Мазь от демодекса на лице: Дeмодекоз: новые возможности в терапии

Демодекоз — причины, диагностика и лечение

• Врачи
• Лечение
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Сам по себе клещ демодекс — только одна из причин воспаления кожи лица, груди или спины. Паразит обнаруживается и у здоровых людей, не подверженных другим факторам развития демодекоза.

Демодекоз кожи — паразитарная инвазия, вызываемая микроскопическими клещами Demodex folliculorum и Demodex brevis. Несмотря на то, что возбудитель паразитирует на коже и у здоровых людей (по статистике, Demodex folliculorum, Demodex brevis обнаруживаются у 20-80% взрослых и у 100% пожилых старше 70 лет), клинические проявления возникают не у всех. Считается, что существует ряд предрасполагающих факторов, в совокупности приводящих к заболеванию. У некоторых больных инвазия может приводить к тяжёлому кожному заболеванию, известному как розовые угри или розацеа.

Причины демодекоза

На человеческой коже паразитирует только два вида клещей рода демодекс – Demodex folliculorum и Demodex brevis. Первый обитает в волосяных фолликулах, второй – в сальных железах. Так как основная пища для паразита — это компоненты кожного сала, возбудитель предпочитает участки кожи с большим количеством сальных желёз. Это область лица, век, лба, носогубных складок, носа. Реже паразит обитает на коже груди, спины.

Взрослая особь D. folliculorum имеет длину около 0,3-0,4 мм, с червеобразным полупрозрачным телом, состоящим из двух отдельных сегментов. На головном конце паразит имеет 4 пары коротких сегментированных конечностей. D. brevis практически не отличается от своего “родственника”, за исключением чуть меньшей длины тела. Клещи не способны выживать длительное время вне организма своего хозяина.

Пути передачи – контактный, контактно-бытовой. Возможно распространение паразита с полотенцами, постельным бельём, грязными руками.

Частота встречаемости Demodex folliculorum выше, чем Demodex brevis, однако последний отличается способностью паразитировать не только на коже лица. Паразит одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

Жизненный цикл возбудителя демодекоза состоит из 5 фаз и длится от 14 до 18 дней. Спаривание самцов и самок происходит на поверхности кожи, куда паразит поднимается из сальных желез и волосяных фолликулов. В поисках партнёра клещ способен передвигаться со скоростью около 10-15 см в час. П

Демодекоз у человека на лице: причины, лечение

Демодекоз на лице считается одним из самых распространенных кожных заболеваний. Демодекоз кожи лица поражает как мужчин, так и женщин, независимо от возраста, чаще начиная с 12-14 лет, когда наступает период полового созревания.  Основная неприятность – эстетическая. Болезнь заметно проявляется и сложно маскируется.

Содержание:

Что вызывает демодекоз на лице

Возбудитель демодекоза – клещ демодекс (Demodex folliculorum). Его также называют железницей. Это постоянный эктопаразит человека, то есть клещ живет почти у всех людей независимо от возраста, пола, отношения к гигиене. Демодекс на лице паразитирует в сальных железах, а также в волосяных фолликулах. Он считается физиологической частью нормальной человеческой микрофлоры кожных покровов. Это условно-патогенный паразит, так как при его наличии кожа может выглядеть и быть здоровой. Главное – количество клещей. Пока оно относительно малое, болезнь себя никак не проявляет. Когда их становится много, это становится заметно на коже, а человек получает дискомфортные ощущения на коже лица.

Клещи начинают активно плодиться по тем или иным причинам. Самка откладывает яйца, паразиты развиваются в течение 15 дней, после чего также продолжают увеличивать популяцию.

Увеличение активности клещей обычно вызвано какими-то причинами. Это могут быть погрешности питания, болезни ЖКТ, нервной системы – всё, что нарушает баланс состояния кожи.

Также причинами демодекоза на коже лица могут быть:

• чрезмерное увлечение декоративной косметикой;
• длительное использование гормональных мазей;
• очень частое посещение сауны или бани, солярия;
• несоблюдение гигиены, редкая смена полотенец и постельного белья.

Можно ли заразиться демодекозом?

Можно. Клещи могут жить какое-то время вне тела человека. Можно подхватить их при непосредственном контакте с зараженным человеком или через его нательное белье, постельные принадлежности.

Как развивается заболевание

Демодекоз на лице может развиваться в несколько этапов. Характерные симптомы проявляются следующим образом:

1. Кожа на лице краснеет. Одновременно человек чувствует раздражение на коже, жар. Сначала покраснения временные, усиливаются при ярком солнце, после физических упражнений, употребления горячих напитков.
2. Покраснение становится стойким, постоянным. Лицо красное, особенно на щеках, подбородке, носу, в некоторых случаях – на лбу.
3. Расширяются кровеносные сосуды, появляются сосудистые звездочки на лице.
4. Развиваются папулы, пустулы. Это болезненные язвочки, угри. Они болезненные, долго не затягиваются, на их месте образуются рубцы.
5. На носу появляются ринофимы – это уплотнения, маленькие опухоли на коже. Сосуды и сальные железы воспаляются, нос увеличивается и становится бесформенным. Чаще такой симптом характерен для мужчин с демодекозом на лице.

Всё это сопровождается повышенным салоотделением или сухостью. Кожа становится грубой. Человек чувствует жжение и зуд. На лице возникают покалывающие ощущения, кожа болит. Лицо заметно опухает и отекает из-за нарушения оттока лимфы.

Демодекоз лица часто, но не всегда, сопровождается демодекозом век. Симптомами поражения век являются покраснение, раздражение, сухость и ощущение постороннего предмета в глазах. Веки воспаляются, появляется блефарит. Ресницы слипаются и выпадают. Глаза постоянно воспалены и устают.

Как диагностируется демодекоз

Демодекоз на лице часто путают с розацеа и акне. На самом деле, поражение клещами очень часто сочетается с этими заболеваниями. Когда у человека и демодекоз, и акне, то высыпания асимметричны, их больше на щеках и ближе к вискам. Демодекоз усиливает розацеа, из-за клещей покраснения, зуд и шелушения становятся сильнее.

Чтобы точно понять, чем вызваны покраснения и неприятные ощущения, необходима диагностика. Если в высыпаниях обнаружены клещи, можно говорить о демодекозе, причем их количество должно быть больше 5 особей на квадратный сантиметр кожи лица. Если их меньше, а клинические симптомы отсутствуют, то в этом случае человек считается не больным, а носителем клеща. Лечения он не требует. Чтобы обнаружить клещей, исследуют чешуйки кожи, содержимое сальных протоков.

Как лечат демодекоз на лице

Чтобы подтвердить диагноз и получить эффективную схему лечения, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Все используемые в курсе лечения препараты должны сделать следующее:

• уничтожить паразитов;
• обеззаразить кожу;
• убрать воспаление;
• снизить выработку сала.

Есть различные способы борьбы с демодекозом. Лечение может занять до года, но обычно время лечения – 2 – 3 месяца. Оно заключается в том, что на пораженные участки кожи наносят противопаразитарные и противовоспалительные мази, кремы, гели. Самое распространенное средство – серная мазь. Она убивает взрослых особей и яйца клещей, дезинфицирует кожу, способствует её восстановлению. Также используют широкий спектр акарицидных препаратов. В зависимости от степени поражения их наносят несколько раз в сутки, а лечение занимает от пары недель до нескольких месяцев.

Препараты местного воздействия в некоторых случаях дополняют иммуностимулирующими средствами, чтобы повысить иммунный ответ организма и ускорить выздоровление. Если к поражениям кожи клещами добавилась инфекция, может потребоваться лечение антибиотиками. Это должен назначать только врач. Зуд, жжение покалывание убирают антигистаминными препаратами.

Помимо лечения кожи важно выявить и устранить причины, которые вызвали демодекоз у человека. Если это неполадки в работе желудочно-кишечного тракта, помогает диета, правильное питание, исключение жирной, соленой, сладкой пищи. Также необходимо обеспечить достаточное количество воды, витаминов, минералов. Устранить стрессовые ситуации и иные обстоятельства, которые могли вызвать обострение демодекоза.

Уход за лицом

Чтобы лечение было эффективным и быстрым, необходимо правильно ухаживать за кожей лица. Лучше применять специализированные линейки средств, например, STOPdemodex или Demolan Forte. Они помогают очистить кожу от избытков сала, убирают следы деятельности клещей. Действующие вещества проникают в глубокие слои кожи и оздоравливают её. Серии средств включают скрабы, маски, мыло, лосьоны, кремы. Их достаточно наносить 1 – 2 раза в день или периодически, как рекомендует производитель, но делать это следует регулярно.

Специализированные средства улучшают состояние кожи, нормализуют жировой обмен, убирают сухость и неприятные ощущения. На время лечения следует отказаться от декоративной косметики, а при её применении – тщательно очищать кожу. Также не стоит посещать баню, сауну, загорать на пляже или в солярии. Всё это повысит эффект от лечения и поможет избежать повторного заражения.

Помимо использования особых средств против демодекоза при лечении нужно тщательно вымыть все кисточки, спонжи и прочие инструменты, применяемые для нанесения косметики на лицо. Лучше их заменить новыми и всегда поддерживать в чистоте. Также нужно следить за чистотой полотенец и постельного белья, чаще менять наволочки, после стирки обязательно проглаживать их утюгом. Полотенца можно временно заменить на одноразовые бумажные.

Если не лечить демодекоз на лице, он станет хроническим, будут поражены глубокие слои кожи. К внешним проявлениям добавится фолликулит, будут появляться болезненные гнойники. Это заметно снизит качество жизни. Лучше не допустить такого развития, вовремя обратившись к врачу и выбрав для ежедневного ухода за кожей специальные средства.

Демодекоз

Демодекоз — это заболевание кожи, которое вызывает микроскопический клещ Demodex folliculorum (его размеры всего 0,4 мм, поэтому заметить такую кроху невооруженным глазом ой как непросто). Он входит в состав естественной флоры и обычно не доставляет человеку никаких хлопот. Клещ тихо и мирно паразитирует на поверхности кожи, питаясь отшелушенными клетками, межтканевой жидкостью, лимфой, эпителием волосяных фолликул и сальных желез.

По разным источникам от 70 до 100% населения Земли являются носителями этого клеща. Обычно мы в счастливом неведении не подозреваем о подобном соседстве, но иногда сложившееся равновесие ломается, и клещи нарушают «пакт о ненападении».

Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего начинается болезнь в молодости, чаще в подростковом возрасте, во время беременности, после выраженного эмоционального стресса. Обычно, появление угреподобных элементов на коже списывают на банальные прыщи, которые должны, по мнению многочисленных советчиков, пройти самостоятельно после полового созревания.

Однако самопроизвольное излечение от демодекоза не встречается. Обычно болезнь постепенно перемещается от одних участков кожи к другим, создавая вполне определенные неудобства для женщины или мужчины. Раздавливание появляющихся угрей при демодекозе приводит лишь к обострению инфекции, так как в ходе этого процесса клещи вдавливаются в непораженные участки кожи.

Врачи установили, что развитию демодекоза предшествует бурное размножение клещей на коже человека. Основной же причиной этих событий является снижение иммунитета, а оно, в свою очередь, может быть связано с очень многими причинами. 

Вот наиболее характерные из них:

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, колит и т. д.)
• заболевания эндокринной системы
• гепатит
• частое использование мазей, содержащих глюкокортикоиды (предни-золон, гидрокортизон и др.)
• длительное психическое напряжение
• регулярное употребление алкоголя

Иногда демодекоз начинается даже во время беременности. Кстати, по некоторым данным, этот недуг вообще больше предпочитает женщин.

Симптомы демодекоза


Не заметить проявления демодекоза невозможно. Кожа лица, реже груди и спины покрывается многочисленными пятнами розового или красного цвета и маленькими угорьками, которые зудят и чешутся. Со временем пятна расширяются, сливаются друг с другом, поверхность кожи воспаляется, шелушится, лицо приобретает неопрятный, нездоровый вид. Выдавливание угрей лишь усугубляет ситуацию. Сильнее всего страдают уголки губ, подбородок, крылья и спинка носа, щеки и лоб. Поражает клещ и волосяные фолликулы, вследствие чего те воспаляются, что приводит к ухудшению роста волос и их истончению. Не щадит клещ и ресницы, вызывая их выпадение. Недуг может ненадолго затихать, однако при отсутствии лечения разгорается с новой силой, захватывая все новые участки кожи.

Умывание лица водой или специальными тониками, а также использование мыла, как правило, усиливают зуд и жжение. Обострение демодекоза чаще всего отмечается весной и летом в связи с характерным для этого времени года снижением иммунитета, а также под воздействием ультрафиолета.

Диагностика демодекоза

Если вы обнаружили у себя признаки демодекоза, не откладывая идите к дерматологу. Врач поставит диагноз только после тщательного внешнего осмотра и изучения результатов микроскопического исследования соскоба кожи. Процедура эта безболезненная и совершенно необходимая, так как проявления демодекоза характерны и для некоторых других кожных заболеваний, например розацеи и угревой болезни. Чаще всего из-за таких сходных проявлений люди путают эти недуги и пытаются применить традиционные для лечения обыкновенных угрей средства. В результате незначительное улучшение сменяется бурным обострением.

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза направлено, с одной стороны, на подавление деятельности клеща, а с другой стороны — на активизацию защитных сил организма. Сейчас широко используют мази на основе серы, а также тиосульфат натрия, серно-дегтярный спирт и пр. Все эти средства нарушают дыхание клеща, вследствие чего он гибнет.

