке. , Судан, Таиланд, Тимор-Лешти и Йемен.

Наибольшее количество случаев денге, когда-либо зарегистрированных в мире, было зарегистрировано в 2019 году. Были затронуты все регионы, и передача денге была впервые зарегистрирована в Афганистане.

Только в одном американском регионе зарегистрировано 3,1 миллиона случаев, из которых более 25 000 классифицированы как тяжелые. Несмотря на это тревожное количество случаев, смертей от денге было меньше, чем в предыдущем году.

Большое количество случаев было зарегистрировано в Бангладеш (101 000), Малайзии (131 000), Филиппинах (420 000), Вьетнаме (320 000) в Азии.

2016 год также характеризовался крупными вспышками денге: в Американском регионе было зарегистрировано более 2,38 миллиона случаев. В течение этого года только в Бразилии было зарегистрировано около 1,5 миллиона случаев заболевания, что примерно в три раза больше, чем в
2014; Также в регионе зарегистрировано 1032 случая смерти от денге. В том же году в Регионе Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 375 000 подозреваемых случаев, из которых Филиппины сообщили о 176 411 и Малайзия 100 028 случаев, что составляет аналогичное бремя.
к предыдущему году для обеих стран.На Соломоновых Островах объявлена ​​вспышка, подозреваемая более 7000 человек. В Африканском регионе Буркина-Фасо сообщила о локальной вспышке денге с 1061 вероятным случаем.

В 2017 году было зарегистрировано значительное сокращение числа случаев денге в Северной и Южной Америке — с 2 177 171 случая в 2016 году до 584 263 случаев в 2017 году. Это представляет собой сокращение на 73%. Панама, Перу и Аруба были единственными странами, зарегистрировавшими
увеличение случаев заболевания в течение 2017 года.

Аналогичным образом, в течение 2017 года также было зарегистрировано 53% -ное сокращение случаев тяжелой формы случаев денге.В период после вспышки вируса Зика (после 2016 г.) число случаев лихорадки денге снизилось, и точные факторы, приведшие к этому падению, до сих пор неизвестны.

Передача

Передача от комаров к человеку

Вирус передается людям через укусы инфицированных самок комаров, в первую очередь комара Aedes aegypti . Другие виды рода Aedes также могут действовать как переносчики, но их вклад является вторичным по отношению к Aedes aegypti .

После кормления человека, инфицированного DENV, вирус реплицируется в средней кишке комара, а затем распространяется на вторичные ткани, включая слюнные железы.Время, которое проходит от заражения вирусом до фактической передачи на новый хост, называется
внешний инкубационный период (EIP). EIP занимает около 8-12 дней при температуре окружающей среды 25-28 ° C ^[4-6] . На изменения внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; ряд факторов
такие как величина суточных колебаний температуры ^{[7, 8]} , генотип вируса ^[9] и начальная концентрация вируса ^[10] также могут изменить время, необходимое комару для передачи вируса.Когда-то заразный комар
способен передавать вирус до конца своей жизни.

Передача от человека к комару

Комары могут заразиться от людей, зараженных вирусом DENV. Это может быть кто-то, у кого симптоматическая инфекция денге, кто-то, у кого еще не было симптоматической инфекции (они предсимптоматичны), но также люди, у которых нет никаких признаков болезни.
а также (они бессимптомны) ^[11] .

Передача от человека к комару может произойти за 2 дня до появления у кого-либо симптомов болезни ^{[5, 11]} , до 2 дней после исчезновения лихорадки ^[12] .

Риск заражения комарами положительно связан с высокой виремией и высокой температурой у пациента; и наоборот, высокие уровни DENV-специфических антител связаны со сниженным риском заражения комарами (Nguyen et al, 2013 PNAS). Большинство людей
виремия длится около 4-5 дней, но может длиться до 12 дней ^[13] .

Другие способы передачи

Основной способ передачи DENV от человека к человеку связан с комарами-переносчиками. Однако есть данные о возможности передачи инфекции от матери (от беременной матери ее ребенку).Хотя показатели вертикальной передачи кажутся низкими, с риском
вертикальной передачи, по-видимому, связанной со сроком инфицирования денге во время беременности ^[14-17] . Если у матери действительно есть инфекция DENV во время беременности, младенцы могут страдать от преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и развития плода.
бедствие ^[18] .

