Содержание

Военно-полевая хирургия — это… Что такое Военно-полевая хирургия?

        медицинская дисциплина, изучающая боевые травмы, их клиническое течение, а также разрабатывающая вопросы организации, способы и методы лечения раненых и поражённых в различных условиях боевой деятельности войск. Теоретическую основу В.-п. х. составляют, с одной стороны, Хирургия, с другой — тактика медицинской службы. Основная задача В.-п. х. — оказание наиболее квалифицированной хирургической помощи в любой боевой обстановке. Необходимость оказания помощи большому числу раненых и поражённых требует постоянной готовности к организации хирургической работы на новых местах и в новых условиях, расположения медицинского учреждения на таком удалении от войск, при котором раненые и поражённые могли бы доставляться туда в наиболее короткие сроки. Для оказания правильной и полноценной хирургической помощи осуществляют так называемую сортировку раненых на нуждающихся в самой неотложной помощи и раненых, помощь которым можно оказать в более поздние сроки. В условиях военных действий приходится сочетать хирургическое лечение пострадавших с их эвакуацией (см. Эвакуация медицинская). Для того чтобы на всех этапах эвакуации соблюдалась преемственность в лечении каждого раненого, руководство хирургической работой и выполнение её проводится по единым принципам.
         В.-п. х. — один из наиболее древних разделов медицины (см. Военная медицина). В войсках Древнего Египта существовали учреждения, напоминающие перевязочные пункты. Скифы (7 в. до н. э.) оказывали помощь на поле боя. В войсках Древней Греции существовали военные врачи. В войсках Древнего Рима были штатные медицинские учреждения, обслуживавшие 5—6 легионов. Команды из 8—10 невооружённых депутатов (писцов) выносили раненых с поля боя, затем раненые эвакуировались в города. В войсках Древней Руси для оказания помощи раненым состояли лекари.

При Ярославе Мудром (11 в.) воины для перевязки ран носили в колчанах платки (убрусы), для остановки кровотечения применяли жгут (повраз). Уже в разрядных списках за 1616 упоминаются полковые врачи; военачальникам отпускались деньги на медицинские расходы. Военные лекари имели ножи, пилки, жгуты, лубки, навощенные нитки, шприцы (прыскалки), корпию («пух наскребный от чистого плата»), «зелия» — мандрагору, офиян (морфий). С поля боя раненых доставляли к шатрам, которые ставили вдали от поля боя, по возможности ближе к воде. После появления огнестрельного оружия В.-п. х. по существу превратилась в хирургию огнестрельных ран. Особую тяжесть огнестрельных ранений военные хирурги («раневые врачи», 15—17 вв.) объясняли отравлением раны порохом. Для борьбы с этим отравлением раны выжигали калёным железом, заливали кипящим маслом и даже очищали механическими приёмами.
         С общим прогрессом медицины изменялись и способы лечения раненых. Особая роль в формировании В.-п. х. как отдельной медицинской дисциплины принадлежит Н. И. Пирогову, который в книге «Начала общей военно-полевой хирургии» (ч. 1—3, 1865—66) сформулировал её общие положения. Хирурги 19 в. уже правильно определяли особенности строения огнестрельной раны, однако операции сводились только к ампутации конечностей. Большое влияние на развитие В.-п. х. оказал предложенный Дж. Листером антисептический метод лечения ран. В русской армии антисептические методы применялись и ранее, что было детально изложено в официальном «Наставлении о предупреждении и прекращении госпитального антонова огня» (1848). Однако уже в то время Пирогов считал, что при лечении раны наряду с применением антисептического метода необходимо освободить её от сгустков крови, размозжённых и ушибленных тканей. В 1847 Пирогов впервые на войне применил общий эфирный, а затем и хлороформный Наркоз, доказав этим возможность общего обезболивания в полевых условиях. Это открыло путь к внедрению в В.-п. х. активных хирургических методов. Дальнейшее развитие В.-п. х. характеризовалось использованием достижений хирургии, бактериологии (См. Бактериология), асептики (См. Асептика), антисептики (См. Антисептика) и др.
         В войнах конца 19 — начала 20 вв. непрерывно увеличивалось число ранений, наносимых осколками. Эти раны характеризуются большой зоной нежизнеспособных тканей, подлежащих хирургической обработке (иссечению). Во время 1-й мировой войны 1914—18 получила распространение хирургическая обработка ран в сочетании с применением антисептиков. В русской армии активные методы лечения огнестрельных ран пропагандировали В. А. Оппель, Н. Н. Бурденко, Н. А. Вельяминов. Однако действовавшая в царской армии система лечебно-эвакуационного обеспечения раненых во многом не соответствовала требованиям, необходимым для активной хирургической тактики (несвоевременное поступление раненых в хирургические учреждения), из-за чего активные методы лечения огнестрельных ран широкого распространения не получили. Предложенная Оппелем новая система лечения раненых, при которой их эвакуация сочеталась с лечением на этапах эвакуации, была реализована лишь в Красной Армии. В годы Великой Отечественной войны 1941—45 этапное лечение легло в основу развития новой системы лечения раненых воинов Советской Армии. Были определены задачи каждого этапа медицинской эвакуации, хирургическая помощь максимально приближалась к войскам, что значительно сокращало сроки поступления раненых в медицинские учреждения. На полковом медицинском пункте (ПМП) оказывалась первичная врачебная помощь, на дивизионных медицинских пунктах (ДМП) и в полевых подвижных госпиталях 1-й линии (ППГ—1л) — квалифицированная медицинская помощь, а также выведение пострадавших из состояния шока и восполнение их кровопотери. В госпиталях фронтового тыла проводилось специализированное лечение определённых типов ранений. В армиях и фронтах выделялись госпитали для лечения легкораненых, которые не эвакуировались в тыл, а после короткого срока лечения возвращались в действующие части. Всё это способствовало значительному снижению смертности от ран и увеличению числа возвращенных в строй. Единые методы лечения проводились под руководством ведущих хирургов армейских и фронтовых госпиталей. Во время Великой Отечественной войны широко использовались все достижения хирургической науки.