В качестве общеукрепляющих средств назначают поливитамины, иногда специфические средства, повышающие иммунный статус (иммуномо-дулирующие препараты). Учитывая, что болезнь нередко сопровождается аллергическими реакциями, доктор может выписать антигистаминные препараты. При возникновении вторичной инфекции (поражение кожи на фоне демодекоза стафилококками и стрептококками) применяют антибиотики.

Кто живёт у нас на лице / Блог компании Гельтек-Медика / Хабр

Клещ демодекс, например. Чаще всего десантируется на кожу век из настенных ковров.

На вашем лице живёт сапрофитная флора фауна — микроорганизмы, которые питаются мёртвыми клетками эпителия. Если взять «здорового» человека, то при желании на его лице найдутся и железница (клещ демодекс), и колония эпидермального стафилококка в количестве до 10⁵, и акне в небольших количествах. Тот же клещ демодекс передвигается под кожей, достигает 0,4 мм в диаметре. Шанс — 100% за 70 лет.

Пугаться не надо. Меньше 5 клещей на квадратный сантиметр — медицинская норма. Кожа чувствует себя хорошо. А вот если появились, например, угри — это повод обратиться к врачу. Иначе есть реальный шанс попасть в порочный круг: рост популяции паразита вызовет угревую сыпь, а она поспособствует ещё большему размножению клеща. Потому что в угрях клещ чувствует себя тепло и прельстиво.

Вытравить этого гада довольно сложно: он не бактерия, и антибиотик широкого спектра его не возьмёт. Надо работать с транспортировкой определённых веществ в кожу. А это как раз специализация нашей лаборатории. Поэтому расскажу, что мы делали сразу после развала СССР.

Как идёт лечение кожи

Представьте: вы пришли к дерматологу. Хороший специалист, скорее всего, расспросит вас о проблеме и задаст пару десятков вопросов: как часто умываетесь, с какой периодичностью меняете постельное бельё и полотенце, какими средствами пользуетесь в повседневной жизни. При идеальном развитии событий вы вернётесь домой, выполните все рекомендации врача и через две недели на контрольном приёме увидите улучшение: как минимум, уменьшатся высыпания на коже. Но только через две недели. Правильное лечение не ставит себе целью сделать кожу за 5 минут упругой, ровной и без покраснений. Врач борется не за косметический краткосрочный эффект, а за здоровую саморегуляцию кожных процессов, которая не будет требовать постоянного использования кучи косметических средств.

Ошибка псевдосухой кожи

Проблемы начинаются, когда вы или любой другой человек, не видя сразу от ухода особого результата, покупаете себе неподходящее косметическое средство. Одна из главных ошибок людей, решивших заняться самолечением, — «сушка» кожи. Подсушивать точечно прыщики можно, но ни в коем случае нельзя наносить высушивающие средства на всю поверхность. Так вы только нарушите механизм естественной выработки кожного сала. А оно основной компонент гидролипидного барьера. В нормальном состоянии барьер сохраняет pH кожи кислотным — у больной он обычно щелочной.

Для контроля уровня сапрофитной флоры это важно: она не любит закисленную среду и размножаться в ней не будет.

Бывает и обратная ситуация: вы идёте в магазин и покупаете самый жирный крем, потому что уверены — ваша кожа сухая. При этом других жалоб, кроме уже упомянутой сухости, нет. В большинстве случаев тип кожи здесь будет вовсе не сухой. Это общая особенность наших географических широт: значительная часть года приходится на холода. Здоровая летом кожа может с ними не справляться и казаться «сухой» на ощупь. Но и в этом случае она не изменится по типу. Поскольку кремы для сухого типа кожи часто содержат комедогенные (порозабивающие) вещества, общая картина только ухудшится. К тому же некоторые виды паразитов и вирусов, например, кожная папиллома — анаэробные организмы. Им жить «под крышечкой» понравится. В результате работа с последствиями неправильного применения средств может вылиться в дополнительные расходы: косметическое удаление тех же папиллом стоит немало.

Уход за кожей лица должен быть системным и включать средства, которые будут дополнять друг друга. Первое может быть бактериостатическим и подавлять вредную флору, второе — увлажнять (причём, по-разному, в зависимости от типа кожи), а третье — контролировать уровень pH. Обычно так выглядят системы ухода, продуманные производителями косметических средств.

Наш ответ клещу

Задача сводится к тому, чтобы поддержать правильный кислотный баланс кожи и потравить инвазивных гадов. Этот медицинский заказ был очень важен для нашей лаборатории, потому что в клинической практике демодекоз старались скинуть на врача другой специализации. Офтальмолог «скидывал» демодекоз век на кожвен, те — на аллерголога, а оттуда пациент отфутболивался обратно к окулисту. Эффективного лечения не было.

Мы начали смотреть, что можно сделать. Забегая чуть вперёд, скажу: создали гель «Демотен». Вот он:

Он создавался как оптимальный вариант для ухода за кожей лица во время лечения у дерматолога и профилактики. Основной активный компонент — сера — обладает бактериостатическим эффектом: опять же снижает на коже число вредоносной флоры, от которой «цветёт» лицо.

Бактериостатика — это когда вроде как не убивает, но и размножаться не даёт. В дело вступает естественная смертность популяции. Клещ серу тоже дико не любит, и от неё ему плохо. Проблема в том, что сера — это аллерген, и плохо может быть не только клещу. Дальше — вопрос баланса формулы и подбора той концентрации, когда людям всё ещё нормально, а клещу — нет. Делается это за счёт других веществ, которые тоже нормализуют условия на микроуровне.

За увлажнение отвечает высокомолекулярная фракция гиалуроновой кислоты (на самом деле, натриевая соль одноимённой кислоты, о чём мы отдельно писали тут). Она мощный сорбент, который набрал воду ещё во время производства геля. Дальше эти «звёзды смерти» в мире а.е.м. несутся к коже и покрывают её плёнкой. Вода не испаряется из кожи, потому что сверху слой связанной воды.

В результате мы получаем, с одной стороны, показатели микрофлоры в пределах нормы, а с ней — и уменьшение высыпаний, с другой — увлажнённую, не пересушенную кожу, которую обещают экспресс-средства и, наверное, хотите вы.

Почему используют серу? Кто постарше, должен помнить болтушки, которые делали прямо в аптеках, и серную мазь от прыщей с где-то 5% суспензией. Ещё когда-то было спиртовое молочко Видаля: его до сих пор можно найти, при желании. Всё это старые, проверенные временем средства, действенные в своей простоте. Сера даёт широкий лечебный эффект. В научных кругах вам бы это сформулировали как «сера — компонент с большой доказательной базой».

На самом деле, всё проще. Демодекс, живущий на коже, просто-напросто не употребляет серу в пищу. После нанесения на кожу средства на основе серы меняются характеристики кожного сала, и паразиты лишаются источника еды. В результате их популяция быстро сокращается. Важно: в чистом виде сера не токсична, даже микрофлору она не убивает, а устраивает её представителям голодание. Что касается аллергии: в косметические средства, даже аптечные, серу в таком объёме не добавляют.

Но, если вы аллергик, проконсультируйтесь дополнительно с врачом.

В основном серу используют для лечения кожных заболеваний: сыпи, экземы, угревой болезни, демодекоза. Это далеко не все её полезные свойства. Очищенную медицинскую серу можно употреблять в профилактических целях при проблемах с кишечником (она образует внутри сероводород и сульфгидрат натрия, действующие как слабительное) и лечения воспалительных заболеваний лёгких. Сера, в принципе, нужна организму для нормального обмена веществ. Она участвует в синтезе белков и входит в состав некоторых аминокислот. Высыпания на лице могут быть следствием её нехватки в организме. Опять же, диагностировать это может только специалист. Как и любые другие вещества, при неумелом использовании она может навредить.

Разные зоны лица требуют разных средств. Даже если по составу на упаковке гель для лица и гель для глаз кажутся одинаковыми, не стоит игнорировать показания к применению. Дело может быть в правильной концентрации активных веществ. Вторая история: специально для кожи век был создан «Блефарогель 2». Он также содержит серу, но в меньшем объёме, чтобы не вызывать раздражений. Принцип работы — как у «Демотена», но уже направленного действия — исключительно для кожи вокруг глаз.

Сейчас оба средства доступны почти в любой аптеке по стране и эффективно применяются в лечении и профилактике. Ничего космического в их разработке нет, но нужна была огромная база по полимерам, полученная в нашем НИИ ещё при СССР, много тестов и практики. Плюс пара ноу-хау, как конкретно «упаковывать» молекулы серы в формулу. Если интересно, о разработке другого вещества можно прочитать здесь.

Мази от демодекоза на лице: список эффективных препаратов

Демодекоз – это кожное заболевание, которое вызывает клещ демодекс. Болезнь характерна появлением прыщей, бугров и язв на лице, спине и в области груди. Кожа становится жирной, человек страдает от зуда, становится серой и бугристой. В группе риска находятся люди с ослабленной иммунной системой и женщины, пользующиеся некачественной косметикой. Для лечения дерматолог назначает мазь от демодекоза.

Наиболее эффективное средство от демодекоза – это специальные мази с антибактериальным действием. Они достаточно просты в использовании, достаточно регулярно наносить их на кожу лица или тела, слегка втирая. Их антипаразитарное действие заключается в воздействии на ДНК микроорганизмов и нарушении их синтеза. Таким образом, кожа постепенно восстанавливается и приобретает здоровый вид.

Серная мазь

Часто применяют для лечения демодекоза серную мазь, сера давно применяется в качестве противомикробного и антипаразитарного средства. Также ее назначают для лечения бактериальных кожных патологий.

Перед тем как нанести мазь на пораженные участки, необходимо очистить кожу, можно применять любой лосьон, например из календулы. Затем наносят мазь тонким слоем, курс лечения зависит от степени поражения.

Перметриновая мазь

Препарат на основе искусственных компонентов пиретроидов, которые, проникая сквозь защитную оболочку клеща, воздействуют на конечности, таким образом, обездвиживая паразита. Также эти вещества способствуют мутации ДНК клеща, нарушая способность к размножению. Для человека абсолютно безопасны.

Мазь предназначена только для наружного применения, наносят один раз в день, если поражения сильные, тогда можно первое время использовать дважды. Спустя 12 часов мазь можно смывать, курс лечения длится не меньше двух недель, при необходимости можно продлить.

Мазь ихтиоловая

Антисептик для наружного применения с местным действием, противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Действующее вещество не проникает  в кровь человека, поэтому мазь не имеет побочного действия.

• демодекоз;
• экзема;
• ожоги;
• дерматиты различной этиологии.

При демодекозе мазь наносят на пораженные участки, не втирая ее в кожу. Препарат пригоден для применения на веках. После нанесения слой мази желательно прикрыть марлевой салфеткой. Ихтиоловую мазь наносят 2 раза в сутки, в тяжелой форме заболевания можно 3 раза. Продолжительность лечения индивидуальна, зависит от степени поражения, возраста и организма.

Синтомициновая мазь

Антибиотик широкого спектра действия с мощным антибактериальным действием. Основное вещество – хлорамфеникол, проникает в клетки микроорганизмов и воздействует на синтез белка, а также пептидный обмен, что способствует их уничтожению.

Назначают при следующих патологиях:

• гнойничковые поражения кожи;
• язвы;
• гнойные раны;
• ожоги;
• инфекционные кожные поражения.

Препарат активен в отношении простейших микроорганизмов, при сложных поражениях необходимо лечение дополнительными антибактериальными препаратами.

Для лечения демодекоза мазь применяют наружно, тонким слоем наносят на кожу и веки в виде аппликации, сверху необходимо прикрыть марлей и пергаментной бумагой. Марлю необходимо  менять каждые два дня. Участки кожи, которые тяжело поддаются лечению необходимо смазывать 5% или 10% мазью.

Фунгицидно-акарицидная мазь

Препарат с фунгицидным и бактерицидным действием, на основе серы, дополнительные компоненты:

• скипидар;
• вазелин;
• деготь;
• аспирин;
• оксид цинка.

Применяется при дерматитах разной формы, демодекозе, экземе и других кожных патологиях. Наносят в основном на кожу лица, можно использовать для век, два раза в день. Необходимо остатки мази удалять ватным тампоном через 30 минут после нанесения, длительность применения зависит от сложности заболевания. Курс лечения корректирует врач, в зависимости от микроскопии эпидермиса пораженных участков. Если не удалось выявить возбудителя патологии, курс лечения могут назначить повторно.

Цинковая мазь

Мазь на основе цинка для наружного применения, эффективна в отношении демодекса и других поражениях кожи. Имеет противовоспалительный эффект, подсушивает мокнущие раны, способствует регенерации кожи.

Цинковую мазь используют для лечения не только демодекоза, но и экзем, дерматитов, ожогов любой степени, небольших ранок и прыщей, язвенных поражений эпидермиса. На больной участок кожи необходимо нанести тонкий слой мази, при необходимости можно наносить на веки, но рекомендуется при этом соблюдать осторожность, мазь не должна попасть в глаза. Количество нанесений определяет врач.

Бензилбензоат мазь

Эта мазь наиболее эффективна при лечении демодекоза лица, активна в отношении многих паразитов, воздействует на самих клещей, уничтожает болезнетворные бактерии. Препарат с агрессивным действием следует применять с осторожностью на любых участках кожи, нельзя использовать для лечения кожи век.