Vector Ecology

Комар Aedes aegypti считается основным переносчиком DENV. Он обитает в городских условиях и размножается в основном в искусственных контейнерах. Ae. aegypti — дневная кормушка; пиковые периоды укусов — рано утром и вечером перед закатом.
^[19] Самка Ae. aegypti часто кормят несколько раз между каждым периодом яйцекладки ^[20] . После того, как самка отложила яйца, эти яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев и из них вылупятся при контакте с водой.

Aedes albopictus , вторичный переносчик лихорадки денге в Азии, распространился на более чем 32 штата США и более 25 стран Европейского региона, в основном благодаря международной торговле использованными шинами (среда обитания) и другие товары (например,г.
счастливый бамбук). Ae. albopictus очень адаптивен. Его географическое распространение в значительной степени связано с его переносимостью более холодных условий, таких как яйцо и взрослые особи ^{[21, 22]} . Aedes albopictus считается первичным переносчиком.
DENV в ограниченном количестве вспышек, где Aedes aegypt i либо отсутствует, либо присутствует в небольшом количестве ^{[23, 24]}

Характеристики болезни (признаки и симптомы)

Денге — тяжелый грипп. -подобное заболевание, которое поражает младенцев, маленьких детей и взрослых, но редко приводит к смерти.Симптомы обычно сохраняются в течение 2-7 дней после инкубационного периода в течение 4-10 дней после укуса инфицированного комара ^[25] .
Всемирная организация здравоохранения классифицирует денге на 2 основные категории: денге (с / без предупреждающих знаков) и тяжелая денге. Подклассификация денге с предупреждающими признаками или без них разработана, чтобы помочь практикующим врачам в сортировке пациентов.
для госпитализации, обеспечивая тщательное наблюдение и сводя к минимуму риск развития более тяжелой формы денге (см. ниже).

Денге

Денге следует заподозрить, если высокая температура (40 ° C / 104 ° F) сопровождается 2 из следующих симптомов во время лихорадочной фазы:

• сильная головная боль
• боль за глазами
• мышечная и боли в суставах
• тошнота
• рвота
• опухшие железы
• сыпь.

Тяжелая форма лихорадки денге

Пациент обычно входит в так называемую критическую фазу примерно через 3-7 дней после начала заболевания.Именно в это время, когда у пациента снижается температура (ниже 38 ° C / 100 ° F), могут проявляться предупреждающие признаки, связанные с тяжелой формой лихорадки денге. Тяжелая форма
Денге является потенциально смертельным осложнением из-за утечки плазмы, скопления жидкости, респираторной недостаточности, сильного кровотечения или поражения органов.

Предупреждающие знаки, на которые должны обратить внимание врачи:

• сильная боль в животе
• постоянная рвота
• учащенное дыхание
• кровоточивость десен
• усталость
• беспокойство
• кровь в рвоте.

Если у пациентов проявляются эти симптомы во время критической фазы, необходимо тщательное наблюдение в течение следующих 24–48 часов, чтобы можно было оказать надлежащую медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений и риска смерти.

Диагностика

Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. К ним относятся вирусологические тесты (которые непосредственно обнаруживают элементы вируса) и серологические тесты, которые обнаруживают иммунные компоненты человеческого происхождения, которые вырабатываются в ответ на вирус).В зависимости от времени обращения к пациенту использование различных диагностических методов может быть более или менее целесообразным. Образцы, взятые у пациентов в течение первой недели болезни, должны быть проверены как серологическими, так и вирусологическими методами.
(ОТ-ПЦР).

Вирусологические методы

Вирус может быть выделен из крови в течение первых нескольких дней заражения. Доступны различные методы обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР). В целом, анализы RT – PCR чувствительны, но они требуют специальных
оборудование и техническое обучение персонала, проводящего тестирование, поэтому они не всегда доступны во всех медицинских учреждениях.Продукты ОТ – ПЦР из клинических образцов также могут использоваться для генотипирования вируса, что позволяет проводить сравнения с
образцы вирусов из различных географических источников.

