Содержание

Лаборатории и врачи назвали противопоказания для вакцинации от COVID :: Общество :: РБК

«Кроме того, нужно быть психологически готовым к прививке. Если пациент сильно переживает, у него может подняться давление. Во время прививки, естественно, происходит выброс адреналина и гормонов стресса, это дополнительно влияет на сосуды. В итоге у человека может закружиться голова и он может потерять сознание», — отметил инфекционист.

Людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, желательно за день до прививки и через день после принять антигистаминные препараты. Склонным к повышению температуры можно на ночь после вакцинации принять таблетку парацетамола, рекомендовал Тимаков.

Читайте на РБК Pro

После прививки необходимо полчаса подождать в медучреждении, чтобы убедиться, что немедленной острой реакции на нее не последует, отметил Чепурнов. Тимаков посоветовал на несколько недель до инъекции по возможности ограничить контакты, чтобы не заразиться COVID-19, пока формируется иммунитет.

В Москве открылась запись на вакцинацию для большего числа жителей

Директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов напомнил, что перед вакцинацией необходимо сдать ПЦР-тест на COVID-19, чтобы исключить наличие заболевания в бессимптомной форме. Также перед прививкой рекомендуется сдать анализ на антитела IgG и IgM, а после прививки также нелишним будет проверить уровень антител IgG.

«После вакцинации иммунитет против инфекции вырабатывается не сразу, должно пройти несколько недель после введения препарата, чтобы в организме появились антитела и человек получил защиту от вируса. Для отслеживания изменения количества антител мы рекомендуем сдавать количественный анализ на IgG-антитела к спайковому S-белку. Такой тест рекомендован как после вакцинации препаратом «Спутник V», так и после введения «ЭпиВакКороны», — порекомендовал Денисов.

По его словам, для вакцинации необходимо предъявить паспорт, полис ОМС и справку с места работы с указанием должности, так как пока прививка доступна только гражданам, входящим в первоочередные группы риска. После прививки ставится соответствующая отметка в сертификат о прививках либо выдается отдельный сертификат о вакцинации от COVID-19. В Москве данные о прививке заносятся в «Электронную медицинскую карту», заключил представитель «Хеликса».

Иммунолог назвал противопоказания для вакцинации от COVID-19

За сутки-двое до прививки желательно не посещать бани и сауны, считает инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков. «Прием пищи никак не влияет на эффективность процедуры, поэтому натощак вакцинироваться не нужно», — добавил врач.

Поздняков уточнил, что вакцину «Спутник V», температура хранения которой составляет минус 18 °C, должны разморозить при пациенте, это занимает 15 минут.

Ранее вице-премьер Татьяна Голикова назвала различия между вакцинами «Спутник V» и «ЭпиВакКорона», хотя, по ее словам, обе вакцины не вызывают серьезных побочных эффектов.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,

федеральный и региональные

оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

 

«ЭпиВакКорона».

Чем вакцина от COVID-19 Центра «Вектор» лучше остальных

https://ria.ru/20210703/epivakkorona-1739440399.html

«ЭпиВакКорона». Чем вакцина от COVID-19 Центра «Вектор» лучше остальных

ЭпиВакКорона — эффективность вакцины, инструкция и противопоказания, отзывы привитых

«ЭпиВакКорона». Чем вакцина от COVID-19 Центра «Вектор» лучше остальных

Вакцина «ЭпиВакКорона» против коронавирусной инфекции разработана в новосибирском наукограде Кольцово, в гражданском обороте — с декабря прошлого года. Препарат РИА Новости, 03.07.2021

2021-07-03T08:00

2021-07-03T08:00

2021-07-03T08:02

наука

вакцина «ковивак»

вакцинация россиян от covid-19

вакцина «эпиваккорона»

вакцина «спутник v»

евгений тимаков

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

биология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e5/07/01/1739439873_0:0:3300:1857_1920x0_80_0_0_7841a135cfded54ec2b37380ccf44d63. jpg

МОСКВА, 3 июл — РИА Новости. Вакцина «ЭпиВакКорона» против коронавирусной инфекции разработана в новосибирском наукограде Кольцово, в гражданском обороте — с декабря прошлого года. Препарат не содержит вируса, его частей и генетического аппарата, практически не дает побочных эффектов. Это очень безопасная вакцина. По состоянию на июнь произведено более трех миллионов доз.Состав вакцины «ЭпиВакКорона»»ЭпиВакКорона» содержит пептидные антигены — короткие куски белков коронавируса SARS-CoV-2, которые способствуют выработке антител в организме. Три пептида имитируют эпитопы шиповидного белка коронавируса (S-белка), то есть участки, сильнее всего активирующие иммунный ответ.Эти пептиды синтезированы искусственно и объединены в единую молекулу с белком-носителем, который наработан биотехнологическим способом. Белок-носитель представляет собой оболочечный белок SARS-CoV-2 (N-белок).Для усиления иммунного ответа в композицию добавлен адъювант — гидроксид алюминия. Есть также несколько вспомогательных веществ. Принцип действия и отличия от других вакцинРазработка Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора относится к классу пептидных вакцин. По сути, это коктейль из коротких белковых последовательностей — пептидов.В отличие от «Спутника V» и «КовиВак», в препарате нет вируса, ДНК, РНК. Все пептиды синтетические. Они имитируют маленькие участки белков реального коронавируса, вызывающие выработку защитных антител.Из-за того, что организму предъявляют не весь вирус, иммунный ответ на «ЭпиВакКорону» слабее. В крови вырабатываются только специфические вируснейтрализующие антитела.В «Векторе» поясняют, что их разработка эффективна против различных штаммов коронавируса, поскольку содержит консервативные, то есть редко изменяющиеся, эпитопы.Инструкция по применениюПодготовка к вакцинацииВ инструкции по применению к «ЭпиВакКороне» не оговаривается необходимость как-то специально готовиться к вакцинации. Ранее один из разработчиков, заведующий отделом зоонозных инфекций и гриппа «Вектора» Александр Рыжиков рекомендовал делать прививку в относительно здоровом состоянии, чтобы «дать организму возможность сосредоточиться на антигенах вакцины». В Минздраве заявили, что тест на наличие антител к SARS-CoV-2 перед вакцинацией не обязателен, также как и ПЦР-теста на наличие РНК коронавируса.Как делается прививка «ЭпиВакКороной»Перед прививкой пациента осматривает врач, чтобы исключить заболевания в острой стадии, измеряет температуру.Ампулу с препаратом выдерживают несколько минут при комнатной температуре, поскольку она хранится замороженной. Встряхивают, набирают в одноразовый шприц дозу 0,5 миллилитра. Укол делают в дельтовидную мышцу плеча либо латеральную широкую мышцу бедра. После введения необходимо в течение получаса находится под наблюдением медицинских работников.С недавних пор «ЭпиВакКорона» доступна в шприц-дозах, что значительно облегчает процесс иммунизации.Уже после первой дозы пациент получает бумажный сертификат, где указаны тип введенной вакцины и дата второй прививки. Информация о процедуре появляется в личном кабинете на сайте «Госуслуги».Что нельзя делать после прививкиВ последующие дни после вакцинации необходимо избегать переохлаждения, перегрева. Минздрав при проведении вакцинации против COVID-19 не рекомендует мочить место укола в течение трех дней, посещать баню, сауну, принимать алкоголь, испытывать тяжелые физические нагрузки.Интервал между прививкамиВакцинация проходит в два этапа, интервал между первой и второй прививками составляет не менее 14-21 дня. «ЭпиВакКорона» — однокомпонентная вакцина, то есть состав и объем обеих доз одинаков.Когда появятся антитела к коронавирусуСогласно результатам I-II фазы клинических исследований, опубликованным в журнале «Инфекция и иммунитет», наибольшая концентрация антител к пептидным антигенам вакцины «ЭпиВакКорона» наблюдалась на 42 день после введения первой дозы.Иммунологическая эффективность вакцины близка к ста процентам. По сообщению Александра Рыжикова, антительный ответ формируется у 90 процентов людей. В силу особенностей организма антитела могут образоваться не у всех.Из-за особенностей действия вакцины антительный ответ не выявляется большинством коммерческих тест-систем, они не достаточно чувствительны. «Вектор» разработал собственную ИФА тест-систему «SARS-CoV-2-IgG-Вектор»для определения иммунного ответа у привитых «ЭпиВакКороной». Побочные эффекты от вакцины «ЭпиВакКорона»Во время I-II фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» волонтеры отмечали небольшую боль в месте укола, которая держалась максимум день-два. Никаких аллергических реакций на вакцину не зафиксировано.Также не было связанных с вакциной гриппоподобных симптомов, включающих головную боль, миалгию, лихорадку, астению. Разработчики оценивают препарат как «низко реактогенный, безопасный и хорошо переносимый». В то же время в описании к «ЭпиВакКороне» говорится, что возможно кратковременное повышение температуры тела не более 38,5 градуса.Продолжительность действияУченые смогли предварительно оценить продолжительность иммунитета у приматов, которым ввели «ЭпиВакКорону» весной прошлого года. У животных до сих пор обнаруживаются антитела. В тоже время для усиления защитного эффекта им потребовалось ввести третью дозу вакцины. Ученые продолжают наблюдать за привитыми добровольцами. Согласно текущим данным, антитела присутствуют в крови и спустя девять месяцев. Ожидается, что они сохраняют защитные функции год. Точная длительность иммунитета, которую дает «ЭпиВакКорона», будет известна после завершения III фазы клинических исследований на трех тысячах добровольцах.Противопоказания для вакцинацииВ целом для всех вакцин существуют общие противопоказания — острые инфекции, обострение хронических болезней, жизнеугрожающие и неотложные состояния. Прививку проводят через месяц после выздоровления, а в случае нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваний ЖКТ — после снижения температуры.Согласно рекомендациям оперштаба Москвы, вакцинацию не проводят перенесшим COVID-19 менее полугода назад.Наличие антител к SARS-CoV-2 не входит в число противопоказаний.В инструкции к «ЭпиВакКороне» перечислены особые противопоказания, такие как гиперчувствительность к гидроксиду алюминия и другим компонентам препарата, тяжелые аллергии, реакции на предыдущие введения вакцины, первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования. Есть также ряд состояний, при которых прививку делают с осторожностью, включая хронические заболевания печени и почек, сахарный диабет II типа, тяжелые заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсульты.В настоящее время «ЭпиВакКорону» не делают беременным, кормящим материям и детям до 18 лет, поскольку клинические испытания вакцины на этой категории граждан еще не проведены.РевакцинацияПо словам генерального директора «Вектора» Рината Максютова, вакцина «ЭпиВакКорона» подходит для ревакцинации. Сейчас ученые работают над трехкратной системой вакцинации. Еще одну дозу можно будет вводить через шесть, девять или двенадцать месяцев после второй.Отзывы врачей и привитых «ЭпиВакКороной»Разработчики испытали «ЭпиВакКорону» на себе в числе первых. Так, по словам Александра Рыжикова, после нескольких вакцинаций у него сохраняется хороший титр антител.Среди привитых «ЭпиВакКороной» еще осенью прошлого года — глава Роспотребнадзора, главный санитарный врач России Анна Попова и вице-премьер Татьяна Голикова. Они отмечали хорошее самочувствие после вакцинации.»В условиях эпидпроцесса, который сейчас идет, эта вакцина показана для предупреждения коронавируса для категории лиц, которые имеют хронические заболевания, для старшего поколения, потому что на нее реакция минимальна», — такое мнение высказал врач-инфекционист Евгений Тимаков.Где можно привиться «ЭпиВакКороной»Вакцинация «ЭпиВакКороной», как и двумя другими российскими вакцинами от коронавируса, бесплатна. Препарат поставляют в медицинские учреждения всех регионов России и прививочные пункты. Уточнить его наличие можно по телефону горячей линии регионального органа здравоохранения.Запись на вакцинацию открыта на сайте «Госуслуги» и в информационных автоматах, установленных в поликлиниках. В городах развернуты также стационарные и мобильные прививочные пункты, где вакцинируют без записи. Найти ближайший можно через мобильные приложения «Яндекс.Карты», «Google.Карты». С собой потребуется паспорт и полис ОМС.

https://ria.ru/20201127/vaktsinatsiya-1586580468. html

https://ria.ru/20210122/epivakkorona-1594051697.html

https://ria.ru/20210320/vaktsinatsiya-1602053634.html

https://ria.ru/20210408/vaktsina-1727330302.html

https://ria.ru/20210220/vaktsinatsiya-1598327700.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/07/01/1739439873_569:0:3300:2048_1920x0_80_0_0_f482be4589d429397d96f8fc2001f72c.jpg

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

вакцина «ковивак», вакцинация россиян от covid-19, вакцина «эпиваккорона», вакцина «спутник v», евгений тимаков, коронавирус в россии, коронавирус covid-19, биология, анна попова, здоровье

МОСКВА, 3 июл — РИА Новости. Вакцина «ЭпиВакКорона» против коронавирусной инфекции разработана в новосибирском наукограде Кольцово, в гражданском обороте — с декабря прошлого года. Препарат не содержит вируса, его частей и генетического аппарата, практически не дает побочных эффектов. Это очень безопасная вакцина. По состоянию на июнь произведено более трех миллионов доз.

Состав вакцины «ЭпиВакКорона»

«ЭпиВакКорона» содержит пептидные антигены — короткие куски белков коронавируса SARS-CoV-2, которые способствуют выработке антител в организме. Три пептида имитируют эпитопы шиповидного белка коронавируса (S-белка), то есть участки, сильнее всего активирующие иммунный ответ.

Эти пептиды синтезированы искусственно и объединены в единую молекулу с белком-носителем, который наработан биотехнологическим способом. Белок-носитель представляет собой оболочечный белок SARS-CoV-2 (N-белок).

Для усиления иммунного ответа в композицию добавлен адъювант — гидроксид алюминия. Есть также несколько вспомогательных веществ.

Принцип действия и отличия от других вакцин

Разработка Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора относится к классу пептидных вакцин. По сути, это коктейль из коротких белковых последовательностей — пептидов.

В отличие от «Спутника V» и «КовиВак», в препарате нет вируса, ДНК, РНК. Все пептиды синтетические. Они имитируют маленькие участки белков реального коронавируса, вызывающие выработку защитных антител.

Из-за того, что организму предъявляют не весь вирус, иммунный ответ на «ЭпиВакКорону» слабее. В крови вырабатываются только специфические вируснейтрализующие антитела.

В «Векторе» поясняют, что их разработка эффективна против различных штаммов коронавируса, поскольку содержит консервативные, то есть редко изменяющиеся, эпитопы.