Основным показанием к применению являются кожные патологии, которые вызваны паразитами. Можно применять при демодекозе, а также педикулезе. Вещество, проникая через защитный панцирь, воздействует на паразита, и он погибает. Мазь влияет на способность к размножению, тем самым снижает численность колонии клещей и купирует развитие демодекоза.

Мазь наносят на пораженные участки лица, не допуская попадания в глаза. Курс лечения назначает врач, ориентируясь на степень поражения и другие индивидуальные показатели.

Аверсектиновая мазь

Мазь используют для лечения многих кожных заболеваний, она оказывает нервно – паралитическое действие на микроорганизмы и уничтожает их. Наиболее часто используют для лечения животных, но может быть использована и для людей, рекомендуется предварительно протестировать мазь на небольшом участке кожи. Если появились жжение и зуд, препарат не используют.

Могут назначить для лечения демодекоза, ожогов и других ран, некоторые компоненты достаточно агрессивны и могут вызвать аллергическую реакцию или раздражение кожи в местах нанесения.

Если мазь используют для лечения демодекоза, то курсы лечения должны быть не больше пяти дней. Рекомендуется наносить мазь на ночь один раз в день, при необходимости после двухдневного перерыва курс лечения можно повторить. Таким образом, при обширном повреждении необходимо провести пять курсов лечения. Спустя 2 недели от начала лечения необходимо провести лабораторное исследование частичек кожи с пораженных участков, если необходимо, лечение продолжают. Ни  в коем случае мазь не наносят на кожу век.

Вишневского мазь

Основное действующее вещество – это березовый деготь, благодаря которому линимент бальзамический обладает противовоспалительным, антибактериальным и антисептическим действием. Действие мази основано на том, что за счет раздражения кожных рецепторов увеличивается кровообращение, улучшается регенерация кожного покрова и места поражения заживают быстрее.

Используют как для лечения демодекоза, фурункулеза, обморожений, ожогов, лимфаденита и многих других кожных патологий. Иногда целесообразно применять для лечения геморроя и некоторых болезней половых органов.

Мазь Вишневского используют только для наружного применения, наносят тонким слоем на места поражения, показана для лечения кожи лица и век. Сверху нужно обязательно наложить повязку и зафиксировать ее пластырем или бинтом. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

Тетрациклиновая мазь

Это антибиотика, активен в отношении многих бактерий и паразитов, влияет на их репродукцию и биологические синтезы.

Эту мазь часто используют для лечения глазных заболеваний:

• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератит.

Также популярна тетрациклиновая мазь для лечения бактериальных поражений кожного покрова, особенно при демодекозе.

Перед нанесение мази следует очистить кожу от различных косметических средств, сального секрета и внешних воздействий. Мазь наносят на слой марли и прикладывают к пораженному участку кожи, компресс  снимают через 12 часов и повторяют несколько дней.

Кремы для лечения демодекоза

Кроме лекарственных препаратов в виде различных мазей, демодекоз можно лечить специальными кремами, они также оказывают лечебный эффект, но еще содержат в своем составе дополнительные компоненты, благотворно влияющие на кожу.

• Наиболее распространенный крем от демодекоза лица – это Розамет. Он хорошо себя зарекомендовал благодаря высокой активностью против бактерий. Крем воздействует на ДНК микроорганизмов, вызывая мутацию и останавливая репродуктивную функцию. Воздействуя непосредственно на причину заболевания, Розамет способствует быстрому заживлению кожи. Содержит в своем составе антиоксиданты, тем самым оказывает омолаживающее действие, можно применять на лице и для лечения кожи век. Противопоказан только в случае индивидуальной непереносимости.
• Крем нового поколения Мантинг не только уничтожает различные микроорганизмы, но и восстанавливает кожные клетки. В его состав входит женьшень и аллантоин, которые способствуют регенерации тканей. Противопоказан при аллергии к компонентам, входящим в состав крема.
• Демалан – этот крем на основе антибиотика, который оказывает действие непосредственно на паразитов и бактерии, обладает высокой эффективностью в борьбе с демодекозом, замедляет выработку нуклеиновой кислоты. Лекарственное средство уничтожает клещей и восстанавливает пораженную кожу.

Перед применением любого наружного средства для лечения демодекоза необходимо консультироваться с врачом и проводить тест на аллергическую реакцию.

О демодекозе (демодекс) | Демоскин

Демодекоз (demodicosis) – кожное заболевание, поражающее кожу лица и вызываемое клещом угревой железницы (демодексом). Демодекс поражает людей, кожа которых склонна к жирности. Частота возникновения поражений кожи у женщин практически в два раза больше, чем у мужчин. У детей сальные железы менее активны, чем у взрослых, поэтому демодекс порадает детей крайне редко.

Сам клещ демодекс не вызывает прыщи, однако при низком иммунитете организма, нарушениях обмена веществ и стрессах, клещ активно размножается, выделяя вредные продукты своей жизнедеятельности.

Отходы его жизнедеятельности могут спровоцировать аллергическую реакцию в виде красноты, зуда, и даже отека, что очень сильно похоже на прыщи.

Спустя 15 -25 дней демодекс умирает, разлагаясь под кожей. Все это вызывает воспаление кожи и приводит к образованию прыщей (угрей / акне).

Поэтому важно диагностировать заболевание на начальной стадии, ведь как правило, демодекс не вызывает осложнений в начальной стадии и не является виновником возникновения угревой болезни. Он вредит коже только в запущенной стадии акне — демодекс может осложнить течение угревой болезни, особенно если у вас сниженный иммунитет.

Демодекс делят на коротких (Demodex brevis) и длинных клещей (Demodex folliculorum). Demodex folliculorum живет в волосяных фоликулах, Demodex brevis живет в сальных железах.

Оба вида демодекса можно встретить на любой части тела, где клещ может найти для себя питание – кожное сало. На сухой коже демодекс не живет. Клещи также употребляют в пищу клетки кожи и гормоны.

Демодекоз у людей как правило поражает только кожу лица. Излюбленная локализация клеща – кожа лица, щеки, лоб, подбородок, кожу вокруг губ, область надбровных дуг, носогубные складки, реже – веки, наружный слуховой проход.

Однако демодекс можно встретить и на других частях тела, таких как руки, грудь, уши и волосистая часть головы. Есть предположение, что демодекс может способствовать потере волос, однако это утверждение не было доказано.

Демодекс не способен проникать во внутренние органы.

Симптомы демодекоза

Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи.

Внешнее проявление демодекоза больше похоже на дерматит, аллергию, когда краснота преобладает над прыщами. На коже появляются угри, воспаления, сыпь, кожа сильно краснеет, может начать шелушиться.

Кожа, на которой обнаружен демодекс, напоминает красную шершавую шелушащуюся поверхность — эритематозные пятна на коже вокруг устьев волосяных фолликулов сопровождаются мелкофолликулярным или крупнопластинчатым шелушением. В зоне эритемы мы видим возникшие в фоликуле папулы розового или красного цвета, похожие по форме на конус с сероватыми чешуйками.

Может возникнуть специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконьюктивит.

Дальнейшее развитие болезни характеризуется глубокой деформацией кожи: очаговое или даже диффузное утолщение кожи, в ее толще образуется слой грубой толстой ткани, напоминающей рубцы. Возникает чувство стягивания, снижаются эластичность и мягкость кожи.

При запущенных формах болезни кожа выглядит смуглой, у некоторых больных она приобретает желтовато-коричневый оттенок или становится серого цвета. Лицо как бы опухает и напоминает маску, высыпания на коже превращаются из сыпи и угрей в язвы и нарывы с серозными или кровянисто-гнойными корками.

Подкожный клещ (Demodex folliculorum и Demodex brevis) демодекс способен вызывать специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконъюнктивит.

Глазной демодекоз может протекать как изолировано, так и в сочетании с демодекозом кожи лица и других участков тела.

Симптомы: Усталость глаз, зуд, отек, появление чешуек у корней ресниц, налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. Полости волосяных фолликулов кожи век становятся растянутыми, может появиться скудное слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости.

Демодекс может провоцировать частые ячмени, выпадение ресниц.

•Диагноз демодекоз подтверждается инструментально.

•Клещ выявляется микроскопически в кожном соскобе, при микроскопии ресниц

•Более 3-х клещей в поле зрения являются поводом для постановки диагноза демодекоз

Лечение демодекоза должно быть комплексным и разделяется на системное и местное лечение в сочетании с соблюдением здорового образа жизни.

Системное лечение:

— прием противопротозойных препаратов (метронидазол) пребиотки и сорбенты

— Отказ от алкоголя, ограничение употребления сахара, острых блюд

Местное лечение:

—  Мыло 3 в 1 ДемоСкин

—  Лосьон для лица и век ДемоСкин

—  Бальзам лечебно-профилактический ДемоСкин

—  Гель ДемоСкин -при демодекозе век

• Благодаря уникальному составу, ДемоСкин эффективно воздействует на первопричину акне, любой этиологии.

• Оказывает комплексное воздействие :

• акарицидное (противоклещевое),
• антибактериальное,
• противомикозное  и регенерирующее действие.

• Действенное лечение демодекоза кожи и век благодаря комбинации микрокапсулированной серы, коллоидного серебра и салициловой кислоты.

• Воздействует на сопутствующие кокковые инфекции – безопасное антибактериальное действие, не вызывающее резистентности.

• Благодаря безопасному составу может использоваться в качестве профилактики обострений, приводит к стойкой ремиссии.

• ДемоСкин — комплексное лечение всех видов угревой сыпи, в том числе демодекоза, приводящее к стойкой ремиссии.

• ДемоСкин -эффективен как при демодекозном поражении, так и при бактериальной угревой сыпи – можно рекомендовать широкому кругу покупателей.

• Уникальный состав ДемоСкин — комбинация микроэлементов, кислот и растительных экстрактов; микрокапсулированная сера и коллоидное серебро глубоко проникают в кожу и воздействуют на первопричину возникновения акне – клещ демодекс и бактериальное поражение; салициловая кислота эффективно воздействует на бактерии; д-пантенол и растительные экстракты – восстанавливают, заживляют поврежденную кожу, увлажняют, питают, обеспечивают здоровый, сияющий вид.

5-альфа-редуктаза — фермент человека, участвующий в стероидогенезе (Стероидогенез — биологический процесс, при котором стероиды образуются из холестеринаи превращаются в другие стероиды)

5-альфа-редуктаза преобразует мужской половой гормон тестостерон в более сильнодействующий андроген дигидротестостерон

В организме есть два вида 5-альфа-редуктазы. Первый находится преимущественно в волосяных фолликулах и коже, а второй — в предстательной железе. Первый тип 5-альфа-редуктазы отвечает за выпадение волос и появление угревой сыпи, а второй — за половые функции.

Из натуральных компонентов блокаторы 5-альфа редуктаза:

Экстракты растений: Экстракт карликовой пальмы сереноа (Saw Palmetto), экстракт оливы (вербаскозид).
Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу, а также специфические рецепторы к дигидротестостерону. В отличие от синтетических средств натур.средства безопасны, хорошо переносятся пациентами, не влияют на половую активность. Saw Palmetto принимают внутрь как пищевую добавку по 400-800 мг в день.
2) Полиненасыщенные жирные кислоты.
Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу.
— Гамма-линоленовая кислота — содержится в больших количествах в масле черной смородины (17%).
— Докозагексаеновая кислота — содержится в масле жожоба (до 20%).
Масляные средства с антиандрогенным эффектом хорошо проникают через липидный барьер кожи.При их применении происходит нормализация работы сальных желез.

1. Уменьшение продукции кожного сала

2. Нормализацию ороговевание в волосяном фолликуле

3. Подавление микрофлоры

4. Уменьшение воспаления

5. Уход за кожей

1

Демодекоз век — описание, причины и лечение

Есть ли жизнь на Марсе? Это науке еще не известно. А вот жизнь маленьких клещей на коже человека существует. Звучит пугающе. Но врачи знают, как помочь. 

Описание болезни

Демодекозный блефарит — это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. При воспалении краев век (блефарите) создаются благоприятные условия для жизни и размножения клеща рода Demodex, который в свою очередь усугубляет клиническое течение болезни.

В 1841 году в литературе появились первые упоминания о паразите с интересным названием — Демодекс. Ученые обнаружили его на коже в угревой сыпи, а также в ушной сере. Тогда и было придумано название Демодекс (от греч. Demo — сало, Dex — червяк). На человеческой коже было найдено всего два подтипа:Demodexfolliculorum и Demodexbrevis. 

По данным современных отечественных исследователей в Российской Федерации паразитоносительство (т.е. наличие в коже этого клеща) у пациентов старше 60-ти лет наблюдается в 100 % случаев и в 50% у людей более молодого возраста.  

Проявления Демодекса

Преимущественно Демодекс выявляется в ресницах и на коже нижних век, реже на верхнем веке.

Носительство выявлено у всех рас и национальностей, прямой связи между полом человека и заболеванием не прослеживается, однако по данным некоторых авторов, мужчины более склонны к заболеванию (около 59%).

Несмотря на то, что само наличие клеща на теле человека было обнаружено более 170 лет назад, ученые не сошлись в едином мнении по поводу его вредного воздействия. Некоторые научные исследования причисляют его к симбионтам (то есть проживающий на теле человека, но не приносящий вреда), другие признают его вредоносное воздействие при условии влияния комплексов неблагоприятных факторов на организм человека.