Вирус также может быть обнаружен путем тестирования на продуцируемый вирусом белок, называемый NS1. Для этого доступны коммерчески выпускаемые экспресс-диагностические тесты, потому что определение результата занимает всего ~ 20 минут, и для этого теста не требуется специализированного
лабораторные методы или оборудование.

Серологические методы

Серологические методы, такие как твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA), могут подтвердить наличие недавней или прошлой инфекции с обнаружением антител IgM и IgG к денге.Антитела IgM обнаруживаются примерно через 1 неделю после заражения и являются самыми высокими.
через 2-4 недели после начала болезни. Они остаются обнаруживаемыми около 3 месяцев. Присутствие IgM указывает на недавнюю инфекцию DENV. Уровни антител IgG развиваются дольше, чем уровни IgM, но IgG остаются в организме годами. Присутствие
IgG указывает на перенесенную инфекцию.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге не существует.

Снижающие температуру и обезболивающие можно принимать, чтобы контролировать симптомы мышечной боли и боли, а также лихорадку.

• Лучшими вариантами лечения этих симптомов являются парацетамол или парацетамол.
• Следует избегать НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как ибупрофен и аспирин. Эти противовоспалительные препараты разжижают кровь, а при заболевании с риском кровотечения препараты для разжижения крови могут ухудшить прогноз.

При тяжелой форме лихорадки денге медицинская помощь врачей и медсестер, столкнувшихся с последствиями и прогрессированием заболевания, может спасти жизни, снизив уровень смертности с более чем 20% до менее 1%.Поддержание объема жидкости в организме пациента
критически важны для лечения тяжелой денге. Пациентам с лихорадкой денге следует обратиться за медицинской помощью при появлении предупреждающих знаков.

Вакцинация против денге

Первая вакцина против денге, Dengvaxia® (CYD-TDV), разработанная Санофи Пастер, была лицензирована в декабре 2015 года и теперь одобрена регулирующими органами примерно в 20 странах. В ноябре 2017 года результаты дополнительного анализа ретроспективно
определить серостатус на момент вакцинации.Анализ показал, что подгруппа участников испытания, которые были признаны серонегативными во время первой вакцинации, имела более высокий риск более тяжелой формы лихорадки денге и госпитализаций.
от денге по сравнению с невакцинированными участниками. Таким образом, вакцина предназначена для людей, живущих в эндемичных районах, в возрасте от 9 до 45 лет, которые ранее перенесли как минимум 1 задокументированную инфекцию вирусом денге.

Позиция ВОЗ по вакцине CYD-TDV

Как описано в документе с изложением позиции ВОЗ по вакцине Dengvaxia (сентябрь 2018 г.), живая аттенуированная вакцина против денге CYD-TDV была показана в клинических испытаниях как эффективная и безопасная для людей, которые перенесла инфекцию вирусом денге в прошлом (серопозитивная
лиц).Тем не менее, он несет в себе повышенный риск тяжелой формы лихорадки денге у тех, кто впервые испытал естественную инфекцию денге после вакцинации (те, кто был серонегативен на момент вакцинации). Для стран, рассматривающих вакцинацию как
В рамках их программы борьбы с лихорадкой денге рекомендуется проводить предварительный скрининг. При такой стратегии вакцинации будут проходить только лица, у которых есть доказательства перенесенной инфекции денге (на основании теста на антитела или лабораторных данных).
подтвержденная инфекция денге в прошлом).Решения о реализации стратегии предвакцинального скрининга потребуют тщательной оценки на уровне страны, включая рассмотрение чувствительности и специфичности имеющихся тестов и местных тестов.
приоритеты, эпидемиология денге, частота госпитализаций по денге в конкретных странах и доступность как CYD-TDV, так и скрининговых тестов.

Вакцинацию следует рассматривать как часть комплексной стратегии профилактики лихорадки денге и борьбы с ней. Существует постоянная необходимость придерживаться других мер профилактики болезней, таких как хорошо проводимая и устойчивая борьба с переносчиками болезней.Лица, вакцинированные
или нет, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов, подобных денге.