         Появление в послевоенный период новых видов оружия с новыми поражающими факторами поставило перед В.-п. х. новые задачи, разработкой которых военно-полевые хирурги занимаются в мирное время.

         Лит.: Пирогов Н. И., Начала общей военно-полевой хирургии…, Собр. соч., т. 5, 6, М., 1961; Заметки по военно-полевой хирургии, под ред. С. С. Юдина, 2 изд., М., 1943; Вишневский А. А., Шрайбер М. И., Военно-полевая хирургия, 2 изд., М., 1968.

         А. Н. Беркутов.

Военно-полевая хирургия — это… Что такое Военно-полевая хирургия?

Иллюстрация, показывающая многообразие ранений из книги Feldbuch der Wundarznei (Полевое руководство по обработке ран) Ганса фон Герсдорфа (Hans von Gersdorff), (1517).

Военно-полевая хирургия — хирургия в условиях боевых действий, а также медицинская дисциплина, направленная на лечение боевых травм.[1]

Особенности военно-полевой хирургии

В отличие от общей хирургии, военно-полевая хирургия также разрабатывает методы лечения раненых в условиях боевых действий. При этом акцент делается на сохранение жизни после ранения и эвакуацию вначале в полевой госпиталь, а затем в тыл.

Военный хирург — это не только хирург широкого профиля, но также организатор помощи раненым в условиях боевых действий, то есть он определяет целесообразность оказания медицинской помощи на месте или эвакуации.

История

Военно-полевая хирургия имеет глубокую историю. Ещё в войсках Древнего Египта существовали перевязочные пункты. Легионеров Древнего Рима обслуживали постоянные команды врачей, имелись невооружённые депутаты, которые выносили раненых с поля боя.

В войсках Древней Руси воины носили с собой платки (убрусы[2]) для перевязки ран, а для остановки кровотечения использовали жгут[3].

Полковые врачи упоминаются в разрядных списках с 1616 года.

С распространением огнестрельного оружия военно-полевая хирургия сконцентрировалась на лечении огнестрельных ран.

В 1847 году Н. И. Пирогов впервые в военных условиях применил общую анестезию (наркоз), что дало возможность выполнять сложные хирургические операции. С его именем, также, связаны и другие достижения, в частности достижения в области антисептики. До Н. И. Пирогова военно-полевой хирургии как отдельной дисциплины не существовало ни в России, ни за границей, хотя и были известны многие врачи, прославившиеся своей хирургической деятельностью во время войн XVIII и XIX века.[4]

С развитием артиллерии в XIX веке сильно увеличилось число осколочных ранений, что потребовало разработки новых методов иссечения поражённых тканей. Так, например, в России первые массовые тяжёлые повреждения от огнестрельного оружия наблюдались в Отечественную войну 1812 г. и затем в русско-турецких войнах XIX столетия, что дало возможность Пирогову говорить о «травматических эпидемиях».[4]

С появлением химического и ядерного оружия перед военными хирургами встали новые задачи, над которыми они работают в мирное время.