Так чем же опасен Демодекс и почему человек начинает испытывать сильный дискомфорт при тесном контакте с этим маленьким клещом? В нашей статье мы поговорим о влиянии этого паразита с точки зрения офтальмологии, но поскольку патология тесно связана и с поражением кожи лица и шейной области, то зачастую требуется наблюдение еще у дерматолога.

Факторы риска

К факторам риска развития Демодекоза век относят не только хронические заболевания, недостаток витаминов, неблагоприятную экологическую и социокультурную обстановку, но и сложное анатомическое строение век. Между ресницами скапливаются чешуйки, остатки косметических средств, а также не удалённый секрет мейбомиевых желез, что создает благоприятные условия для роста бактерий, размножения паразитов, которые вызывают блефариты или усугубляют их течение. Клинические проявления деятельности клеща проявятся у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушением зрения (дальнозоркостью и близорукостью), нарушением обмена веществ, у пожилых пациентов и людей с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. 

Какие симптомы наблюдаются при Демодекозе век?

Пациент может озвучивать жалобы на:

-хроническую усталость глаз;

-зуд ресничного края, бровей. Возможно усиление этих симптомов при внешнем воздействии тепла, в бане и сауне;

-чувство инородного тела в глазах, жжения, пощипывания;

-вязкое, клейкое отделяемое по утрам, скопление пенистого содержимого в уголках глаз;

-покраснение, утолщение краев век;

-покраснение глазной поверхности, отечность век;

При длительном хроническом течении демодекозный блефарит может вызвать кератоконъюнктивит, кератит, а также синдром сухого глаза.

В 60% случаев поражение век сочетается с демодекозом кожи лица. Причем зачастую носительство не вызывает клинических проявлений, но при инвазии (проникновении) клеща в волосяные фолликулы болезнь начинает себя проявлять. 

Как все происходит

Наши веки состоят из кожи, мышц, хрящей, сальных и мейбомиевых желез. Последние были открыты врачом Генрихом Мейбон, в честь которого их и назвали. Эти железы открываются выводными протоками в межреберном пространстве век и выделяют в полость глаза специальный липидный секрет. Во время его выделения разрушаются клетки, продуцирующие секрет, который течет по направлению к краям век, под давлением из-за воздействия мышц глаза при моргании. Этот секрет входит в состав слезы, покрывает глазную поверхность тонкой защитной пленкой, которая защищает слезу от испарения. 

Демодекс находясь в протоках мейбомиевых желез, повреждает стенки протока и вызывает его закупорку, тем самым провоцируя воспаление и покраснение краев век, сухость глаза. В последствии на краях век образуются так называемые муфточки и рубцы, веки утолщаются. Усугубляется течение болезни увеличением чувствительности к продуктам жизнедеятельности клеща. К воспалению присоединяется аллергическая реакция организма пациента.

Диагностика демодекозного блефарита

— Сбор жалоб и информации о наличии хронических заболеваний;

— Биомикроскопия— осмотр век и глазной поверхности специальным прибором. При осмотре определяется состояние и качество слезной пленки, протоков мейбомиевых желез, отделяемое в полости глаза;

-Лабораторная диагностика — может потребоваться бактериологическое исследование микрофлоры конъюнктивальной полости, определение чувствительности к антибиотикам;

— Микроскопическое исследование на наличие клеща рода Demodex. При этом делают акарограмму(подсчет личинок, яиц и других форм клеща). Наличие клеща служит объективным диагностическим критерием.

Наличие более 4-х живых подвижных клещей служит подтверждением диагноза демодекозный блефарит.

Лечение демодекоза век

Лечение данного заболевания в тяжелых случаях может занимать от нескольких месяцев до года. При комплексном подходе и соблюдении рекомендаций специалиста, как правило, облегчение состояния пациента наступает в течение месяца, но полное излечение и стойкая ремиссия болезни достигается на фоне длительной терапии.

Цель терапии— снижение уровня поражения клещами до субклинического (отсутствия клинических проявлений), устранение проявления воспаления краев век, воспаления мейбомиевых желез и сухости глаз.

На сегодняшний день основными методами лечения остаются терапевтическая гигиена век, противопаразитарная терапия, противовоспалительная, слезозаместительная и антибактериальная терапия. Наряду со всем этим требуется коррекция болезненных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, коррекция питания и повышение иммунного ответа организма.

1) Терапевтическая гигиена век  

В случае демодекозного поражения подразделяется на этапы.

1 этап—теплые компрессы. На закрытые веки накладывается влажная ткань температурой 50-60 градусов по Цельсию и держится так в течение 2-3 минут. При этом улучшается выход секрета в полость глаза, убирается нарушение проходимости протоков желез. 

2 этап—массаж век. Выполняется поглаживающими, растирающими движениями по направлению к полости глаза.

3 этап—края век обрабатываются антисептическими и противопаразитарными препаратами, которые выписывает доктор.

2) Противопаразитарные (акарицидные) препараты

Требования к этой группе препаратов очень велики — высокая эффективность против Демодекса, низкая токсичность в отношении человека, гипоаллергенность. Многие исследователи уверены, что низкая эффективность средствданной группы связана со строением покровов клеща. Через покров Демодекса практически невозможно проникновение крупных молекул акарицидноговещества. Поэтому в настоящее время используется ряд противомикробных препаратов содержащих метронидазол в различных концентрациях, препараты с серой, масло и скраб чайного дерева, противочесоточные средства (бензил бензоат).

3) Противовоспалительная терапия

При воспалении краев век назначаются гормональные препараты, снижающие воспаление (мази с кортикостероидами) или иммунодепрессанты локального действия. 

4) Слезозаместительная терапия — заключается в местном применении увлажняющих препаратов (капли, гели, мази).

Для устранения дискомфорта, связанного с демодекознымблефаритом, рекомендуются препараты содержащие липиды. Современные препараты содержат не только гиалуроновую кислоту, но и полимеры, в некоторых препаратах обладающих даже более высоким индексом увлажнения, по сравнению с гиалуроном. При демодекозе рекомендуются препараты высокой и средней вязкости.

5) Антибиотикотерапия назначается при длительно существующем воспалении, неподдающимсятерапии другими методами.

Антибиотики широкого спектра действия в таких случаях применятся местно в виде капель и системно в виде таблеток.

Лечение демодекоза должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога, с проверкой индивидуальной чувствительности к препаратам и контролем динамики воспалительного процесса. Самолечение может принести лишь кратковременное улучшение состояния, с последующими рецидивами заболевания. 

Профилактика демодекоза век

Профилактика заболевания заключается в исключении факторов риска (лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета, оптимальное поступление витаминов). При наличии угревой сыпи — наблюдение у дерматолога для сдерживания процесса воспаления.

Профилактическая гигиена век (включающая умывание, теплые компрессы, массаж век), использование малого количества косметики и жирных кремов уменьшает вероятность клинического проявления. 

Так же существуют современные доказательства положительного влияния использования добавки ОМЕГА-3, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты, в профилактике воспаления век.

Важно вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью, а при первых симптомахнемедленно обращаться за специализированной помощью. Ведь только вы сами являетесь главным индикатором вашего состояния. Любите себя и будьте здоровы!

Demodex | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

Что такое демодекс?

Демодекс — это название крошечных клещей, обитающих в волосяном фолликуле. У людей демодекс обнаруживается на коже лица, особенно на лбу, щеках, боковых сторонах носа, ресницах и наружных слуховых проходах. Иногда это вызывает состояние, называемое демодекозом.

В заражении человека демодексом в основном участвуют два клеща: Demodex folliculorum и Demodex brevis . D. folliculorum обнаруживается в небольших волосяных фолликулах, особенно в ресницах. Как на незрелой, так и на взрослой стадии он питается клетками кожи. D. brevis находится в сальных железах, которые связаны с небольшими волосяными фолликулами и питаются клетками желез.

Клещ D. folliculorum имеет длину 0,3–0,4 мм, а клещ D. brevis — 0,15–0,2 мм. Они практически не видны невооруженным глазом, но под микроскопом видна их структура.Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8–16 мм / ч, и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в фолликул.

Фолликулярный клещ демодекс, по гистологии

У кого демодекс и демодекоз?

Человеческий клещ demodex является нормальным явлением у детей старшего возраста и взрослых и редко встречается у детей младше пяти лет. Демодекоз обычно диагностируется у пожилых людей или при состояниях иммунодефицита, таких как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Каковы клинические признаки демодекоза?

Демодекоз проявляется неспецифическими симптомами и признаками на коже лица. Чаще всего к ним относятся:

• Фолликулярные чешуйки
• Покраснение
• Чувствительная кожа
• Зуд.

Также описаны пятна, папулы, экзема, фолликулит и пигментация.

У пациентов с демодекозом может наблюдаться раздражение глаз, зуд и шелушение век (блефарит или дерматит век).Может наблюдаться утолщение век, потеря ресниц (мадароз), воспаление конъюнктивы и снижение зрения.

Повышенное количество клещей Demodex наблюдалось в следующих условиях:

• Demodex folliculorum — грубая кожа из-за увеличения чешуек в волосяных фолликулах
• Демодекозный иней уха — матовые песчаные фолликулярные шелушения мочки и спирали уха
• Розацеа, особенно асимметричные папулопустулезные или гранулематозные варианты
• Некоторые случаи периорального дерматита (поражающего также периорбитальные или периаурикулярные участки)
• Наружный отит (демодекс предсердия)
• Демодексный абсцесс

Демодекоз

Demodex folliculorum

Состояние кожи, известное как demodex folliculorum, также известно как фолликулярный лишай, или шиповидный демодекоз. Это форма кератоза пальцев с легким покраснением и текстурой кожи, напоминающей наждачную бумагу, из-за фолликулярных чешуек. Это может вызвать раздражение и чувство жжения.

Как диагностируется демодекс?

При дерматоскопии обычно выявляются колючие белые структуры, закрывающие фолликулярные отверстия.

Дерматоскопия демодекоза

Demodex может быть обнаружен в соскобах кожи лица с минеральным маслом при исследовании KOH или в волосяных фолликулах при биопсии кожи, исследуемой под микроскопом.Поверхностная часть рогового слоя кожи и содержимое фолликулов также могут быть взяты с помощью биопсии поверхности кожи. Демодекоз диагностируется при высокой плотности клещей демодекс (> 5 / см ² ).

Demodex folliculorum гистологически характеризуется:

• Многочисленные клещи demodex в инфундибуле фолликулов
• Фолликулярный гиперкератоз
• Фокальный фолликулярный лимфоцитарный инфильтрат

Как лечить демодекоз?

Demodex может жить только в волосяном фолликуле человека, и при постоянном контроле они не вызывают никаких проблем.Стратегии домашнего лечения и профилактики включают:

• Ежедневное использование мягкого шампуня для волос и ресниц
• Очищение лица два раза в день очищающим средством без мыла
• Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа
• Периодическое отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

Лечение акарицидами направлено на уменьшение чрезмерного размножения клещей и на клиническое лечение симптомов и признаков. Возможные варианты:

В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный прием ивермектина.

Периорбитальный демодекоз

Многие методы лечения периорбитального демодекоза включают нанесение мази на основание ресниц на ночь для улавливания клещей, когда они выходят из норы и переходят от одного волосяного фолликула к другому. Одна из процедур — очистить ресницы и корни ресниц детским шампунем, а затем обработать эту область маслом чайного дерева или маслом ореха макадамии, чтобы попытаться убить любые яйца.

Список литературы

• Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертый выпуск. Научные публикации Блэквелла.
• Forton F, Germaux MA, Brasseur T, De Liever A, Laporte M, Mathys C, Sass U, Stene JJ, Thibaut S, Tytgat M, Seys B. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005 Янв; 52 (1): 74-87. Медлайн.
• Уоллес MM, Гаффи DJ, Уилсон BB. Демодекозный мороз уха. JAMA Dermatol. Опубликовано онлайн 28 декабря 2016 г.DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.4769. Журнал.

• Forton FM, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: улучшенный метод отбора проб для оценки плотности демодекса как диагностического инструмента для розацеа и демодекоза. Acta Derm Venereol. 30 августа 2016 г. doi: 10.2340 / 00015555-2528. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27573185. Журнал.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

«Лицевые клещи» — это вещь — вот как от них избавиться

Проконсультируйтесь с дерматологом (особенно, если у вас розацеа)

La Roche-Posay
Розалиак AR Интенсивный
40 долларов

Магазин

В устойчивых случаях или случаях высокой концентрации демодекса на коже дерматолог может разработать тщательный план лечения, включая прием лекарств по рецепту.Лекарства, обычно используемые для лечения демодекса, включают метронидазол (местный), ивермектин (местный и пероральный), кротамитон (местный) и перметрин (местный). «Если вы испытываете бугорки на лице, которые не поддаются обычному лечению, лучше всего обратиться к сертифицированному дерматологу, чтобы определить, какое лечение будет лучшим», — говорит Гаршик. Она добавляет, что у любого человека может развиться перенаселенность лицевых клещей, однако «те, у кого иммуносупрессия, могут подвергаться большему риску».

Кроме того, исследования показывают, что у пациентов с розацеа лицевых клещей в 15-18 раз больше, чем у людей без этого заболевания.Гаршик отмечает, что у большинства людей «небольшое количество клещей на коже», но у тех, у кого наблюдается перенаселенность лицевых клещей, демодекс может проявляться как розацеа. «Если они присутствуют в больших количествах, — говорит она, — это может привести к воспалению, которое может проявляться в виде зудящих красных шишек или пустул, шероховатости кожи и фонового покраснения». Передо добавляет: «Лицевые клещи чаще всего наблюдаются при розацеа. Состояние может усугублять розацеа или проявляться в виде розацеа-подобного дерматита».