Профилактика и контроль

Если вы знаете, что у вас лихорадка денге, избегайте новых укусов комаров в течение первой недели болезни. В это время в крови может циркулировать вирус, и поэтому вы можете передать вирус новым незараженным комарам, которые, в свою очередь, могут заразить других.
люди.

Близость мест размножения комаров-переносчиков комаров к жилью людей является значительным фактором риска денге, а также других болезней, переносимых комарами Aedes .В настоящее время основным методом контроля или предотвращения передачи лихорадки денге
вирус предназначен для борьбы с комарами-переносчиками. Это достигается за счет:

• Предотвращение размножения комаров:
• Предотвращение доступа комаров к местам яйцекладки путем управления окружающей средой и ее модификации;
• Правильное удаление твердых отходов и удаление искусственных мест обитания, которые могут удерживать воду;
• Еженедельное укрытие, опорожнение и очистка емкостей для хранения бытовой воды;
• Нанесение соответствующих инсектицидов на наружные контейнеры для хранения воды;

• Индивидуальная защита от укусов комаров:
• Использование индивидуальных средств защиты в доме, таких как оконные сетки, репелленты, обработанные инсектицидами материалы, змеевики и испарители.Эти меры необходимо соблюдать в течение дня как внутри, так и вне дома (например: на работе / в школе).
  потому что основные комары-переносчики кусают в течение дня;
• Рекомендуется носить одежду, которая сводит к минимуму воздействие комаров на кожу;

• Участие сообщества:
• Информирование населения о рисках болезней, передаваемых комарами;
• Взаимодействие с сообществом с целью расширения участия и мобилизации для устойчивой борьбы с переносчиками;

• Реактивная борьба с переносчиками инфекции:
• Чрезвычайные меры борьбы с переносчиками, такие как нанесение инсектицидов в виде космического опрыскивания во время вспышек заболеваний, могут использоваться органами здравоохранения;

• Активный надзор за комарами и вирусами:
• Для определения эффективности контрольных вмешательств необходимо проводить активный мониторинг и наблюдение за численностью переносчиков и видовым составом;
• Перспективный мониторинг распространенности вируса в популяции комаров с активным скринингом дозорных коллекций комаров;

Кроме того, многие группы международных сотрудников постоянно проводят исследования в поисках новых инструментов и инновационных стратегий, которые будут способствовать глобальным усилиям по прекращению передачи лихорадки денге, а также других болезней, переносимых комарами.ВОЗ поощряет интеграцию подходов к борьбе с переносчиками для достижения устойчивых, эффективных мероприятий по борьбе с переносчиками, адаптированных к местным условиям.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ реагирует на лихорадку денге следующими способами:

• поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через свою сеть лабораторий;

• предоставляет странам техническую поддержку и рекомендации по эффективному управлению вспышками денге;

• поддерживает страны в улучшении их систем отчетности и отражении истинного бремени болезни;

• обеспечивает обучение по клиническому ведению, диагностике и борьбе с переносчиками болезней на страновом и региональном уровне с некоторыми из своих сотрудничающих центров;

• формулирует научно обоснованные стратегии и политику;

• поддерживать страны в разработке стратегий профилактики денге и борьбы с ней, а также в принятии Глобальных ответных мер по борьбе с переносчиками инфекции (2017–2030 гг.).

• рассматривает разработку новых инструментов, включая инсектицидные продукты и технологии нанесения;

• собирает официальные отчеты о денге и тяжелой денге из более чем 100 государств-членов; и

• издает руководства и справочники по эпиднадзору, ведению больных, диагностике, профилактике лихорадки денге и борьбе с ней для государств-членов.

Цитированные ссылки

[1] Wagoner, J.J., et al., Виремия и клиническая картина у пациентов, инфицированных Никарагуа Wi1. Вагонер, Дж. Дж. И др., Виремия и клинические проявления у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[2] Бхатт, С. и др., Глобальное распространение и бремя денге. Природа, 2013. 496 (7446): с. 504–507.