Инструкция по применению

Подготовка к вакцинации

В инструкции по применению к «ЭпиВакКороне» не оговаривается необходимость как-то специально готовиться к вакцинации. Ранее один из разработчиков, заведующий отделом зоонозных инфекций и гриппа «Вектора» Александр Рыжиков рекомендовал делать прививку в относительно здоровом состоянии, чтобы «дать организму возможность сосредоточиться на антигенах вакцины».

В Минздраве заявили, что тест на наличие антител к SARS-CoV-2 перед вакцинацией не обязателен, также как и ПЦР-теста на наличие РНК коронавируса.

27 ноября 2020, 11:47Распространение коронавируса»Вектор» назвал условия вакцинации «ЭпиВакКороной»

Как делается прививка «ЭпиВакКороной»

Перед прививкой пациента осматривает врач, чтобы исключить заболевания в острой стадии, измеряет температуру.

Ампулу с препаратом выдерживают несколько минут при комнатной температуре, поскольку она хранится замороженной. Встряхивают, набирают в одноразовый шприц дозу 0,5 миллилитра. Укол делают в дельтовидную мышцу плеча либо латеральную широкую мышцу бедра. После введения необходимо в течение получаса находится под наблюдением медицинских работников.

С недавних пор «ЭпиВакКорона» доступна в шприц-дозах, что значительно облегчает процесс иммунизации.

Уже после первой дозы пациент получает бумажный сертификат, где указаны тип введенной вакцины и дата второй прививки. Информация о процедуре появляется в личном кабинете на сайте «Госуслуги».

1 из 5

Ампула с вакциной от COVID-19 «ЭпиВакКорона» в ТРЦ «Океания».

2 из 5

Посол России в Венесуэле Сергей Мелик-Багдасаров вакцинируется от COVID-19 российской вакциной «ЭпиВакКорона».

© РИА Новости / Григорий Сысоев

Линия розлива инъекционных препаратов шприц-доза вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19 на предприятии «Вектор-БиАльгам» в Новосибирске.

3 из 5

Линия розлива инъекционных препаратов шприц-доза вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19 на предприятии «Вектор-БиАльгам» в Новосибирске.

4 из 5

Упаковка шприц-доз вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19, произведенной на предприятии «Вектор-БиАльгам» в Новосибирске.

5 из 5

Партия вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19 на аптечном складе в Волгограде.

1 из 5

Ампула с вакциной от COVID-19 «ЭпиВакКорона» в ТРЦ «Океания».

2 из 5

Посол России в Венесуэле Сергей Мелик-Багдасаров вакцинируется от COVID-19 российской вакциной «ЭпиВакКорона».

3 из 5

Линия розлива инъекционных препаратов шприц-доза вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19 на предприятии «Вектор-БиАльгам» в Новосибирске.

4 из 5

Упаковка шприц-доз вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19, произведенной на предприятии «Вектор-БиАльгам» в Новосибирске.

5 из 5

Партия вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19 на аптечном складе в Волгограде.

Что нельзя делать после прививки

В последующие дни после вакцинации необходимо избегать переохлаждения, перегрева.

Минздрав при проведении вакцинации против COVID-19 не рекомендует мочить место укола в течение трех дней, посещать баню, сауну, принимать алкоголь, испытывать тяжелые физические нагрузки.

Интервал между прививками

Вакцинация проходит в два этапа, интервал между первой и второй прививками составляет не менее 14-21 дня. «ЭпиВакКорона» — однокомпонентная вакцина, то есть состав и объем обеих доз одинаков.

22 января, 08:00НаукаЧто ждать от «ЭпиВакКороны». Все о пептидной вакцине против COVID-19

Когда появятся антитела к коронавирусу

Согласно результатам I-II фазы клинических исследований, опубликованным в журнале «Инфекция и иммунитет», наибольшая концентрация антител к пептидным антигенам вакцины «ЭпиВакКорона» наблюдалась на 42 день после введения первой дозы.

Иммунологическая эффективность вакцины близка к ста процентам. По сообщению Александра Рыжикова, антительный ответ формируется у 90 процентов людей. В силу особенностей организма антитела могут образоваться не у всех.

Из-за особенностей действия вакцины антительный ответ не выявляется большинством коммерческих тест-систем, они не достаточно чувствительны. «Вектор» разработал собственную ИФА тест-систему «SARS-CoV-2-IgG-Вектор»для определения иммунного ответа у привитых «ЭпиВакКороной».

Побочные эффекты от вакцины «ЭпиВакКорона»

Во время I-II фазы клинических испытаний «ЭпиВакКороны» волонтеры отмечали небольшую боль в месте укола, которая держалась максимум день-два. Никаких аллергических реакций на вакцину не зафиксировано.

Также не было связанных с вакциной гриппоподобных симптомов, включающих головную боль, миалгию, лихорадку, астению. Разработчики оценивают препарат как «низко реактогенный, безопасный и хорошо переносимый». В то же время в описании к «ЭпиВакКороне» говорится, что возможно кратковременное повышение температуры тела не более 38,5 градуса.

20 марта, 08:00НаукаЧто нужно знать о вакцинации от коронавируса людям старше 60 лет

Продолжительность действия

Ученые смогли предварительно оценить продолжительность иммунитета у приматов, которым ввели «ЭпиВакКорону» весной прошлого года. У животных до сих пор обнаруживаются антитела. В тоже время для усиления защитного эффекта им потребовалось ввести третью дозу вакцины.

Ученые продолжают наблюдать за привитыми добровольцами. Согласно текущим данным, антитела присутствуют в крови и спустя девять месяцев. Ожидается, что они сохраняют защитные функции год. Точная длительность иммунитета, которую дает «ЭпиВакКорона», будет известна после завершения III фазы клинических исследований на трех тысячах добровольцах.

Противопоказания для вакцинации

В целом для всех вакцин существуют общие противопоказания — острые инфекции, обострение хронических болезней, жизнеугрожающие и неотложные состояния. Прививку проводят через месяц после выздоровления, а в случае нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваний ЖКТ — после снижения температуры.

Согласно рекомендациям оперштаба Москвы, вакцинацию не проводят перенесшим COVID-19 менее полугода назад.

Наличие антител к SARS-CoV-2 не входит в число противопоказаний.

В инструкции к «ЭпиВакКороне» перечислены особые противопоказания, такие как гиперчувствительность к гидроксиду алюминия и другим компонентам препарата, тяжелые аллергии, реакции на предыдущие введения вакцины, первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Есть также ряд состояний, при которых прививку делают с осторожностью, включая хронические заболевания печени и почек, сахарный диабет II типа, тяжелые заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсульты.

В настоящее время «ЭпиВакКорону» не делают беременным, кормящим материям и детям до 18 лет, поскольку клинические испытания вакцины на этой категории граждан еще не проведены.

Ревакцинация

По словам генерального директора «Вектора» Рината Максютова, вакцина «ЭпиВакКорона» подходит для ревакцинации. Сейчас ученые работают над трехкратной системой вакцинации. Еще одну дозу можно будет вводить через шесть, девять или двенадцать месяцев после второй.

8 апреля, 12:00

Ринат Максютов: COVID-19 может стать более легкой сезонной болезнью

Отзывы врачей и привитых «ЭпиВакКороной»

Разработчики испытали «ЭпиВакКорону» на себе в числе первых. Так, по словам Александра Рыжикова, после нескольких вакцинаций у него сохраняется хороший титр антител.

Среди привитых «ЭпиВакКороной» еще осенью прошлого года — глава Роспотребнадзора, главный санитарный врач России Анна Попова и вице-премьер Татьяна Голикова. Они отмечали хорошее самочувствие после вакцинации.»В условиях эпидпроцесса, который сейчас идет, эта вакцина показана для предупреждения коронавируса для категории лиц, которые имеют хронические заболевания, для старшего поколения, потому что на нее реакция минимальна», — такое мнение высказал врач-инфекционист Евгений Тимаков.20 февраля, 13:26Распространение коронавирусаЭксперты сравнили российские вакцины от COVID-19

Где можно привиться «ЭпиВакКороной»

Вакцинация «ЭпиВакКороной», как и двумя другими российскими вакцинами от коронавируса, бесплатна. Препарат поставляют в медицинские учреждения всех регионов России и прививочные пункты. Уточнить его наличие можно по телефону горячей линии регионального органа здравоохранения.Запись на вакцинацию открыта на сайте «Госуслуги» и в информационных автоматах, установленных в поликлиниках. В городах развернуты также стационарные и мобильные прививочные пункты, где вакцинируют без записи. Найти ближайший можно через мобильные приложения «Яндекс.Карты», «Google.Карты». С собой потребуется паспорт и полис ОМС.

Новая процедура-ОЗОНОТЕРАПИЯ | ЕвроМедика

Озонотерапия имеет широкий спектр действия в медицине и косметологии. Чаще всего такая процедура назначается как составная комплексной терапии, однако в некоторых случаях озон и без других дополнительных средств может весьма хорошо справляться с поставленной перед ним задачей. Однако, озон — это мощный разрушитель всего, с чем вступают в реакцию отделившиеся от него свободные радикалы — атомы кислорода. И обращаться с ним нужно весьма осторожно. Однако, благодаря мощному обеззараживающему эффекту он практически незаменим в некоторых ситуациях. 

 

 Показания к внутривенному введению озонотерапия внутривенно отзывы врачей 

Озонотерапия внутривенно отзывы врачей вирусные заболевания грибковые поражения кожных покровов и внутренних органов хронические простуды слабый иммунитет бактериальные заболевания (хронический цистит, молочница) аллергии, астмы тяжелые кожные поражения (сильные угревые сыпи, псориазы, экземы, пролежни) токсикозы при беременности, в том числе тяжелые. Озон отлично очищает кровь от бактерий и вирусов, благодаря этому свойству он быстро снимает любые воспалительные процессы в организме, повышает иммунитет, улучшает общее самочувствие, что также отражается на внешности. Кожа выглядит более свежей и здоровой. Человек чувствует прилив сил, улучшается сон, повышается сопротивляемость организма инфекциям. Озон позволяет безмедикаментозно убрать симптомы цистита, боли в горле. И часто используется в тех случаях, когда нельзя применить антибиотики или противовирусные препараты для лечения больного.

Принцип действия  

Принцип действия — прост. Попадая в кровь, молекула озона распадается на кислород (О2) и свободный атом озона — радикал (О). Атом активно вступает в химические реакции окисления со всем, что встретится на пути. В том числе с молекулами вирусов и бактерий. После окисления (присоединения атома кислорода), молекула вируса, бактерии, токсинов быстро распадается и выводится из организма. Таким образом наша кровь очищается от всего ненужного, в том числе от токсинов, болезнь уходит, иммунитет восстанавливается. Показания к подкожным инъекциям озона озонотерапия отзывы Озонотерапия показания и противопоказания отзывы угревая сыпь (при сильном поражении совместно с внутривенным введением) целлюлит выпадение волос лишние килограммы. Лишний вес и целлюлит Особенно эффективны такие уколы для борьбы с лишним весом. 7-10 таких сеансов позволяют сбросить до 5-7 килограммов без строгой диеты и изнуряющих спортивных тренировок. А самое главное, что они убирают жировые отложения в самых трудных местах, так называемых «жировых ловушках» — на животе, на галифе, в области «попиных ушек». Там, где не удается убрать жир ни голоданием, ни тренировками, ни массажем. Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, что от диет худеют не в тех местах — щеки впали, грудь исчезла, а попа и ноги какими были, такими и остались. Уколы озона доставляют разрушитель жира непосредственно в проблемную зону — это основное преимущество таких уколов перед обще оздоровительными диетами и спортивными тренировками.  Эффект обычно заметен уже после первого сеанса. Вы теряете в объеме примерно 2-3 сантиметра после каждой процедуры. Только нужно следить, чтобы врач обильно и часто обкалывал вам проблемные зоны. Озон должен буквально растекаться под кожей, кожа при постукивании в зоне уколов должна хрустеть. Вместе с жиром уходит и целлюлит, если он у вас был,так как целлюлит — ни что иное как разросшиеся «нездоровые» жировые клетки с нарушенной микроциркуляцией крови и лимфы. 

Принцип действия очень прост — под кожей происходит все та же окислительная реакция. Только теперь свободный атом кислорода присоединяется к молекуле жира и разрушает ее. После этого молекулы жира выводятся из организма естественным образом. Если во время сеансов подкожных уколов вы придерживаетесь диеты, то их разрушение происходит быстрее — организм их активно использует в процессе метаболизма. Голодать не обязательно, достаточно уменьшить порции и есть легкую растительную пищу. 

Угревая сыпь  Уколы озона также прекрасно убирают различные высыпания и воспаления на лице или теле. Они обеззараживают глубокие слои кожи, улучшают микроциркуляцию в коже. Благодаря этому высыпания быстро проходят. Конечно, это не отменяет необходимости искать причину таких высыпаний, может быть они связаны с паразитозом, с гормональным сбоем. Однако уколы помогут поддерживать кожу в нормальном состоянии на протяжении всей противопаразитарной или гормональной терапии. Бывают случаи, когда природа высыпаний не может быть установлена — все анализы в порядке. В этом случае озонотерапия может на местном уровне убрать воспаления, и они могут больше не возобновиться. Нередко врачи и косметологи прибегают к озону в таких непонятных случаях. 

Уколы озона активно используются для лечения выпадения волос. Они эффективны почти во всех случаях алопеции, за исключением андрогенной и и андрогенетической. Они помогут справиться с потерей волос из-за сильных стрессов, авитаминозов, помогут быстрее восстановить объем после лечения андрогенной алопеции, вызванной гормональным сбоев. Однако, такие уколы не помогут, если не устранить гормональный сбой до начала процедур, а могут только усугубить ситуацию. Приток крови к луковицам волос усилится, но кровь будет содержать в себе повышенное содержание губительных для волос гормонов, если начать терапию на фоне гормонального сбоя. При андрогенетической (наследственной) алопеции ничто, кроме миноксидила не поможет, здесь бессильна и озонотерапия.

 Противопоказания: озон — разрушитель клеток .