Если у вас появятся зудящие высыпания, похожие на угри, пора также обратиться к дерматологу.Иногда чрезмерный рост демодекса может привести к состоянию, называемому демодекозом, которое, по словам Гаршика, может проявляться в виде «папул и пустул, часто сосредоточенных вокруг волосяного фолликула». Она добавляет: «В отличие от акне или бактериального фолликулита, эти поражения могут не реагировать на антибиотики, такие как доксициклин или клиндамицин», что следует учитывать, если ваши прыщи не проходят с помощью антибиотиков. Распространение демодекса может вызвать иммунный ответ, в результате которого кожа покраснеет и воспаляется. «Считается, что клещ демодекс может быть переносчиком бактерий bacillus oleronius, — говорит Гаршик, — которые могут вызывать воспаление, которое наблюдается при этом заболевании», — говорит она.

Соответственно, Передо добавляет, что «ослабленная иммунная система облегчает размножение лицевых клещей на коже». Симптомы демодекоза включают красные неровные прыщики, кожный зуд и сухость. «Демодекоз легко спутать с прыщами, поэтому я рекомендую записаться на консультацию к дерматологу», — объясняет она. Если у вас разовьется демодекоз, дерматолог назначит антипаразитарное лечение.

Новые подходы к борьбе с клещами демодекс

Автор: Dr.Кэтрин Наджафи-Тагол, доктор медицины, основатель и медицинский директор Глазного института Марина

Клещи Demodex — одна из наиболее серьезных проблем, с которыми офтальмологи и оптометристы сталкиваются при повседневном уходе за своими пациентами.

© Калькутта / Shutterstock.com

Эти клещи — микроскопические паразиты, обитающие на веках и других частях лица. Один из двух видов, Demodex folliculorum, зарывается лицом вниз возле корней ресниц.Он использует орган с семью когтями («щупики») для захвата клеток. Затем он питается клетками, выстилающими фолликул, высасывая их внутренности с помощью выдвижной иглы в середине круглого рта.

Отходы клещей накапливаются в виде мусора на веках и вызывают воспаление.

Кроме того, D. folliculorum обычно несет бактерии Staphylococcus и Bacillus oleronius .

© Калькутта / Shutterstock.com

Комбинация клещей и бактерий вызывает блефарит, заболевание, от которого страдают более 20 миллионов американцев, при котором глаза становятся красными, раздраженными и болезненными, а на глазах накапливается твердый мусор.

Между тем другой вид, Demodex brevis, зарывается в мейбомиевую железу для питания, часто закупоривая эту важную железу. Железа вырабатывает маслянистое вещество, необходимое для предотвращения испарения слез. В результате клещи D. brevis связаны с заболеванием мейбомиевых желез, также известным как «сухой глаз».

Эти паразиты обычны. Одно исследование обнаружило их у 25% 20-летних, 30% 50-летних и 100% у пациентов старше 90 лет.

Мои пациенты обычно приходят в ужас, когда я говорю им, что существуют крошечные паразиты, родственники клещей, пауков и скорпионов, питающиеся клетками вокруг их глаз.

Так как же бороться с этими паразитами? Есть несколько подходов, которые можно комбинировать, чтобы атаковать клещей по нескольким направлениям:

Масло чайного дерева

В высоких концентрациях масло чайного дерева является мощным убийцей клещей Demodex .Проблема в том, что растворы 100% чайного масла или других высоких концентраций очень раздражают глаза. Итак, один из подходов — тщательно протереть ресницы и брови разбавленным раствором масла чайного дерева от 5% до 50%. Мы также можем сначала использовать обезболивающие глазные капли, чтобы уменьшить раздражение от масла чайного дерева.

В одном исследовании ежедневное протирание крышки 5% -ным раствором масла чайного дерева уменьшало как количество клещей, так и зуд в глазах.3 До недавнего времени масло чайного дерева было основным методом сдерживания клещей.

Антибиотики и стероиды

Мазь с антибиотиком и стероидом может помочь предотвратить перемещение клещей. Это может даже задушить их. Комбинация антибиотиков и стероидов также является стандартным лечением блефарита. Стероид уменьшает воспаление, вызванное клещами, бактериями и такими средствами, как салфетки с маслом чайного дерева. Кроме того, антибиотик помогает контролировать бактерии.

Проблема с этим подходом состоит в том, что стероиды могут усугубить глаукому, в то время как хроническое употребление антибиотиков может привести к развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Хлорноватистая кислота

Хлорноватистая кислота (HOCl) — это встречающееся в природе вещество, вырабатываемое лейкоцитами в качестве первой защиты от микробных захватчиков. Его антимикробные свойства были признаны более 100 лет назад, когда растворы, содержащие HOCl, использовались для борьбы с инфекциями в ранах солдат, раненных в Первую мировую войну.

Однако только недавно стало возможно произвести стабильную чистую версию HOCl. HOCl обладает мощными противомикробными свойствами.Лабораторные исследования показывают, что он эффективно убивает нимфную форму клещей Demodex , а также бактерии Bacillus oleronius и Staphylococcus aureus , которые живут на веках и находятся внутри кишечника Demodex . Кроме того, HOCl нейтрализует воспалительные токсины, выделяемые клещами и бактериями.

Более того, в отличие от масла чайного дерева, HOCl не токсичен и не вызывает раздражения.

© Нирель Хокинс / Shutterstock.com

Домашняя гигиена

Обработка глаз и век может принести быстрое облегчение пациентам, многие из которых в течение многих лет страдали от клещей Demodex , блефарита или сухого глаза.

Но есть также шаги, которые пациенты могут предпринять дома, чтобы еще больше уменьшить проблему. Я рекомендую стирать простыни и наволочки в горячей воде и сушить в самой горячей сушилке, чтобы убить клещей, которые в противном случае могли бы перепрыгнуть с постельного белья на лицо. В некоторых случаях может даже помочь купить новые подушки.Пациенты также могут подумать о том, чтобы не пользоваться косметикой в ​​течение недели и отказаться от старой косметики.

Многие врачи опасаются, что пациенты не соблюдают рекомендованное ими лечение. Но я обнаружил, что как только я описываю пациентам, как паразиты зарываются в их клетки и питаются их телами, особенно если я показываю им фотографии микроскопических существ, я привлекаю их внимание и их полное сотрудничество. Кроме того, если лечение вызывает раздражение, как, например, масло чайного дерева, пациенты с меньшей вероятностью будут соблюдать режим лечения; однако, если терапия ощущается комфортно и заставляет веки чувствовать себя более свежими, пациенты с большей вероятностью будут придерживаться режима.

И хорошая новость заключается в том, что после многих лет борьбы с клещами и лечения хронического блефарита новые подходы повышают вероятность того, что мы наконец сможем эффективно контролировать эти состояния.

Источники

Дополнительная литература

Заявление об ограничении ответственности: Эта статья не подвергалась рецензированию и представлена ​​как личное мнение квалифицированного эксперта в данной области в соответствии с общими условиями использования News-Medical.Интернет-сайт.

Вазелин по сравнению с маслом чайного дерева и скрабом для мытья лица чайного дерева у пациентов с блефаритом, связанным с превышением нормы демодекса

Карен Анджела Л. Тиусеко, доктор медицины, Рубен Лим Бон Сионг, доктор медицины, Иоганн Майкл Рейес, доктор медицины, и Элеонора Б. Игубан, доктор медицины

Блефарит — распространенное, часто хроническое и рецидивирующее глазное заболевание, характеризующееся воспалением края века.1,2 Наиболее частая паразитарная инфекция, вызывающая блефарит, вызывается Demodex folliculorum.1

Клещ Demodex folliculorum класса Arachnida и отряда Acarina представляет собой микроскопический, прозрачный, облигатный паразитический организм, который процветает в волосяных покровах человека.3,4,5 Наиболее благоприятно они растут в сальных железах и волосяных фолликулах лица. , веки, лоб, щеки и нос.1 Заражение демодексом вызывает аллергические и воспалительные реакции на кожу, такие как покраснение, выпадение волос и рубцевание, и вызывает множество кожных заболеваний, которые вместе называются демодекозом или демодицидозом.3,4 Хотя клещи Demodex часто обнаруживаются у пациентов с хроническим блефаритом, они также считаются обычными обитателями нормального фолликула ресницы и сальных желез.1 В исследовании Arici в 2005 г. выявлена ​​распространенность клещей Demodex у лиц с блефаритом. было обнаружено, что они столь же высоки, как и в нормальной популяции1. Считается, что патогенность возникает, когда эти клещи присутствуют в чрезмерном количестве или когда они начинают проникать в дерму, особенно у хозяев с ослабленным иммунитетом.3,4,5

Алехо и Валентон в 1972 году изучали глаза 200 филиппинских пациентов в филиппинской больнице общего профиля. Они обнаружили Demodex folliculorum на веках в 50% случаев, у 88% из которых был диагностирован блефарит.6

De Venecia и Lim Bon Siong в 2010 г. изучали заболеваемость и плотность клещей Demodex у пациентов с нормальными веками, дисфункцией мейбомиевых желез, передним блефаритом и смешанным блефаритом. Результаты показали, что количество клещей демодекса было прямо пропорционально степени блефарита, при этом наибольшее количество клещей было обнаружено у пациентов со смешанным блефаритом.Максимальное количество демодекс, равное 5, было обнаружено у пациентов с нормальными веками, что подтверждает, что демодекс может присутствовать и в нормальной популяции7.

В случаях устойчивого к лечению хронического блефарита предлагается исследование на наличие клещей Demodex, поскольку демодекозный блефарит плохо поддается традиционным терапевтическим мерам.8 Недавние исследования были сосредоточены на использовании эфирных масел, таких как масло чайного дерева, и их эффективность против клещей.9

Масло чайного дерева — это натуральное эфирное масло, полученное из листьев Melaleuca alternifolia, известное своими противовоспалительными, антибактериальными, противогрибковыми и акарицидными эффектами.2,3,10,11,12 Исследование, проведенное Уильямсоном в 2007 году, показало максимальный эффект от использования масла чайного дерева, обеспечивая 100% иммобилизацию клещей через 30 минут и 100% смертность через 2 часа.9 Недавнее исследование Гао показали, что клещи Demodex, устойчивые к нескольким различным антисептическим растворам, были восприимчивы к маслу чайного дерева in vitro в зависимости от дозы. Было показано, что еженедельный скраб для век с 50% маслом чайного дерева и ежедневный скраб для век с шампунем чайного дерева эффективно устраняют глазной демодекс как in vivo, так и in vitro.11

Вазелин представляет собой полупрозрачную полутвердую смесь углеводородов, температура плавления которой превышает температуру тела.13 Он часто используется в качестве носителя или основы для множества косметических кремов и мазей, включая те, которые используются для глаз. 14 В течение многих лет , были многочисленные анекдотические сообщения, предполагающие его использование при удушении головных вшей. Такано-Ли и др. Обнаружили, что живые вши, обработанные вазелином, имели значительно меньшую выживаемость, чем те, которых лечили другими домашними средствами.Яйца вшей, обработанные вазелином, имели меньше шансов вылупиться, чем яйца, обработанные водой.15 Местное исследование (Lipana, et al. Эффективность и безопасность вазелина по сравнению с 1% -ным шампунем с перметрином при лечении педикулеза головы; не опубликовано), проведенное в 2009 пришел к выводу, что окклюзия кожи головы с вазелином сравнима с эффективностью излечения 1% -ного шампуня с перметрином при использовании один раз в неделю в течение 3 недель для лечения головных вшей.

Вазелин также оказался эффективным при лечении блефарита, вызванного педикулезом пальпебрарум, заражения век головными вшами.Нанесение вазелина (вазелин) на основание век проводилось два раза в день в течение одной недели с последующим полным уничтожением гнид и вшей. 16 Исследований с использованием вазелина в качестве возможного лечения блефарита, вызванного демодексом, не проводилось.

В этом исследовании мы определили эффективность скраба для век с вазелином по сравнению с скрабом для век с маслом чайного дерева и гелем для умывания чайного дерева у пациентов с симптоматическим блефаритом, связанным с показателями демодекса выше нормы.В частности, мы определили эффективность каждодневного скраба век с маслом чайного дерева и ежедневного скраба век с умыванием для лица чайного дерева по сравнению с ежедневным скрабом век с вазелином. Мы сравнили клинические признаки и симптомы этих пациентов до и после лечения и определили любые побочные эффекты схемы лечения.

МЕТОДОЛОГИЯ

Это исследование было рассмотрено и одобрено комиссией по этике Университета Филиппин — Филиппинская больница общего профиля (Утверждение ERB № OVS 2011-05-27-075).Информированное согласие было подписано каждым пациентом перед включением в исследование.