См. также

Примечания

Литература

  • Пирогов Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии…. Собр. соч., т. 5, 6, М., 1961.
  • Еланский, Н. Н. Военно-полевая хирургия [Текст]: Пособие для военных врачей. — Изд. 5-е, исп. и доп. — Л.: МЕДГИЗ, 1950. — 288 с.: ил., 8 цв.
  • Заметки по военно-полевой хирургии. Под ред. С. С. Юдина, 2 изд., М., 1943.
  • Вишневский А. А., Шрайбер М. И. Военно-полевая хирургия. 2 изд., М., 1968.
  • Алексанян И. В., Кнопов М. Ш. Военно-полевая хирургия в годы Великой Отечественной войны. Медицина, 2000. 264 с. ISBN 5-225-04453-0, ISBN 978-5-225-04453-4.
  • Военно-полевая хирургия. Под ред. Е. К. Гуманенко. 2-е изд. Гэотар-Медиа, 2008. 768 с. ISBN 978-5-9704-0627-4.
  • Розанов Е. Г., Ефименко Т., Абашин В. Н., Розанов В. Е., Ефименко Н. А. Военно-полевая хирургия. Под ред. Ефименко Н. А. Медицина, 2002. 528 стр. ISBN 5-225-04706-8, ISBN 978-5-225-04706-1.

Ссылки

Что такое военная полевая хирургия?

Существует немало анекдотов о работе хирургов. Во многих из них представителей этой профессии осмеивают как безответственных мясников-юмористов. Однако в реальной жизни медик этого профиля занимается очень сложной и ответственной работой, сопряженной с риском для жизни, причем не только пациента, но и самого доктора. Особенно это касается специалистов по военной полевой хирургии. Давайте узнаем: что это за специальность, чем она отличается от других и где готовят врачей этого профиля.

Что называется военной полевой хирургией

Этим словосочетанием именуется медицинская дисциплина и отрасль хирургии, которая специализируется на оказании врачебной помощи пациентам, пострадавшим во время военных конфликтов, чаще всего непосредственно в процессе самих боевых действий.

Как правило, в сферу ее интересов входят огнестрельные и осколочные раны, реже колотые и резанные.

Какие особенности работы военно-полевого хирурга

Лечение пострадавших в мирное и военное время ощутимо отличается, особенно если дело касается хирургического вмешательства.

В связи с этим существует ряд отличий.

  • В условиях боевых действий хирургам приходится лечить огромное количество пациентов в минимальные сроки. Поэтому военно-полевым врачам нужно уметь в первую очередь сортировать своих подопечных по степени тяжести их ранений.
  • Работа в военных движимых госпиталях требует от медиков физической выносливости. Ведь помимо проведения лечения, иногда им нужно транспортировать раненных без помощи техники. Кроме того, во время непосредственного боя хирургам подчас приходится трудиться сутки напролет.
  • Организация оказания медицинской помощи в условиях войны напрямую зависит от состояния дел на фронте (наступление, затишье, отступление).
  • Военный медик в большинстве случаев имеет минимум подручных средств для постановки верного диагноза пациенту. Кроме того, у него для этого обычно мало времени (ведь такие специалисты, в большинстве случаев работают в условиях боевых действий). Так что полагаться им приходится на свои знания и опыт, а не на анализы и показания приборов.
  • Принимая решение о типе медицинской помощи, доктор ставит во главу угла спасение жизни в данный момент. Поэтому иногда он вынужден игнорировать дальнейшие негативные последствия его лечения, выбирая меньшее из зол. Так, к примеру, по время войны во Вьетнаме в военно-полевой хирургии широко применятся цианоакрилат (суперклей). Несмотря на его токсичность, он отлично справлялся со склеиванием ран, тем самым спасая пациентов от смерти от потери крови, давая возможность доставлять их с поля боя в госпитали, где им могли оказать более квалифицированную помощь.
  • Все инструменты и аппаратура военных врачей обязательно должны быть мобильными и максимально простыми для транспортировки, в связи с этим их функции (по сравнению с больничной аппаратурой) сведены до необходимого минимума.

Где изучают эту дисциплину

Поскольку специфика работы военно-полевого хирурга во время боевых действий несколько отличается от таковой его коллеги, практикующего в мирное время, в большинстве стран мир существуют учебные заведения для подготовки соответствующих докторов. В Европе они именуются Военно-медицинскими академиями (ВМА).

Военно-полевая хирургия преподается также как вспомогательная дисциплина и в обычных медицинских учреждениях общего профиля. Однако для желающих сконцентрироваться именно на этой специализации есть вузы в Анкаре (Турция), Белграде (Сербия), Киеве (Украина), Санкт-Петербурге (Российская Федерация) и Софии (Болгария).

Кроме вышеперечисленных учреждений, основы военно-полевой хирургии можно освоить в Военно-медицинском университете США.