Озон — мощный разрушитель клеток. Встречая на своем пути любые клетки — будь то вирусы, токсины, жиры — он вступает с ними в химические реакции и разрушает их. Если этот газ ввести в мышечную ткань, то он разрушит и ее. При вступлении в окислительную реакцию из газа высвобождается радикал — О. Этот свободный радикал разрушает клетки, в том числе и здоровые. Поэтому ни с капельницами, ни с подкожным введением озона нельзя переусердствовать, и применять их нужно только по показаниям. Озон — сильный окислитель — оксидант. А если вы помните, то все мы, наоборот, принимаем антиоксиданты, чтобы сохранить здоровье и молодость. Поэтому параллельно с сеансами озонотерапии необходимо принимать антиоксиданты, чтобы вовремя выводить оксиды из организма. Молекула О2, попадая в организм, стимулирует обменные процессы в клетках, органах и тканях. Поэтому при доброкачественных, а также при злокачественных опухолях озонотерапия противопоказана. Ее можно проводить только при фиброзно-кистозной мастопатии, так как кисты минимально снабжаются кровью. При миомах, доброкачественных новообразованиях щитовидной железы и т.д. озон противопоказан. В медицине есть такой афоризм «все — яд, и все — лекарство». Он употребим и в отношении к озону. Дозировано и строго по показаниям — он способен лечить, при бесконтрольном применении — он может калечить. Не зря существуют предельно допустимый уровень концентрации озона в воздухе.

В интернете много разных отзывов об озонотерапии. Однако, положительных откликов больше, чем отрицательных. Например, на сайте «отзовик» 85% женщин, оставивших комментарий об этой процедуре, остались довольны. Многие пишу, что внутривенная терапия помогла им справиться с хроническими болезнями (от бронхитов, астмы, цистита), когда ничего не помогало. Озон помог унять хронические аллергии, простудные заболевания. Есть четыре отзыва о положительном эффекте при болезнях суставов, процедуры облегчили боли при артритах.  

Некоторые будущие мамочки пишут, что уже после первого сеанса уменьшились проявления токсикоза. В случае с тяжелым токсикозом стало легче после 10 процедуры. Про уколы одни пишут, что они помогли им уменьшить бугристость кожи при целлюлите, другие пишут, что целлюлит остался, но удалось сбросить 5 килограмм без особых усилий. Есть те, кто рекомендует озон для омоложения лица, но я бы посоветовала таким образом убирать вторые и третьи подбородки, а от мелких морщин по-моему озон не помогает. 

Озонотерапия для лица .

Уколы озона в области лица благодаря свойству озона расщеплять подкожный жир позволяют быстро избавиться от второго подбородка, подтянуть овал лица. Благодаря тому, что озон улучшает обменные процессы в тканях, становятся менее заметными мешки под глазами, кожа приобретает свежий отдохнувший вид. Если нужно что-то рассосать под кожей — мешки, прыщи, жирок, то озон — лучшее средство. А вот в качестве средства от морщин я бы его не рекомендовала. Конечно, десяток сеансов и сделает морщины менее заметными, благодаря тому, что в коже улучшится микроциркуляция крови и она получит больше питательных веществ. Однако, такие уколы весьма болезненны, и в месте укола припухлость может сохраняться до двух дней. Если поставить уколы вблизи век, то можете двое суток выглядеть, так как будто вас в глаза искусали пчелы. Чтобы убрать мелкие морщинки лучше сходить, например, на лазерную биоревитализацию. Это безболезненно, более эффективно и без последствий — сразу же после нее вы можете отправиться хоть в театр. Но, как я уже писала, если вы заметили у себя на личике лишний жирок, тогда — на озонотерапию. Когда я делала озонотерапию от целлюлита, косметолог мне в подарок еще ставила несколько укольчиков в подбородок (от второго подбородка), в область глаз (от мелких морщинок под глазами) и под скулы — там у меня уже полгода держались многочисленные высыпания, почти как у подростка. Второй подбородок ушел после 3 сеанса, прыщи тоже усохли — прямо хороший эффект был. А вот эффекта под глазами от мелких морщин я не увидела, зато по два дня после каждой процедуры сидела с опухшими глазами и была похожа в это время на женщины, ведущую весьма нетрезвый образ жизни. Поэтому исходя из своего личного опыта в области глаз ставить не советую — сидение дома эдаким опухшим уродцем не оправдывает эффекта, который в моем случае был — никакой. А вот от второго подбородка и угрей озон — супер средство.

 

 

Дикий ямс — польза и вред для организма, показания, противопоказания и побочные эффекты



С приближением осени возрастает спрос на ямс. Он не только обладает необычным вкусом, но и богат витаминами. Почему бы его не любить? Давайте узнаем о нем поподробнее.


На протяжении нескольких столетий коренные американцы и первые поселенцы использовали полезные свойства дикого ямса, от терапии эстрогеном и натуральным прогестероном до лечения дивертикулеза, боли в желчном пузыре, ревматоидного артрита, а также для придания энергии. Ямс также использовался для облегчения приливов у женщин и борьбы с коликами у детей.


Со всеми этими проблемами борется химическое вещество под названием диосгенин. Важно знать, что наш организм не может сам преобразовывать химические соединения в гормон эстроген, это необходимо делать в лабораторных условиях. Как бы то ни было, дикий ямс содержит много фитоэстрогена, который можно использовать в лечении и облегчать менопаузы.


Как правило, дикий ямс можно встретить только в форме пищевой добавки, порошка из высушенного корня, капсул или раствора.

Польза для здоровья

1. Возможно регулирует уровень сахара в крови


Национальная библиотека медицины США предполагает, что дикий ямс способен нормализовывать уровень сахара в крови. Это может быть связано с наличием вещества диоскоретина, которое в ходе исследований показывало положительные результаты.


Исследование, проведенное в Научно-исследовательской лаборатории фитотерапии при Университете Нигерии, обнаружило снижение уровня сахара у кроликов с диабетом, которым был введен диоскоретин, извлеченный из корнеплодов.

2. Может предотвратить рак


В Японии было проведено исследование, целью которого было определить, способен ли дикий ямс снизить риск развития онкологических заболеваний. Это связано с растущей популярностью использования этого продукта в оздоровительных целях. Конечно, требуются дальнейшие исследования, но ученые уже обнаружили, что ризома растения дикого ямса, которая производит соединение диосцин, оказывает антипролиферативный эффект на клетки лейкемии.


Дикий ямс, как правило, используется в виде пищевой добавки, однако в северной части Японии его потребляют и в свежем виде, так как он считается противораковым продуктом.


Более того, исследование, опубликованное в «Американском журнале китайской медицины», говорит о том, что «экстракт дикого ямса играет роль слабого фитоэстрогена и защищает от пролиферации клеток карциномы MCF-7 в груди».

3. Нормализует уровень холестерина


Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Journal of Lipid Research», диосгенин в диком ямсе может способствовать повышению хорошего холестерина ЛПВП и снижению уровня ЛПНП (плохого холестерина). В ходе исследования крысам давали дикий ямс в течение одной недели, чтобы определить, способен ли диосгенин подавлять всасывание холестерина. В результате у крыс было обнаружено улучшение соотношения ЛПНВ и ЛПНП.


Другая работа, проведенная на мышах и крысах, предполагает, что пищевая добавка дикого ямса может быть эффективна в контроле гиперхолестеринемии.

4. Облегчает симптомы дивертикулеза


Дикий ямс может способствовать в лечении расстройства кишечника под названием дивертикулез. Оно возникает, когда на стенке толстой кишки образуются небольшие мешочки. Их воспаление и называется дивертикулез, он может вызывать сильные боли, запор, диарею и в некоторых случаях жар.


Отчеты показывают, что дивертикулез диагностируется у 30-40% людей старше 50 лет как результат недостатка клетчатки. Но как дикий ямс защищает от дивертикулеза?


Дикий ямс, как известно, обладает антиспазматическим и противовоспалительным действиями. Как спазмолитик он помогает снять боль, вызванную спазмами в воспаленной области. Настой дикого ямса, валерианы, коры калины обыкновенной и перечной мяты способствуют облегчению симптомов.

5. Замедляет фотостарение


Исследование показало, что диосгенин экстракта дикого ямса оказывает депигментирующий эффект. Это означает, что он может помочь с такими проблемами, как мелазма, меланодерматит и солнечное лентико, которые в конечном итоге приводят к гиперпигментации. Гиперпигментация не опасна для здоровья и встречается довольно часто, однако она вызывает появления темных пятен на коже, что выглядит довольно неэстетично.

Использование


Давайте познакомимся с видами дикого ямся (а их более 600) поближе. Дикий ямс представляет собой лекарственное растение, известное как «корень колики». Среди 600 видов этого растения съедобными являются только 12.


Существует множество способов использования дикого ямса. Однако есть один миф, о котором стоит упомянуть. Изначально его использовали как источник женских гормонов, но на данный момент нет научных доказательств того, что ямс может заменить эстроген.


Тем не менее, он полезен для лечения дивертикулеза, проблем с желчным пузырем, коликах, спазмах, ревматоидного артрита и в качестве источника стероидов. Как уже отмечалось ранее, польза растения в гормональной терапии требует дальнейшего исследования.


При этом стоит отметить, что преобразование в гормоны происходит в лабораторных условиях, а не в результате простого потребления дикого ямса.


Что насчет облегчения симптомов менопаузы? Многие утверждают, что дикий ямс эффективно снимает менструальные симптомы и в некоторой степени играет роль заменителя гормонов в период менопаузы. Но насколько это эффективно? Согласно недавним исследованиям, не очень.


Исследование было проведено с использованием крема с диким ямсом, похожим на крем с прогестероном, на 23 здоровых женщинах в период менопузы. Три месяца спустя исследование не показало никаких значительных изменений, впрочем, как и побочных эффектов. Крем практически не повлиял на симптомы менопаузы.



Дикий ямс: использование


Кроме того, австралийский сайт о женском здоровье утверждает, что нет достаточных доказательств того, что крем с диким ямсом помогает женщинам справиться с менопаузой. Необходимо больше исследований.


Что касается спазмолитического эффекта, то ямс помогает при кашле, спазмах и тошноте. Попробуйте следующий рецепт:


Рецепт дикого ямса при кашле, спазмах и тошноте


Ингредиенты:

  • 230 грамм мелко порезанного свежего корня дикого ямса (или 115 грамм сушеного)
  • 4-5 стаканов воды
  • 1-2 капли эфирного масла перечной мяты
  • щепотка стевии для вкуса (необязательно)


Способ приготовления:

  1. В кастрюле залейте корень ямса водой и доведите до кипения.
  2. Убавьте огонь и оставьте еще на 20-30 минут.
  3. Процедите, добавьте перечную мяту и стевию.
  4. Пить дважды в день по ½ стакана.
  5. Хранить в холодильнике.

Дикий ямс, ямс обыкновенный, мексиканский ямс и сладкий картофель

Дикий ямс


Дикий ямс преимущественно используется в виде пищевой добавки из-за содержащегося в нем ДГЭА (дегидроэпиандростерона), гормона, производимого надпочечниками, который добывают в лабораторных условиях. Дикий ямс растет в виде вьюна в затопленных пресноводных болотах, придорожных канавах и затопленных лесах на востоке США.

Мексиканский ямс (Хикама)


Возможно, Вы слышали о хикаме. Это мексиканский ямс, еще один член семейства Бобовых (Fabaceae). Это многолетнее растение, которое растет в теплых регионах. Хикаму импортируют их Мексики и стран Карибского бассейна и часто добавляют в салаты. Съедобным является только корень. Стебли, листья, цветки, почки и семена растения содержат ротенон, небезопасный природный пестицид.

Ямс обыкновенный


По информации из Библиотеки Конгресса ямс происходит из Африки и Азии и имеет много общего с лилиями и травянистыми растениями. Клубни ямса могут быть разными, но, как правило, они достигают размера небольшого картофеля. В них больше крахмала, и они суше, чем сладкий картофель.

Сладкий картофель


О сладком картофеля, или батате, Вы, вероятно, слышали больше всего. Его научное название Ipomoea batatas; растение не имеет ничего общего с диким или мексиканским ямсом, но его тоже можно встретить в продуктовом магазине. Цвет кожуры батата может быть белым, желтым, красным, фиолетовым или коричневым, а мякоть белой, желтой, оранжевой или оранжево-красной. Некоторые сорта сладкого картофеля имеют мягкую и плотную текстуру, которая сохраняется после приготовления. Более мягкие и рыхлые сорта в США, как правило, называются ямсом.

Добавки/Дозировка


Выбирая дозировку при приеме дикого ямса стоит учитывать ряд факторов. Прежде всего, это состояние здоровья и возраст, в период беременности также есть свои ограничения. Так как необходимы более подробные исследования дикого ямса, перед его потреблением проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно всегда следовать рекомендациям на упаковке.


Дикий ямс продается в форме жидкого экстракта, сухого сбора, порошка, капсул или таблетках. Жидкий экстракт можно добавлять в чай. Вы также можете приобрести крем с диким ямсом, однако имейте ввиду, что он эффективен только, если прошел сертификацию в лаборатории, так как наш организм не может преобразовывать вещества в его составе самостоятельно. Дикий ямс можно использовать и для приготовления настоев; посоветуйтесь с врачом и подберите наиболее удобный способ приема.


Детям прием дикого ямса не рекомендован, так как в этом направлении растение еще недостаточно изучено. Это растение часто комбинируют с другими лекарственными травами, которые тоже оказывают «эстрогеноподобный эффект», например, с черным кохошем. Порошок, таблетки и крем с диким ямсом могут содержать синтетические гормоны, так как они производятся в лабораторных условиях. Перед использованием внимательно изучите состав и при необходимости проконсультируйтесь с врачом.

История


Дикий ямс, или диоскорея мохнатая (Dioscorea villosa) использовалась в XVIII-XIX веках для борьбы со спазмами и болями, связанными с менструацией или рождением ребенка. В этом случае используются сухие корни или ризома. Кроме того, он используется при расстройстве кишечника и кашле. Корень дикого ямса содержит диосгенин, эстроген растительного происхождения, который может быть преобразован в гормон прогестерон. Пожалуй, самым популярным способом использования диосгенина является производство противозачаточных таблеток, которые были впервые выпущены в 1960-х годах.


Дикий ямс также называют:

  • Алука (название на санскрите)
  • Китайский корень
  • Корень колик
  • Кости Дьявола
  • Мексиканский дикий ямс
  • Корень плеврита
  • Корень ревматизма
  • Шан-яо (китайское название)
  • Юма


Лоза дикого ямса — это длинный тонкий и узловатый стебель. Листья имеют сердцевидную форму и имеют 5-15 см в длину и ширину. Нижние листья растут, как правило, в группе по два или четыре. Растение имеет маленькие зеленовато-желтые цветки, чей запах напоминает корицу. Многие сорта ямса дают съедобные клубни, которые напоминают картофель. Декоративные сорта D. Batatas называют китайским ямсом, ямсом Красный бархат или коричным ямсом.


История говорит о том, что это растение использовалось для создания первых противозачаточных таблеток, до того как появились синтетические аналоги. Также оно служило для облегчения проблем с пищеварением, приступов астмы и гастрита. Кроме того, коренные американцы использовали дикий ямс в качестве болеутоляющего во время родов.