Пациенты в возрасте от 18 до 90 лет любого пола, которые консультировались в Общей клинике отделения офтальмологии и визуальных наук Филиппинской больницы общего профиля в течение 3 месяцев, и с симптоматическим передним блефаритом (AB), мейбомиевой железы дисфункция (MGD) или смешанный блефарит (MB) были задействованы в исследовании. Пациенты с активной глазной инфекцией или воспалением, отличным от блефарита, с аномалиями век или ресниц, с предыдущей историей травм век или хирургических операций, химическим ожогом глаза, синдромом Стивена Джонсона, глазным рубцовым пемфигоидом и аналогичными состояниями, а также пациенты, принимающие любую форму глазного топика. лекарства, за исключением искусственной слезы в течение последних 3 месяцев, с известной аллергией на любой компонент исследуемых препаратов, с любыми формами ограничений, которые могут помешать применению лечения, и которые не могут завершить весь период наблюдения, были немедленно исключены из изучение.Общая информация о пациентах, глазная симптоматика и клинические данные регистрировались в стандартной форме для сбора данных. Также были сделаны цифровые фотографии краев крышки.

Образец ресниц был взят модифицированным методом Coston для эпиляции ресниц. Перед забором в каждый глаз закапывали одну или две капли 0,5% гидрохлорида пропаракаина (Alcaine, Alcon Inc., Техас, США). И верхнее, и нижнее веко были разделены на 2 половины, носовую и височную. Используя щипцы для эпиляции, две несмежные ресницы были случайным образом выбраны из носовой и височной половин верхнего и нижнего века, в общей сложности 8 ресниц на глаз.По возможности эпилировали ресницы с воротничками / цилиндрической перхотью. Ресницы обоих глаз закрепляли на предметном стекле: ресницы верхнего и нижнего века правого глаза располагали на левой стороне предметного стекла, а ресницы левого глаза — на правой стороне. Раствор флуоресцеина, полученный путем растворения полосок флуоресцеина в 0,9 физиологическом растворе, наносили на предметное стекло до тех пор, пока все ресницы не будут полностью погружены. Сверху на установленный образец помещали покровное стекло.

Количество клещей Demodex определяли на основании его морфологии (рисунки 1A и 1B) и подсчитывали вручную с помощью светового микроскопа (Nikon YS100). Пациенты с количеством демодекса (DC) <5 были исключены из исследования, в то время как пациенты с DC ≥5 были случайным образом назначены один из двух конкретных режимов лечения: (1) скраб для век с маслом чайного дерева (TTO) и гель для умывания чайного дерева (TT). (контрольная группа, The Body Shop®) или (2) скраб для век вазелином (исследуемый препарат, Apollo Pure Petroleum Jelly®).Рандомизация была достигнута с помощью интернет-программы рандомизации (Research Randomizer, http://www.randomizer.org/form.htm), а группы лечения были распределены соисследователем (EBI) для обеспечения слепоты исследования. Глазная симптоматика и состояние ресниц регистрировались каждые 2 недели. Скраб для век с TTO или вазелином проводился соисследователем (EBI) в клинике во время первого визита, а затем с 2-недельными интервалами в течение 6 недель. Пациентам было рекомендовано ежедневно наносить средство для умывания TT ​​или вазелин дома через определенные интервалы времени, а также рекомендовали заполнять дневник с указанием даты и времени применения лечения.Этот дневник лечения приносили в клинику при каждом последующем наблюдении и показывали соисследователю (EBI).

По истечении 6 недель был проведен забор ресниц с использованием того же модифицированного метода Костона. Была записана постобработка DC и сделаны цифровые фотографии век.

Основными критериями исхода были подсчеты демодекса до и после лечения. Вторичные критерии оценки включали оценку симптомов до и после лечения, а также любые побочные эффекты, отмеченные во время и после лечения.Успешное лечение подтверждалось любым уменьшением количества демодекс после 6 недель лечения. С другой стороны, неэффективность лечения была объявлена, когда количество демодекса оставалось таким же или увеличивалось после лечения.

Скраб для век с маслом чайного дерева (TTO)

Скраб для век с маслом чайного дерева (TTO) применялся в клинике во время первого визита, а затем с интервалом в 2 недели в течение 6 недель. После закапывания капли 0,5% гидрохлорида пропаракаина (Alcaine®) в глаз пациента стерильный аппликатор с ватным наконечником, смоченный TTO, был использован для очистки ресниц от корней до кончиков в общей сложности 6 движений.Через 5 минут использовали сухой аппликатор с ватным наконечником для удаления излишков ВП и любой цилиндрической перхоти, заметной на ресницах. Еще через 5 минут аналогичным образом наносили второй скраб для крышки TTO. Глаз промывали 0,9 раствором NaCl, если в течение всей процедуры отмечалось раздражение глаз.

Скраб для лица с экстрактом чайного дерева (TT)

Пациентам было предложено смешать 0,5 мл средства для умывания TT ​​с водопроводной водой дома. С закрытыми глазами и средними пальцами веки массировали со средним давлением в течение 3-5 минут.Затем кожу промывали водопроводной водой и сушили полотенцем. Этот режим применялся дважды в день в течение 6 недель.

Скраб для крышек с вазелином

Скраб для крышек с вазелином проводился соисследователем (EBI) в клинике во время первого визита, а затем с 2-недельными интервалами в течение 6 недель. После закапывания капли 0,5% гидрохлорида пропаракаина (Alcaine®) в глаз пациента стерильный аппликатор с ватным наконечником и вазелином использовался для очистки ресниц от корней до кончиков в общей сложности 6 движений.Через 5 минут использовали сухой аппликатор с ватным наконечником для удаления излишков вазелина и любой цилиндрической перхоти, заметной на ресницах. Еще через 5 минут аналогичным образом наносили второй скраб для крышки с вазелином. После 10 минут отдыха была нанесена третья крышка с вазелином. Глаз промывали 0,9 раствором NaCl, если в течение всей процедуры отмечалось раздражение глаз.

Пациенты были проинструктированы делать скраб для век вазелином в домашних условиях после 15 минут теплых компрессов для век. Этот режим проводился три раза в день в течение 6 недель.

Данные между двумя группами оценивались с помощью t-критерия, где p <0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изначально в исследование были включены двадцать семь (27) пациентов; 12 имели DC <5 и были исключены из лечения. Вместо этого им было рекомендовано стандартное лечение. Остальные 15 пациентов были случайным образом распределены в одну из групп лечения. Тринадцать (13) завершили шестинедельное наблюдение, а двое (2), принадлежащих к группе чайного дерева, выбыли из исследования из-за сопутствующих заболеваний.

Из 13 пациентов, которые завершили свое наблюдение, 5 были из группы чайного дерева, а 8 из группы вазелина. Среди этих 8 пациентов 2 мужчин и 11 женщин в возрасте от 40 до 74 лет.

Скраб для век с маслом чайного дерева (TTO) и гелем для умывания чайного дерева (TT)

Все 5 пациентов, отнесенных к группам мытья лица TTO и TT, клинически имели ресницы с перхотью, рассыпанной от основания к различным частям стержня. Заметно присутствовали диффузные воротнички или цилиндрическая перхоть и корки.У двух из этих пациентов (случаи 2 и 3) были закупорены отверстия мейбомиевых желез, которые при надавливании на веки производили мутный сырный секрет.

До начала лечения у всех пациентов было раздражение глаз, зуд и ощущение инородного тела. Некоторые пациенты испытали дополнительные симптомы тяжести век, временного затуманивания зрения, покраснения и слезотечения. После 6 недель ежедневного скраба век с умыванием для лица TT и клинического применения TTO каждые 2 недели все пациенты в группе отметили общее улучшение своих симптомов, характеризующееся субъективным снижением тяжести и частоты (Таблица 1).Однако симптомы сохранялись у 4 из 5 пациентов, несмотря на лечение, особенно раздражение глаз, зуд и ощущение инородного тела. Один пациент (Случай 3) сообщил о полном исчезновении всех глазных симптомов через 6 недель лечения.

Взятие пробы ресниц после 6 недель скраба век с TTO и TT для умывания лица показало увеличение DC в случае 1 с количества предварительной обработки 5 до DC 8, а также увеличение DC в случае 5 с 9 до 14. Случаи 2, 3 и 4 показали противоположные результаты, с уменьшением DC после лечения (рис. 2).Полное уничтожение клещей Demodex не наблюдалось ни у одного из пациентов, получавших TTO и TT для умывания лица.

При биомикроскопии с щелевой лампой ресницы в случаях 1, 4 и 5 все еще были покрыты материалом, напоминающим перхоть, и спорадическими воротничками или цилиндрической перхотью, в то время как налет больше не ценился. Несмотря на жалобы на некоторые глазные симптомы, ресницы пациента из Случая 2 не показывали признаков блефарита к концу 6 недель, а устья мейбомиевых желез выглядели чистыми и прозрачными к 4-й неделе лечения.К концу 6-недельного периода лечения у пациента 3 были нормальные ресницы (рис. 3).

Пилинг крышки с TTO, проводимый в клинике с 2-недельными интервалами, привел к легкому раздражению у одного из пациентов во время одного из посещений. Это было быстро облегчено непрерывным орошением солевым раствором. При последующих наблюдениях раздражения глаз не наблюдалось. Применение ТТО ​​у других пациентов в целом хорошо переносилось без осложнений.

Ежедневный скраб для век с умыванием TT, выполняемый три раза в день в течение шести недель, не привел к серьезным побочным реакциям.Однако 2 из 5 пациентов сообщили о покраснении глаз и ощущении покалывания сразу после чистки век, которые прошли спонтанно без дальнейших осложнений.

Скраб для крышек с вазелином

При первичном осмотре у 3 пациентов с диагнозом «передний блефарит» (случаи 8, 9 и 11) был обнаружен шелушащийся перхоти материал и налет, рассеянный по ресницам. Цилиндрическая перхоть от беловатого до желтоватого оттенка наблюдалась у основания многочисленных ресниц. У 5 других пациентов со смешанным блефаритом (случаи 6, 7, 10, 12 и 13) были обнаружены дополнительные закупорки отверстий мейбомиевых желез.

До лечения вазелином 7 из 8 пациентов жаловались на раздражение век, зуд, временное затуманивание зрения и слезотечение. Дополнительные симптомы включали комбинацию следующего: тяжесть век, ощущение липкости век, слизистые выделения и покраснение. После ежедневного скраба век два раза в день вазелином и применения того же лечения с 2-недельными интервалами в клинике у всех пациентов наблюдалось уменьшение количества, частоты или тяжести симптомов (таблица 2).Симптомы, которые сохранялись у этих пациентов даже после лечения в течение 6 недель, включали раздражение глаз (n = 2), ощущение инородного тела (n = 3), слезотечение (n = 3) и зуд (n = 4). В случае 6 все еще сообщалось о периодическом покраснении, а в случае 7 по-прежнему жаловались на тяжесть век, несмотря на лечение, хотя тяжесть и частота этих симптомов также снизились. В случае 9 после лечения симптомы блефарита отсутствовали.

Эпиляция ресниц после 6 недель использования скраба для крышек вазелином показала нулевое значение DC для случая 6.У одного пациента был одинаковый DC 8 до и после лечения (Случай 11), а у другого было увеличение DC с 6 до 9 после лечения. Остальные пациенты (Случаи 7, 8, 9, 10, 12 и 13) имели различную степень снижения DC через 6 недель лечения (рис. 4).

При осмотре их ресниц по-прежнему обнаруживалась цилиндрическая перхоть и корки (n = 7) (рис. 5). Хотя у большинства пациентов сохранились симптомы, снижение DC после лечения (или, как в случае 6, полное уничтожение клещей) могло привести к общему улучшению их симптомов.Только у одного пациента (случай 8) к концу лечения веки были нормальными. У всех пациентов с первоначально диагностированным смешанным блефаритом через 6 недель лечения были чистые отверстия мейбомиевых желез.

Очистка крышки с вазелином не вызвала каких-либо значительных побочных реакций. Два пациента (случаи 6 и 7) сообщили о ощущении липкости сразу после скраба век, которое продолжало ощущаться даже через несколько минут после нанесения. В случае 6 также жаловались на периодическое покраснение, а в случае 11 наблюдалось покалывание, оба из которых прошли спонтанно без дальнейших осложнений.

Скраб для век с TTO и TT для умывания по сравнению с вазелином

Средняя разница в количестве Demodex до и после обработки TTO и TT для умывания лица значительно отличалась от таковой с вазелином (t-значение 3,384> 2,447; p <0,05), принимая во внимание неравные размеры выборки между двумя группами. Дальнейший анализ показал, что использование скраба для век с вазелином вызывало статистически значимое снижение количества демодекс после 6 недель лечения по сравнению со скрабом для век с использованием TTO и TT для умывания лица (t-значение 3.384> 1,943, р <0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ

В случаях резистентного к лечению хронического блефарита предлагается исследование на наличие клещей Demodex, поскольку демодектический блефарит плохо поддается традиционным терапевтическим мерам. массаж век и скрабирование разбавленным детским шампунем или имеющимися в продаже очищающими средствами для лица, а также использование местных антибиотиков, таких как эритромицин или бацитрацин, или противовоспалительных средств, таких как кортикостероиды и циклоспорин.2 При блефарите, вызванном демодексом, добиться успешного лечения может быть труднее. Предлагаемые режимы терапии включают применение местных акарицидов, таких как 4% пилокарпин HCl, 2% метронидазол и 1% мазь с оксидом ртути, которые доказали свою эффективность в уменьшении симптомов блефарита и уменьшении количества демодексов. Однако в исследовании, проведенном Inceboz в 2009 году8, лечение этими препаратами не улучшило симптомы у небольшой группы пациентов. Таким образом, необходимы новые методы лечения и дальнейшие исследования.