Этапы развития

Рассмотрев значение словосочетания «военная полевая хирургия», а также особенности работы специалистов этого профиля, стоит изучить ее историю.

На сегодняшний момент выделено 4 исторических этапа развития данной медицинской дисциплины.

  1. От древнейших времен до XIX в.
  2. Военно-полевая хирургия в XIX в. (связана с открытиями Н. И. Пирогова).
  3. Первая половина XX в. (до Второй мировой войны).
  4. С середины XX в. до сегодняшнего дня.

История ВПХ в древние времена

Хотя как самостоятельная медицинская дисциплина хирургия в период боевых действий сформировалась только в XIX в., самое явление возникло задолго до нашей эры. Фактически вся военная история мира включает в себя и летопись оказания помощи ее жертвам.

Первый и наиболее длительный период в военно-полевой хирургии можно условно разделить на 2 части: до изобретения стрелкового оружия и после.

В первый из них после боя у солдат оставались, как правило, колотые или резаные раны и переломы. Поэтому античные медики специализировались на их лечении. Стоит отметить, что записи об этом сохранились в документах большинства древних цивилизаций (Египет, Греция, Рим, Китай, Индия и даже Русь). Исходя из них известно, что античные военно-полевые хирурги начинали свой труд после окончания боя. Кроме того, в то время пациентов не эвакуировали в полевые госпитали, а лечили прямо на месте. Стоит ли говорить, как высока была смертность солдат?

С изобретением пороха и огнестрельного оружия характер ранений качественно изменился, что требовало другого типа оказываемой медицинской помощи. В связи с этим ученые–медики стали изучать особенности повреждения тканей вследствие пулевого или осколочного ранения.

В разные века врачи относились к ним по-разному. До XVI в. считалось, что из-за огнестрельного поражения тело отравляется порохом. Однако благодаря Амбруазу Паре этот миф был развеян, а его коллега Анри Ледран стал практиковать рассечение и иссечение таких ран, которое актуально и сегодня. Опыт этих французских хирургов был благополучно усвоен в других европейских странах, включая Российскую империю.

В последней известный военный медик А. Чаруковский, основываясь на открытиях Паре и Ледрана и собственных наблюдениях, осуществил подробное описание особенностей огнестрельных ранений и дал довольно прогрессивные (как на то время) советы по их лечению.

ВПХ в XIX в.

Несмотря на активное развитие военно-полевой хирургии, до XIX в. методика ее оказания не была отработана и носила бессистемный характер, что катастрофически уменьшало возможности врачей спасать раненых.

Однако с началом XIX в. количество затяжных военных конфликтов значительно возросло (по сравнению с прошлыми веками). Это требовало от медицинских работников совершенствовать свои навыки.

Началу нового этапа в истории военно-полевой хирургии способствовали наполеоновские войны. Во время их проведения в армии французского императора сумели проявить себя 2 врача — Пьер-Франсуа Перси и «отец скорой помощи» Доминик Жан Ларрей.

Именно они начали практиковать лечение травмированных солдат не после сражения, а непосредственно во время него. Так, Перси организовал специальные отряды военных медиков, а Ларрей ввел традицию эвакуации раненных санитарами во время боя. Кроме того, он создал систему мобильных хирургических лазаретов — «амбулансов».

Идеи этих французских врачей впоследствии стали использоваться и в других странах. В Российской империи на их основе Яков Васильевич Виллие организовал систему работы военных госпиталей.

Вклад Николая Ивановича Пирогова

В дальнейшем в развитие этой отрасли медицины грандиозный вклад внес российский медик Николай Иванович Пирогов, который по праву считается основоположником военно-полевой хирургии.

Именно он не только придумал этот термин, но и сделал ряд важнейших открытий, повлиявших на развитие медицины в целом. Помимо создания первого подробного анатомического атласа, он стал практиковать усыпление раненных эфиром и наркозом, что уменьшило смертность от болевого шока и дало хирургу больше времени для проведения манипуляций.

Также Николай Иванович стал практиковать наложение крахмальных и гипсовых повязок для лечения переломов и использование антисептиков. Все это снизило количество ампутаций.

Кроме всего вышеперечисленного, этот великий врач разработал принцип сортировки раненных, который актуален и сегодня.

Помимо практического вклада в военно-полевую хирургию, Пироговым был написан целый ряд теоретических трудов по лечению травм различной сложности, являющихся сегодня классикой.

К сожалению, многие ценнейшие идеи Николая Ивановича не были воплощены в жизнь повсеместно до его смерти. Дело в том, что они требовали изменения всей системы военного здравоохранения Российской империи, на что долгое время ее руководство попросту не хотело выделять средств.

Развитие ВПХ в первой половине XX в.