Риски и побочные действия


Хотелось бы снова подчеркнуть, что свойства дикого ямса еще недостаточно изучены. По этой причине, сперва проконсультируйтесь с врачом или травником, особенно если Вы беременны, кормите грудью, имеете хронические заболевания или принимаете какие-либо препараты.


Медицинский центр при Университете Мэриленд, США, предупреждает, что экстракт дикого ямса может вызывать недомогания, если потреблять его на фоне приема эстрадиола, активного компонента, который может содержаться в противозачаточных таблетках и заместительной гормональной терапии. Возможны аллергические реакции, поэтому стоит немедленно прекратить прием, если у Вас появилась сыпь, отек языка, губ или горла, трудности с дыханием.


    Дикий ямс имеет много полезных свойств, но некоторые из них не имеют достаточной доказательной базы, например, снятие симптомов менопаузы или восстановление гормонального баланса. Тем не менее, среди главных доказанных свойств дикого ямса:

  1. Регуляция уровня сахара в крови
  2. Предотвращение рака
  3. Нормализация уровня холестерина
  4. Облегчение симптомов дивертикулеза
  5. Замедление фотостарения


Вы можете оставить заявку на плановую госпитализацию на нашем сайте и мы свяжемся с Вами.

Что такое отстеоартроз и как с ним бороться


(информация для людей, страдающих артрозом)


ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОАРТРОЗ ?


Остеоартроз — очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице. Матрица — это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями — гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку — в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы «смазку» сустава.


В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Возникает своего рода, менее ценная структура хряща, способная впитывать меньшие объемы воды. Хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения. 


Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артрозной болезни.


КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА?


Какой-то одной причины, приводящей к развитию данного заболевания, по видимому, не существует. Имеет значение ряд факторов, так или иначе ослабляющих хрящ, вредное воздействие которых на протяжении жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало заболевания в этой ситуации можно охарактеризовать как неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого человека эти обстоятельства различны. Тем не менее можно выделить ряд факторов, наличие которых повышает риск развития артроза.


1. СТАРЕНИЕ — С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузке. Это не значит, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии других предрасполагающих факторов, с возрастом риск заболеть повышается.


2. ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ — В настоящее время широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима, это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.


Другая довольно частая врожденная аномалия — полный или неполный вывих тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных сразу после рождения), который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.


3. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ — Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен.


4. ТРАВМЫ — Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация является причиной развития артроза у работников ряда профессий и профессиональных спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком; артроз мелких суставов кистей у секретарей — машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов у балерин; артроз суставов рук у боксеров и т.д.


5. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, так же способствуют развитию артроза.


КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОАРТРОЗ?


Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.


Причиной сильной боли, как правило, является реактивное воспаление сустава (так называемый синовит) или воспаление окружающих сустав тканей (мышц, сухожилий, сумок). Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава. Воспалительная боль достаточно выраженная, усиливается при любых движениях в суставе, а так же возникает в покое во 2-ой половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок), боль усиливается при выполнении определенных движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны «стартовые» боли (после периода покоя трудно начинать движение). При правильным лечении воспаление в суставе или окружающих тканях удается купировать, что сопровождается стиханием болевого синдрома, исчезновением ночных болей, улучшением подвижности сустава.

При отсутствии воспаления, в начальных стадиях артроза болевой синдром выражен незначительно. Боль возникает только при выраженных нагрузках на сустав, таких как длительная фиксация сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), длительная ходьба или бег, ношение тяжелых сумок. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постояннен.


КАКИЕ СУСТАВЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?


В принципе артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение каких суставов преобладает, различают несколько форм артроза. При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними может краснеть. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняется удовлетворительной. При форме остеоартроза с преимущественным поражением суставов 1-х пальцев кистей, функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза. Следующая форма — это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов — коксартроз. И, наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.


КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА?


Заподозрить остеоартроз врач-ревматолог может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимы рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. На снимках видны изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, образуются костные разрастания по краям сустава. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза — от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено. Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.


ПРОГНОЗ (БУДУЩЕЕ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Прогноз для больных остеоартрозом можно считать неплохим и даже хорошим, причем это не ложный оптимизм. Мнение, что это заболевание имеет постоянно прогрессирующий характер, необоснованно. Полная инвалидность вследствие остеоартроза встречается редко, и у большинства больных проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят, что артроз неизлечим, то имеется ввиду, что те изменения, которые уже сформировались в суставе, не поддаются обратному развитию. Но, как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Так же следует помнить, что при данном заболевании периоды обострения, связанного с реактивным воспалением сустава, сменяются периодами покоя, когда сустав практически не беспокоит или жалобы минимальны.


КАК ЖИТЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ


Появление первых симптомов артроза не должно является поводом для паники, а скорее сигналом организма о необходимости несколько поменять сложившиеся двигательные стереотипы.


Во первых — нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.


При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Так же следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п. 


В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм — 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.


Во вторых — несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из которых приведены ниже. Общей особенностью этих упражнений является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Кроме того эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярное занятие этими упражнениями должно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца — уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.


НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ:


Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), желательно в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. После окончания занятий в группе, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип — частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду. При этом лучше сосредоточится на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают в хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую «смазку» суставу.


ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ:


1. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное — не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы.


2. Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно- двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики. 


3. Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной), и следить за жестким креплением тренажера на полу.


4. Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а так же падений с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 мин езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 мин. 


5. Зимой полезна ходьба на лыжах, так как за счет скольжения нагрузка весом уменьшается. 


ДРУГИЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. МАССАЖ — улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. 

2. ФИЗИОТЕРАПИЯ — так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом и рапой, КВЧ- терапия, лазеротерапия. При отсутствии противопоказаний — курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.


3. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.


4. СРЕДСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ — это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать бинтование эластичным бинтом.


ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать их надо после еды, короткими курсами — 10-15 дней. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок, такие как Тиноктил, Артротек, Мовалис. Нужно обязательно сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, такие как Индометациновая, Бутадионовая и др. Из более современных хорошо зарекомендовали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь наносится на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Димексид продается в аптеках , разбавляется кипяченой водой в 2-3 раза. В полученный раствор можно добавить новокаин или анальгин и гидрокортизон (последний противопоказан при гипертонии и заболеваниях вен). Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. На курс 20-30 процедур. Не пытайтесь снять обострение в суставе самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).


ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ:

Назначается врачом для более быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе. В качестве препаратов используют Кеналог, Дипроспан, Целестон, Депо-медрол, Флостерон. Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Повторяю, что данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении, вредна для сустава.


ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ 

Хондропротекторы — это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов не направлен на снятие воспаления в суставе, но способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первым относится препараты «Дона», «Структум» или пищевые добавки, содержащие Хондроитин сульфат или Гликозамингликаны, которые являются строительным материалом хряща. Курс лечения любым из этих препаратов должен составлять 6-8 недель. 


К хондропротекторам, вводим внутримышечно, относятся румалон, альфлутоп, мукартрин, артепарон и др. На курс лечения необходимо 20-25 инъекций, вводимых через день. 


Внутрисуставно можно вводить альфлутоп, траумель, цель. Подобные манипуляции проводятся опытным врачом, при отсутствии воспаления в суставе. На курс обычно требуется 6-10 инъекций.


Для хорошего эффекта курсы лечения хондропротекторами необходимо повторять 2 раза в год на протяжении нескольких лет.


Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит Вам на протяжении длительного времени жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

Пролапс митрального клапана — мнение врачей клиники МедиАрт


Пролапс митрального клапана — это проблема, которая сопровождается нарушением функций клапана сердца, находящегося между левыми предсердием и левым желудочком.


Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь идет в желудочек, клапан закрывается и кровь выходит в аорту.


При патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы строение клапана меняется, его створки «прогибаются», в результате часть крови направляется обратно в предсердие.


Симптомами выраженного пролапса митрального клапана являются:

  • боли в области сердца, 
  • обмороки, 
  • перебои в работе сердца, 
  • головокружения,
  • одышка.


Причины появления этой патологии окончательно не ясны. Но понятно, что они могут быть врожденными генетическими нарушениями, а могут появляться под воздействием ряда причин.


Приобретенными причинами пролапса митрального клапана могут быть:


  • ишемическая болезнь сердца, 


  • миокардит, 


  • инфаркт миокарда,  


  • кардиомиопатии, 


  • отложения кальция на митральном кольце.


Понятно, что выраженный пролапс митрального клапана может быть опасен. Но большинство людей с этой болезнью вообще много лет живут нормально, нарушение функций клапана происходит медленно, симптомы проявляются лишь тогда, когда степень пролапса достигает определенного значения, то есть створки клапана сильно прогибаются. Это происходит при второй и третьей степенях пролапса.


Проблемами в этом случае бывают разрыв сердечных хорд, инфекционный эндокардит, миксоматозные изменения створок клапана, сердечная недостаточность и даже внезапная смерть. К счастью последнее при пролапсе митрального клапана бывает очень редко.


Степени болезни


  1. степень – створки клапана прогибаются на 3-6 мм.


  2. степень – прогибаются на 9 мм максимум.


  3. степень – прогибаются более чем на 9 мм.


Лечение болезни


Лечение назначает кардиолог и лишь в случае, если пролапс сопровождается нарушениями сердечного ритма и болями в сердце.


Помимо специальных препаратов обычно используются транквилизаторы. Больного нередко учат аутотренингу и миорелаксации. 


Часто необходимо изменить образ жизни, чтобы не было переутомлений и чрезмерных нагрузок.


Рекомендуются умеренные физические нагрузки, иногда специальная дыхательная гимнастика, желательны обязательный отдых лучше на курортах, водные процедуры, массаж позвоночника.


Рекомендуют прекратить курить, пить крепкий чай и кофе, исключить алкоголь.


Специальные препараты обычно назначают при болезнях 2 и 3 степеней. Но на сам клапан таблетки не могут повлиять: они лишь снимают симптомы.


Обычно это – препараты для улучшения метаболизма («Карнитин», «Виталайн», «Тисон» и другие), настои валерьянки и пустырника. При аритмии назначаются бета-блокаторы.


Хирургическое вмешательство обычно применяют в сложных случаях, например при отрыве створок митрального клапана. При этом кольцо клапана укрепляют или вставляют новый клапан.


Профилактика болезни в основном заключается в работе по уменьшению риска появления 2 и 3 степеней заболевания.


Необходимо регулярно посещать кардиолога, соблюдать режим отдыха и питания, заниматься физкультурой.


Следует заметить, что болезнь обычно врожденная и порой естественно возникает необходимость её лечения у детей.

Мезоксантин (Meso-Xanthin F199) – высокоактивный препарат последнего поколения для инъекционного введения, разработанный в США лабораторией ABG Lab, известной нам уже по производству другого омолаживающего препарата — Мезовартон.


Meso-Xanthin F199 (Мезоксантин) — инъекционный препарат для для омоложения кожи лица, шеи и декольте.  Активный состав веществ тормозит процессы старения, активизирует обновление клеток и улучшает их жизнедеятельность.

 


Показания:


  • Морщины, потеря тонуса и эластичности, гравитационный птоз I–II степени


  • Обезвоженная, сухая кожа


  • Синдром акне и постакне


  • Жирная кожа


  • Кожа «курильщика»


  • Розацеа 


  • Устранение пигментных пятен и профилактика их образования


  • Фотодерматит, себорейный дерматит


  • Восстановление кожи после срединных и глубоких пилингов, лазерных шлифовок и других инвазивных процедур


  • Подготовка кожи к пластической операции


  • Реабилитация кожи после пластической операции


Противопоказания:


Существуют прямые и относительные противопоказания. Проконсультируйтесь со своим врачом.


  • хронические заболевания в стадии рецидива 


  • острые воспалительные заболевания кожи в местах предполагаемых инъекций


  • непереносимость анестетиков


  • прием антикоагулянтов


  • эндокринные нарушения


  • беременность


  • лактация


  • атопические заболевания кожи


  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата


  • возраст моложе 18 лет


Восстановительный период


После процедуры возможны синяки, покраснения, папулы, отеки. Покраснение сохраняется первые пару часов, отеки и папулы — от 2 до 5 дней, синяки — от 3 до 10. Уже на следующий день возможно нанесение тонального средства с целью камуфляжа синяков, или сразу после процедуры камуфляж стерильным тональным средством. 


Особенности процедуры


Благодаря количеству — 1,5 мл в шприце, за 1 процедуру можно «проработать» не только  кожу лица, но и шею, а также верхнее и нижнее веко. Перед процедурой вам будет предложена аппликационная анестезия. Папулы видны преимущественно в зоне шеи и вокруг век. Всего необходимо от 3–4 до 5–6 процедур курсом, 1 раз в 7–14 дней.


Что лучше: Мезоксантин или Мезовартон?


Оба препарата созданы на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты, схожи по действию, однако отличаются набором аминокислот, пептидов, факторов роста и других компонентов.


В каком возрасте колоть препарат?


Мезовартон и Мезоксантин предназначены для разной возрастной аудитории.


  • Людям до 40 лет — рекомендуется колоть Мезоксантин 


  • Пациентам 40 лет и более — комбинация препаратов или Мезовартон в отдельности.


Наиболее подходящий для вас препарат может определить только специалист.

отзывов мужчин, инструкция по применению, противопоказания, отзывы врачей

Ошибочно думать, что сексуальные отношения в семейной жизни находятся на одном из последних мест. Если пара хорошо себя чувствует в постели, то и в других сферах жизни все будет хорошо. К сожалению, очень часто причиной нарушения может быть эректильная дисфункция у мужчин. Это действительно серьезная проблема. Ведь шансы иметь полноценную семью с детьми значительно снижаются. На помощь может прийти препарат «Визарсин».Отзывы показывают, что сексуальные отношения улучшаются практически с первого приема таблеток.

Почему возникает эректильная дисфункция?

Невозможность поддерживать эрекцию при продлении нормального полового акта — это проблема, которая волнует не только мужчин старшего возраста. Врачи разделяют два типа эректильной дисфункции — первичную и вторичную. Первый вариант — врожденный. Мужчина никогда не сможет совершить нормальный половой акт. Вторичная дисфункция может развиться из-за многих факторов. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, выработка недостаточного количества тестостерона, патологического урологического характера и т. Д.

Большое значение имеет также образ жизни, который ведет мужчина. Негативное влияние на здоровье будут оказывать такие факторы, как недосыпание, вредные привычки, чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи. Случайный секс также может привести к сексуальному насилию. Многие венерические заболевания провоцируют развитие эректильной дисфункции. В этом случае не обойтись без приема таблеток «Визарсин». Отзывы врачей показывают, что лечение эффективно только при соблюдении пациентом всех требований специалиста.