Хотя использование масла чайного дерева и шампуня чайного дерева широко доказало свою эффективность при лечении блефарита, связанного с демодексом, на Филиппинах они до сих пор не используются в качестве стандарта лечения хронических случаев блефарита, при заражении демодексом. подозревается. Это в значительной степени может быть связано с тем, что масляные продукты чайного дерева слишком дороги и не широко доступны на рынке. Эпиляция ресниц для проверки возможного заражения демодексом также не является частью стандартного протокола при хронических или упорных случаях блефарита.Таким образом, обычное лечение любой формы блефарита (теплые компрессы, массаж век с применением мазей с антибиотиками) по-прежнему обычно назначают пациентам, несмотря на неудовлетворительные результаты в прошлом опыте. В исследовании, проведенном Гао, подсчет Demodex семи пациентов, которые практиковали скраб для век разбавленным детским шампунем, не достиг нуля через 40–350 дней. В двух из этих случаев даже наблюдалось увеличение количества демодекс 11

Пациенты с хроническим блефаритом, вызванным Demodex, могут иметь признаки и симптомы, типичные для любой формы блефарита, такие как покраснение, зуд, трихиаз, мадароз, ощущение инородного тела, эпифора и светобоязнь.3 В 13 случаях, о которых мы сообщали в этом исследовании, все пациенты жаловались на раздражение век и зуд, которые сохранялись в той или иной степени даже после лечения скрабом для век с маслом чайного дерева и гелем для умывания или вазелином. Исследование De Venecia и Lim Bon Siong показало, что среди всех исследованных глазных симптомов только раздражение век коррелировало с высоким количеством клещей Demodex, которое было определено как наличие среднего количества клещей Demodex более 9.7 Как клещи Demodex вызывают раздражение век. считается, что это связано с множеством факторов.Обычно считается, что аллергические и воспалительные реакции кожи век на выделения и откладываемые клещами яйца вызывают раздражение век при демодекозном блефарите. Прикусного аппарата Демодекса также может быть достаточно, чтобы вызвать раздражение век. Эти клещи выделяют липолитические ферменты, которые помогают переваривать кожный жир, вызывая закупорку сальных желез. Это может затем привести к развитию вторичной инфекции и усилению нормального иммунного ответа хозяина. 17

Хотя все пациенты в этом исследовании сообщили об общем улучшении своих симптомов после лечения, симптомы все еще сохранялись у большинства пациентов в конце 6 недель по нескольким причинам.Во-первых, ни чайное дерево, ни вазелин не уничтожили всех клещей Demodex. Во-вторых, могут присутствовать другие этиологические агенты, отличные от этих паразитов. В-третьих, нестрогое соблюдение терапии могло не позволить лекарствам полностью подействовать. Наконец, наша эмпирическая дозировка или график применения могли привести к неадекватному лечению.

Масло чайного дерева доказало свою эффективность в уничтожении клещей Demodex. Гао и др. Продемонстрировали, что еженедельный скраб для век с использованием 50% масла чайного дерева и ежедневный скраб для век с шампунем чайного дерева эффективно устраняют глазной демодекс как in vivo, так и in vitro.10,12 Скраб для век с маслом чайного дерева ослабляет цилиндрическую перхоть и стимулирует миграцию клещей Demodex из этой цилиндрической перхоти, внедрившейся в кожу век. инфильтрация и васкуляризация роговицы, а также фликтенулоподобные поражения. В том же исследовании Гао у пяти пациентов, получавших ту же схему лечения чайного дерева, количество демодекса упало до нуля в течение 3 недель.Еще у 2 пациентов количество демодекса упало до нуля в течение 4 недель после получения того же лечения.12 Williamson et al. определили, что масло чайного дерева вызывает 100% иммобилизацию клещей через 30 минут и 100% смертность через 2 часа in vitro.9

У 5 пациентов, которые использовали скраб для век с TTO и TT для умывания лица, были противоположные результаты с точки зрения подсчета Demodex. Только у 3 из этих пациентов было снижение количества демодекса: DC с 8 до 1 (снижение на 87,5%) для случая 2, DC с 6 до 5 (уменьшение 16,67%) и DC с 33 до 22 (33.Снижение на 33%) для случая 4. С другой стороны, количество демодекса у 2 пациентов увеличилось после скраба век с помощью режима чайного дерева: DC увеличился с 5 до 8 для случая 1, с 5 до 6 для случая 3 и с 9 до 14 для случая 5. Хотя это увеличение количества демодекс было объективно отмечено, эти пациенты все же показали улучшение как симптоматически, так и клинически. Эти пациенты приходили на назначенное плановое применение TTO в клинике каждые 2 недели и заявляли о строгом соблюдении ежедневного режима скраба век с TT для умывания лица, о чем свидетельствуют записи в их дневниках лечения.Хотя неидеальное соответствие все еще может быть возможным объяснением, это открытие могло быть результатом взаимодействия других факторов. Предыдущие исследования использования масла чайного дерева для искоренения глазного демодекса in vivo рекомендовали использование шампуня чайного дерева, который может иметь другой состав или быть более концентрированным, чем состав средства для умывания TT, который мы использовали в этом исследовании. Используемая жидкость для умывания TT ​​(The Body Shop®) содержала 5% масла чайного дерева, которое может быть, а может и не быть меньше, чем использовалось в предыдущих исследованиях, но которое было наиболее широко доступным в своем роде на текущем рынке.Если бы использованные концентрации были меньше, можно предположить, что полное искоренение может быть достигнуто более чем через 3-4 недели, как показал Гао.

Предыдущие исследования рекомендовали еженедельный скраб для офисных век с TTO, чтобы ослабить шелушащийся материал, похожий на перхоть, и стимулировать миграцию клещей Demodex из фолликулов ресниц.12 В этом исследовании применение TTO в клинике проводилось только с 2-недельными интервалами. снизить вероятность отсева. Это также могло повлиять на DC этих пациентов.

Цилиндрическая перхоть (ЦП), представляющая собой скопления липидов и кератина, образующих отдельные манжеты, окружающие корни ресниц, характерна для демодектического блефарита. Рукава впоследствии образуются, когда эти фибринозные чешуйчатые манжеты расширяются и охватывают стержень ресницы.2,10 Гао обнаружил, что у пациентов с диффузной цилиндрической перхотью (CD обнаруживается в> 10 ресницах) количество демодекса значительно выше, чем у пациентов со спорадической цилиндрической перхотью (CD в <10 ресницах), что позволяет предположить, что наличие CD может быть патогномоничным для блефарита, вызванного демодексом. 10

Модифицированный метод отбора проб ресниц Coston позволил провести адекватный отбор образцов клещей Demodex, выбрав ресницы со значительным CD как до, так и после лечения. Это также позволило хорошо визуализировать паразитов под световым микроскопом с использованием флуоресцеинового красителя, чтобы обеспечить желтоватый и полупрозрачный контраст против клещей. Флуоресцеиновый краситель также вызывал расширение и растворение компактных и непрозрачных CD, что облегчало идентификацию клещей. Действительно, взятие образцов ресниц с CD в этом исследовании обычно выявляет по крайней мере 1 клеща внутри или рядом с эпилированным фолликулом ресниц (Рисунки 1C и 1D).Хотя в данном исследовании использовался этот метод отбора проб ресниц, занижение количества клещей Demodex все еще может быть одним из факторов, объясняющих увеличение DC после лечения режимом чайного дерева.

Только у 1 пациента (случай 6) демодекс полностью искоренился, о чем свидетельствует снижение DC с 5 до 0 (100%) после лечения вазелином в течение 6 недель. У пяти из восьми пациентов, получавших вазелин, количество демодекса снизилось в той или иной степени через 6 недель: в случае 7 с 16 до 6 (62.5%), вариант 8 с 8 до 1 (87,5%), случай 10 с 13 до 11 (15,38%), случай 12 с 5 до 3 (40%) и случай 13 с 23 до 15 (34,78%). Противоречивые результаты в этой группе можно было увидеть в случае 11, в котором количество клещей Demodex оставалось прежним — 8 даже после лечения, и в случае 9, в котором количество клещей Demodex немного увеличилось с 6 до 9. Эти результаты показали, что вазелин может иметь некоторый акарицидный эффект. , но пока преждевременно делать какие-либо окончательные выводы, поскольку в исследовании участвовало всего 8 случаев, а результаты по количеству демодекса после лечения противоречивы.С этими результатами снова может повлиять выборка ресниц. Поскольку в предыдущих исследованиях не предпринималось попыток использования вазелина для лечения демодектического блефарита, возможно, придется определить его надлежащий график дозирования. Возможно, можно будет провести исследования in vitro для дальнейшего установления его точной патогенности на клещей и возможной продолжительности его проявления акарицидным действием. Такано-Ли постулировал удушающее действие вазелина на вшей, а также его способность уменьшать вылупление из яиц вшей.15 Если предположить такой же эффект у клещей, можно удалить только Demodex, присутствующий в стержнях ресниц. Его способность проникать глубоко в фолликул ресниц, где процветает и размножается большинство клещей Demodex, остается неизвестной. Это очевидное преимущество клинического применения TTO, которое, как было доказано, стимулирует миграцию паразита из корней ресниц, делая их более доступными14.

Исследование, проведенное Цуботой, продемонстрировало эффективность безводного петролатума при лечении синдрома сухого глаза.

Нанесение мази на нижнее веко два раза в день с помощью аппликатора с ватным наконечником привело к снижению скорости испарения слезы, улучшению частоты моргания и общим лучшим оценкам субъективной оценки.19 Это может объяснить, почему пациенты принимали вазелин. Группа, которая первоначально жаловалась на ощущение инородного тела и / или временное затуманивание зрения до начала применения скраба для век вазелином, наблюдала уменьшение выраженности или полное исчезновение этих симптомов.Поскольку вазелин является по существу липофильным, его взаимодействие с липидным слоем слезы могло способствовать стабильности слезной пленки, уменьшая таким образом симптомы блефарита, связанные с сухостью глаз, такие как ощущение инородного тела и временное затуманивание зрения.

Сохранение глазных признаков и симптомов блефарита, несмотря на лечение вазелином и режимом чайного дерева, является доказательством того, что блефарит может быть вызван не одной, а, возможно, одновременной и сопутствующей инфекцией.Исследование De Venecia и Lim Bon Siong показало, что более 90% пациентов с передним и смешанным блефаритом были положительными на Staphylococcus aureus и epidermidis при посеве. 7

Таким образом, скраб для век с вазелином вызывал значительное снижение количества демодекса по сравнению с скрабом для век с маслом чайного дерева и гелем для умывания чайного дерева (t-значение 3,384> 1,943, p <0,05). Вазелин может иметь некоторое влияние на искоренение клещей Demodex в случаях блефарита, вызванного Demodex.Его способность вызывать убийство вшей и гнид, о которых говорилось в предыдущих исследованиях, может иметь аналогичный эффект на клещей. Однако его способность стимулировать миграцию этих клещей из глубины фолликулов ресниц, что можно наблюдать при применении масла чайного дерева, остается неизвестной. Хотя скраб для век с вазелином и скраб для век с маслом чайного дерева и гель для умывания чайного дерева вызвали снижение количества демодекса и уменьшение частоты и тяжести глазных симптомов после 6 недель лечения, наличие некоторых противоречивых данных позволяет предположить что следует начать дальнейшие исследования с большим количеством пациентов для дальнейшей проверки силы этих результатов.Ни при одном из режимов лечения серьезных побочных реакций не наблюдалось.

ССЫЛКИ
1. Arici MK, Sumer Z, Toker Ml, et al. Распространенность Demodex folliculorum у пациентов с блефаритом и у здорового населения. Офтальмологический эпидемиол 2005; 12: 287-290.
2. Американская академия офтальмологии. Блефарит. Рекомендации Preferred Practice Pattern®. 2008.
3. Дивани С., Барпакис К., Капсалас Д. Хронический блефарит, вызванный клещами Demodex folliculorum. Цитопатология 2009; 20: 343-
344.
4. Сюй СК, Сюй ММ, Ли Джи. Демодекоз: клинико-патологическое исследование. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 453-62.
5. Forton F, Germaux MA, Brasseur T, et al. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol 2005; 52: 74-87.
6. Alejo RLT, Valenton MJ, Abendanio R. Заражение век Demodex folliculorum у филиппинцев. Филипп Дж. Офтальмол 1972; 4: 110-3.
7. De Venecia AB, Lim Bon Siong R. Demodex sp. инвазия при переднем блефарите, дисфункции мейбомиевых желез и смешанном блефарите.Филипп Дж. Офтальмол 2011; 36: 15-22.
8. Инцебоз Т., Яман А., Овер Л. и др. Диагностика и лечение демодектического блефарита. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2009; 33: 32-36.
9. Уильямсон Э.М., Пристли С.М., Берджесс И.Ф. Исследование и сравнение биологической активности выбранных эфирных масел в отношении человеческих вшей и клещей домашней пыли. Fitoterapia 2007; 78: 521-525.
10. Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, et al. Клиническое лечение демодекоза глаз скрабом век с маслом чайного дерева. Роговица 2007; 26: 136-143.
11. Гао Й, Ди Паскуале М.А., Барадаран-Рафии А. и др. In vitro и in vivo уничтожение глазного демодекса маслом чайного дерева. Br J Ophthalmol 2005; 89: 1468-1473.
12. Kheirkhah A, Casas V, Li W, et al. Роговичные проявления глазной инвазии Demodex. Am J Ophthalmol 2007; 143: 743-749.
13. Wikepedia. Вазелин. 7 января 2013 г .: http: // en.wikipedia.org/wiki/Petroleum_jelly (по состоянию на 30 января 2012 г.).
14. Юникорн Петролеум Индастриз. Вазелин: http: // www. unijell.com/petroleum-jelly.html (по состоянию на 30 января 2012 г.).
15. Такано-Ли М., Эдман Дж. Д., Малленс Б. С., Кларк Дж. М.. Домашние средства борьбы с головными вшами: оценка домашних средств борьбы с головными вшами человека, Pediculus humanus capitis (Anoplura: Pediculidae). J Pediatr Nurs 2004; 19: 393-398.
16. Ebeigbe JA, Osaiyuwu AB. Педикулез пальпебрама изначально диагностирован как блефарит. С Афр оптом 2009; 68: 91-93.
17. Английский FP, Nutting WB. Демодекоз офтальмологического характера. Am J Ophthalmol 1981; 91: 362-372.
18.Kheirkhah A, Blanco G, Casas V, et al. Флуоресцеиновый краситель улучшает микроскопическую оценку и подсчет демодекса при блефарите с цилиндрической перхотью. Cornea 2007; 26: 697-700.
19. Цубота К., Монден Й, Яги Й, Гото Е., Шиммура С. Новое лечение сухого глаза: эффект кальциевой мази через доставку кожи век. Br J Ophthalmol 1999; 83: 767-770.