После открытий Пирогова долгое время в методике оказания помощи солдатам на поле боя ничего нового не появлялось. Исключением можно считать изобретение Фридрихом Эсмархом особого вида жгута и стерильного индивидуального перевязочного пакета. Последний принес не только пользу, но и немало вреда. Из-за веры в ложную теорию стерильности огнестрельного ранения многие повреждения (требующие хирургического вмешательства) не лечились, а консервировались при помощи пакетов Эсмарха. В результате немало солдат гибло из-за развивавшейся под повязкой инфекции.

В начале Первой мировой войны хирурги британской и французской армий стали активно практиковать хирургическое вмешательство при лечении большинства ранений. Это делалось для удаления поврежденных тканей, которые, разлагаясь, способствовали возникновению инфекции. Количество умерших от ран стало уменьшаться.

Стоит отметить, что в развитии военно-полевой хирургии в начале XX в. огромную роль играло состояние дорог. В Европе, где их качество было высоко, доставлять раненных в госпитали было намного проще, чем в Российской империи. В ней, несмотря на передовые идеи Пирогова и его последователей, еще долгие годы система военно-полевой хирургии была не сформирована.

Ситуация изменилась в лучшую сторону благодаря Владимиру Андреевичу Оппелю. Именно он реформировал российскую военно-полевую медицину, основываясь на лучших достижениях зарубежных и отечественных коллег.

Революция 1917 г. и приход к власти коммунистов, к счастью, не помешали Оппелю продолжить развитие этой отрасли и организовать учебные заведения для систематической подготовки специалистов данного профиля.

Его труды в начале 30-х гг. легли в основу советской военно-медицинской доктрины. На ее основе в дальнейшем развивалась не только военно-полевая, но и общая хирургия.

Четвертый этап в СССР и в постсоветских странах

После Второй мировой Советский Союз продолжал участвовать в войнах, правда, уже меньшего масштаба. Опыт, накопленный врачами в 1941-1945 гг., был изложен в 35-томном издании, которое повлияло на эволюцию хирургии в целом.

С развитием техники военные медики получили возможность более оперативно эвакуировать пострадавших с поля боя.

Из-за этого после окончания войны в Афганистане в 1989 г. доктрина военно-полевой медицины была пересмотрена.

Афганский конфликт был полезен для новых открытий. Среди известных медиков в этой отрасли – Евгений Константинович Гуманенко. Военно-полевая хирургия в его лице обрела теоретика и практика.

Он не только собственноручно спас несколько тысяч раненных, проведя сложнейшие операции в полевых условиях, но и написал массу методических пособий по этому вопросу. Он автор одного из наиболее известных на постсоветском пространстве учебников по военно-полевой хирургии. Гуманенко Е. К. также является историком рассматриваемой дисциплины.

Зарубежная ВПХ в США после Второй мировой

Железный занавес, которым СССР отгородился от всего мира после Великой Отечественной, тормозил развитие военной полевой хирургии в этой стране. Так, в Европе и США эта отрасль эволюционировала значительно быстрее. Уже с начала войны во Вьетнаме в США научились быстро эвакуировать пострадавших с поля боя.

Кроме того, в европейских странах после Второй мировой велись активные разработки мобильной аппаратуры и инструментов, которые сегодня облегчают работу хирургам в полевых условиях. Также была изобретена целая серия кровоостанавливающих, кровозаменяющих, болеутоляющих препаратов — которые позволяют спасать сотни тысяч жизней в военное и мирное время.

Основные понятия военно-полевой хирургии

Основными понятиями в военно-полевой хирургии являются: повреждение, рана, травма, ранение, последствия травм, осложнения травм.

Повреждение — результат воздействия ранящих снарядов, поражающих факторов или окружающих предметов на ткани, органы или системы человеческого организма. Повреждение имеет локальные морфологические проявления в виде сотрясений, ушибов, сдавлений, вывихов, переломов, ран, разрушений, отрывов, ожогов, отморожении, а также нарушений различного уровня, обусловленных радиационными, химическими и другими воздействиями. Повреждение — это морфологический субстрат травмы (ранения) и, следовательно, основной структурный элемент всех классификаций.

Рана — частный вид повреждения, обязательным компонентом которого является нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек на всю их толщину, а часто — и повреждение глубже расположенных тканей и органов. При воздействии огнестрельного оружия возникают огнестрельные раны; при воздействии холодным оружием — колотые, резаные, колото-резаные, рубленые раны; при других формах воздействия возникают рваные, ушибленные, рвано-ушибленные, скальпированные, укушенные и прочие раны.