Форма выпуска и состав

Препарат для лечения эректильной дисфункции относится к группе ингибиторов ФДЭ-5. Выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой. В качестве основного действующего вещества выступает цитрат силденафила. Кроме того, используются такие элементы, как кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, стеарат магния. В состав пленочной оболочки входят гипромеллоза, диоксид титана, триацетин, моногидрат лактозы.

Основное действующее вещество — достаточно сильный селективный ингибитор.Быстро восстановить эректильную дисфункцию помогает препарат «Визарсин». Отзывы мужчин показывают, что улучшение состояния наступает уже с первых дней терапии. Это связано с усилением притока крови к половому члену. Препарат быстро всасывается, если его принимать натощак. Максимальная биодоступность наблюдается через 60 минут.

Показания к применению

Не принимать таблетки «Визарсин» самостоятельно. В инструкции по применению описаны случаи, в которых может быть назначено лечение. Если у пациента длительное время наблюдается эректильная дисфункция, которая характеризуется невозможностью поддерживать эрекцию длительное время, показано медикаментозное лечение.Препарат может назначить только специалист. Перед началом терапии пациенту необходимо сдать все необходимые анализы.

Проверить эффективность лечения можно только при наличии сексуальной стимуляции. Начинать половой акт специалисты рекомендуют только после всего курса лечения.

Противопоказания

Некоторым категориям пациентов следует соблюдать меры предосторожности при приеме таблеток «Визарсин». Отзывы врачей говорят о том, что у препарата много противопоказаний. Прежде всего, нельзя принимать препарат мужчинам, которым противопоказана половая жизнь.Это пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также некоторыми хроническими заболеваниями. С осторожностью назначают таблетки пациентам со сниженным зрением. Ингибиторы ФДЭ-5 могут только усугубить проблему.

Пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда или инсульт, страдающим артериальной гипертензией, применение медикаментов также противопоказано. Пациентам младше 18 лет и женщинам медикаменты не назначают. Целесообразно принимать таблетки людям, страдающим непереносимостью лактозы, а также анатомической деформацией полового члена.

особые инструкции

Перед назначением лекарства врач должен внимательно изучить историю болезни пациента. Не всем мужчинам назначают препарат «Визарсин». Отзывы специалистов показывают, что эректильная дисфункция может быть психологической. В этом случае таблетки не смогут дать хорошего результата.

Стоит учитывать, что сексуальная активность может представлять серьезный риск для пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед началом терапии следует измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений.Ни в коем случае не назначают таблетки «Визарсин» пациентам, страдающим тяжелой гипертонией или сердечной недостаточностью.

Препараты на основе силденафила не рекомендуется сочетать с другими препаратами, предназначенными для лечения эректильной дисфункции. Взаимодействие отдельных препаратов изучено недостаточно. Увеличивается риск побочных эффектов.

Запрещается садиться за руль транспортного средства после приема препарата «Визарсин». Отзывы специалистов показывают, что основной активный компонент препарата может способствовать ухудшению зрения или вызывать головокружение в первые несколько часов после приема таблеток.

Дозировка

Только внутрь принимать таблетки «Визарсин». В инструкции написано, что употреблять их желательно натощак. В этом случае биодоступность основного действующего вещества значительно увеличивается. Рекомендуемая суточная доза составляет 50 мг. Принимать таблетки можно за час до возможной сексуальной активности. При необходимости дозировку можно увеличить до 100 мг в сутки. При возникновении незначительных побочных эффектов суточную дозу можно уменьшить до 25 мг.

Пациентам с нарушением функции печени и почек лечение проводится только под наблюдением специалистов.Возможна корректировка дозы. Для таких пациентов максимальная суточная доза может составлять 30 мг.

Нежелательные явления

Может вызывать аллергические реакции. Препарат «Визарсин». Отзывы мужчин показывают, что чаще всего возникает сыпь и зуд. Реже встречается крапивница и отеки конечностей. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Они проявляются тошнотой, диареей и рвотой. Такие реакции в большинстве случаев наблюдаются при применении препарата в повышенной дозировке.

Возможно развитие побочных эффектов нервной системы.Больной может ощущать головокружение, сонливость, апатию. В самых тяжелых случаях возникают обмороки и судороги. При возникновении таких реакций следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пациенту проводят промывание желудка и симптоматическую терапию.

Часто возникают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Пациент ощущает приливы жара, учащение пульса и артериального давления. Категорически запрещается принимать препараты для лечения эректильной дисфункции людям, стоящим на учете у кардиолога.

Лекарственные взаимодействия

Эффективность основного активного ингредиента при его приеме с ингибиторами изофермента CYP3A4. Нельзя принимать препарат «Визарсин» одновременно с такими препаратами, как «Эритромицин», «Кетоконазол». При необходимости приема перечисленных лекарств интервал между приемом отдельных средств должен составлять не менее 12 часов.

Концентрация силденафила в плазме крови может повышаться за счет употребления натурального грейпфрутового сока. Это необходимо учитывать при подборе дозировки.Не пейте сок в таблетках «Визарсин». Отзывы врачей показывают, что в этом случае значительно возрастает риск возникновения побочных эффектов.

Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями, перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом. Не все лекарственные препараты совместимы с препаратом «Визарсин». В инструкции по применению описаны химические компоненты, с которыми сочетать таблетки категорически нельзя.

Аналоги

Если не удалось найти нужный препарат в аптеке, Вы всегда можете выбрать качественный аналог.Одним из самых популярных и эффективных средств против эректильной дисфункции являются таблетки Виагры. К тому же у препарата невысокая цена. За одну упаковку таблеток придется отдать около 700 рублей. Основным действующим веществом также является силденафил. Лекарство действует так же, как и препарат Визарсин. Отзывы показывают, что сексуальная функция восстанавливается всего за несколько приемов.

Есть и другие таблетки, с помощью которых можно лечить эректильную дисфункцию. Наиболее распространены препараты «Ревацио», «Динамик», «Виасан-ЛФ».Перед применением любого из этих средств следует проконсультироваться с врачом.

Отзывы о таблетках «Визарсин»

Отзывы врачей, противопоказания, побочные эффекты — Всю эту информацию рекомендуется изучить перед началом терапии. Специалисты утверждают, что препарат является высокоэффективным только в том случае, если у пациента не проявляются отклонения в работе других систем организма. Опасные таблетки могут быть для людей с проблемами сердца.

Тестостероновая терапия: обзор клинического применения

2. An J,
Cheetham TC,
Ван ден Иден С.PS3–36: схемы заместительной терапии тестостероном для стареющих мужчин в условиях регулируемого ухода. Клин Мед Рес .
2013; 11 (3): 141.

3. Карнеги К.
Диагностика гипогонадизма: клинические обследования и лабораторные исследования. Ред. Урол .
2004; 6 (приложение 6): S3 – S8.

4. Сефтель А.
Мужской гипогонадизм. Часть II: этиология, патофизиология и диагностика. Int J Impot Res .
2006. 18 (3): 223–228.

5. Каляни рр.,
Гавини С,
Добс А.С.Мужской гипогонадизм при системном заболевании. Endocrinol Metab Clin North Am .
2007. 36 (2): 333–348.

6. Зароцкий В., Хуанг М.Ю., Карман В. и др. Систематический обзор литературы по эпидемиологии негенетических форм гипогонадизма у взрослых мужчин. J Гормоны. 2014. http://dx.doi.org/10.1155/2014/1. По состоянию на 3 марта 2017 г.

7. Smith HS,
Elliott JA.
Опиоидно-индуцированный андрогенный дефицит (OPIAD). Врач-болельщик .
2012; 15 (3 доп.): ES145 – ES156.

8. Басария С.
Мужской гипогонадизм. Ланцет .
2014. 383 (9924): 1250–1263.

9. Бхасин С.,
Каннингем Г.Р.,
Хейс Ф.Дж.,

и другие.;
Целевая группа, Эндокринное общество.
Терапия тестостероном у мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2010. 95 (6): 2536–2559.

10. Emmelot-Vonk MH,
Верхаар HJ,
Нахай-Пур HR,
Grobbee DE,
van der Schouw YT.Низкие концентрации тестостерона и симптомы дефицита тестостерона в соответствии с анкетами по шкале оценки андрогенной недостаточности у стареющих мужчин (ADAM) и симптомов стареющих мужчин (AMS). Клин Эндокринол (Oxf) .
2011. 74 (4): 488–494.

11. Моралес А,
Бебб Р.А.,
Манджу П,

и другие.;
Целевая группа по многопрофильным рекомендациям Канадского фонда мужского здоровья по дефициту тестостерона.
Диагностика и лечение синдрома дефицита тестостерона у мужчин: руководство по клинической практике. CMAJ .
2015. 187 (18): 1369–1377.

12. Хо С,
Scialli AR,
МакГарви С,

и другие.
Лечение мужчин от «низкого тестостерона»: систематический обзор. PLoS Один .
2016; 11 (9): e0162480.

13. Boloña ER,
Урага М.В.,
Хаддад Р.М.,

и другие.
Использование тестостерона у мужчин с сексуальной дисфункцией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Mayo Clin Proc .2007. 82 (1): 20–28.

14. Снайдер П.Дж.,
Бхасин С,
Каннингем Г.Р.,

и другие.;
Исследователи испытаний тестостерона.
Эффекты лечения тестостероном у пожилых мужчин. N Engl J Med .
2016; 374 (7): 611–624.

15. Гилтай Э.Дж.,
Тишова Ю.А.,
Мсхалая Г.Ж.,
Гурен LJ,
Саад Ф,
Калинченко С.Ю.
Влияние добавок тестостерона на симптомы депрессии и сексуальную дисфункцию у мужчин с гипогонадизмом и метаболическим синдромом. Дж. Секс Мед .
2010. 7 (7): 2572–2582.

16. Джонс TH,
Арвер С,
Behre HM,

и другие.;
TIMES2 Следователи.
Замещение тестостерона у мужчин с гипогонадизмом, диабетом 2 типа и / или метаболическим синдромом (исследование TIMES2). Уход за диабетом .
2011. 34 (4): 828–837.

17. Gianatti E,
Дюпюи П.,
Hoermann R,
Заяц JD,
Гроссманн М.
Влияние лечения тестостероном на конституциональные и сексуальные симптомы у мужчин с диабетом 2 типа в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2014. 99 (10): 3821–3828.

18. Альхатал Н,
Эльшал А.М.,
Перевозчик С.
Синергетический эффект ингибиторов тестостерона и фосфодиэстеразы-5 у мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией: систематический обзор. Кан Урол Асс J .
2012. 6 (4): 269–274.

19. Buvat J,
Монторси Ф,
Магги М,

и другие.
Мужчины с гипогонадизмом, не отвечающие на ингибитор ФДЭ5 тадалафил, получают пользу от нормализации уровня тестостерона с помощью 1% водно-спиртового тестостеронового геля при лечении эректильной дисфункции (исследование TADTEST). Дж. Секс Мед .
2011; 8 (1): 284–293.

20. Американская урологическая ассоциация: десять вопросов, которые должны задать врачам и пациентам. 21 февраля 2013 г. http://www.choosingwisely.org/socities/american-urological-association/. По состоянию на 5 сентября 2016 г.

21. Fink HA,
Юинг С.К.,
Энсруд К.Е.,

и другие.
Связь дефицита тестостерона и эстрадиола с остеопорозом и быстрой потерей костной массы у пожилых мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2006. 91 (10): 3908–3915.

22. Исидори А.М.,
Джаннетта Э,
Греко Е.А.,

и другие.
Влияние тестостерона на состав тела, метаболизм костей и липидный профиль сыворотки у мужчин среднего возраста: метаанализ. Клин Эндокринол (Oxf) .
2005. 63 (3): 280–293.

23. Кенни А.М.,
Клеппингер А,
Аннис К,

и другие.
Влияние трансдермального тестостерона на кости и мышцы у пожилых мужчин с низким уровнем биодоступного тестостерона, низкой костной массой и физической слабостью. Гериатрическое общество J Am .
2010. 58 (6): 1134–1143.

24. Снайдер П.Дж.,
Коппердаль DL,
Стивенс-Шилдс AJ,

и другие.
Влияние лечения тестостероном на объемную плотность и прочность костей у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона: контролируемое клиническое исследование JAMA Intern Med .
2017; 177 (4): 471–479.

25. Хилдрет К.Л.,
Барри DW,
Моро К.Л.,

и другие.
Влияние тестостерона и прогрессивных упражнений с отягощениями на здоровых, хорошо функционирующих пожилых мужчин с низким или нормальным уровнем тестостерона. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2013; 98 (5): 1891–1900.

26. Шринивас-Шанкар У,
Робертс С.А.,
Коннолли MJ,

и другие.
Влияние тестостерона на мышечную силу, физическую функцию, состав тела и качество жизни у пожилых мужчин со средней степенью ослабления и ослабления: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2010; 95 (2): 639–650.

27. Трависон Т,
Басария S,
Сторер Т,

и другие.Клиническая значимость изменений работоспособности мышц и физических функций, связанных с введением тестостерона у пожилых мужчин с ограниченными возможностями передвижения. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .
2011; 66 (10): 1090–1099.

28. Fleurence R,
Уильямсон Р,
Цзин И,

и другие.
Систематический обзор стратегий увеличения для пациентов с большим депрессивным расстройством. Психофармакол Бык .
2009. 42 (3): 57–90.

29. Шамлян Н.Т.,
Коул MG.
Андрогенное лечение депрессивных симптомов у пожилых мужчин: систематический обзор возможности и эффективности. Может Дж. Психиатрия .
2006. 51 (5): 295–299.

30. Зарроуф Ф.А.,
Artz S,
Гриффит Дж.,
Сырбу С,
Коммор М.
Тестостерон и депрессия: систематический обзор и метаанализ. J Психиатр Практик .
2009; 15 (4): 289–305.

31. Папа Х. Г. Младший,
Амиаз Р,
Бреннан Б.П.,

и другие.Плацебо-контролируемое испытание геля тестостерона в параллельных группах у мужчин с большим депрессивным расстройством, показавшее неполный ответ на стандартное лечение антидепрессантами. Дж. Клин Психофармакол .
2010. 30 (2): 126–134.

32. Лу PH,
Мастерман Д.А.,
Mulnard R,

и другие.
Влияние тестостерона на познание и настроение у пациентов мужского пола с легкой болезнью Альцгеймера и здоровых пожилых мужчин. Arch Neurol .
2006. 63 (2): 177–185.