Экология вашего лица: демодекс, розацеа и вы

Признаки и симптомы розацеа, как заболевание неизвестного происхождения, могут быть связаны с множеством возможных причин, таких как дисфункциональная иммунная система, генетика, склонность к покраснению кожи и т. Д. внешние факторы, которые могут вызвать эти нездоровые реакции.

Еще до появления новых научных доказательств, Demodex , микроскопический клещ, который является нормальным обитателем кожи лица человека, долгое время считался потенциальным виновником обострений розацеа в силу того, что его количество на лицах часто увеличивается. люди с этим расстройством. ^{1, 2} В настоящее время растущее количество медицинских исследований Demodex раскрывает широкий спектр знаний, которые могут дать более четкое представление о его характеристиках и распространенности, а также о его возможной роли в запуске или усилении признаков и симптомов розацеа.

Demodex может быть лучше всего понято в контексте человеческого микробиома — экологического сообщества микроорганизмов, которые живут внутри и на теле человека, и было предметом недавнего пятилетнего исследования в Национальном институте здравоохранения, которое что привело к смене парадигмы в понимании человеческого тела. ³

Микробы — наши друзья

Вопреки распространенному мнению, люди не являются биологически самодостаточными организмами, чья иммунная система должна бороться с вторжением микробов, чтобы избежать болезней.На самом деле все как раз наоборот: человеческое тело не может выжить без них. Например, согласно проекту «Микробиом человека», бактерии в желудочно-кишечном тракте необходимы для того, чтобы люди могли переваривать пищу и усваивать определенные питательные вещества. Кроме того, эти основные микробы производят полезные соединения, такие как определенные витамины и защитные противовоспалительные средства, которые люди не могут производить сами по себе.

Более того, из триллионов клеток в типичном человеческом теле — по крайней мере, в 10 раз больше клеток у одного человека, чем звезд в Млечном Пути — только одна из 10 является человеком, а остальные 90 процентов — микробами. ⁴ Однако из-за того, что они такие маленькие, на их долю приходится от 1 до 2 процентов нашей массы тела — от трех до пяти фунтов веса, или достаточно, чтобы заполнить большую банку супа. ³

Процесс приобретения микробов длится всю жизнь и начинается с момента нашего рождения. Хотя младенцы развиваются в стерильной среде — матка без микроорганизмов — новорожденный появляется как бактериальная губка и начинает собирать микробы, которые способствуют его здоровью и способности выживать, начиная с его прохождения через родовые пути.К микробам относятся бактерии, грибки, простейшие и другие, и их наибольшие концентрации могут быть обнаружены в ушах, носу, рту, влагалище, пищеварительном тракте, анусе и коже. ⁵

Как и другие микробы, клещи Demodex являются естественной частью этого человеческого микробиома и могут выполнять полезную функцию, питаясь мертвыми клетками кожи, помогая избавить лицо от шлаков. Фактически, мертвые клетки кожи человека являются крупнейшим компонентом домашней пыли и, как и пылевые клещи, Demodex folliculorum может быть частью естественной системы очистки. ⁶

Клещ

Demodex

В то время как Demodex , возможно, только недавно привлек большее внимание в сообществе исследователей розацеа, клещ имеет гораздо более долгую историю в области медицины. По словам доктора Русецкой-Зилковской и ее коллег из отделения микробиологии Вроцлавского медицинского университета в Польше, сообщения о клещах Demodex были зарегистрированы еще в 1841 году, более 150 лет назад. Год спустя немецкий дерматолог обнаружил клещей типа Demodex в волосяных фолликулах, почти за 100 лет до того, как у человека Demodex впервые были обнаружены в развитии розацеа. ⁷

Большое количество Demodex , по-видимому, очень часто встречается практически у всех людей. Используя передовые технологии, исследователь доктор Меган Томес и его коллеги недавно обнаружили, что клещей Demodex существуют у каждого взрослого старше 18 лет. ⁸ Более того, исследователи обнаружили, что на коже человека обитают два отдельных вида Demodex — D. folliculorum , которые обитают в волосяных фолликулах преимущественно на лице, а также в мейбомиевых железах век, и Д.brevis , которые живут в сальных железах кожи. ^8,9

Demodex часто обнаруживали у пациентов с розацеа в 15-18 раз чаще, чем у здоровых субъектов, ^1,2 , и ученые-медики выдвинули множество теорий о том, почему такая необычно высокая частота может вызывать воспаление у людей с розацеа. . Недавний метаанализ 48 исследований на Demodex обнаружил значительную связь между относительной плотностью Demodex и развитием розацеа, предполагая, что клещи могут быть вовлечены в процесс заболевания, по словам доктора.Эрин Лесески, доцент дерматологии Университета Дьюка. ¹⁰ Более того, хотя уже давно ведутся дискуссии о том, является ли более высокая частота Demodex причиной или результатом розацеа, новые данные все чаще предполагают, что это может быть первое.

В недавней ключевой статье медицинского журнала доктор Фабьен Фортон, дерматолог из Брюсселя, Бельгия, охарактеризовала клещей как потенциально недостающее звено в понимании возникновения розацеа подтипа 2 (папулопустулезная). ² Она выдвинула гипотезу, что кожные инфекции и нарушение кожного барьера могут вызвать цепочку воспалительных реакций у людей с розацеа, отметив, что, когда количество клещей снижается до нормального путем лечения, типичная жалоба на розацеа чувствительной кожи часто исчезает. Доктор Станислав Джармуда и его коллеги также обнаружили, что, хотя плотность клещей больше на коже людей с розацеа, клещи еще более плотные у людей с бугорками и прыщами папуло-пустулезного розацеа. ⁹

Другие исследователи полагают, что истинная связь D. folliculorum с розацеа может быть связана с Bacillus oleronius , бактерией клеща Demodex , которая, по словам доктора Кевина, стимулирует иммунный ответ у некоторых людей с розацеа. Кавана и его коллеги из Национального университета Ирландии в Мейнуте. ¹¹ Кроме того, ассоциация B. oleronius может быть верной и для пациентов с глазной розацеа.Доктор Цзяньцзин Ли и его коллеги из Центра поверхности глаза в Майами обнаружили значительную корреляцию между лицевым розацеа, заражением глаз клещами Demodex и реакцией на B. oleronius . ¹²

Хотя розацеа может иметь множество причин, людям, подозревающим, что они страдают этим заболеванием, настоятельно рекомендуется обратиться к дерматологу для диагностики и соответствующего лечения. «Пациенты, которые не отвечают на традиционное лечение папулопустулезной розацеа, могут иметь повышенную плотность клещей Demodex или повышенный иммунный ответ на этих клещей», -Лесески сказал, отметив, что лечение с противопаразитарными свойствами, нацеленное на Demodex , может быть полезным для успешного ведения пациентов. ¹³

Ссылки Demodex

1. Джармуда С., О’Рейли Н., Заба Р. и др. Возможная роль клещей и бактерий Demodex в индукции розацеа. J Med Microbiol 2012; 61: 1504-1510.

2. Фортон ФМН. Папулопустулезная розацеа, кожный иммунитет и демодекс: фолликулярный лишай как недостающее звено. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 19–28.

3. Проект NIH Human Microbiome Project определяет нормальный бактериальный состав организма. Национальные институты здравоохранения 13 июня 2012 г.

4. Маранц Хениг Р. Факторы жира. New York Times 123 августа 2006 г.

5. Акерман Дж. Как бактерии влияют на наш организм, защищают наше здоровье. Scientific American 15 мая 2012 г. , стр.

6. Клещ домашней пыли. Википедия Дата обращения 25.11.14.

7.Rusiecka-Ziółkowska J, Nokiel M, Fleischer M. Демодекс — старый патоген или новый? Adv Clin Exp Med 2014; 23: 295–298.

8. Thoemmes MS, Fergus DJ, Urban J, Trautwein M, Dunn RR (2014) Повсеместность и разнообразие связанных с человеком клещей Demodex . Public Science Library One 9 (8): e106265. Doi: 10.1371 / journal.pone.0106265.

9. Джармуда С., О’Рейли Н., Заба Р. и др. Возможная роль клещей и бактерий Demodex в индукции розацеа. J Медицинский микробиол 2012; 61: 1504-1510.

10. Чжао Й.Е., Ву Л.П., Пэн Й. и др. Ретроспективный анализ связи между заражением Demodex и розацеа. Arch Dermatol 2010; 146 (8): 896-902.

11. Эрбагчи З., Озгозтаози О. Значение плотности Demodex folliculorum при розацеа. Int J Dermatol 1998; 37: 421-425.

12. Ли Дж., О’Рейли Н., Шеха Х. и др. Корреляция между заражением глазным Demodex и иммунореактивностью сыворотки к белкам Bacillus у пациентов с лицевым розацеа. Офтальмология 2010; 117: 870-877.

13. Demodex снова появляется на летней встрече AAD. Интернет-журнал Национального общества розацеа Доступно 25 ноября 2014 г.

Выражение признательности: Этот раздел был рецензирован и отредактирован доктором Джули Харпер, клиническим доцентом дерматологии Университета Алабамы в Бирмингеме.

Патогенная роль клещей Demodex в розацеа: потенциальная терапевтическая цель уже при эритематотелангиэктатической розацеа?

56.

Forton F, Germaux M-A, Brasseur T, et al. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol.2005. 52: 74–87.

PubMed

Google ученый

182.

Wang P, Zhang L, Shi L, Yuan C, Zhang G, Wang X. Скрытая инфекция Demodex способствует усилению розацеа с усилением импульсного света: случаи серийные. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21: 163–5.

CAS
PubMed

Google ученый

218.

Forton S, Marchal S. Demodex folliculorum и местное лечение: акарицидное действие оценено с помощью стандартизированной биопсии поверхности кожи. Br J Dermatol. 1998. 138: 461–6.

CAS
PubMed

Google ученый

Demodex

Это более распространено, чем вы думаете!

ЧТО ЭТО?

Demodex — клещ, обитающий на лице и в волосяных фолликулах.Это связано с различными кожными осложнениями глаз и лица, такими как блефарит, розовые угри и другие кожные заболевания. Демодекс может появиться в любом возрасте. Однако исследования показывают, что заражение демодексом увеличивается с возрастом и наблюдается у 84% населения старше 60 лет.

Существует два существующих типа клещей Demodex: более длинные, Demodex folliculorum, которые живут в волосяных фолликулах, и короткие, Demodex brevis, которые обитают в сальных (масляных) железах кожи.Болезнь может серьезно повредить кожу, обычно когда иммунная система ослаблена и паразитарная популяция колонизируется.

ГДЕ ЭТО?

Эти клещи невидимы невооруженным глазом, их размер варьируется от 0,1 мм до 0,4 мм в длину, они живут в порах кожи и волосяных фолликулах, обычно на коже головы, лбу, щеках, носу, бровях, наружных ушных каналах. и чаще всего в корнях ресниц. В течение дня клещи Demodex продолжают питаться фолликулом.Ночью они выходят на поверхность, чтобы спариться, и яйца откладываются в фолликулы, чтобы только что вылупившиеся личинки могли питаться сальными маслами. После спаривания на поверхности кожи они возвращаются в волосяной фолликул или сальные железы и откладывают яйца, забирая с собой бактерии и выделяя отходы и выделения. После смерти их трупы становятся жидкими и разлагаются внутри кожи. Поскольку демодекс завершают весь свой жизненный цикл в железах век и волосяных фолликулах, они вызывают механические и химические повреждения кожи.На ранних стадиях часто нет заметных симптомов. При отсутствии лечения демодекс может вызвать сухость глаз, покраснение глаз, раздражение век и даже кожную реакцию, которая приводит к высыпанию прыщей, гнойничкам и красноватому цвету лица. Демодекс часто путают с розацеа.

КАК ЭТО ПОЛУЧИТЬ?

Клещи передаются между хозяевами через контакт волос и сальных желез на носу. В подавляющем большинстве случаев клещи остаются незамеченными, без каких-либо неблагоприятных симптомов.Однако в некоторых случаях популяции клещей мигрируют и размножаются в ресницах.

КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ?

Наши врачи из Vision Care Consultants могут легко обнаружить клещей Demodex, аккуратно удалив волоски с ресниц или бровей и поместив их под микроскоп.