[3] Brady, O.J., et al., Уточнение глобальных пространственных ограничений передачи вируса денге на основе консенсуса на основе фактических данных. PLOS «Забытые тропические болезни», 2012. 6 (8): p. e1760.

[4] Тьаден, Н.Б. и др., Внешний инкубационный период лихорадки денге: знание, отставание и применение температурной зависимости. Плос, забытые тропические болезни, 2013. 7 (6): p. 5.

[5] Силер, Дж. Ф., М. В. Холл, А. П. Хитченс, Денге: история болезни, эпидемиология, механизм передачи, этиология, клинические проявления, иммунитет и профилактика.1926, Манила: Бюро науки.

[6] Уоттс, Д.М. и др., Влияние температуры на эффективность вектора Aedes aegypti в отношении вируса денге 2. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 1987. 36 (1): p. 143-152.

[7] Carrington, L.B., et al., Колебания при низких средних температурах ускоряют передачу вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2013. 7 (4): p. e2190.

[8] Ламбрехтс, Л.и др. Влияние суточных колебаний температуры на передачу вируса денге Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 2011. 108 (18):
п. 7460-7465.

[9] Андерсон, Дж. Р. и Р. Рико-Гессе, векторная способность Aedes aegypti определяется генотипом инфицирования вируса денге. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2006. 75 (5): p. 886-892.

[10] Ye, Y.X.H. и др., Wolbachia снижает потенциал передачи вируса денге Aedes aegypti.PLOS «Забытые тропические болезни», 2015. 9 (6): p. e0003894.

[11] Дуонг В. и др. Бессимптомные люди передают вирус денге комарам. Труды Национальной академии наук США, 2015. 112 (47): с. 14688–14693.

[12] Нгуен, Н.М. и др., Хозяева и вирусные особенности случаев лихорадки человека формируют популяцию инфицированных и заразных комаров Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук США
Америки, 2013.110 (22): с. 9072-9077.

[13] Гублер Д.Дж. и др., Виремия у пациентов с естественной инфекцией денге. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1981. 59: с. 623-630.

[14] Басурко К. и др., Оценка риска вертикальной передачи денге: перспективное исследование. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2018. 98 (6): с. 1826-1832 гг.

[15] Mazarin, N., J.M. Rosenthal, and J.Девенге, Передача денге матери младенцу во время эпидемии денге 2009-2010 гг .: наблюдение за четырьмя случаями. Archives De Pediatrie, 20141. Wagoner, J.J., et al., Viremia.
и клиническая картина у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[16] Синхабаху,
В.П., Р. Сатанантан, Г.Н. Малевич, перинатальный
передача денге: отчет о случае. BMC Research Notes, 2014 г.7 (795).

[17] Басурко, г.
C., et al., Материнский и плодный
последствия лихорадки денге при беременности. Европейский журнал
Акушерство, гинекология и репродуктивная биология, 2009. 147 (1): с. 29-32.

[18] Пулио,
S.H. и др., Денге по материнской линии и
Систематический обзор результатов беременности. Акушерство и гинекология
Обзор, 2010. 65 (2): с. 107-118.

[19] Трпис,
М., et al., DIEL ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПОСАДКИ
АЕДЕС-АЕГИПТИ НА ЧЕЛОВЕК. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1973. 48 (5): p. 623-629.

[20] Скотт,
T.W. и др., Продольные исследования
Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) в Таиланде и Пуэрто-Рико: кормление кровью
частота. Журнал медицинской энтомологии, 2000. 37 (1): p. 89-101.

[21] Медлок,
J.M. и др., Анализ потенциала
для выживания и сезонной активности Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) в
Соединенное Королевство.Журнал векторной экологии, 2006. 31 (2): с. 292-304.

[22] Роми,
Р., Северини Ф., Тома Л., Холодная акклиматизация.
и зимовка самки Aedes albopictus в Роме. Журнал
Американская ассоциация по борьбе с комарами, 2006. 22 (1): p. 149-151.

[23] Паупи,
C., et al., Сравнительная роль Aedes
albopictus и Aedes aegypti при появлении денге и чикунгуньи в
Центральная Африка. Трансмиссивные и зоонозные болезни, 2010. 10 (3): с.259-266.