33. Кенни А.М.,
Bellantonio S,
Груман CA,
Акоста РД,
Прествуд КМ.
Влияние трансдермального тестостерона на когнитивные функции и восприятие здоровья у пожилых мужчин с низким уровнем биодоступного тестостерона. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .
2002; 57 (5): M321 – M325.

34. Хуанг Г,
Wharton W,
Бхасин С,

и другие.
Влияние длительного приема тестостерона на когнитивные функции у пожилых мужчин с низкой и низкой или нормальной концентрацией тестостерона: предварительно определенный вторичный анализ данных рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования TEAAM. Ланцет Диабет Эндокринол .
2016; 4 (8): 657–665.

35. Тонг СФ,
Ng CJ,
Ли BC,

и другие.
Влияние лечения ундеканоатом тестостерона длительного действия на качество жизни мужчин с синдромом дефицита тестостерона: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Азиатский Дж. Андрол .
2012. 14 (4): 604–611.

36. Hackett G,
Коул Н,
Бхартия М,
Кеннеди Д.,
Раджу Дж,
Уилкинсон П.Заместительная терапия тестостероном ундеканоатом тестостерона длительного действия улучшает сексуальную функцию и параметры качества жизни по сравнению с плацебо в популяции мужчин с диабетом 2 типа. Дж. Секс Мед .
2013. 10 (6): 1612–1627.

37. Basaria S,
Харман С.М.,
Трависон Т.Г.,

и другие.
Влияние введения тестостерона в течение 3 лет на субклиническое прогрессирование атеросклероза у пожилых мужчин с низким или низко-нормальным уровнем тестостерона: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА .
2015; 314 (6): 570–81.

38. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает об использовании продуктов с тестостероном при низком уровне тестостерона из-за старения; требует изменения маркировки, чтобы сообщить о возможном повышении риска сердечного приступа и инсульта при использовании. 3 марта 2015 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. По состоянию на 12 марта 2015 г.

39. Finkle WD,
Гренландия S,
Риджуэй Г.К.,

и другие.
Повышенный риск нефатального инфаркта миокарда после назначения терапии тестостероном у мужчин. PLoS Один .
2014; 9 (1): e85805.

40. Виген Р.,
О’Доннелл К.И.,
Барон А.Е.,

и другие.
Связь терапии тестостероном со смертностью, инфарктом миокарда и инсультом у мужчин с низким уровнем тестостерона [опубликованная поправка появляется в JAMA. 2014; 311 (9): 967]. ЯМА .
2013. 310 (17): 1829–1836.

41. Сюй Л.,
Фриман Г,
Каулинг БЖ,
Школьный CM.
Терапия тестостероном и сердечно-сосудистые события среди мужчин: систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. BMC Med .
2013; 11: 108.

42. Basaria S,
Ковьелло А.Д.,
Трависон Т.Г.,

и другие.
Побочные эффекты, связанные с приемом тестостерона. N Engl J Med .
2010. 363 (2): 109–122.

43. Хаддад Р.М.,
Кеннеди CC,
Каплс СМ,

и другие.
Тестостерон и сердечно-сосудистый риск у мужчин: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Mayo Clin Proc .2007. 82 (1): 29–39.

44. Corona G,
Maseroli E,
Растрелли Г.,

и другие.
Сердечно-сосудистый риск, связанный с препаратами, повышающими уровень тестостерона: систематический обзор и метаанализ. Exp Opin Drug Saf .
2014. 13 (10): 1327–1351.

45. Шарма Р.,
Они О.А.,
Гупта К,

и другие.
Нормализация уровня тестостерона связана со снижением частоты инфаркта миокарда и смертности мужчин. Eur Heart J .
2015; 36 (40): 2706–2715.

46. Baillargeon J,
Урган Р.Ж.,
Куо Ю.Ф.,

и другие.
Риск инфаркта миокарда у пожилых мужчин, получающих терапию тестостероном. Энн Фармакотер .
2014; 48 (9): 1138–1144.

47. Шорс ММ,
Смит Н.Л.,
Форсберг CW,
Анавальт БД,
Мацумото AM.
Лечение тестостероном и смертность у мужчин с низким уровнем тестостерона. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2012. 97 (6): 2050–2058.

48. Муралидхаран V,
Марш Х,
Капур Д.,
Чаннер К.С.,
Джонс TH.
Дефицит тестостерона связан с повышенным риском смертности, а заместительная терапия тестостероном улучшает выживаемость мужчин с диабетом 2 типа. Eur J Эндокринология .
2013. 169 (6): 725–733.

49. Моргенталер А,
Шахтер ММ,
Калибр M,
Гуай А.Т.,
Хера М,
Traish AM.
Терапия тестостероном и сердечно-сосудистый риск: достижения и противоречия. Mayo Clin Proc .
2015; 90 (2): 224–251.

50. Калоф О.М.,
Сингх А.Б.,
Ли М.Л.,

и другие.
Неблагоприятные события, связанные с заменой тестостерона у мужчин среднего и пожилого возраста: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .
2005; 60 (11): 1451–1457.

51. Fernández-Balsells MM,
Мурад М.Х.,
Переулок М,

и другие.
Клинический обзор 1: побочные эффекты терапии тестостероном у взрослых мужчин: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2010. 95 (6): 2560–2575.

52. Канг Д.Ю.,
Li HJ.
Влияние заместительной терапии тестостероном на уровни простат-специфического антигена (ПСА) у мужчин, получающих лечение от гипогонадизма: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор) .
2015; 94 (3): e410.

53. Серый H,
Зельцер Дж.
Talbert RL.
Рецидив рака простаты у пациентов, получающих добавку тестостерона по поводу гипогонадизма. Am J Health Syst Pharm .
2015. 72 (7): 536–541.

54. Кон Т.П.,
Мата Д.А.,
Рамасами Р.,
Липшульц Л.И.
Влияние заместительной терапии тестостероном на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ. Евро Урол .
2016; 69 (6): 1083–1090.

55. Рой К.Н.,
Снайдер П.Дж.,
Стивенс-Шилдс AJ,

и другие.
Связь уровня тестостерона с анемией у пожилых мужчин: контролируемое клиническое исследование. JAMA Intern Med .
2017; 177 (4): 480–490.

56. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA добавляет к продуктам тестостерона общее предупреждение о возможности образования венозных тромбов. 19 июня 2014 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm. По состоянию на 12 марта 2016 г.

57. Baillargeon J,
Городской RJ,
Моргенталер А,

и другие.
Риск венозной тромбоэмболии у мужчин, получающих терапию тестостероном. Mayo Clin Proc .2015; 90 (8): 1038–1045.

58. Шарма Р.,
Они О.А.,
Чен Г,

и другие.
Связь между заместительной терапией тестостероном и частотой ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии: ретроспективное когортное исследование базы данных Управления по делам ветеранов. Сундук .
2016; 150 (3): 563–571.

59. Использование тестостерона и стареющий мужчина. Письмо фармацевта / Письмо врача. Октябрь 2015 г. http: //pharmacistsletter.the терапевтическое исследование.com / pl / Browse.aspx? cs = amp; & s = PLamp; & pt = 2amp; & fpt = 31amp; & dd = 320411 & pb = PLamp; & cat = 3658amp; & segment = 9574 (требуется вход в систему). По состоянию на 10 февраля 2015 г.

60. Lexicomp Online. http://online.lexi.com/action/home (требуется вход в систему). По состоянию на 20 марта 2016 г.

61. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг рака простаты. Май 2012 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/prostate-cancer-screening. По состоянию на 14 марта 2017 г.

62. Бургер HG.
Продукция андрогенов у женщин. Фертил Стерил .
2002; 77 (приложение 4): S3 – S5.

63. Simpson ER.
Ароматизация андрогенов у женщин: современные концепции и открытия. Фертил Стерил .
2002; 77 (приложение 4): S6 – S10.

64. Эльрайя Т,
Сонбол М,
Ван З,

и другие.
Клинический обзор: польза и вред системной терапии тестостероном у женщин в постменопаузе с нормальной функцией надпочечников: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2014. 99 (10): 3543–3550.

65. Верман М.Э.,
Arlt W,
Бассон R,

и другие.
Андрогенная терапия у женщин: переоценка: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2014. 99 (10): 3489–3510.

66. Туалет Хембри,
Коэн-Кеттенис PT,
Гурен Л,

и другие.
Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией / несовместимых с полом лиц: рекомендации по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2017; 102 (11): 3869–3903.

67. Марго К.,
Винн Р.
Лечение тестостероном: почему, когда и как? Врач Фам .
2006. 73 (9): 1591–1598.

Covid-19: ибупрофен не следует использовать для лечения симптомов, говорят врачи и ученые.

Ученые и старшие врачи поддержали заявления министра здравоохранения Франции о том, что людям с симптомами COVID-19 следует использовать парацетамол (ацетаминофен), а не ибупрофен. лекарство, которое, по их словам, могло усугубить состояние.

В субботу, 14 марта, министр Оливер Веран написал в Твиттере, что людям с подозрением на COVID-19 следует избегать приема противовоспалительных препаратов. «Прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кортизон …) может усугубить инфекцию. Если у вас жар, примите парацетамол », — сказал он.

Его комментарии, кажется, частично связаны с замечаниями, приписываемыми врачу-инфекционисту на юго-западе Франции. Сообщается, что она процитировала четыре случая молодых пациентов с covid-19 и без основных проблем со здоровьем, у которых развились серьезные симптомы после использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на ранней стадии их симптомов.Больница опубликовала комментарий, в котором говорится, что публичное обсуждение отдельных случаев неуместно.

Но Жан-Луи Монтаструк, профессор медицинской и клинической фармакологии в Центральной университетской больнице в Тулузе, сказал, что такие пагубные эффекты от НПВП не будут неожиданностью, учитывая, что с 2019 года по рекомендации Национального агентства по безопасности из «Лекарств и товаров для здоровья» французским медицинским работникам было сказано не лечить лихорадку и инфекции ибупрофеном.

Эксперты в Великобритании поддержали это мнение. Пол Литтл, профессор исследований в области первичной медико-санитарной помощи в Университете Саутгемптона, сказал, что есть убедительные доказательства, «что длительное заболевание или осложнения респираторных инфекций могут быть более распространенными при использовании НПВП — как респираторные, так и септические осложнения и сердечно-сосудистые осложнения».

Он добавил: «Результаты двух рандомизированных исследований, показывающие, что совет использовать ибупрофен приводит к более тяжелому заболеванию или осложнениям, помогает подтвердить, что связь, наблюдаемая в обсервационных исследованиях, действительно может быть причинной.Совет использовать парацетамол также с меньшей вероятностью приведет к осложнениям ».

Ян Джонс, профессор вирусологии из Университета Рединга, сказал, что противовоспалительные свойства ибупрофена могут «ослабить» иммунную систему, что может замедлить процесс восстановления. Он добавил, что вероятно, основываясь на сходстве между новым вирусом (SARS-CoV-2) и SARS I, что covid-19 снижает ключевой фермент, который регулирует концентрацию воды и соли в крови и может способствовать развитию пневмонии. видели в крайних случаях.«Ибупрофен усугубляет ситуацию, а парацетамол — нет», — сказал он.

Шарлотта Уоррен-Гаш, адъюнкт-профессор эпидемиологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказала: «В отношении covid-19 необходимы исследования воздействия конкретных НПВП на людей с различными основными заболеваниями. Между тем, для лечения таких симптомов, как лихорадка и боль в горле, кажется разумным придерживаться парацетамола в качестве первого выбора ».

Однако Руперт Бил, исследователь инфекционных заболеваний из Института Фрэнсиса Крика, предупреждал о кортизоне.«Пациенты, принимающие кортизон или другие стероиды, не должны останавливать их, кроме как по совету врача», — сказал он.

Сложная роль, которую иммунная система может играть в заболевании covid-19, была подчеркнута сообщениями о том, что швейцарская фармацевтическая компания Roche получила одобрение Китая на свой противовоспалительный препарат Actemra (тоцилизумаб) для лечения пациентов, у которых развиваются серьезные осложнения от covid- 19.

Некоторые врачи в Италии, в том числе Паоло Асьерто из больницы Паскаля в Неаполе, утверждают, что им удалось успешно лечить тяжелобольных пациентов препаратом, который блокирует ключевую воспалительную молекулу интерлейкин-6.

Есть предположение, что препарат может предотвратить фатальные «цитокиновые бури», при которых иммунная система тяжелобольных пациентов может вызвать органную недостаточность.

Эта статья предоставляется бесплатно для использования в соответствии с условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не примет иное решение. Вы можете использовать, загружать и распечатывать статью в любых законных некоммерческих целях (включая анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и торговых марок.

https://bmj.com/coronavirus/usage Обзор использования лекарств

| AMCP.org

Concept Series:

Обзор использования лекарств (DUR) определяется как санкционированный, структурированный, постоянный обзор назначения, отпуска и использования лекарств. DUR включает в себя обзор лекарств по заранее определенным критериям, который приводит к изменению лекарственной терапии, когда эти критерии не выполняются. Он включает в себя всесторонний анализ данных о рецептах и ​​лекарствах пациентов до, во время и после отпуска, чтобы обеспечить принятие надлежащих решений о лекарствах и положительные результаты для пациентов.В качестве меры обеспечения качества программы DUR предусматривают корректирующие действия, обратную связь с врачом и дополнительную оценку.

DUR подразделяется на три категории:

  • Перспективный — оценка лекарственной терапии пациента перед отпуском лекарства
  • Параллельно — постоянное наблюдение за медикаментозной терапией в течение курса лечения
  • Ретроспектива — обзор лекарственной терапии после того, как пациент получил лекарство

Почему важен DUR

Программы

DUR играют ключевую роль в оказании помощи управляемым системам здравоохранения в понимании, интерпретации, оценке и улучшении назначения, приема и использования лекарств.Работодатели и страховые планы считают программы DUR ценными, поскольку их результаты используются для более эффективного использования скудных ресурсов здравоохранения. Фармацевты играют ключевую роль в этом процессе благодаря своему опыту в области управления медикаментозной терапией. DUR дает фармацевту управляемой медицинской помощи возможность определить тенденции в назначении лекарств в группах пациентов, будь то по состоянию болезни, например, с астмой, диабетом или высоким кровяным давлением, или по критериям, связанным с конкретным лекарством. Затем фармацевты могут в сотрудничестве с лицами, выписывающими рецепты, и другими членами медицинской бригады, инициировать действия по улучшению лекарственной терапии для пациентов.