Травма — общий результат взаимодействия человеческого организма с факторами окружающей среды в экстремальных ситуациях при конкретных условиях внешней среды и оказания медицинской помощи. Патофизиологическим выражением такого взаимодействия (травмы) являются типовые патологические процессы, а клиническим проявлением — симптомы и синдромы. Категории «повреждение» и «травма» соотносятся как частное и целое: повреждений бывает несколько, а травма всегда одна. Понятие «травма» обязательно включает в себя два компонента: повреждение (стабильный морфологический компонент) и состояние раненого (изменяющийся функциональный компонент).

Ранение — частный вид травмы, морфологическим компонентом которого является рана. В зависимости от причины и механизма образования ран выделяются огнестрельные, минно-взрывные, колото-резаные и другие виды ранений.

Последствия травм — это патологические процессы, возникающие в результате травмы и связанные с ней причинно-следственнымиотношениями. Последствия травм вызваны нарушениями структуры и функции поврежденных органов и систем, кровотечением, ишемией, поступлением в кровь биологически активных веществ и продуктов повреждения тканей. Когда повреждаются жизненно важные органы и системы, либо их структурные элементы (стволовой отдел головного мозга, верхние дыхательные пути, сердце, легкие, паренхиматозные органы или крупные кровеносные сосуды), последствия травмы становятся опасными для жизни и называются жизнеугрожающими последствиями травмы. Жизнеугрожающие последствия травмы развиваются в ближайшие часы после травмы, характеризуются стремительным развитием и вызывают гибель раненых, если не будет оказана своевременная медицинская помощь. Наиболее типичными из жизнеугрожающих последствий травмы являются: асфиксия, наружное или внутреннее кровотечение, сдавление головного мозга, тампонада сердца, напряженный и открытый пневмоторакс, парадоксальные движения грудной стенки при реберном клапане. Характерной особенностью жизнеугрожающих последствий травм является недостаточность защитно-приспособительных возможностей организма для их самостоятельного устранения.

Поэтому на всех этапах медицинской эвакуации жизнеугрожающие последствия травм должны активно выявляться и своевременно устраняться.

Осложнения травм также обусловлены травмой, но, в отличие от последствий травм, они развиваются позднее (3-12-е сутки) и имеют собственные этиопатогенетические и клинические характеристики. Осложнения травм делятся на неинфекционные (жировая эмболия, тромбоэмболия, острая кишечная непроходимость и др.) и инфекционные (местные, висцеральные и генерализованные инфекционные осложнения).

Гуманенко Е.К. 

Военно-полевая хирургия

Опубликовал Константин Моканов

Определение военно-полевой хирургии как науки

Военно-полевая хирургия — это составная часть военной медицины и раздел хирургии, изучающий организацию оказания хирургической помощи раненым на войне, современную боевую патологию и особенности лечения раненых в зависимости от характера боевых действий.

Военно-полевая хирургия как отрасль военной медицины представляет собой совокупность знаний по организации оказания хирургической помощи раненым на войне и лечению раненых с конкретными ранениями, их последствиями и осложнениями. Организационной формой приложения этих знаний является система этапного лечения раненых с эвакуацией по назначению. Ее основу составляет единство процессов лечения и эвакуации по мере продвижения раненых в тыл.

Система этапного лечения раненых с эвакуацией их по назначению применяется только в военных условиях: начиная от мелких вооруженных конфликтов и заканчивая крупномасштабной войной. В зависимости от масштабов военных действий она может модифицироваться, и даже могут изменяться отдельные ее элементы, но суть остается неизменной.

Система этапного лечения раненых с эвакуацией по назначению может быть полноценно реализована только в государственном масштабе, когда на период ведения боевых действий в стране или в регионе действуют законы военного времени либо соответствующие подзаконные акты.

Для военной медицины своеобразным законом является военно-медицинская доктрина. Суть ее впервые наиболее полно сформулировал в 1941 году Е. И. Смирнов — начальник Главного военно-санитарного управления Красной Армии. Сегодня военно-медицинская доктрина — это совокупность научно-обоснованных принципов, определяющих структурно-функциональный облик системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил в конкретных исторических условиях (И. М. Чиж).

Применительно к военно-полевой хирургии военно-медицинская доктрина — это совокупность научно обоснованных принципов оказания хирургической помощи и лечения раненых на войне, которая в военных условиях принимает статус закона. Основными из них являются три принципа.

1. Единство взглядов на этиологию, патогенез и лечение боевой хирургической патологии, единая терминология, единое определение понятий. То есть в военных условиях лечение раненых всеми врачами осуществляется по единой методике, изложенной в «Указаниях по военно-полевой хирургии», вне зависимости от взглядов научных школ, знаний и навыков, которые врачи приобрели в период обучения и практической деятельности.