[24] Metselaar,
Д. и др., ВСПЫШКА ДЕНГЕ ТИПА-2
ЛИХОРАДКА НА СЕЙШЕЛЬСКИХ Островах, вероятно, передается AEDES-ALBOPICTUS (SKUSE).
Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1980. 58 (6): p. 937-943.

[25] Весь мир
Здоровье, О., Денге: Рекомендации для
Диагностика, лечение, профилактика и контроль. Денге: Рекомендации для
Диагностика, лечение, профилактика и контроль. 2009 г., Женева: Здоровье в мире
Организация. 1-147.

.

Денге всемирный обзор

Подробный обзор

Европа

В 2020 г. в континентальных странах ЕС / ЕЭЗ и Великобритании автохтонных случаев денге не выявлено.

Америка и Карибский бассейн

В 2020 году Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) сообщила о 1 803 530 подозреваемых и подтвержденных случаях денге (из которых 803 784 подтверждены лабораторно) и 655 смертельных исходах в регионе Америки. Страны, сообщающие о большинстве случаев: Бразилия (1 195 529 случаев, из которых 632 209 подтверждены лабораторно, что представляет собой увеличение на 119 338 новых случаев с момента последнего обновления CDTR), Парагвай (219 913, из которых 59 423 подтверждены лабораторно, что составляет увеличение на 818 новых случаев с момента последнего обновления CDTR), Боливии (82 793, из которых 14 697 подтверждены лабораторно) и Аргентины (79 775, из которых 50 385 подтверждены лабораторно).Все четыре серотипа вируса денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4) в настоящее время циркулируют в Американском регионе, что увеличивает риск тяжелых случаев. Цифры по каждой стране американского региона можно найти на информационной платформе здравоохранения ПАОЗ.

По данным Santé Publique France, на французских Карибских островах наблюдаются вспышки денге:
С начала эпидемий и по состоянию на 5 июля 2020 года 9230 случаев денге было зарегистрировано в Гваделупе, 1730 — на Сен-Мартене (из которых 422 лабораторно подтверждены. ), и 552 случая денге (из которых 239 подтверждены лабораторно) были зарегистрированы на Сен-Бартелеми.Мартиника зарегистрировала 6 800 случаев денге с начала эпидемии, 4 ноября 2019 г. и по состоянию на 9 июля (2 055 из которых подтверждены лабораторно).

ECDC отслеживает лихорадку денге на Французских Антильских островах как отдельную угрозу, которая включена в Отчет об угрозах инфекционных заболеваний (CDTR). Последний отчет от 5 июня можно найти здесь, а дальнейшие обновления будут опубликованы, как только станут доступны обновленные эпидемиологические данные.

Азия

Бангладеш сообщила о 331 случае денге в 2020 году и по состоянию на 12 июля 2020 года, согласно источникам СМИ.

Камбоджа сообщила о 2 566 случаях заболевания и одной смерти в 2020 году и по состоянию на 1 июня 2020 года. Число зарегистрированных случаев уменьшилось в пять раз по сравнению с тем же периодом прошлого года.

В Китае зарегистрировано 104 случая лихорадки денге и ни одного случая смерти с начала 2020 года и по состоянию на март 2020 года. Это на 65% ниже по сравнению с тем же периодом 2019 года.

Индия сообщила о 92 случаях заболевания и одной смерти в 2020 году, по состоянию на 22 марта 2020 года.

Индонезия сообщила о 68 700 случаях заболевания и 446 смертельных исходах по состоянию на 22 июня 2020 года.

По состоянию на 8 июля 2020 года, Лаосская Народно-Демократическая Республика сообщила о 2 661 случае денге и восьми случаях смерти.

Малайзия зарегистрировала 59 378 случаев заболевания и 82 смерти с 29 декабря 2019 года по 14 июля 2020 года. В период с 1 января по 11 июля 2020 года было зарегистрировано 96 смертей. Число случаев за этот период немного ниже (11,8%) по сравнению с аналогичный период прошлого года.