Введение

DUR — это непрерывный систематический процесс, направленный на поддержание надлежащего и эффективного использования лекарств. 1 Он включает в себя всесторонний анализ лекарств и истории болезни пациента до, во время и после отпуска, чтобы попытаться принять надлежащее терапевтическое решение и добиться положительных результатов для пациентов. Фармацевты, участвующие в программах DUR, могут напрямую улучшить качество помощи пациентам, индивидуально и в целом, стремясь предотвратить использование ненужной или несоответствующей лекарственной терапии, предотвратить побочные реакции на лекарства и повысить общую эффективность лекарств.

Другие термины, которые считаются синонимами DUR, включают оценку употребления наркотиков (DUE), оценку использования лекарств (MUE) и управление использованием лекарств. Американское общество фармацевтов системы здравоохранения (ASHP) в настоящее время поддерживает номенклатурную оценку использования лекарств (MUE). 2 Национальный комитет по обеспечению качества (NCQA) в настоящее время называет этот процесс «Управление использованием фармацевтических препаратов» с определенными принципами. 3 Для получения льготы по рецептурным препаратам Medicare, часть D, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) используют термин «проверка использования лекарств». 4 AMCP считает, что DUR является наиболее распространенным обозначением процессов проспективного, ретроспективного и одновременного обзора лекарств на рынке здравоохранения, и будет использовать этот термин во всей серии статей «Концепции в аптеках управляемого медицинского обслуживания».

В настоящее время NCQA, CMS и многие другие правительственные агентства предписывают проведение обзоров лекарств для обеспечения надлежащей лекарственной терапии. 5,6,7 В частности, Закон 1990 года о согласовании общего бюджета (OBRA 90) предписывает фармацевтам проводить проспективные и ретроспективные обзоры лекарств всякий раз, когда амбулаторные рецепты выписываются получателю Medicaid. 8 После принятия OBRA 90 многие штаты приняли собственные законы или постановления, требующие от фармацевтов проведения обзоров лекарств для всех амбулаторных пациентов.

Управление медикаментозной терапией (MTM) — аналогичный мандат, введенный в Законе об улучшении и модернизации рецептурных лекарств (MMA) от 2003 года, который требует, чтобы все спонсоры плана лекарств, отпускаемых по рецепту, предоставляющие льготы, предлагали обзоры лекарств и соответствующие вмешательства. 9 Компонент MTM этого закона начался в 2006 году, и требуются планы, чтобы предлагать программу управления медикаментозной терапией для целевых групп риска, чтобы оптимизировать терапевтические результаты за счет улучшения использования лекарств и снижения рисков неблагоприятных событий.

Call Letter от CMS Medicare Part D 2010 требует, чтобы спонсоры плана лечения отпускаемых по рецепту лекарств проводили параллельные и ретроспективные DUR для участников. 10

CMS продолжает предлагать значительные изменения в программе Medicare Part D, которые требуют планов продемонстрировать, что информация, полученная в результате обзоров использования лекарств, используется для улучшения качества обслуживания участников. 11

Что такое проверка использования лекарств?

DUR — это авторизованный и структурированный постоянный обзор назначения лекарств практикующим врачом, отпуска фармацевтами и использования пациентами лекарств.Целью DUR является обеспечение правильного, безопасного и эффективного использования лекарств для улучшения состояния здоровья пациента. Предварительно определенные критерии для соответствующей лекарственной терапии сравниваются с записями пациента или населения. Несоблюдение критериев приводит к изменению лекарственной терапии. Кроме того, постоянное улучшение надлежащего, безопасного и эффективного использования лекарств может снизить общую стоимость лечения. 12,13,14 DUR позволяет фармацевту документировать и оценивать пользу фармацевтического вмешательства в улучшении терапевтических и экономических результатов, демонстрируя при этом общую ценность фармацевта. 15

DUR обычно подразделяется на три категории: перспективные, параллельные и ретроспективные.

1. Перспективный DUR: Перспективный обзор включает в себя оценку запланированной лекарственной терапии пациента перед отпуском лекарства. Этот процесс позволяет фармацевту выявлять и решать проблемы до того, как пациент получит лекарство. Фармацевты обычно проводят проспективные обзоры в своей повседневной практике, оценивая дозировку рецептурных лекарств и направления, одновременно просматривая информацию о пациентах на предмет возможных взаимодействий с лекарствами или дублирования терапии.Будучи частью онлайн-процесса рассмотрения претензий, предполагаемый DUR часто полагается на компьютеризированные алгоритмы для выполнения ключевых проверок, включая взаимодействие лекарств, дублирование или противопоказания к болезненному состоянию или состоянию пациента.

Проблемы, которые обычно решаются будущим DUR:

  • Клиническое злоупотребление / неправильное использование
  • Противопоказания к лекарственным заболеваниям (когда назначенное лекарство нельзя применять при определенных заболеваниях)
  • Изменение дозировки препарата
  • Лекарственные взаимодействия (когда два или более разных препарата взаимодействуют и изменяют свой предполагаемый эффект, часто вызывая побочные эффекты)
  • Меры предосторожности при приеме лекарственных препаратов (в связи с возрастом, аллергией, полом, беременностью и т. Д.))
  • Формульные замены (например, терапевтическая замена, дженериковая замена)
  • Несоответствующая продолжительность лечения от наркозависимости

Пример. Выявление лекарственного взаимодействия является обычным результатом проспективного DUR. Например, пациенту, принимающему варфарин для предотвращения образования тромбов, другой специалист может назначить новое лекарство для лечения артрита. При совместном приеме у пациента может возникнуть внутреннее кровотечение. Изучив рецепты пациента, фармацевт отметит потенциальное взаимодействие лекарств и свяжется с врачом, выписывающим рецепт, чтобы предупредить его / ее о проблеме.

2. Параллельный DUR: Параллельный обзор проводится в течение курса лечения и включает постоянный мониторинг лекарственной терапии для достижения положительных результатов для пациентов. Это дает фармацевтам возможность предупреждать лиц, назначающих лекарства, о потенциальных проблемах и вмешиваться в такие области, как лекарственные взаимодействия, дублирование терапии, чрезмерное или недостаточное использование, а также чрезмерное или недостаточное дозирование. Этот тип обзора позволяет при необходимости изменить терапию пациента.

По мере того как электронное выписывание рецептов становится все более распространенным, параллельный процесс DUR может выполняться врачом во время передачи рецепта в аптеку, что позволяет принимать меры до того, как лекарство будет выдано. Важный компонент DUR потребует полных и актуальных записей о лекарствах и аллергиях для пациента, а также знания соответствующих терапевтических обменов для отдельных людей. В качестве подстраховки фармацевты будут выполнять ту же роль, что и назначающие лекарства, на стороне выдачи лекарств в этих транзакциях.

Проблемы, обычно решаемые при одновременном использовании DUR:

  • Взаимодействие лекарств с болезнями
  • Лекарственные взаимодействия
  • Изменение дозировки препарата
  • Меры предосторожности для пациентов с наркотиками (возраст, пол, беременность и т. Д.)
  • Избыточное или недостаточное использование
  • Терапевтическая развязка

Пример: Одновременная DUR часто возникает в учреждениях, где пациенты часто получают несколько лекарств.Периодический просмотр историй болезни может выявить фактические или потенциальные лекарственные взаимодействия или дублирование терапии. Он также может предупредить фармацевта о необходимости изменения лекарств, таких как антибиотики, или о необходимости корректировки дозировки на основе результатов лабораторных тестов. Затем необходимо предупредить ключевого специалиста, выписывающего рецепт, о ситуации, чтобы можно было предпринять корректирующие действия.

3. Ретроспективный DUR: Ретроспективный DUR рассматривает лекарственную терапию после того, как пациент получил лекарство.Ретроспективный обзор направлен на выявление закономерностей при назначении, отпуске или применении лекарств. На основе текущих моделей использования лекарств могут быть разработаны перспективные стандарты и целевые меры вмешательства для предотвращения повторения ненадлежащего использования лекарств или злоупотребления ими. Результаты этого обзора могут помочь лицам, назначающим лекарства, улучшить уход за своими пациентами, индивидуально или в рамках определенной целевой группы (например, пациентов с диабетом, астмой или высоким кровяным давлением).

Проблемы, обычно решаемые ретроспективой DUR:

  • Соответствующее универсальное использование
  • Клиническое злоупотребление / неправильное использование
  • Противопоказания к лекарственным препаратам
  • Лекарственные взаимодействия
  • Несоответствующая продолжительность лечения
  • Неправильная дозировка препарата
  • Использование рецептурных лекарств, когда это необходимо
  • Избыточное или недостаточное использование
  • Терапевтическая целесообразность и / или дублирование

Пример: Примером ретроспективного DUR может быть идентификация группы пациентов, лечение которых не соответствует утвержденным рекомендациям.Например, фармацевт может определить группу пациентов с астмой, которые в соответствии с их медицинским и фармацевтическим анамнезом должны использовать пероральные ингаляционные стероиды. Используя эту информацию, фармацевт может побудить лиц, назначающих лекарства, использовать указанные лекарства.

Этапы проведения оценки употребления наркотиков

Большинство компетентных органов согласны с тем, что следующие пять шагов являются важными при проведении любой программы DUR, связанной с качеством. 16,17

1. Определите или определите оптимальное использование. Установленные критерии организации определены для сравнения оптимального использования с фактическим использованием. Критерии должны быть ориентированы на соответствующие исходы в рамках установленного диапазона для DUR и определять соответствующие лекарственные препараты, за которыми следует заранее следить для оптимального использования. Например, если оценивается использование класса лекарств, назначенного для лечения пациента с диабетом, то должны быть определены стандарты для определения всех лекарств в рамках класса лекарств и оценки эффективности каждого лекарства, например, снижения уровня глюкозы в крови или A1c. (гликозилированный гемоглобин) в пределах нормы.

2. Измерьте фактическое использование. На этом этапе собираются данные для измерения фактического использования лекарств. Эти данные можно получить из медицинских записей и рецептов или электронных форм заявления. Может потребоваться, чтобы организация построила алгоритм для определения всех членов, которые соответствуют критериям.

3. Оценить. Приемлемые пороговые значения (процент пациентов, соответствующих показателю) должны быть определены до сравнения. Этот шаг включает в себя применение алгоритма, определение членов, которые соответствуют критериям DUR, и сравнение оптимального или подходящего и фактического использования.В ходе этого процесса оценщик определяет причины любых расхождений и ожидаемые результаты. В этом процессе можно идентифицировать и интерпретировать закономерности или аберрации.

4. Вмешайтесь. Это шаг, на котором выполняется корректирующее действие. Действия должны быть нацелены на проблемные области, такие как схемы назначения, неудачные приемы лекарств, качество лекарственной терапии или экономические соображения.

5. Оцените программу DUR. На этом этапе оценивается эффективность программы DUR.Следует приложить усилия для оценки результатов и документального подтверждения причин положительных и отрицательных результатов. Необходимо внести соответствующие изменения в программу DUR и продолжить наблюдение.

6. Сообщите о результатах проверки DUR. Последний шаг — сообщить об этих результатах соответствующей группе внутри организации (например, комитету по фармацевтике и терапии) и / или отдельным лицам, выписывающим рецепты, если это необходимо.

Значение программ DUR в управляемом медицинском обслуживании

Управляемые системы здравоохранения и компании по управлению льготами в аптеках (PBM) несут ответственность за управление использованием лекарств от нескольких сотен тысяч до миллионов пациентов.Программы DUR играют ключевую роль в оказании помощи этим организациям в понимании, интерпретации и улучшении назначения, приема и использования лекарств. Это часто достигается за счет использования программ DUR, чтобы предоставить врачам обратную связь об их работе и поведении при назначении по сравнению с заранее установленными критериями или протоколами лечения.

Информация о

DUR также позволяет врачам, выписывающим рецепты, сравнивать свой подход к лечению определенных заболеваний со своими коллегами. Сравнительный анализ, полученный в результате этих сравнений, полезен для стимулирования лиц, выписывающих рецепты, к изменению своих привычек при назначении лекарств в попытке улучшить лечение.Например, многие планы медицинского страхования используют DUR, чтобы побудить тех, кто выписывает рецепты, использовать больше непатентованных лекарств и соблюдать рекомендации по лечению, установленные национальными организациями, такими как Национальные институты здоровья или Американская кардиологическая ассоциация, сообщая о показателях приверженности врача, выписавшего рецепт.

Информация

DUR также помогает управляемым системам здравоохранения и PBM в разработке образовательных программ, которые улучшают рациональное назначение лекарств, соблюдение формул и соблюдение пациентами требований. Эти образовательные программы могут принимать форму очного обучения врачей и пациентов клиническими фармацевтами, телефонных звонков, писем, информационных бюллетеней и образовательных симпозиумов.

Роль практикующих врачей

Предполагаемый DUR: Этот процесс возлагает на практикующего врача ответственность за проведение обзора заказа на лекарства, когда он представляется для заполнения, и проактивное решение потенциальных проблем пациента с наркотиками. Это дает фармацевту или другому практикующему врачу возможность взаимодействовать с пациентами и членами медицинской бригады для разработки плана лечения для каждого пациента. В розничной торговле и учреждениях фармацевт может оценить порядок рецепта во время отпуска и, используя информацию из медицинской карты пациента и / или аптеки, определить уместность назначенной лекарственной терапии.Если фармацевт обнаруживает возможности для улучшения ухода за пациентом, он / она может связаться с врачом, выписывающим рецепт, чтобы обсудить альтернативы лечения.

Параллельный DUR: Фармацевт и другие практикующие врачи несут ответственность в параллельном процессе DUR за оценку продолжающегося лечения пациента и, при необходимости, вмешаться, чтобы помочь изменить план лечения пациента. Уходя за пациентами с множественными заболеваниями, кураторы могут принимать активное участие в управлении состоянием пациента.Взаимодействуя с врачом, выписывающим рецепт, практикующий врач в организации управляемого медицинского обслуживания может лучше понять план лечения, которому он хотел бы следовать. Посредством консультирования пациентов практикующие врачи могут предложить обучение правильному использованию лекарств и определить, есть ли особые потребности пациента.