2. Преемственность в оказании всех видов хирургической помощи. Она основана на единстве всех лечебных и эвакуационных мероприятии проводимых на каждом этапе медицинской эвакуации. Это означает, что на всех этапах медицинском эвакуации выделяются однородные группы раненых:

— нуждающиеся в мероприятиях неотложной помощи на данном этапе (в операционной перевязочной, либо палате интенсивной терапии),

— нуждающиеся в оказании медицинской помощи в функциональных подразделениях данного лапа в порядке очереди,

— подлежащие эвакуации посте оказания помощи в сортировочно-эвакуационном отделении,

— нуждающиеся только в симптоматической терапии.

Далее — раненым, нуждающимся в неотложной помощи, на всех этапах медицинской эвакуации выполняются однородные лечебные мероприятия, устранение асфиксии, остановка кровотечения устранение напряженного пневмоторакса и т. д.

3. Последовательность в оказании хирургической помощи раненым в виде наращивания объема и сложности однородных лечебных мероприятии по мере продвижения раненых в тыл. Например, раненому с наружным кровотечением из поврежденного магистрального сосуда конечности на поле боя накладывается жгут при оказании первой врачебной помощи осуществляется контроль жгута, при оказании квалифицированной хирургической помощи выполняется восстановление кровотока в конечности путем временного протезирования поврежденного сосуда, на этапе оказания специализированной хирургической помощи производится окончательная остановка кровотечения и восстановление магистрального кровотока в конечности с помощью аутовенозной пластики поврежденной артерии.

Гуманенко Е.К.


Военно-полевая хирургия.

Опубликовал Константин Моканов

Предмет военно-полевой хирургии — отличие от других дисциплин

Предметом военно-полевой хирургии является изучение вопросов лечения раненых на войне. Лечение раненых и лечение ран — предметы разных хирургических дисциплин. Учение о ранах является предметом общей хирургии, а вопросы лечения ран различной локализации изучаются в частных разделах нейрохирургии, травматологии и других хирургических дисциплин.

При этом, они изучаются вне связи с организационными вопросами, возникающими при большом количестве раненых и в различных условиях ведения боевых действий.

Это положение является основной отличительной особенностью военно-полевой хирургии, поскольку в полевых условиях далеко не всегда возможно выполнение полного комплекса мероприятий, разработанного в современных условиях мирного времени для ран различной локализации.

Военно-полевая хирургия отличается от иных хирургических дисциплин и другими особенностями.

Прежде всего, к ним относятся.

1. Изучение вопросов медицинской сортировки раненых, являющихся основой организации хирургической помоши при массовом поступлении раненых и пораженных.

2. Изучение вопросов оказания хирургической помощи в сложных и опасных условиях, в палатках и даже в неприспособленных помещениях

3. Изучение особенностей оказания хирургической помощи и ее содержания в медицинских подразделениях, частях и лечебных учреждениях.

4. Определение рациональною объема оказываемой хирургической помощи в зависимости от условии тактической, тыловой и медицинской обстановки.

5. Изучение способов оказания медицинской помощи, методов хирургического лечения, оптимальных сроков и видов эвакуации раненых при ранениях различной локализации.

6. Изучение хирургического оснащения и  имущества, состоящего на снабжении медицинских подразделении, частей и лечебных учреждений, и отработка практических навыков работы с ними.

Гуманенко Е.К.


Военно-полевая хирургия

Опубликовал Константин Моканов

Что означает WPH?

Академия и наука »Электроника

9005

P. Hickman Company

Бизнес »Компании и фирмы

Sports

9005

Wests »Компании и фирмы

Сообщество» Музеи

000 9

000 Разное» 9

000

WPH

Wesleyan Publishing House

Сообщество »Новости и СМИ — и многое другое …

Оценить:
WPH Per Оцените это:
WPH

Wheeler Performance Horses

Бизнес» Компании и фирмы

9000

Оцените:
WPH

Целостное исцеление

Медицина »Физиология

Оцените:
WPH

Оцените:
WPH

Hartford Wolf Pack

Sports

9005

Оцените это:
WPH

Welborn Pet Hospital

Medical »Ветеринария

Оцените это:
000

Производство WPH Оцените:
WPH

Историческое и археологическое общество Уайт-Пайн, графство Уайт-Пайн, Эли, Невада

Оцените:
WPH

Winters Private Hotel

Сообщество »Путешествия и туризм

Оцените это:
WPH

Western Medical

Оцените:
WPH

Wilson Parker Homes

Разное »Несекретные

Больница Уайт-Плейнс

Медицина »Больницы

Оцените:
WPH

Аренда завода

Крыса e it:
WPH

W Philip Hall

Разное »Несекретный

Оценить его:
WPH

9000 Разное 9000 WHW 9000 Разное 9000 Несекретный

Оцените:
WPH

Waite Phillips Hall

Разное »Несекретное

0

05

0

000 Разное»