Мальдивы зарегистрировали 153 случая денге в 2020 г. и по состоянию на 31 марта 2020 г.

Мьянма сообщила о более чем 800 случаях денге и трех случаях смерти в 2020 году по состоянию на 30 апреля 2020 года.

По состоянию на 27 июня 2020 года Пакистан сообщил в общей сложности о 200 случаях лихорадки денге.

По состоянию на 30 мая 2020 года на Филиппинах зарегистрировано 50 169 случаев лихорадки денге и 173 случая смерти. Это на 43% меньше по сравнению с 92 808 случаями с 452 случаями смерти, зарегистрированными за тот же период в 2019 году.

Сингапур сообщил о 17 585 случаях в 2020 году и по состоянию на 14 июля 2020 года. На 28 неделе (заканчивающейся 11 июля 2020 года) было зарегистрировано самое большое количество случаев за неделю. Это пятая неделя подряд, в течение которой еженедельное количество зарегистрированных случаев превышает 1000.Меры профилактики усиливаются, и их несоблюдение усилит штрафы, налагаемые с 15 июля 2020 года. Кроме того, по сообщениям СМИ, по меньшей мере 12 человек умерли в результате денге.

По состоянию на 14 июля 2020 года, в Шри-Ланке зарегистрировано 23 217 случаев заболевания.

Тайвань сообщил о 61 случае в 2020 году по состоянию на 15 июля 2020 года.

Таиланд сообщил о 19 758 случаях заболевания и двух случаях смерти в 2020 году по состоянию на 13 июля 2020 года.

Вьетнам зарегистрировал 31 966 случаев заболевания и три смерти в 2020 году и по состоянию на 7 июня.Количество заболевших в этом году уменьшилось по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, в течение которого было зарегистрировано 71 593 случая и семь смертей.

Африка

Согласно Sante Publique France, Реюньон зарегистрировал 36 962 случая с начала года и по состоянию на 27 июня 2020 года. DENV-1 является наиболее распространенным серотипом, однако DENV-2 и DENV-3 также распространены на острове. Это составляет 8 521 новый случай, зарегистрированный в Реюньоне с момента публикации последнего отчета CDTR 20 июня.

По данным Sante Publique France, Майотта сообщила о 4 156 подтвержденных случаях заболевания в 2020 году и по состоянию на 25 мая. В настоящее время в обращении находится только ДЭНВ-1.

Нет доступных обновлений ни в Бенине, ни в Эфиопии.

Согласно отчету ВОЗ от 14 июня 2020 года, в Мали продолжают поступать сообщения о случаях лихорадки денге, поскольку страна продолжает сталкиваться с гуманитарным кризисом.

Коморские Острова зарегистрировали 696 подозрительных случаев, четыре из которых подтверждены, в 2020 году вплоть до 13 недели по состоянию на 29 марта 2020 года.

Мавритания сообщает о семи подтвержденных случаях заболевания в 2020 году и по состоянию на 14 июня 2020 года, все из которых произошли в мае.

Австралия и Тихий океан

Австралия зарегистрировала 191 автохтонный и завозный случай лихорадки денге с начала года и по состоянию на 15 июля 2020 года.

По состоянию на 10 июля 2020 года Острова Кука сообщили о 230 случаях заболевания.

Французская Полинезия сообщила о 2940 случаях заболевания с недели 2019-06 и по состоянию на 28 июня 2020 года.

В Республике Маршалловы Острова зарегистрировано 3 482 случая денге, из которых 1 634 подтверждены лабораторно, и два случая смерти с мая 2019 г. и по состоянию на 7 июля 2020 г.

Новая Каледония сообщила о 47 случаях денге по состоянию на 15 июня 2020 года и с начала 2020 года. Активность денге остается на низком уровне.

Примечание: данные, представленные в этом отчете, получены из нескольких источников, как официальных органов здравоохранения, так и неофициальных источников, таких как средства массовой информации.
Полнота данных зависит от доступности отчетов систем эпиднадзора и их точности, которая варьируется в зависимости от страны.
Все данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку могут быть области занижения данных; представленные цифры могут не отражать реальную эпидемиологическую ситуацию.

.