Ретроспективный DUR: Благодаря своему опыту в управлении лекарственной терапией, практикующие врачи играют ведущую роль в описании взаимосвязи между употреблением наркотиков и результатами лечения пациентов с помощью ретроспективной DUR.При решении ретроспективных проблем с DUR на уровне населения, а не с индивидуальным уходом за пациентами, фармацевт управляемой медицинской помощи играет главную роль в планировании, организации и реализации мероприятий по DUR. Фармацевты могут обучать медицинских работников относительно употребления лекарств, участвовать в принятии решений в контексте комитета по фармации и терапии (P&T), а также выступать в качестве членов DUR и других комитетов, когда требуется вклад в использование лекарственных средств и разработку политики в отношении лекарственных средств. 18

Заключение

Процесс DUR все еще развивается.Используя информацию о длительности лечения, фармацевты могут определять тенденции назначения лекарств среди групп пациентов и инициировать корректирующие действия для улучшения лекарственной терапии как для групп пациентов, так и для отдельных лиц. По мере расширения круга специалистов здравоохранения (например, фармацевтов, врачей, медсестер, оптометристов, натуропатов, мануальных терапевтов), участвующих в процессе использования лекарств, DUR потребует более многопрофильного подхода к улучшению ухода за пациентами. Кроме того, быстро улучшающиеся системы данных скоро предоставят методологию объединения медицинских и фармацевтических данных с данными о результатах лечения пациентов.Это приведет к следующему логическому шагу — эволюции DUR в более комплексную оценку использования здравоохранения. 19,20


1 Наварро, Роберт. Глава 8: Стратегии обзора потребления лекарственных средств. In Managed Care Pharmacy Practice, опубликовано в 2008 г., стр. 215 — 229.

2 Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. Руководство ASHP по оценке использования лекарств, опубликовано в 1996 г. Vol. 53: 1953-5.

3 Национальный комитет по обеспечению качества.Аккредитация плана здравоохранения NCQA, 2009 г. Доступно на www.ncqa.org.

4 Министерство здравоохранения и социальных служб США. Центры услуг Medicare и Medicaid. 2008. Руководство по льготам на лекарства, отпускаемые по рецепту Medicare. Балтимор: Центры услуг Medicare и Medicaid. www.cms.hhs.gov/PrescriptionDrugCovContra/Downloads/R3PDBv2.pdf (по состоянию на 7 сентября 2009 г.)

5 Аккредитация NCQA Health Plan.

6 Министерство здравоохранения и социальных служб США.Центры услуг Medicare и Medicaid. 2008.

7 Мелисса Мэдиган и Эд Рикерт. «Глава 11: Государственное регулирование фармации в сравнении с федеральным». In Handbook of Pharmaceutical Public Policy, 2007. pp. 171 — 190.

.

8 Конгресс США. HR 5385, Закон о согласовании общих бюджетов 1990 г., Публичный закон 101–508, 101-й Конгресс (5 ноября 2009 г.). [раздел 1927, г. 2 A, B] Доступно по адресу: http://thomas.loc.gov/cgi-bin/query/C?c101:./temp/~c101bQSjNM (по состоянию на 7 сентября 2009 г.)

9 U.С. Конгресс. H.R. 1, Закон о совершенствовании и модернизации рецептурных препаратов Medicare 2003 г., Государственный закон 108–173, 108-й Конгресс (8 декабря 2003 г.). www.ustreas.gov/offices/public-affairs/hsa/pdf/pl108-173.pdf (по состоянию на 7 сентября 2009 г.)

10 Министерство здравоохранения и социальных служб США. Центры услуг Medicare и Medicaid. 2008.

11 Министерство здравоохранения и социальных служб США. Центры услуг Medicare и Medicaid. 2009. Призывное письмо от 2010 г. для спонсоров плана приема рецептурных препаратов.Центры услуг Medicare и Medicaid, 2009 г. www.cms.hhs.gov/PrescriptionDrugCovContra/Downloads/2010CallLetter.pdf (по состоянию на 7 сентября 2009 г.)

12 Мэдиган и Рикерт.

13 Сотрудничающий центр Всемирной организации здравоохранения по исследованиям использования лекарственных средств и клиническим фармакологическим услугам. Introduction to Drug Utilization Research, 2003. http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js4876e/ (по состоянию на 7 сентября 2009 г.)

14 Академия управляемой аптеки.Concept in Managed Care Pharmacy Series: Pharmaceutical Care, 2003. www.amcp.org/amcp.ark?p=AAAC630C (по состоянию на 7 сентября 2009 г.)

15 Мэдиган и Рикерт.

16 Аккредитация NCQA Health Plan.

17 Министерство здравоохранения и социальных служб США. Центры услуг Medicare и Medicaid. 2008.

18 Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. Рекомендации ASHP по стратегиям управления затратами на лекарства для больниц и систем здравоохранения, 2008 г.Vol. 65: 1368-84.

19 Там же.

20 Наварро.

Большинство пожилых мужчин не нуждаются в замене тестостерона, согласно новым руководящим принципам.

(Reuters Health) — Пожилым мужчинам, у которых уровень тестостерона упал с годами, следует давать замену тестостерона только для лечения сексуальной дисфункции, согласно новым рекомендациям Американского колледжа Врачей выпустили в понедельник.

Продажи препаратов для лечения низкого уровня тестостерона или «низкого тестостерона» утроились с 2001 по 2011 год, чему способствовала реклама, направленная непосредственно потребителям, обещающая, что заместительная андрогенная терапия — тестостерон в виде кожных пятен, гелей для местного применения, таблеток и уколов — может восстановить мужская жизненная сила и либидо.

Эта тенденция изменилась, начиная с 2013 года, когда были опубликованы исследования, свидетельствующие о том, что лечение сопряжено с риском инсульта и сердечного приступа. В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обязало производителей указывать предупреждения о риске побочных эффектов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и психическим здоровьем, на этикетках продуктов.

Но наркотики остаются популярными благодаря телевизионной рекламе, направляемой непосредственно потребителю, сказал доктор Роберт Маклин, президент Американского колледжа врачей (ACP).

«Вы не можете смотреть кабельное телевидение, не увидев рекламу, в которой говорится:« Эй, проверьте свой T.«Мы все знаем, что это маркетинговая замена тестостерона как источник молодости», — сказал Маклин в телефонном интервью.

ACP разработала свои рекомендации на основе обзора последних данных о безопасности и эффективности лечения тестостероном у мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона. В исследованиях изучалась эффективность лечения сексуальной функции, физической функции, качества жизни, жизнеспособности, депрессии, познания и серьезных побочных эффектов, таких как болезни сердца, инсульт и повышенный риск смерти.

Рекомендации предназначены для того, чтобы дать врачам указания относительно того, как давать советы мужчинам, которые спрашивают о лечении.

Уровень тестостерона снижается примерно на 1,6 процента в год, начиная с середины 30-х годов. Около 20 процентов мужчин в возрасте 60 лет и старше имеют низкий уровень тестостерона, и этот показатель возрастает до 30 процентов для мужчин в возрасте 70 лет и до 50 процентов для мужчин в возрасте 80 лет.

Основываясь на обзоре, ACP обнаружила, что мужчины с возрастным низким уровнем тестостерона и сексуальной дисфункцией могут получить небольшую пользу от лечения, но отсутствуют доказательства, подтверждающие их использование для улучшения энергии, физических функций или когнитивных функций.

Совершенно необычно, группа также изучила стоимость этих методов лечения и обнаружила, что, основываясь на данных заявлений Medicare за 2016 год, инъекции были намного дешевле, чем гели или пластыри. В частности, они обнаружили, что в 2016 году заместительная терапия тестостероном стоила 2135,32 доллара за трансдермальную терапию в год, но всего 156,24 доллара за инъекции.

Рекомендации не применимы к мужчинам с заболеваниями гипоталамуса, гипофиза или яичек, вызывающими низкий уровень тестостерона.

Хотя некоторые отдельные исследования предполагают, что заместительная терапия тестостероном может повышать риск сердечно-сосудистых событий, данные 14 исследований, рассмотренных ACP, были слишком слабыми, чтобы сделать какие-либо твердые выводы о безопасности для сердца.

Что касается того, увеличивают ли лекарства риск рака простаты или смерти, исследователи пришли к выводу, что не было достаточно доказательств, чтобы сделать вызов.

«Доказательства все еще ранние и минимальные», — заявила в телефонном интервью д-р Джули Вуд из Американской академии семейных врачей, которая одобрила рекомендации.

«Я думаю, что у нас все еще не хватает доказательств во многих областях, так это в долгосрочных доказательствах, касающихся потенциальных рисков», — сказал Вуд, не участвовавший в обзоре доказательств.

«Через несколько лет мы можем получить доказательства сердечно-сосудистых заболеваний, рака простаты и других проблем. Это то, что мы знаем прямо сейчас », — сказала она.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2OpPUY2 Annals of Internal Medicine, онлайн 6 января 2020 г.

Медицинское обследование: защита органов дыхания — Министерство здравоохранения Миннесоты

«Работодатель должен провести медицинское освидетельствование, чтобы определить способность работника использовать респиратор, до того, как работник пройдет проверку физической формы или потребует использовать респиратор на рабочем месте.”

На этой странице:
Компоненты медицинского осмотра
Физиологические эффекты использования респиратора
Возможные противопоказания к использованию респиратора
Когда проводить медицинское освидетельствование
Как часто следует проводить повторную аттестацию?
Бланки медицинских рекомендаций

Компоненты медицинского освидетельствования

Врач или другой лицензированный специалист в области здравоохранения должен выполнить медицинское обследование с использованием опросника OSHA по медицинскому обследованию респираторов или первичного медицинского осмотра, который позволяет получить ту же информацию, что и опросник OSHA.

  • Медицинский опросный лист респиратора OSHA является обязательным и должен быть выполнен перед проверкой на пригодность.
  • Медицинский осмотр — по усмотрению врача.
  • Рентген грудной клетки, исследование функции легких, ЭКГ по усмотрению врача.

Информация, необходимая врачу

Информация, необходимая врачу (до или во время обследования):

  • Тип используемого респиратора
  • Частота использования
  • Продолжительность использования
  • Физические нагрузки при ношении респиратора
  • Условия окружающей среды (жара и т. Д.)
  • Использованное другое защитное снаряжение

Последующее физикальное обследование

Последующее медицинское обследование требуется для всех, кто дает положительный ответ на любой вопрос 1-8, и может быть проведено по усмотрению врача.

  • В соответствии с требованиями первоначальной сертификации
  • Включает любые анализы, которые врач сочтет необходимыми.

Врач или другой лицензированный специалист в области здравоохранения
Лицо, разрешенная законом сфера деятельности (т.д., лицензия, регистрация или сертификация) позволяет ему / ей
самостоятельно предоставлять или делегировать ответственность за предоставление некоторых или всех медицинских услуг, требуемых пунктом (e),
Медицинское освидетельствование ».

Физиологические эффекты использования респиратора

  • Легочные эффекты:
    • повышенное сопротивление дыханию
    • усиление работы дыхания
    • снижение выносливости
    • снижение работоспособности
  • Сердечные эффекты:
    • усиление сердечной работы
    • учащение пульса
    • повышение артериального давления
  • Клаустрофобия
  • Беспокойство
  • Гипервентиляция

Возможные противопоказания к использованию респиратора

  • Тяжелая болезнь легких
  • Тяжелая болезнь сердца
  • Неконтролируемая гипертензия
  • Клаустрофоби
  • Патологии лица, препятствующие хорошей посадке

Когда проводить медицинское освидетельствование

  • Респираторы создают несколько физиологических нагрузок на пользователей — стрессы, которые особенно затрагивают легочную и сердечную системы.
  • Респираторы, обычно используемые медицинскими работниками, обычно легкие, и физиологические нагрузки, которые они создают, обычно невелики.
  • Таким образом, большинство рабочих могут безопасно носить респираторы.
  • Первичная предварительная сертификация
    • Поскольку большинство медицинских работников носят очень легкие одноразовые респираторы-полумаски, Рекомендации CDC рекомендуют, чтобы вопросник о состоянии здоровья был первым шагом в оценке.
    • Если результаты этой оценки в основном нормальные, сотрудник может быть допущен к ношению респиратора.
    • Дальнейшая оценка, возможно, включая направленное физикальное обследование и / или спирометрию, должна рассматриваться в тех случаях, когда потенциальные проблемы предполагаются на основе результатов анкетирования.
  • Регулярная периодическая переаттестация
    • Провайдер может запрашивать периодическую повторную сертификацию владельца.Нет определенного стандарта или требования.
  • Оценка пользователей, у которых возникли проблемы
    • Повторная аттестация рекомендуется, если работник сообщает о медицинских признаках или симптомах, связанных со способностью использовать респиратор, работодатель определяет, что работник нуждается в переоценке, или если в рабочих условиях происходят изменения, которые могут существенно увеличить физиологическую нагрузку на работника. .
    • Повторная сертификация также может потребоваться, если информация из программы респираторов указывает на необходимость.

Как часто нужно проводить переаттестацию?

  • Нет определенного стандарта или требования
  • По усмотрению врача
  • Некоторые рекомендации:
    • <35 лет, каждые 4-5 лет
    • 35-45 лет, каждые 2 года>
    • 45 лет, ежегодно

Бланки медицинских рекомендаций

Шаг 5: Проведите обучение

см. Также >> Медицинские осмотры: шаблон программы защиты органов общественного здравоохранения

Вакцина против коронавируса: как справиться с поствакцинальными побочными эффектами? Вот что говорят врачи

Принимая во внимание тот факт, что случаи COVID продолжают расти в мире и во всем мире, и пока молодые и пожилые люди пытаются защитить себя от смертельного вируса, вакцины COVID стали необходимостью времени и без них нет пути вперед.

По словам доктора Тушара Тайала из отделения внутренней медицины больницы CK Birla, Гургаон, вакцинация COVID — для всех подходящих возрастных групп — чрезвычайно важна. Он говорит: «Только после того, как большой процент населения будет вакцинирован, мы сможем развить коллективный иммунитет, который может остановить распространение инфекции COVID». «Во-вторых, после вакцинации шансы заразиться инфекцией или развить серьезное заболевание значительно снижаются», — добавляет он.

Доктор Павитра Венкатагопалан, доктор философии в области микробиологии и исследований коронавируса, членский председатель Ротари-клуба Мадраса Next Gen., считает, что Индия находится в несколько более выгодном положении, когда дело доходит до наличия и распределения вакцин, по сравнению с нашими европейскими аналогами. Помня о количестве случаев, она говорит: «Мы находимся в начале второй волны». «У нас есть небольшое преимущество, поскольку вакцина в настоящее время широко доступна и распространяется среди наиболее уязвимых слоев населения, то есть пожилых людей, людей с сопутствующими заболеваниями, поэтому для них очень важно защитить себя», — добавляет она. .

Углубляясь в вопрос о том, нужно ли вакцинировать COVID, доктор Ланселот Пинто, пульмонолог-консультант, PD Hinduja Hospital & MRC, говорит: «Я думаю, что очень важно получать вакцину на уровне сообщества Перспектива. Человек может утверждать, что в силу молодости или отсутствия сопутствующих заболеваний вакцина может не предложить ему / ему многого, но мы, как сообщество, не можем защитить уязвимых в обществе без массовой вакцинации. Мы просто не сможем защитить пожилых людей, если не будут защищены продуктивные и социально ориентированные молодые люди.