000 Разное

9000 West Port Port Разное »Несекретный

4

0005

Разное

90 ? — Определения WPH

Вы ищете значения WPH? На следующем изображении вы можете увидеть основные определения WPH.При желании вы также можете скачать файл изображения для печати или поделиться им с другом через Facebook, Twitter, Pinterest, Google и т. Д. Чтобы увидеть все значения WPH, прокрутите вниз. Полный список определений приведен в таблице ниже в алфавитном порядке.

Основные значения WPH

На следующем изображении представлены наиболее часто используемые значения WPH. Вы можете загрузить файл изображения в формате PNG для использования в автономном режиме или отправить его своим друзьям по электронной почте. Если вы являетесь веб-мастером некоммерческого веб-сайта, пожалуйста, не стесняйтесь публиковать изображение определений WPH на своем веб-сайте.

Все определения для WPH

Как упомянуто выше, вы увидите все значения WPH в следующей таблице. Обратите внимание, что все определения перечислены в алфавитном порядке. Вы можете щелкнуть ссылки справа, чтобы просмотреть подробную информацию о каждом определении, включая определения на английском и вашем местном языке.

Что означает WPH в тексте

В общем, WPH — это акроним или сокращенное слово, которое определяется простым языком. На этой странице показано, как WPH используется на форумах для обмена сообщениями и чата, а также в программном обеспечении социальных сетей, таком как VK, Instagram, Whatsapp и Snapchat.В приведенной выше таблице вы можете просмотреть все значения WPH: некоторые из них являются образовательными, другие — медицинскими и даже компьютерными. Если вам известно другое определение WPH, свяжитесь с нами. Мы включим его при следующем обновлении нашей базы данных. Обратите внимание, что некоторые из наших сокращений и их определений созданы нашими посетителями. Поэтому мы приветствуем ваше предложение о новых акронимах! В качестве возврата мы перевели аббревиатуру WPH на испанский, французский, китайский, португальский, русский и т. Д.Далее можно прокрутить вниз и щелкнуть меню языка, чтобы найти значения WPH на других 42 языках.

Что такое npm


npm — крупнейшая в мире библиотека программного обеспечения (реестр)

npm также является программным обеспечением Package Manager и Installer


Крупнейший в мире реестр программного обеспечения (библиотека)

npm — это крупнейший в мире реестр программного обеспечения .

Реестр содержит более 800 000 пакетов кода .

с открытым исходным кодом разработчиков используют npm от до совместно используют программного обеспечения.

Многие организации также используют npm для управления частной разработкой.


Использование npm бесплатно

npm можно использовать бесплатно.

Вы можете загрузить все общедоступные программные пакеты npm без регистрации или входа в систему.


Клиент командной строки

npm включает CLI (клиент командной строки), который можно использовать для загрузки и установки программного обеспечения:

Пример Windows

C: \> npm install <пакет>

Mac OS Пример

> npm install <пакет>


Установка npm

npm установлен с Node.js

Это означает, что вы должны установить Node.js, чтобы установить npm на свой компьютер.

Загрузите Node.js с официального веб-сайта Node.js:
https://nodejs.org


Диспетчер пакетов программного обеспечения

Название npm (Node Package Manager) происходит от того момента, когда npm был впервые создан как менеджер пакетов для Node.js.

Все пакеты npm определены в файлах с именем package.json .

Содержимое упаковки.json должен быть записан в формате JSON .

В файле определения должны присутствовать как минимум два поля: имя и версия .

Пример

{
«name»: «foo»,
«версия»: «1.2.3»,
«description»: «Пакет для подделки вещей»,
«main»: «foo.js»,
«ключевые слова»: [«фу», «дурак», «глупый»],
«автор»: «Джон Доу»,
«лицензия»: «ISC»
}


Управление зависимостями

npm может управлять зависимостями .

npm может (в одной командной строке) установить все зависимости проекта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2023 © Все права защищены.

WPH

Вашингтон Парк Отель

Сообщество »Парки и зоны отдыха

Оцените:
WPH

We Playass

8 Оцените это:
WPH

West Pennant Hills

Разное »Несекретный

Оцените это:
Оцените:
WPH

Гидролизат сывороточного протеина

Разное» Несекретный

4

WPH

Windows Phone Hacker

Разное »Несекретный

Оцените это:
WPH Оцените это:
WPH

World Players of Handball

Sports »Handball

Оцените это: